今天上午，周老師拿著化驗(yan)單(dan)來找(zhao)王(wang)醫(yi)生(sheng)，說吃他汀把肝臟吃壞(huai)了，問怎么辦？
周老師(shi)，是一位退休(xiu)教師(shi)，3個月(yue)前托熟人找(zhao)到王(wang)醫(yi)生，后確(que)診(zhen)得冠心(xin)病，王(wang)醫(yi)生建議長期服用他(ta)汀，王(wang)醫(yi)生當時交代，一定(ding)要定(ding)期復查，因(yin)為他(ta)汀有對(dui)肝臟損(sun)害得副作用。
周老師保(bao)持著一貫的嚴謹，整(zheng)整(zheng)服(fu)藥(yao)30天就(jiu)來抽血化(hua)驗，化(hua)驗結(jie)果顯示(shi)轉氨酶確(que)實升高(gao)，服(fu)藥(yao)前(qian)原(yuan)來是30，現在是50，并沒有成倍，血脂水平明顯下降。
王醫生建議繼續服(fu)用，2個月后再次復查。
今日復查結果顯示，轉氨酶還略高48，也就是和上次化驗基本一致，王醫生告知周老師，可以繼續服用，半年后再來復查。
王醫(yi)生每年總能遇(yu)到(dao)(dao)不少的吃他汀造成的肝損(sun)害！在網上也會(hui)遇(yu)到(dao)(dao)同樣問題(ti)，看看王醫(yi)生怎么解決的！
我們得了心腦血管疾病，不得不服用他汀，可是我們又如何才能減少他汀的這種肝臟副作用呢？
大家(jia)一(yi)定要明確(que)，沒有絕對(dui)安全是(shi)(shi)他汀(ting)，理論上所有的(de)他汀(ting)都可能會引起肝(gan)功能受(shou)損(sun)，但是(shi)(shi)面對(dui)他汀(ting)造成的(de)肝(gan)損(sun)害，我(wo)們無需緊(jin)張，我(wo)們更應該泰然處(chu)之。
有人(ren)說王醫生站著(zhu)說好不腰疼，自己又不吃。
（心(xin)血(xue)管(guan)王醫(yi)生(sheng)正式授權(quan)原創(chuang)保護，如有(you)竊(qie)取者(zhe)一定追究法律責任。）
我們看看專家怎么說
第一、當因他汀引起轉氨酶升高三倍，才需要停藥，所以當王醫生發現周老師轉氨酶升高的時候，并沒有建議立即停藥，而是繼續觀察。
第二、他汀造成的這種肝臟損傷是可逆的，啥意思呢，大部分情況下，一旦發現轉氨酶升高，減藥或停藥后，肝功能就會恢復正常！
1、先檢查肝功
您接下來要吃他汀，咱(zan)們先查查肝功能、肌(ji)酶和血糖(tang)，看(kan)看(kan)有(you)沒有(you)問題(ti)，別本身就(jiu)存在問題(ti)，吃完他汀加(jia)重(zhong)問題(ti)。
2、定期復查
如(ru)果沒(mei)有禁忌，那么(me)就開始服用(yong)，不同(tong)的(de)(de)他(ta)汀(ting)服用(yong)的(de)(de)時間不同(tong)，比如(ru)阿托伐他(ta)汀(ting)、瑞舒伐他(ta)汀(ting)、匹伐他(ta)汀(ting)白天晚上(shang)都可(ke)以吃，其(qi)它他(ta)汀(ting)要(yao)晚上(shang)吃才會發揮更大效果。吃完第一個(ge)月，一定要(yao)來復查(cha)肝功，肌酶，血(xue)糖(tang)，和血(xue)脂。一方面看看血(xue)脂降低的(de)(de)怎么(me)樣，另(ling)一方面看看藥物(wu)有沒(mei)有副作用(yong)。
3、酒和柚子少碰
服用他汀期間不(bu)要喝酒，會增(zeng)加(jia)肝臟負(fu)擔；最好不(bu)好吃柚(you)(you)子(zi)(zi)等(deng)水(shui)果或喝柚(you)(you)子(zi)(zi)汁(zhi)，因為(wei)現在有一種(zhong)爭論，人為(wei)吃柚(you)(you)子(zi)(zi)會增(zeng)加(jia)部分他汀的(de)副作用。
4、觀察癥狀
他汀(ting)常見的副作(zuo)用就(jiu)是(shi)肝損(sun)傷(shang)，血糖異常，肌(ji)肉損(sun)傷(shang)。而(er)其中肝功損(sun)傷(shang)是(shi)可逆的，及(ji)時發(fa)現(xian)，及(ji)時處理，不會造成損(sun)害。
5、替代藥物
如果轉氨酶確實升高3倍(bei)以上，那么(me)需要把他汀(ting)減量，或立即停藥，再觀察復查(cha)；但是(shi)停藥后就會增加血脂(zhi)升高的風(feng)險，怎么(me)辦？我(wo)們(men)可以加一點依(yi)折(zhe)麥布這種降脂(zhi)藥。他汀(ting)降血脂(zhi)是(shi)抑(yi)制(zhi)(zhi)肝(gan)臟(zang)分解的，而依(yi)折(zhe)麥布是(shi)抑(yi)制(zhi)(zhi)腸(chang)道(dao)吸收的，不會對肝(gan)臟(zang)造成損害。
6、為什么不直接用依折麥布？
因為只有(you)他(ta)汀既能降血(xue)脂，又(you)能抗炎穩定(ding)斑塊，預防(fang)心腦血(xue)管疾(ji)病(bing)，其(qi)它降脂藥(yao)沒(mei)有(you)抗炎穩定(ding)斑塊的作用。
7、第1-3個月非常重要
大多數副作用會(hui)出現在1-3個月，所(suo)以王醫生一(yi)定強調第(di)一(yi)個月一(yi)定來復查(cha)，以后定期復查(cha)，如有肌肉(rou)疼痛，或食其它(ta)不舒服也需要(yao)復查(cha)。
所以，一方面按照醫生交代的服藥劑量及服藥時間服藥，服藥期間不要喝酒，盡量避免食用柚子等水果，以減少人為增加副作用的可能性。
更主要大家要做到定期復查，就無需擔心他汀對肝臟造成的損害，如果他汀減量后，血脂仍未達標，我們可以加一點依折麥布，幫助一下他汀！
（心血管王醫生(sheng)正式授權原創(chuang)保(bao)護，如有竊取者一(yi)定追究法律責任。）
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