脾臟大原因較復雜，除少數人為生理性外，還有可能是病變。感染性脾大。各種急、慢性感染如傷寒、副傷寒、黑熱病、血吸蟲病、瘧疾、病毒性肝炎、敗血癥、晚期梅毒等。郁血性脾腫大。斑替氏綜合征、肝硬化、慢性心力衰竭致心原性肝硬化、慢性縮窄性心包炎、門靜脈或脾靜脈血栓形成。增生性脾大。見于某些血液病如白血病、溶血性貧血、惡性淋巴瘤等。脾臟惡性腫瘤較罕見、脾臟囊腫、播散性紅斑狼瘡、皮肌炎、結節性多動脈炎、高雪氏病等。
因脾(pi)臟大原因較復(fu)雜，除少數人(ren)為生理(li)性外，都應(ying)在醫生指導下尋找(zhao)病因，并要定期(qi)復(fu)查。板減少最明顯。

脾大的病因

1、感染性

(1)急性感(gan)染(ran)見于病(bing)毒感(gan)染(ran)、立(li)克次體感(gan)染(ran)、細菌(jun)感(gan)染(ran)、螺(luo)旋體感(gan)染(ran)、寄生蟲(chong)感(gan)染(ran)。

(2)慢性(xing)(xing)感染見于慢性(xing)(xing)病毒性(xing)(xing)肝炎、慢性(xing)(xing)血吸蟲病、慢性(xing)(xing)瘧(nve)疾、黑熱(re)病等。

2、非感染性

(1)淤血見于(yu)肝(gan)硬化、慢性(xing)(xing)充血性(xing)(xing)右心衰竭、慢性(xing)(xing)縮窄性(xing)(xing)心包炎或大(da)量心包積液、特發性(xing)(xing)非硬化性(xing)(xing)門脈高壓(ya)癥等。

(2)血(xue)液病見于各種類(lei)型的急慢性白血(xue)病、紅白血(xue)病、紅血(xue)病、惡(e)性淋巴(ba)瘤、惡(e)性組織細(xi)胞病，特發性血(xue)小板減(jian)少性紫癜、溶血(xue)性貧血(xue)、真(zhen)性紅細(xi)胞增(zeng)多(duo)癥、多(duo)發性骨髓瘤、脾功能亢進癥等。

(3)結締(di)組織病如系統性紅斑(ban)狼瘡、皮(pi)肌炎、結節性多動脈炎等。

(4)組織細胞增(zeng)生癥(zheng)如(ru)勒(le)-雪病、黃脂瘤病綜合征、嗜酸性肉芽(ya)腫。

(5)脂質(zhi)沉(chen)積癥如戈謝病(bing)、尼曼-匹(pi)克病(bing)。

(6)脾(pi)腫(zhong)(zhong)瘤與脾(pi)囊腫(zhong)(zhong)脾(pi)惡性腫(zhong)(zhong)瘤原(yuan)發(fa)性者少(shao)見(jian)，以脾(pi)淋(lin)巴瘤最(zui)常見(jian)，原(yuan)發(fa)癌(ai)灶多位于消化道，胃、結直腸多見(jian)。

正(zheng)常(chang)人的脾(pi)(pi)(pi)(pi)臟從肋(lei)下(xia)不(bu)(bu)(bu)能(neng)(neng)(neng)觸(chu)摸(mo)到(dao)。肝(gan)硬化時(shi)因門(men)靜脈(mo)(mo)高壓，脾(pi)(pi)(pi)(pi)臟血(xue)(xue)液回流受(shou)阻，脾(pi)(pi)(pi)(pi)臟逐漸腫(zhong)(zhong)大(da)(da)(da)(da)(da)(da)(da)，同時(shi)脾(pi)(pi)(pi)(pi)臟也(ye)發生(sheng)增(zeng)生(sheng)性腫(zhong)(zhong)大(da)(da)(da)(da)(da)(da)(da)。脾(pi)(pi)(pi)(pi)臟腫(zhong)(zhong)大(da)(da)(da)(da)(da)(da)(da)，多為(wei)正(zheng)常(chang)的2～3倍，腫(zhong)(zhong)大(da)(da)(da)(da)(da)(da)(da)明顯者，脾(pi)(pi)(pi)(pi)臟下(xia)緣可(ke)達(da)到(dao)平(ping)臍或臍下(xia)水平(ping)，一般脾(pi)(pi)(pi)(pi)腫(zhong)(zhong)大(da)(da)(da)(da)(da)(da)(da)到(dao)一定程度后就不(bu)(bu)(bu)再(zai)增(zeng)大(da)(da)(da)(da)(da)(da)(da)。如果上(shang)消化道大(da)(da)(da)(da)(da)(da)(da)出血(xue)(xue)或通過手(shou)術(shu)后門(men)靜脈(mo)(mo)壓下(xia)降，則脾(pi)(pi)(pi)(pi)臟可(ke)縮小。腫(zhong)(zhong)大(da)(da)(da)(da)(da)(da)(da)的脾(pi)(pi)(pi)(pi)臟質(zhi)地較硬、無壓痛。但也(ye)有少(shao)部分肝(gan)硬化門(men)脈(mo)(mo)高壓患者始終無脾(pi)(pi)(pi)(pi)腫(zhong)(zhong)大(da)(da)(da)(da)(da)(da)(da)。脾(pi)(pi)(pi)(pi)功能(neng)(neng)(neng)亢(kang)進是(shi)(shi)指腫(zhong)(zhong)大(da)(da)(da)(da)(da)(da)(da)的脾(pi)(pi)(pi)(pi)臟對血(xue)(xue)細(xi)(xi)胞產生(sheng)破(po)壞(huai)和隔(ge)離作用(yong)，血(xue)(xue)中紅(hong)細(xi)(xi)胞、白細(xi)(xi)胞和血(xue)(xue)小板數量減少(shao)，一般血(xue)(xue)小在正(zheng)常(chang)狀(zhuang)態下(xia)一般摸(mo)不(bu)(bu)(bu)到(dao)脾(pi)(pi)(pi)(pi)臟，如果仰臥(wo)或右側臥(wo)位(wei)可(ke)能(neng)(neng)(neng)觸(chu)摸(mo)到(dao)脾(pi)(pi)(pi)(pi)臟邊緣即(ji)可(ke)認(ren)為(wei)是(shi)(shi)脾(pi)(pi)(pi)(pi)大(da)(da)(da)(da)(da)(da)(da)，近年來B超在臨床的廣泛應(ying)用(yong)，發現了一大(da)(da)(da)(da)(da)(da)(da)批用(yong)手(shou)摸(mo)不(bu)(bu)(bu)到(dao)的“脾(pi)(pi)(pi)(pi)大(da)(da)(da)(da)(da)(da)(da)”，在健(jian)康體檢中B超顯示(shi)脾(pi)(pi)(pi)(pi)大(da)(da)(da)(da)(da)(da)(da)者約占15%左右，其中絕大(da)(da)(da)(da)(da)(da)(da)部分是(shi)(shi)用(yong)手(shou)摸(mo)不(bu)(bu)(bu)到(dao)的，B超顯示(shi)脾(pi)(pi)(pi)(pi)大(da)(da)(da)(da)(da)(da)(da)是(shi)(shi)經過實際測量的，即(ji)是(shi)(shi)真正(zheng)的大(da)(da)(da)(da)(da)(da)(da)，能(neng)(neng)(neng)較早地顯示(shi)脾(pi)(pi)(pi)(pi)增(zeng)大(da)(da)(da)(da)(da)(da)(da)，當用(yong)手(shou)能(neng)(neng)(neng)觸(chu)及脾(pi)(pi)(pi)(pi)臟時(shi)，脾(pi)(pi)(pi)(pi)臟已增(zeng)大(da)(da)(da)(da)(da)(da)(da)到(dao)一倍以上(shang)。

1、染(ran)性脾大。各種(zhong)急、慢(man)性感染(ran)如傷寒、副傷寒、黑(hei)熱(re)病(bing)、血吸(xi)蟲病(bing)、瘧疾、病(bing)毒性肝(gan)炎、敗血癥、晚期(qi)梅毒等。

2、血性(xing)脾(pi)(pi)腫大。斑替氏(shi)綜(zong)合征、肝(gan)硬化、慢性(xing)心(xin)力(li)衰竭致心(xin)原性(xing)肝(gan)硬化、慢性(xing)縮窄性(xing)心(xin)包炎、門(men)靜(jing)脈或脾(pi)(pi)靜(jing)脈血栓形成。

3、生性(xing)(xing)脾大。見于(yu)某些血液病如(ru)白血病、溶血性(xing)(xing)貧(pin)血、惡性(xing)(xing)淋巴(ba)瘤(liu)等(deng)。

4、其它。脾臟惡性腫(zhong)瘤較罕見(jian)、脾臟囊腫(zhong)、播散(san)性紅斑狼瘡(chuang)、皮肌炎、結節性多動脈(mo)炎、高雪(xue)氏(shi)病等(deng)。

1、脾大多(duo)吃一些苦的(de)食物

多(duo)(duo)(duo)吃(chi)(chi)些(xie)苦(ku)味的(de)(de)食(shi)物(wu),比如(ru)苦(ku)瓜(gua),杏仁,大(da)蒜等,還要(yao)多(duo)(duo)(duo)吃(chi)(chi)一些(xie)新(xin)鮮(xian)的(de)(de)瓜(gua)果(guo)蔬菜,花椰(ye)菜,甘藍菜,還有西(xi)瓜(gua),蘋果(guo),葡(pu)萄等里(li)面含有許多(duo)(duo)(duo)礦物(wu)質,尤其是(shi)鈣和人(ren)體(ti)(ti)需要(yao)的(de)(de)鎂,它有安神,降火氣等很(hen)多(duo)(duo)(duo)功效,要(yao)注(zhu)意(yi)(yi)去(qu)(qu)火,多(duo)(duo)(duo)吃(chi)(chi)去(qu)(qu)火的(de)(de)食(shi)物(wu),比如(ru)芒果(guo),梨子,脾大(da)會(hui)引起(qi)很(hen)多(duo)(duo)(duo)的(de)(de)疾病,要(yao)注(zhu)意(yi)(yi)調養,不要(yao)做酗酒,抽煙等危害人(ren)體(ti)(ti)健康的(de)(de)事情,平時要(yao)多(duo)(duo)(duo)注(zhu)意(yi)(yi)休息,多(duo)(duo)(duo)運動,每天按(an)時按(an)點吃(chi)(chi)飯(fan)。

2、脾大多吃纖維(wei)素的(de)食物

飲食結構要(yao)合理。要(yao)多食蔬菜、水果,以補充足夠的維生素和纖(xian)維素,也(ye)有助于(yu)促(cu)進(jin)(jin)消化功能。肝(gan)(gan)臟功能減退(tui)時常常影(ying)響脂(zhi)肪(fang)代謝,所以很多慢性肝(gan)(gan)炎患者會合并有肝(gan)(gan)炎后(hou)脂(zhi)肪(fang)肝(gan)(gan)。因(yin)此飲食要(yao)低(di)脂(zhi)肪(fang)、低(di)糖(過(guo)多的糖進(jin)(jin)入人體內易轉化為脂(zhi)肪(fang))、高蛋(dan)白(bai)。蛋(dan)白(bai)質飲食要(yao)包括(kuo)植物蛋(dan)白(bai)和動物蛋(dan)白(bai),如豆制品、牛(niu)肉、雞肉、魚肉等。挑食對肝(gan)(gan)病是不利(li)的。

實驗室檢(jian)查(cha)(cha)(cha)對脾大的原(yuan)因診斷有重要(yao)意義(yi)，包括血(xue)(xue)常(chang)規檢(jian)查(cha)(cha)(cha)、血(xue)(xue)小板計數、網織紅細胞計數、嗜(shi)酸性粒細胞計數。血(xue)(xue)紅蛋(dan)白(bai)電泳(yong)、紅細胞脆性實驗、酸溶血(xue)(xue)(Ham)，直接(jie)抗(kang)人球蛋(dan)白(bai)。血(xue)(xue)液的寄生蟲、原(yuan)蟲檢(jian)查(cha)(cha)(cha)、肝功能檢(jian)查(cha)(cha)(cha)、骨(gu)髓檢(jian)查(cha)(cha)(cha)或(huo)骨(gu)髓活(huo)檢(jian)。血(xue)(xue)清學(xue)抗(kang)原(yuan)抗(kang)體(ti)檢(jian)查(cha)(cha)(cha);淋巴結穿刺或(huo)活(huo)檢(jian)，脾穿刺或(huo)活(huo)檢(jian)，腹腔積(ji)液常(chang)規檢(jian)查(cha)(cha)(cha)等。

必要(yao)(yao)的(de)器械檢查(cha)(cha)，對確定脾(pi)大(da)的(de)原因，有重要(yao)(yao)的(de)輔助診斷價值。常用的(de)檢查(cha)(cha)方法有B型超聲、超聲心動圖、X線、CT、磁共(gong)振、內鏡、下腔靜脈(mo)造影等。

脾(pi)大(da)首先(xian)引起(qi)(qi)(qi)血液血細(xi)胞(bao)(bao)減少(shao)。可(ke)以(yi)出現(xian)脾(pi)竇擴(kuo)張，脾(pi)內纖維組(zu)織增生，單(dan)核吞噬細(xi)胞(bao)(bao)增生現(xian)象，可(ke)以(yi)引起(qi)(qi)(qi)外周血細(xi)胞(bao)(bao)減少(shao)，作為常(chang)見的(de)(de)是白細(xi)胞(bao)(bao)和血小(xiao)板減少(shao)，也(ye)可(ke)以(yi)引起(qi)(qi)(qi)紅細(xi)胞(bao)(bao)的(de)(de)減少(shao)。其次(ci)，脾(pi)增大(da)如果比較明(ming)顯可(ke)以(yi)引起(qi)(qi)(qi)腹部明(ming)顯壓迫癥狀(zhuang)的(de)(de)危害(hai)，如腹部飽(bao)脹(zhang)感，牽拉感，及因胃腸受壓而(er)出現(xian)的(de)(de)消化系(xi)統癥狀(zhuang)。