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枳實有什么功效和作用及禁忌,中藥枳實

中藥(yao)大全 2023-09-20 18:29:41

枳實為蕓香(xiang)科(ke)常綠(lv)小喬木(mu)植物酸橙(cheng)及(ji)其(qi)栽(zai)培(pei)變種(zhong),或甜(tian)橙(cheng)的干燥幼(you)果(guo)。主產于四川、江蘇、浙江、湖北(bei)、云南、貴州和臺灣等地。野(ye)生(sheng)與栽(zai)培(pei)均有。枳實在仲景(jing)書中,《傷寒論》入(ru)7方次,《金匱要略》入(ru)16方次。

【藥性特點】枳(zhi)實苦、辛,微寒。入脾、胃、大腸經(jing)。功(gong)能破氣消積,化疾除痞。主治太陽(yang)病(bing)(bing),陽(yang)明(ming)病(bing)(bing),少陰病(bing)(bing),瘥后勞復病(bing)(bing),痙病(bing)(bing),中風(feng)病(bing)(bing),胸痹病(bing)(bing),心痛病(bing)(bing),腹滿病(bing)(bing),痰飲病(bing)(bing),水氣病(bing)(bing),黃疸病(bing)(bing),腸癰病(bing)(bing),婦(fu)人產(chan)后病(bing)(bing)等。

【枳實的臨床應用】

(一)治太陽病

太陽病變證

熱證

梔子厚樸湯證

見證、證質、證治、證方(見梔(zhi)子條)。

枳實在梔子厚樸湯(tang)中,味苦微寒,破(po)結消痞。

(二)治陽明病

陽明病本證

陽明病實證

1.小承氣湯證

見(jian)證(zheng)、證(zheng)質、證(zheng)治、證(zheng)方(見(jian)大(da)黃條)。

枳實在小(xiao)承氣湯中(zhong),苦(ku)辛微寒,理氣消痞。

小承氣湯證亦見于《金匱要略(lve)》中的下利(li)病之熱結旁流證等(deng),屬異病同治例。

2.大承氣湯證

見(jian)證、證質、證治、證方(見(jian)大黃條)。

枳(zhi)實在大承氣(qi)湯中,辛苦微(wei)寒,理(li)氣(qi)消痰(tan)。

大承氣湯證(zheng),亦見于《傷(shang)寒(han)論(lun)》少陰病之急下存陰證(zheng);《金匱(kui)要略》中的痙病之陽明熱實證(zheng),下利病之實積(ji)證(zheng),婦人產后病之胃實證(zheng)等,皆異病同治例。

3.麻子仁丸證

見證(zheng)、證(zheng)質、證(zheng)治、證(zheng)方(見大黃條)。

枳實在麻子(zi)仁丸中,合厚樸、大(da)黃,泄熱去實,行(xing)氣(qi)導(dao)滯。

(三)治少陽病

少陽(yang)病兼變證大柴胡湯證

見(jian)證(zheng)、證(zheng)質、證(zheng)治(zhi)、證(zheng)方(見(jian)柴胡條(tiao))。

枳實在(zai)大(da)柴胡(hu)湯(tang)中,合大(da)黃利氣消痞,通下熱(re)結。

大柴胡湯證,亦見于《金(jin)匱要略》中的腹滿病之熱實兼少陽證等,屬異病同治例。

(四)治少陰病

少陰病疑似證

四逆散證

見(jian)證(zheng)、證(zheng)質、證(zheng)治、證(zheng)方(見(jian)柴(chai)胡條)。

枳實在四逆散中,導滯行氣。

(五)治瘥后勞復病

熱郁胸膈證

枳實梔子豉湯證

證見:心中懊(ao)憹,胸(xiong)(xiong)膈(ge)痞(pi)滿,食少納(na)呆(dai),舌(she)苔薄黃略(lve)膩,脈滑(hua)數(393)。證質為余熱復聚(ju),熱郁胸(xiong)(xiong)膈(ge),氣機痞(pi)塞。治(zhi)用枳實梔(zhi)子(zi)豉湯。方中枳實寬中行(xing)(xing)氣,梔(zhi)子(zi)清熱除煩,香豉宣透邪氣。用清漿(jiang)水(shui)煎藥,取其性涼善走,調中開胃以助消化。諸藥相合,共奏清熱除煩,寬中行(xing)(xing)氣之效。

(六)治中風病

手足拘急證

《備急千金要方》三黃湯

證(zheng)見證(zheng)、證(zheng)質、證(zheng)治、證(zheng)方(見黃芪條)。

在《備急千金(jin)要方(fang)》三黃湯(tang)方(fang)后云:“腹滿(man),加枳(zhi)實(shi)一(yi)枚。”意指氣滯于腹而(er)腹滿(man),加枳(zhi)實(shi)理氣消(xiao)滿(man)。

(七)治胸痹病

1.氣滯實證

枳實薤白桂枝湯證

見證、證質、證治(zhi)、證方(見桂枝條)。

枳實(shi)在枳實(shi)薤白桂(gui)枝湯(tang)中,下(xia)氣破結,消(xiao)痞(pi)除滿(man)。

2.氣滯偏盛證

橘枳姜湯證

見證、證質、證治(zhi)、證方(見橘皮條)

枳實在橘枳姜湯中,下氣消痞,泄滿散(san)結。

(八)治心痛病

寒飲氣逆證

桂枝生姜枳實湯證

見證、證質(zhi)、證治、證方(fang)(見桂枝(zhi)條)。

枳(zhi)實(shi)在(zai)桂枝(zhi)生姜枳(zhi)實(shi)湯(tang)中,消痞除滿(man),降氣(qi)開(kai)結。

(九)治腹滿病

1.熱實兼表證

厚樸七物湯證

見證、證質、證治、證方(見厚樸條(tiao))。

枳(zhi)實(shi)在厚樸(pu)七物湯中,合厚樸(pu)、大黃瀉熱通下,行氣除滿以治里實(shi)。

2.熱實脹重于積證

厚樸三物湯證

見證(zheng)、證(zheng)質、證(zheng)治、證(zheng)方(見厚(hou)樸條)。

枳實在(zai)厚(hou)樸三物湯中(zhong),破(po)氣消(xiao)痞。

(十)治痰飲病

1.支飲腹滿證

厚樸大黃湯證

見(jian)證(zheng)、證(zheng)質、證(zheng)治(zhi)、證(zheng)方(fang)(見(jian)厚(hou)樸條)。

枳實(shi)在厚(hou)樸大黃湯中(zhong),破氣消積,導痰(tan)下氣。

2.中虛氣滯證

《外臺秘要》茯苓飲

見證(zheng)、證(zheng)質(zhi)、證(zheng)治、證(zheng)方(見茯苓條(tiao))。

枳實在《外臺秘要(yao)》茯苓(ling)飲中,理(li)氣消(xiao)痰。

(十一)治水氣病

脾虛氣滯證

枳術丸證

證(zheng)見:心下(xia)堅(jian),大如盤(pan)(pan),邊如旋盤(pan)(pan),脘腹痞滿,疼痛,納差食(shi)少,體倦,小便不利,便溏(十四-32)。證(zheng)質為脾虛氣滯,失于轉輸,水飲(yin)內(nei)聚,痞結心下(xia)。治(zhi)用枳(zhi)術(shu)丸。方中重用枳(zhi)實(shi)苦辛(xin)氣香,破氣散結消痞堅(jian);輔以白術(shu)健脾益氣,燥濕化飲(yin)。二藥相合,消補兼施,用之可使(shi)結滯散而(er)水飲(yin)去(qu),脾氣旺而(er)運化健,心下(xia)痞堅(jian)諸(zhu)癥自除。

(十二)治黃疸病

酒疽熱盛證

梔子大黃湯證

見證、證質、證治、證方(見梔子條)。

枳實在梔子大(da)(da)黃湯中(zhong),配大(da)(da)黃,除積泄熱(re),導濕(shi)熱(re)酒毒從(cong)大(da)(da)便而去。

(十三)治內癰病

內癰證

排膿散證

證見:肺(fei)癰(yong)或胃癰(yong),胸脘(wan)疼痛,拒按,咳吐(tu)膿(nong)(nong)血(xue)(xue),心煩(fan)口渴,發熱煩(fan)躁,舌紅苔黃(huang),脈滑數(十八-附)。證質(zhi)為郁熱壅肺(fei)或胃,熱盛血(xue)(xue)敗(bai)肉(rou)腐成膿(nong)(nong)。治用(yong)排膿(nong)(nong)散。方中重(zhong)用(yong)枳實理氣破(po)滯,除郁熱;桔梗宣肺(fei)排膿(nong)(nong),止咳化痰;芍藥斂陰涼血(xue)(xue),活血(xue)(xue)祛瘀;雞子黃(huang)養陰補虛,合用(yong)則有行氣活血(xue)(xue),排膿(nong)(nong)養陰之效。

(十四)婦人產后病

氣血郁滯證

枳實芍藥散證

證見(jian):腹(fu)部(bu)脹滿疼痛(tong),脘痞不(bu)食(shi),胸脅(xie)滿悶,心煩難(nan)以安臥,或(huo)惡露量少不(bu)暢(chang),(二(er)十一-5)。證質為情志不(bu)遂,憂思(si)不(bu)解,氣郁(yu)不(bu)行(xing),血(xue)滯不(bu)暢(chang)。治(zhi)用(yong)(yong)枳實芍(shao)藥散(san)。方(fang)中用(yong)(yong)枳實破氣散(san)結,燒黑存性以入血(xue)分而行(xing)血(xue)中之氣;芍(shao)藥行(xing)血(xue)滯而止(zhi)疼痛(tong);兩味相(xiang)配,專治(zhi)氣血(xue)不(bu)和(he)之疼痛(tong)證。用(yong)(yong)麥粥調服,意在(zai)顧胃安中。用(yong)(yong)之可使(shi)氣行(xing)血(xue)暢(chang),則(ze)諸癥自除(chu)。

枳實的配伍應用

枳實用(yong)(yong)于胸腹(fu)脹(zhang)滿。枳實理氣(qi)(qi)行(xing)氣(qi)(qi)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)較強,故(gu)一般(ban)認為本品有破氣(qi)(qi)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong),功用(yong)(yong)行(xing)氣(qi)(qi)滯(zhi)、除脹(zhang)滿,用(yong)(yong)于胸腹(fu)脹(zhang)滿,常與木香、橘皮等同(tong)(tong)用(yong)(yong)。此外(wai),對(dui)食積(ji)不化(hua)、脘腹(fu)脹(zhang)滿者(zhe)(zhe),可配(pei)(pei)(pei)山(shan)渣(zha)、神曲等同(tong)(tong)用(yong)(yong);脾虛而(er)見(jian)脘腹(fu)脹(zhang)滿悶塞(sai)者(zhe)(zhe),常配(pei)(pei)(pei)合白朮同(tong)(tong)用(yong)(yong);對(dui)病(bing)后勞(lao)復、身熱、心下痞悶者(zhe)(zhe),可配(pei)(pei)(pei)梔子、豆豉等同(tong)(tong)用(yong)(yong);寒凝氣(qi)(qi)滯(zhi)而(er)見(jian)胃(wei)痛者(zhe)(zhe),可配(pei)(pei)(pei)合橘皮、生姜同(tong)(tong)用(yong)(yong)。?

枳(zhi)(zhi)實用于食(shi)積停(ting)滯、便秘(mi)腹(fu)痛及瀉痢(li)不暢、里急后重(zhong)等癥。枳(zhi)(zhi)實苦降下(xia)行,功能消積導滯,治便秘(mi)腹(fu)痛,常配合大黃、厚樸等同(tong)(tong)用;治瀉痢(li)后重(zhong),常配合木香、檳榔等同(tong)(tong)用。?

枳實用(yong)于胸(xiong)痹結(jie)胸(xiong),以及(ji)痰(tan)多咳(ke)嗽,風痰(tan)眩暈(yun)等(deng)癥。本品既能理(li)氣,又能化痰(tan),對(dui)痰(tan)濕遏阻(zu)胸(xiong)陽(yang)、胸(xiong)陽(yang)不振、胸(xiong)痹疼痛,可配(pei)瓜(gua)蔞,薤白(bai)、桂枝(zhi)等(deng)品同用(yong);用(yong)治痰(tan)熱互結(jie)、胸(xiong)痞按之疼痛,可配(pei)黃連、瓜(gua)蔞等(deng)同用(yong);對(dui)于痰(tan)多咳(ke)嗽、風痰(tan)眩暈(yun)等(deng)可配(pei)陳皮、半夏、天麻等(deng)同用(yong)。?

枳實還可(ke)用(yong)于(yu)胃(wei)下垂(chui)、脫(tuo)肛、子宮脫(tuo)垂(chui)等癥,宜與補氣生陽之品同用(yong);近年來(lai)發現本品又有升(sheng)壓(ya)作用(yong),可(ke)用(yong)于(yu)休(xiu)克(ke)。?

1、枳實治率患胸痹(bi)痛(tong):枳實搗(末),宜(yi)服方(fang)寸匕,日三,夜一服。(《補缺肘(zhou)后(hou)方(fang)》);?

2、枳(zhi)實(shi)治傷寒后,卒胸膈閉痛:枳(zhi)實(shi),麩炒為(wei)末(mo)。米飲服(fu)(fu)二(er)錢,日(ri)二(er)服(fu)(fu)。(《簡要濟眾方》);?

3、枳實治痞,消食,強胃:白(bai)術二兩(liang)(liang),枳實(麩炒黃色,去瓤)一兩(liang)(liang)。上(shang)同為(wei)極細末(mo),荷葉裹炒,飯為(wei)丸,如(ru)梧(wu)桐(tong)子大。每服五十(shi)丸,多用白(bai)湯(tang)下,無時。(《內(nei)外傷辨》枳術丸);?

4、枳(zhi)實治胸(xiong)痹心中(zhong)痞氣,氣結在胸(xiong),胸(xiong)滿(man)脅下逆(ni)搶心:枳(zhi)實四(si)(si)枚(mei),厚(hou)樸四(si)(si)兩(liang),薤白半升,桂枝一兩(liang),枳(zhi)樓實一枚(mei)(搗)。上(shang)五昧(mei),以水五升,先煮枳(zhi)實、厚(hou)樸,取二(er)升,去滓(zi),納諸藥,煮數沸(fei),分溫三服。(《金匱要略》枳(zhi)實薤白桂枝湯);?

5、枳實(shi)治積冷利脫(tuo)肛:枳實(shi)一枚。石上磨(mo)令滑澤(ze),鉆(zhan)安柄,蜜涂、炙令暖熨之,冷更易之,取縮入(ru)止。(《干金方(fang)》);?

6、枳實(shi)(shi)治產(chan)后腹痛,煩(fan)滿不得(de)臥:枳實(shi)(shi)(燒令黑,匆太過(guo))、芍(shao)藥等分。杵為散。服方寸匕,日三服。并主癰膿,以麥粥下之。(《金匱要略》)枳實(shi)(shi)芍(shao)藥散);?

7、治(zhi)少(shao)小久(jiu)痢淋瀝,水(shui)谷不(bu)調,形羸不(bu)堪大湯(tang)藥者:枳實二兩。治(zhi)下篩(shai)。三(san)(san)歲(sui)已(yi)上欽服方寸匕,若兒小以意(yi)服,日三(san)(san)。(《千(qian)金方》枳實散(san));?

8、治(zhi)腸風下(xia)血(xue):枳實(shi)半斤(麩炒,去(qu)瓤(rang)),綿黃耆半斤(洗,挫,為末)。米欽非時下(xia)二錢匕,若難服,以(yi)糊(hu)丸,湯下(xia)三五十(shi)丸。(《經驗方》);?

9、治奔豚氣痛:枳實炙為(wei)末.飲下(xia)方寸匕 日(ri)三夜一.(《外臺》)?

10、枳(zhi)實(shi)(shi)治婦人陰腫(zhong)堅痛:枳(zhi)實(shi)(shi)半斤。碎(sui),炒(chao),令熟帛裹(guo)熨(yun)之(zhi),冷即易。(《子母秘錄》);?

11、治大(da)病瘥后勞(lao)復(fu):枳實(shi)三枚(炙),梔(zhi)子十(shi)四(si)個(擘),豉一(yi)升(綿裹)。上三味以清漿水七升,空煮取四(si)升,納積(ji)實(shi)、梔(zhi)子,煮取二升,下豉,更煮五六(liu)(liu)沸(fei),去滓。溫(wen)分再服,覆令微似汗。若(ruo)有宿食者,加大(da)黃如博QI子大(da)五、六(liu)(liu)枚。(《傷寒論》枳實(shi)梔(zhi)子豉湯);?

12、枳實治風疹:枳實以醋漬令濕(shi),火(huo)炙令熱,適寒溫用熨上。(《延年方》);?

13、治兩脅疼痛:枳實一兩 白芍藥(炒)、川芎(xiong)、人參各半兩.為末 空心姜、棗湯調二錢服(fu) 酒(jiu)亦可(ke).(《衛生易簡方》) ?

14、枳實治小兒(er)頭瘡: 枳實燒灰(hui),豬脂調涂。(《圣惠(hui)方(fang)》)?

15、治大便不通:枳(zhi)實、皂莢等分(fen)。為末,飯丸,米飲下。(《世醫得(de)效方》);?

16、枳實治傷(shang)濕熱之(zhi)物,不得施化而作(zuo)痞滿,悶亂不安(an):大黃(huang)一兩(liang),枳實(麩炒,去(qu)瓤)、神曲(炒)各五(wu)錢,茯苓(ling)(去(qu)皮(pi))、黃(huang)芩(qin)(去(qu)腐(fu))、黃(huang)連(揀凈)、白術各三(san)錢,澤(ze)瀉二錢。上件為(wei)細末,湯浸蒸餅為(wei)丸,如梧(wu)桐子大。每服(fu)五(wu)十(shi)丸至七十(shi)丸,溫水送下(xia),食(shi)遠(yuan),量虛實加減服(fu)之(zhi)。(《內外傷(shang)辨》枳實導滯丸);?

【枳實的用量用法】

1.用(yong)量 常用(yong)量3—9克。

最(zui)小量3枚(3克),如枳實梔子豉湯。

最大量3兩(liang)(9克),如橘枳姜湯。

2.用法 湯劑,丸藥,散劑。

按:枳(zhi)實苦寒,苦泄力(li)(li)大,行氣(qi)力(li)(li)強,為破氣(qi)消積之(zhi)要藥,故凡積滯內停,氣(qi)機受阻(zu),而(er)見痞滿(man)脹痛(tong)、便秘,以及瀉痢后重之(zhi)證,不論(lun)氣(qi)血(xue)痰食,皆可配(pei)用。惟(wei)破氣(qi)作用較(jiao)強,能傷正氣(qi),若(ruo)非邪實之(zhi)證,則不宜應(ying)用。本品生(sheng)用,作用猛烈,麩炒作用較(jiao)緩(huan)。

枳(zhi)(zhi)實、厚樸均(jun)為常(chang)用(yong)(yong)的行氣消(xiao)積(ji)藥,二藥常(chang)配合使用(yong)(yong),但也有不(bu)同之處,厚樸苦辛性溫(wen),長(chang)于(yu)(yu)(yu)溫(wen)中(zhong),燥濕(shi),散滿(man),主治(zhi)寒(han)濕(shi)積(ji)滯(zhi),胸脘痞(pi)滿(man)之證(zheng);枳(zhi)(zhi)實味(wei)甘性寒(han),功能消(xiao)痞(pi)除(chu)熱(re),宜于(yu)(yu)(yu)濕(shi)熱(re)積(ji)滯(zhi)、胸脘痞(pi)滿(man)之證(zheng)。由此(ci)可見(jian),厚樸、枳(zhi)(zhi)實,一溫(wen)一寒(han),各有所宜,然經適當(dang)配伍(wu),枳(zhi)(zhi)實亦可用(yong)(yong)于(yu)(yu)(yu)寒(han)證(zheng),厚樸也能用(yong)(yong)于(yu)(yu)(yu)熱(re)證(zheng)。

枳殼,為(wei)香(xiang)櫞、酸橙等(deng)植(zhi)物的成熟果實(shi)(shi)。性味、效用(yong)與枳實(shi)(shi)相同(tong),但作用(yong)較為(wei)緩(huan)和,以(yi)行氣(qi)(qi)寬(kuan)中(zhong)為(wei)主,適用(yong)于胸(xiong)脅(xie)脹(zhang)痛,脘腹(fu)痞(pi)(pi)悶脹(zhang)滿等(deng)證。用(yong)量(liang)同(tong)枳實(shi)(shi)。一般來說,消積除(chu)痞(pi)(pi)、導(dao)滯(zhi)通便多用(yong)枳實(shi)(shi);理氣(qi)(qi)寬(kuan)中(zhong),消除(chu)脹(zhang)滿多用(yong)枳殼。

【枳實的文獻摘要】

神農本(ben)草經》:“除寒(han)熱(re)結。”

《本(ben)草綱目(mu)》引《名醫別錄》:“除胸脅痰癖,逐停(ting)水(shui),破結(jie)實(shi),消脹滿,心下急痞痛。”

《本(ben)草綱目》引《藥性(xing)本(ben)草》:“解(jie)傷寒結胸,主上氣喘咳。”

【枳實的藥理作用】

1.據化學(xue)分析 枳實(shi)含揮發(fa)油,(為檸檬烯(xi)約90%);黃(huang)酮類(lei),(為橙皮苷、苦橙苷等)。

2.據藥理研究

(1)能(neng)增強胃腸節(jie)律(lv)性蠕(ru)動,有利(li)于腸內(nei)氣(qi)(qi)體及糞便(bian)的(de)排除,故能(neng)行氣(qi)(qi)通便(bian)。

(2)能升高血壓,減(jian)小腎容積,同時有短暫(zan)的(de)抑尿(niao)現象,低濃度(du)(du)可使心臟收縮(suo)增強,高濃度(du)(du)時收縮(suo)減(jian)弱,對(dui)血管有輕度(du)(du)收縮(suo)作用(yong)。

(3)對子(zi)宮有顯著的興奮作用,能使子(zi)宮收(shou)縮(suo)力、肌張(zhang)力增強,故可用于治療子(zi)宮脫垂。

3.據現(xian)代臨(lin)床 本品主治冠心(xin)病心(xin)絞痛(tong),肋間神經痛(tong),急(ji)性胃炎(yan),急(ji)性胰腺炎(yan),病毒(du)性肝炎(yan),急(ji)性腸(chang)扭轉,急(ji)性腸(chang)梗阻(zu),慢性膽囊炎(yan)等。

枳實的用藥禁忌

脾(pi)胃虛弱及孕婦慎(shen)服枳(zhi)實。虛而久(jiu)病(bing),不可(ke)誤服。大損真元,非邪實者,不可(ke)誤用。

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