漏斗胸(xiong)在臨床上又叫做(zuo)胸(xiong)骨(gu)凹陷畸形，是人(ren)(ren)體(ti)一種比(bi)(bi)較常見(jian)的(de)(de)胸(xiong)骨(gu)畸形疾病(bing)。曾經(jing)報(bao)告出生(sheng)(sheng)活嬰(ying)的(de)(de)發生(sheng)(sheng)率為1/300~1/400，男性對于(yu)女性來說比(bi)(bi)較多見(jian)，男女比(bi)(bi)例大約(yue)為4: 1，他會影響人(ren)(ren)體(ti)的(de)(de)健康和美觀。
漏斗胸的癥狀表現
漏斗(dou)胸的特征(zheng)就是從(cong)胸骨(gu)柄開始向下向背側傾斜(xie)，胸骨(gu)連同肋(lei)骨(gu)向內向后凹陷(xian)，呈舟狀或(huo)漏斗(dou)狀，胸骨(gu)體劍突交界處凹陷(xian)最深(shen)，有時兩側不對稱，胸骨(gu)向右旋轉(zhuan)。
漏斗胸是怎么造成的
產生漏(lou)斗(dou)胸(xiong)的(de)(de)病(bing)因，醫(yi)學(xue)研究目(mu)前還沒有定論。漏(lou)斗(dou)胸(xiong)可作(zuo)為某(mou)些綜合(he)(he)征的(de)(de)一(yi)部(bu)分，如Marfan's ;綜合(he)(he)征，Prune-belly綜合(he)(he)征 ，Pierre-Robin 綜合(he)(he)征等。漏(lou)斗(dou)胸(xiong)還可以單(dan)獨存在，通常情(qing)況下(xia)這種類型是(shi)比(bi)較多見的(de)(de)。另外(wai)它的(de)(de)病(bing)因也(ye)有如下(xia)幾種學(xue)說: 第一(yi)膈肌中(zhong)心腱縮(suo)(suo)短(duan):雖然(ran)這個學(xue)說能直觀地解(jie)釋(shi)漏(lou)斗(dou)胸(xiong)的(de)(de)形(xing)成，但手術中(zhong)并未(wei)發(fa)現(xian)(xian)縮(suo)(suo)短(duan)的(de)(de)中(zhong)心腱，影像學(xue)結果也(ye)不支持，與臨床表現(xian)(xian)也(ye)不符合(he)(he)。
漏斗胸怎么治療
漏(lou)斗胸不(bu)僅影(ying)響美觀而且(qie)影(ying)響健康，因(yin)此需(xu)要進(jin)行校正(zheng)治療，患者需(xu)要及時(shi)前往(wang)醫(yi)院，根(gen)據(ju)專業(ye)一生的診斷，對(dui)病(bing)情進(jin)行治療和(he)緩解。
漏斗胸的危害
第(di)(di)一(yi)(yi)會產生(sheng)呼(hu)吸(xi)道梗阻(zu)：如果(guo)呼(hu)吸(xi)道存(cun)在(zai)梗阻(zu),因(yin)吸(xi)氣性呼(hu)吸(xi)困難而用力吸(xi)氣，長時(shi)間會形(xing)成(cheng)(cheng)漏(lou)(lou)(lou)斗(dou)(dou)胸(xiong)(xiong)。但多數呼(hu)吸(xi)道梗阻(zu)患兒并(bing)沒有發(fa)生(sheng)漏(lou)(lou)(lou)斗(dou)(dou)胸(xiong)(xiong)，漏(lou)(lou)(lou)斗(dou)(dou)胸(xiong)(xiong)的(de)患兒也不(bu)一(yi)(yi)定存(cun)在(zai)呼(hu)吸(xi)道梗阻(zu)，這說(shuo)明呼(hu)吸(xi)道梗阻(zu)只(zhi)是形(xing)成(cheng)(cheng)漏(lou)(lou)(lou)斗(dou)(dou)胸(xiong)(xiong)的(de)一(yi)(yi)個。第(di)(di)二會造成(cheng)(cheng)部分前(qian)方膈肌肌肉纖維化(hua)。第(di)(di)三(san)會導致人體(ti)骨(gu)及肋(lei)軟(ruan)骨(gu)發(fa)育障礙(ai)：目前(qian)雖然未獲得漏(lou)(lou)(lou)斗(dou)(dou)胸(xiong)(xiong)患J L肋(lei)軟(ruan)骨(gu)和胸(xiong)(xiong)骨(gu)發(fa)育不(bu)良的(de)直(zhi)接證據，但也發(fa)現肋(lei)軟(ruan)骨(gu)的(de)生(sheng)化(hua)檢測異(yi)常，光鏡(jing)下觀察有異(yi)常，軟(ruan)骨(gu)膠原蛋白氨基(ji)酸序列(lie)發(fa)生(sheng)了(le)突變。第(di)(di)四會導致結締組織異(yi)常：因(yin)漏(lou)(lou)(lou)斗(dou)(dou)胸(xiong)(xiong)常合(he)并(bing)骨(gu)骼肌肉系(xi)統(tong)的(de)疾(ji)病，特(te)別是近來發(fa)現漏(lou)(lou)(lou)斗(dou)(dou)胸(xiong)(xiong)患兒皮膚纖維母細胞膠原合(he)成(cheng)(cheng)異(yi)常，提示漏(lou)(lou)(lou)斗(dou)(dou)胸(xiong)(xiong)患兒存(cun)在(zai)全身結締組織疾(ji)病的(de)可能(neng)。除此之外，患者(zhe)出現了(le)漏(lou)(lou)(lou)斗(dou)(dou)胸(xiong)(xiong)的(de)情況(kuang)也有一(yi)(yi)定的(de)遺傳因(yin)素的(de)影響。
漏斗胸會(hui)(hui)影響患者(zhe)以后(hou)的生長發育，因(yin)(yin)此需要時(shi)刻觀察身體的情(qing)況，及時(shi)進行(xing)治療(liao)，避免因(yin)(yin)為(wei)耽誤了自(zi)己的病情(qing)出現的后(hou)果就會(hui)(hui)很難挽回，可以到醫院(yuan)進行(xing)咨詢，制定(ding)適合自(zi)己的治療(liao)方案(an)，盡(jin)快(kuai)恢復健(jian)康。
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雞胸(xiong)(xiong)在童(tong)(tong)年特別常見。疾病(bing)的危(wei)(wei)險性比較嚴(yan)重。特別是很多(duo)兒童(tong)(tong)出(chu)(chu)現雞胸(xiong)(xiong)癥(zheng)狀，危(wei)(wei)害兒童(tong)(tong)健(jian)康，還會妨(fang)礙兒童(tong)(tong)呼吸。希望家長朋(peng)友們能注意雞胸(xiong)(xiong)。孩(hai)子出(chu)(chu)現相(xiang)關(guan)癥(zheng)狀時(shi)，要及早(zao)應對，深刻理(li)解相(xiang)關(guan)治療措(cuo)施(shi)。雞胸(xiong)(xiong)的危(wei)(wei)險性不容忽(hu)視。更多(duo)的兒童(tong)(tong)出(chu)(chu)現雞胸(xiong)(xiong)癥(zheng)狀，給孩(hai)子帶來特別多(duo)的痛苦(ku)和侵害，嚴(yan)重侵犯孩(hai)子們的健(jian)康。家長朋(peng)友要警惕雞胸(xiong)(xiong)。只有熟悉這種病(bing)的治療方(fang)法(fa)，才(cai)能減(jian)少孩(hai)子的病(bing)情。
雞(ji)胸(xiong)是(shi)一種特別復(fu)雜(za)的(de)疾病(bing)，5歲以(yi)(yi)上的(de)孩子會出現雞(ji)胸(xiong)的(de)癥狀(zhuang)，危害兒童健康，給兒童帶來(lai)更(geng)多(duo)的(de)痛苦(ku)。我們要警(jing)惕雞(ji)胸(xiong)這種病(bing)的(de)出現要及時治療。發(fa)病(bing)后(hou)可以(yi)(yi)用(yong)手(shou)(shou)術(shu)方(fang)法治療。常用(yong)的(de)手(shou)(shou)術(shu)方(fang)法有(you)胸(xiong)骨(gu)翻轉法、胸(xiong)骨(gu)下沉法、手(shou)(shou)術(shu)方(fang)法糾正雞(ji)胸(xiong)畸形時，如(ru)果兒童胸(xiong)骨(gu)和心臟(zang)之間沒有(you)肺組織，手(shou)(shou)術(shu)后(hou)胸(xiong)骨(gu)很容易壓迫(po)心臟(zang)，手(shou)(shou)術(shu)時要提高(gao)胸(xiong)骨(gu)。這樣(yang)可以(yi)(yi)防止術(shu)后(hou)胸(xiong)骨(gu)壓迫(po)患(huan)者心臟(zang)，防止影響血液循環。
可以做胸(xiong)(xiong)骨(gu)(gu)(gu)翻轉術，血管蒂或無血管蒂翻轉。治療方(fang)法和(he)漏斗胸(xiong)(xiong)手(shou)術非常相似。目地觀察手(shou)術中小(xiao)兒雞胸(xiong)(xiong)肋骨(gu)(gu)(gu)和(he)肋骨(gu)(gu)(gu)軟(ruan)骨(gu)(gu)(gu)的情(qing)況。兒童雞胸(xiong)(xiong)的3、4根(gen)肋骨(gu)(gu)(gu)或排骨(gu)(gu)(gu)軟(ruan)骨(gu)(gu)(gu)長，5根(gen)肋骨(gu)(gu)(gu)短，要掌握好切除長度，胸(xiong)(xiong)骨(gu)(gu)(gu)翻轉后適(shi)當修剪，才能進行良好的矯正
在(zai)明(ming)確了解相關(guan)內容后，不知道5歲兒(er)童雞胸(xiong)的(de)(de)治療(liao)方法(fa)是什么，雞胸(xiong)不可(ke)忽視，帶來(lai)的(de)(de)危(wei)害性特別嚴(yan)重。在(zai)孩子的(de)(de)成長階段，我們要(yao)做好雞胸(xiong)的(de)(de)預防工作。另(ling)外(wai)，要(yao)認真了解有關(guan)這種疾(ji)病的(de)(de)知識。尤(you)其是自己的(de)(de)孩子出現雞胸(xiong)癥狀后，不能推遲疾(ji)病的(de)(de)治療(liao)時間。聲明(ming)：本文部(bu)分圖片來(lai)源于網絡，標(biao)注來(lai)源的(de)(de)數據及(ji)相關(guan)資料均為引用。原創版權(quan)所有，轉載請注明(ming)來(lai)源及(ji)作者(zhe)。
小兒先天性漏斗胸為常見的胸壁畸形，占小兒胸壁畸形的90%。臨床表現為以胸骨體下端及劍突為中心，胸骨連同兩側肋軟骨向內凹陷，形似漏斗，故名漏斗胸。部分病例的胸骨傾斜兩側不對稱，凹凸并存，為不規則型漏斗胸。本病病因不明，有家庭遺傳傾向。
漏斗胸患兒的畸形體征在新生兒時期即可出現，隨年齡增長逐漸
加重。除胸廓畸形外，常伴有頸肩部前傾、駝背、腹部凸出等體型。7歲以上漏斗胸患兒往往合并不同程度的脊柱側彎。畸形、凹陷的胸骨不僅影響體形美觀，還可壓迫心臟和肺，造成心肺功能不同程度的損害。
本病根治方法為手術矯形，我科采用的“胸骨‘V’型截骨、肋
軟骨多段切除、克氏針內固定術”治療小兒漏斗胸，具有創傷小、矯形效果顯著、并發癥少等特點。現將護理經驗介紹如下：
一、術前護理
1.心理護理：
年齡較大的患兒思想顧慮較重，主要表現在對手術、麻醉的恐懼，
擔心手術矯形的效果，以及手術對學習、生活的影響。護士要及時同患兒及家屬進行溝通，了解患兒的心理狀況，配合醫生進行疾病知識宣教。根據不同患兒的年齡和心理特點，講解手術的必要性、簡要過程和術后效果。可介紹本科以往病例的情況，還可以借助圖片、照片、文字的宣傳材料進行。
2.營養支持：
因胸骨壓迫心、肺、食管，部分漏斗胸患兒發育遲緩，體質瘦弱，
易發生呼吸道感染，進食后有食物返流現象，術前要評估患兒的營養狀況，講解術前營養支持的重要性及必要性，指導患兒進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食：如肉、蛋、奶類，新鮮水果和蔬菜。必要時靜脈輸液，補充能量、維生素，應用抗生素和止血藥物。
3.一般術前準備：
根據氣溫變化增減衣服，防止受涼感冒。指導患兒練習有效咳嗽
咳痰和腹式呼吸，練習床上大小便。手術區備皮并保持皮膚清潔，術前8小時禁食、水，防止因麻醉或手術過程中嘔吐引起吸入性肺炎和窒息。保持病室環境清潔安靜，保證患兒睡眠，必要時遵醫囑給予鎮靜安眠藥物。
二、術后護理
1.保持呼吸道通暢，防止窒息
按全麻術后護理常規護理，床旁配備氧氣，吸痰裝置，并確保性
能良好。患兒術畢回房去枕平臥，頭部偏向一側，鼻導管氧氣吸入。及時吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。出現躁動者，應用鎮靜劑。密切觀察患兒的面色、呼吸情況，如有異常及時通知醫生處理。床旁配備急救器材、藥品等。
2.體位
漏斗胸矯形術后體位特殊而重要，不同于一般胸科手術，術后一
定保持平臥，選擇硬板床，不要使用海綿等軟床墊。年長兒童可枕一薄枕，蓋被輕薄，避免胸部負重。同時嚴禁翻身側臥，以防胸廓受壓變形，胸骨、肋軟骨縫合處及克氏針移位，影響矯形效果，導致手術失敗。術后一周可逐漸抬高床頭，10天后可下床活動。注意扶患兒坐起時應平托其后背，保持胸背部挺直，不要僅牽拉上肢。
3.飲食
患兒術后當日禁食、水，無腹脹、惡心嘔吐癥狀者術后第二天可
進食，一般先進食流質、半流質飲食，并逐漸過渡到正常飲食。指導患兒加強營養，多進食營養豐富的肉類、蛋、奶類，新鮮水果和蔬菜。因術后臥床時間較長，應注意進食富含纖維的蔬菜、香蕉等，防止便秘。
4.術后并發癥
主要并發癥為氣胸，因手術過程中剝離胸骨、肋骨時可能使胸膜
受損。術后密切觀察患兒的呼吸狀態、頻率和節律，定時聽診雙肺呼吸音是否清晰、一致，有無鼻扇、口唇發紺等缺氧征，及早發現處理。少量氣胸可行胸穿，大量氣胸則須放置胸腔閉式引流。
5.藥物治療
術后常規給予止血藥物，如止血敏、止血芳酸、維生素K
1
等。同時應用抗生素靜脈輸入。為保持術后呼吸道通暢，防止肺
部感染，可遵醫囑定時霧化吸入，使痰液稀釋，易于咳出。霧化吸入藥物一般選用慶大霉素、糜蛋白酶、氟美松，也可選用沐舒坦等。
6.引流護理
放置胸骨后引流管者，保持引流管通暢，觀察引流液的量及性質。
一般引流少量的血性或淡血性液，24小時不超過50毫升。放置引流皮片者，術后3天醫生每日擠壓局部滲血滲液，換藥。皮片引流者傷口敷料外可有少量的血性滲出，應告知患兒及家屬，以免引起患者不必要的恐慌。引流管和引流皮片大多于術后3天拔除。
7.基礎護理
保持胸帶固定牢固，防止松脫。床單位平整，清潔干燥，定時按
摩受壓部位，防止褥瘡發生。病室每日開窗通風，紫外線照射消毒，保持室內空氣清新。
三、康復期護理
漏斗胸患兒整形術后，護士應在病人出院時做好康復期指導，確
保達到滿意的整形效果，同時保證患兒正常的生活、學習。主要有以下幾點：
1.出院后保持胸部清潔，繼續睡硬板床三個月，不使用席夢思床
墊。睡時保持仰臥位，勿側臥。蓋被輕薄，衣服不宜過緊，盡量避免胸部負重受壓。年齡小、好動的患兒家長要加強看護，防止外傷、摔跤，術后短期可穿防護背心。
2.手術6個月后可指導患兒進行擴胸、收腹等動作，鍛煉胸腹部
肌肉。部分年長患兒術后仍習慣性頸肩部前傾、駝背，家長要及時糾正，指導患兒站立、行走時挺胸抬頭，去除不良習慣。必要時使用“背背佳”等矯形帶，矯正含胸駝背等不良姿勢。
3.3個月后可正常上學、上幼兒園，但術后一年內避免劇烈的體
育運動，如踢球等，防止胸部受到重物撞擊。加強營養，增強體質。定期復查(術后1、3、6個月)，2年后取出內固定。（河北省兒童醫院彭曉燕陶靜平趙文穎費曉潔）
“漏斗胸”是指胸骨中下部分向內凹陷，其相鄰肋軟骨也隨其凹陷，形成外觀形似漏斗狀的一種先天性胸廓畸形。其病因尚不清楚，雖然佝僂病可以引起，但多當數是先天性發育異常，有學者認為是肋軟骨過度生長所致，過長的肋軟骨向后彎曲，引起胸壁凹陷形成漏斗胸。
輕度漏斗胸，對循環呼吸影響不大，嚴重的漏斗胸下陷的胸骨和肋骨壓迫心臟、肺等胸腔內臟，使患兒易發生呼吸道感染，運動耐受力差，體形瘦弱，喜靜不好動。漏斗胸除對患兒生理上的影響外，更為重要的是對患兒和家長造成較大的精神負擔和心理壓力，這些孩子常羞于當眾暴露前胸；夏天不敢穿背心；不敢在公共浴室洗澡；不敢去游泳池游泳，個別甚至形成心理上的孤僻。
年齡較小的輕度漏斗胸患兒由于對呼吸循環影響不大，不必急于治療，有可能隨生長發育自行糾正。中度和重度漏斗胸的兒童，宜手術治療，矯正畸形，一般2～3以上患兒即可耐受手術，年齡小，手術操作簡單，肋骨和肋軟骨容易塑形，但對麻醉、手術的耐受力低，矯正后又有復發的可能，所以一般在6～10歲予以手術。20歲以后機體自行矯正的機率小，手術難度也大，效果也不滿意。
一般來(lai)講(jiang)，手(shou)術(shu)治療可明顯改善胸患兒胸廓外觀，解除下陷(xian)的(de)胸骨和(he)(he)肋骨對心(xin)(xin)肺的(de)壓迫(po)，使呼(hu)吸道感染明顯減少(shao)，活動(dong)力和(he)(he)耐力也較前有所提(ti)高，另一方(fang)面患兒心(xin)(xin)理壓力得以(yi)緩解，精(jing)神狀態較前振奮
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