Probiotics medical equipment eating healthy
最近幾年，益(yi)(yi)生菌(jun)的概念也(ye)異(yi)常(chang)火(huo)爆，市場上也(ye)是熱(re)銷各種益(yi)(yi)生菌(jun)產品，很多益(yi)(yi)生菌(jun)都說自(zi)己能增(zeng)加腸道活力、促進(jin)健康。
近期(qi)“美國醫學會雜志”發(fa)布的(de)文章，稱現在(zai)(zai)(zai)的(de)益(yi)生菌(jun)存在(zai)(zai)(zai)的(de)五大(da)風險：1.益(yi)生菌(jun)作(zuo)為膳食補充劑(ji)，缺乏(fa)嚴格的(de)功效(xiao)性(xing)、安全性(xing)認定(ding)標(biao)準；2.盡管(guan)(guan)個別菌(jun)株的(de)有效(xiao)性(xing)得到實(shi)驗支持，大(da)多數益(yi)生菌(jun)的(de)促健康作(zuo)用缺乏(fa)證實(shi)；3.益(yi)生菌(jun)產(chan)品(pin)(pin)的(de)相關宣(xuan)傳鮮少提(ti)及使用益(yi)生菌(jun)的(de)潛(qian)在(zai)(zai)(zai)風險，例如引發(fa)條件性(xing)感染、過(guo)敏反應以及可(ke)能導(dao)致(zhi)耐藥(yao)基因的(de)傳播(bo)；4.劣質益(yi)生菌(jun)補充劑(ji)可(ke)能存在(zai)(zai)(zai)菌(jun)株污染問題，嚴重時(shi)威脅生命；5.亟需(xu)監管(guan)(guan)機構對益(yi)生菌(jun)類產(chan)品(pin)(pin)建立一(yi)致(zhi)的(de)監管(guan)(guan)框架，對生產(chan)規(gui)范(fan)、成分標(biao)注、功效(xiao)宣(xuan)傳和風險鑒定(ding)進(jin)行統一(yi)管(guan)(guan)理。
益生菌到(dao)底(di)是什么？真(zhen)的有(you)風險嗎？到(dao)底(di)能不能吃？
女人控股瓶
說到細菌(jun)，大家首(shou)先想到的(de)是有(you)毒(du)有(you)害、危害人類(lei)健康。其實，細菌(jun)也不(bu)全(quan)是干壞事(shi)的(de)，有(you)些甚至(zhi)專做(zuo)好(hao)事(shi)，不(bu)僅無害，對身體(ti)健康還有(you)益(yi)。
人們將這類(lei)對健康有益的(de)細菌(jun)統稱為(wei)“益生菌(jun)”，英文叫做“probiotic”，它可(ke)以(yi)通過改(gai)善宿(su)主腸道菌(jun)群平衡對宿(su)主發揮有益作用。
益(yi)生(sheng)菌(jun)(jun)并不是(shi)(shi)只有(you)一種(zhong)(zhong)或者幾(ji)種(zhong)(zhong)，它是(shi)(shi)一類對人(ren)體健康有(you)好(hao)處的(de)細菌(jun)(jun)的(de)總稱(cheng)。目前，人(ren)們發現的(de)益(yi)生(sheng)菌(jun)(jun)有(you)幾(ji)十種(zhong)(zhong)，包括乳(ru)(ru)雙(shuang)歧(qi)桿(gan)(gan)(gan)(gan)菌(jun)(jun)、嗜酸乳(ru)(ru)桿(gan)(gan)(gan)(gan)菌(jun)(jun)、嬰兒(er)雙(shuang)歧(qi)桿(gan)(gan)(gan)(gan)菌(jun)(jun)、干酪乳(ru)(ru)桿(gan)(gan)(gan)(gan)菌(jun)(jun)、植(zhi)物乳(ru)(ru)桿(gan)(gan)(gan)(gan)菌(jun)(jun)、嗜熱鏈球菌(jun)(jun)、保加利亞乳(ru)(ru)桿(gan)(gan)(gan)(gan)菌(jun)(jun)、乳(ru)(ru)酸乳(ru)(ru)球菌(jun)(jun)、鼠(shu)李(li)糖乳(ru)(ru)桿(gan)(gan)(gan)(gan)菌(jun)(jun)等。
企業在宣傳時(shi)也會聲稱(cheng)益生(sheng)菌有多(duo)種多(duo)樣的好(hao)處(chu)，如(ru)改善(shan)消化吸(xi)收、減少腸道(dao)(dao)感染危險、調(diao)節腸道(dao)(dao)菌群、免疫(yi)調(diao)節作用，甚至預防癌(ai)癥(zheng)的功(gong)效。
要想獲得(de)益(yi)生菌的益(yi)處(chu)，需要滿足三個條件(jian)。
首先需要特定(ding)菌(jun)(jun)種(zhong)，必須(xu)是(shi)對健(jian)康(kang)有(you)(you)益的(de)(de)菌(jun)(jun)種(zhong)；其次(ci)得(de)(de)保證(zheng)有(you)(you)足夠數量(liang)，腸道中有(you)(you)上百萬億的(de)(de)細(xi)菌(jun)(jun)，數量(liang)少了(le)，產(chan)(chan)生不(bu)了(le)影(ying)響，一次(ci)吃不(bu)到超過一億個活(huo)菌(jun)(jun)，一般(ban)很難有(you)(you)什么健(jian)康(kang)作用，而且(qie)得(de)(de)在一段時間內連續服(fu)用；最重要的(de)(de)是(shi)，還得(de)(de)保證(zheng)產(chan)(chan)品有(you)(you)足夠量(liang)的(de)(de)活(huo)菌(jun)(jun)能到達大腸。
酸奶配圖
要說益生菌到底有沒有用，其(qi)實很難給出(chu)一刀切(qie)的標準答案。
有不少證據(ju)表明，特定(ding)益(yi)生菌(jun)對特定(ding)適(shi)應癥(zheng)是有效的(de)，比(bi)如，世界胃腸病學組織(zhi)（WGO）2011年指(zhi)出(chu)益(yi)生菌(jun)在緩解腹瀉、便秘等方面的(de)功能有著“強有力的(de)證據(ju)支持”；2017年WGO再次指(zhi)出(chu)益(yi)生菌(jun)可以有效防治(zhi)消化道疾(ji)病。
但是，益生菌(jun)的(de)(de)功效具有(you)明顯的(de)(de)菌(jun)株特(te)異性和個(ge)體特(te)異性。所(suo)(suo)以(yi)，我(wo)們(men)很難說所(suo)(suo)有(you)的(de)(de)益生菌(jun)產品對每個(ge)人都有(you)效。
某個(ge)益生(sheng)菌(jun)產品是否(fou)能改(gai)善特定癥狀，不(bu)僅(jin)要看用的(de)(de)菌(jun)株(zhu)對(dui)不(bu)對(dui)路，還要看個(ge)體情(qing)況。 目前常用的(de)(de)益生(sheng)菌(jun)菌(jun)株(zhu)主(zhu)要是乳桿菌(jun)、雙歧桿菌(jun)、芽孢桿菌(jun)、酵母菌(jun)等。研究(jiu)(jiu)表(biao)明，不(bu)同種屬的(de)(de)菌(jun)株(zhu)，其(qi)生(sheng)理、代謝存在(zai)一定差(cha)異，對(dui)人(ren)體的(de)(de)作用也不(bu)盡相(xiang)同。大(da)(da)量研究(jiu)(jiu)亦(yi)表(biao)明，同種屬的(de)(de)不(bu)同菌(jun)株(zhu)其(qi)益生(sheng)功能也存在(zai)著巨(ju)大(da)(da)差(cha)異。其(qi)次，益生(sheng)菌(jun)在(zai)不(bu)同宿(su)主(zhu)中發(fa)揮的(de)(de)功能也有(you)一定的(de)(de)差(cha)異性(xing)。宿(su)主(zhu)的(de)(de)基因型、生(sheng)活環境、飲食等因素，均可以影(ying)響(xiang)益生(sheng)菌(jun)與腸道微生(sheng)物(wu)系(xi)統、宿(su)主(zhu)細胞(bao)的(de)(de)相(xiang)互作用，從而(er)影(ying)響(xiang)其(qi)功能的(de)(de)發(fa)揮。而(er)且，目前個(ge)性(xing)化的(de)(de)益生(sheng)菌(jun)干預研究(jiu)(jiu)才剛(gang)剛(gang)起(qi)步，目前的(de)(de)研究(jiu)(jiu)成果還無法指導(dao)消費者如(ru)何(he)根(gen)據自身(shen)情(qing)況來(lai)挑選益生(sheng)菌(jun)產品。
而(er)且(qie)，益生菌(jun)更(geng)多的只是(shi)一(yi)種輔助作用，不能發揮(hui)直接的治(zhi)療(liao)作用，益生菌(jun)的研究也是(shi)為了配合藥(yao)物(wu)治(zhi)療(liao)，而(er)不是(shi)取代藥(yao)物(wu)。
?2006年(nian)，美國微生物學會（American Academy for Microbiology， AAM）發布報告指出，迄今為止(zhi)，絕大(da)多數(shu)益(yi)生菌在(zai)人體中(zhong)的使(shi)用對(dui)于(yu)疾(ji)病(bing)處理而(er)言都是預(yu)防和支(zhi)持性的，而(er)不(bu)是治療性的 。
超市貨架上的食品(pin)和飲料在奧地(di)利 Merkur
市場上類似(si)的益生(sheng)菌(jun)產品的確(que)很多(duo)，但問題比較(jiao)多(duo)，比如 一(yi)些(xie)商(shang)家(jia)過度宣傳、夸大(da)益生(sheng)菌(jun)的功(gong)能（如“益生(sheng)菌(jun)包治(zhi)百病”），給消費者早(zao)晨(chen)了很大(da)誤導。
而且(qie) ，市場上(shang)的(de)益生(sheng)(sheng)菌(jun)(jun)產品魚龍混雜，質量參(can)差不(bu)齊，菌(jun)(jun)株(zhu)來(lai)源不(bu)明，且(qie)缺乏科學的(de)研究驗證，大(da)多認為乳酸菌(jun)(jun)和(he)雙歧桿(gan)菌(jun)(jun)是益生(sheng)(sheng)菌(jun)(jun)的(de)代名詞，沒有菌(jun)(jun)株(zhu)意(yi)識(shi)，急需(xu)完善益生(sheng)(sheng)菌(jun)(jun)相關行業(ye)(ye)標準和(he)國家(jia)標準來(lai)規范益生(sheng)(sheng)菌(jun)(jun)行業(ye)(ye)。
關于腸道細菌的插圖
研究說益(yi)生菌(jun)有五大危(wei)害(hai)，這是真的嗎(ma)？
這五(wu)條危(wei)害(hai)里，有不(bu)少是(shi)擔心益(yi)生(sheng)菌(jun)的安全性(xing)。其(qi)實，益(yi)生(sheng)菌(jun)的安全性(xing)還是(shi)可以放心的。
益生(sheng)菌的(de)安(an)(an)全(quan)性得到大量權威研究(jiu)報道(dao)的(de)支持。目前其(qi)已被歐洲食(shi)品(pin)安(an)(an)全(quan)局（EFSA）、美國食(shi)品(pin)藥品(pin)監督管理(li)局（FDA）、中國衛生(sheng)健康委等權威機(ji)構認(ren)可(ke)(ke)為(wei)(wei)“公認(ren)為(wei)(wei)安(an)(an)全(quan)”及可(ke)(ke)應用于食(shi)品(pin)的(de)菌種。
質疑中關(guan)(guan)于(yu)益(yi)生(sheng)菌(jun)的(de)(de)功(gong)(gong)效(xiao)問題倒(dao)是的(de)(de)確存在。主要(yao)是目前(qian)市售(shou)益(yi)生(sheng)菌(jun)產(chan)品確實存很多夸大(da)(da)宣傳的(de)(de)現象，這個的(de)(de)確需要(yao)我(wo)們重視。而(er)且，益(yi)生(sheng)菌(jun)是否有效(xiao)跟菌(jun)株和個體都有關(guan)(guan)系。目前(qian)絕(jue)大(da)(da)多數(shu)益(yi)生(sheng)菌(jun)的(de)(de)健(jian)康(kang)功(gong)(gong)效(xiao)都是沒(mei)有足夠(gou)證據(ju)的(de)(de)。歐洲食品安全局(ju)EFSA、英國NHS都認為，關(guan)(guan)于(yu)益(yi)生(sheng)菌(jun)的(de)(de)絕(jue)大(da)(da)多數(shu)生(sheng)產(chan)都是沒(mei)有足夠(gou)的(de)(de)證據(ju) 。
其他的風險(xian)，比如(ru)缺乏(fa)(fa)嚴格的功效性、安全(quan)性認定(ding)標準，存(cun)在污染風險(xian)、監管(guan)缺乏(fa)(fa)統一管(guan)理等，這些都客觀(guan)存(cun)在，但是(shi)并不是(shi)益生(sheng)菌產品獨有的問(wen)題(ti)。其實，所有食品都存(cun)在這些問(wen)題(ti)。
總的來說，這5個問(wen)題(ti)客(ke)觀存在，但關于(yu)產品安全性方面(mian)并不(bu)用太擔心(xin)；功效性方面(mian)的確(que)存在很多夸(kua)大宣傳，需要重視。
那(nei)么，我們要(yao)不(bu)要(yao)補(bu)充益(yi)生菌呢？其實，補(bu)不(bu)補(bu)，完全看(kan)你(ni)的意愿了。
從安(an)全角度(du)，益生菌產品的(de)安(an)全性還是可以的(de)，可以吃(chi)。但(dan)是，從功效(xiao)來看(kan)，可能并沒有(you)什么用。所以，如果想(xiang)吃(chi)就吃(chi)一點(dian)，不(bu)想(xiang)吃(chi)就算了。
不過，很多益生(sheng)菌食品(pin)(pin)，風險(xian)一般都比較獨特，比如(ru)酸奶，大多都是一些(xie)發酵食品(pin)(pin)，風味比較好，抱著(zhu)享受美味的心情去(qu)吃也可(ke)以(yi)。
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