很多人對克拉霉素這個藥感覺比較陌生，其實它和紅霉素、阿奇霉素屬于同類藥，都是大環內酯類抗生素。克拉霉素是紅霉素的衍生物，20世紀90年代初由日本大正公司開發成功。目前市面上劑型有顆粒劑、分散片、緩釋片、注射劑和干混懸劑。

克拉霉素抗菌譜與紅霉素、羅紅霉素等相同，但對革蘭陽性菌如鏈球菌屬、肺炎球菌、葡萄球菌的抗菌作用略優，且對誘導產生的紅霉素耐藥菌株亦具一定抗菌活性。另外它對部分革蘭陰性菌如流感嗜血桿菌、百日咳桿菌、嗜肺軍團菌和部分厭氧菌如脆弱擬桿菌、消化鏈球菌、痤瘡丙酸桿菌等也有抑制作用。對支原體感染也有一定的作用。

所以臨床上常用于：1.上呼吸道感染 包括扁桃體炎、咽炎、副鼻竇炎、急性中耳炎；2.下呼吸道感染 如急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作和肺炎；3.皮膚軟組織感染 比如毛囊炎、癤、膿皰病、丹毒和傷口感染；4.可以治療肺炎支原體肺炎，可用于治療沙眼衣原體或溶脲脲原體所致生殖泌尿系感染、艾滋病患者的非典型分支桿菌感染；5.抗幽門螺旋桿菌 阿莫西林可與克拉霉素,蘭索拉唑三聯用藥根除胃幽門螺桿菌，降低消化道潰瘍發生。

克拉霉素屬于廣譜抗生素，與紅霉素有交叉耐藥。其不良反應包括胃腸道反應，如惡心嘔吐、腹瀉、腹痛、胃灼熱感；可能會有頭痛，頭暈，停藥后可恢復；可能會有過敏反應，如蕁麻疹，皮炎等。孕婦、哺乳期婦女禁用克拉霉素。大環內酯類藥物主要在肝內代謝和腎臟排泄，對肝腎功能有一定的影響，對于嚴重肝腎功能低下者禁用。

大環內酯類藥物會引起心臟QT間期延長，所以心律失常，心動過緩，Q-T間期延長，缺血性心臟病，充血性心力衰竭及水電解質紊亂者禁用或慎用。由于克拉霉素與氨茶堿、硝苯地平、辛伐他丁、地高辛、格列吡嗪、秋水仙堿等等藥物有相互作用，可能會使這些藥物血藥濃度增加，因此對于老年人有高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病、痛風等疾病并服用上述藥物時應慎用克拉霉素。實際上，已報道克拉霉素有82種藥物相互作用，所以當有大環內酯類藥物使用指征時，從藥物相互作用角度來講，阿奇霉素應該更為安全。

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