枳實為蕓香(xiang)科(ke)常綠(lv)小喬木(mu)植物酸橙(cheng)及(ji)其(qi)栽(zai)培(pei)變種(zhong)，或甜(tian)橙(cheng)的干燥幼(you)果(guo)。主產于四川、江蘇、浙江、湖北(bei)、云南、貴州和臺灣等地。野(ye)生(sheng)與栽(zai)培(pei)均有。枳實在仲景(jing)書中，《傷寒論》入(ru)7方次，《金匱要略》入(ru)16方次。
【藥性特點】枳(zhi)實苦、辛，微寒。入脾、胃、大腸經(jing)。功(gong)能破氣消積，化疾除痞。主治太陽(yang)病(bing)(bing)，陽(yang)明(ming)病(bing)(bing)，少陰病(bing)(bing)，瘥后勞復病(bing)(bing)，痙病(bing)(bing)，中風(feng)病(bing)(bing)，胸痹病(bing)(bing)，心痛病(bing)(bing)，腹滿病(bing)(bing)，痰飲病(bing)(bing)，水氣病(bing)(bing)，黃疸病(bing)(bing)，腸癰病(bing)(bing)，婦(fu)人產(chan)后病(bing)(bing)等。
(一)治太陽病
太陽病變證
熱證
梔子厚樸湯證
見證、證質、證治、證方（見梔(zhi)子條）。
枳實在梔子厚樸湯(tang)中，味苦微寒，破(po)結消痞。
(二）治陽明病
陽明病本證
陽明病實證
1.小承氣湯證
見(jian)證(zheng)、證(zheng)質、證(zheng)治、證(zheng)方(見(jian)大(da)黃條）。
枳實在小(xiao)承氣湯中(zhong)，苦(ku)辛微寒，理氣消痞。
小承氣湯證亦見于《金匱要略(lve)》中的下利(li)病之熱結旁流證等(deng)，屬異病同治例。
2.大承氣湯證
見(jian)證、證質、證治、證方(見(jian)大黃條）。
枳(zhi)實在大承氣(qi)湯中，辛苦微(wei)寒，理(li)氣(qi)消痰(tan)。
大承氣湯證(zheng)，亦見于《傷(shang)寒(han)論(lun)》少陰病之急下存陰證(zheng)；《金匱(kui)要略》中的痙病之陽明熱實證(zheng)，下利病之實積(ji)證(zheng)，婦人產后病之胃實證(zheng)等，皆異病同治例。
3.麻子仁丸證
見證(zheng)、證(zheng)質、證(zheng)治、證(zheng)方(見大黃條）。
枳實在麻子(zi)仁丸中，合厚樸、大(da)黃，泄熱去實，行(xing)氣(qi)導(dao)滯。
(三）治少陽病
少陽(yang)病兼變證大柴胡湯證
見(jian)證(zheng)、證(zheng)質、證(zheng)治(zhi)、證(zheng)方(見(jian)柴胡條(tiao)）。
枳實在(zai)大(da)柴胡(hu)湯(tang)中，合大(da)黃利氣消痞，通下熱(re)結。
大柴胡湯證，亦見于《金(jin)匱要略》中的腹滿病之熱實兼少陽證等，屬異病同治例。
(四）治少陰病
少陰病疑似證
四逆散證
見(jian)證(zheng)、證(zheng)質、證(zheng)治、證(zheng)方(見(jian)柴(chai)胡條）。
枳實在四逆散中，導滯行氣。
(五）治瘥后勞復病
熱郁胸膈證
枳實梔子豉湯證
證見:心中懊(ao)憹，胸(xiong)(xiong)膈(ge)痞(pi)滿，食少納(na)呆(dai)，舌(she)苔薄黃略(lve)膩，脈滑(hua)數(393)。證質為余熱復聚(ju)，熱郁胸(xiong)(xiong)膈(ge)，氣機痞(pi)塞。治(zhi)用枳實梔(zhi)子(zi)豉湯。方中枳實寬中行(xing)(xing)氣，梔(zhi)子(zi)清熱除煩，香豉宣透邪氣。用清漿(jiang)水(shui)煎藥，取其性涼善走，調中開胃以助消化。諸藥相合，共奏清熱除煩，寬中行(xing)(xing)氣之效。
(六）治中風病
手足拘急證
《備急千金要方》三黃湯
證(zheng)見證(zheng)、證(zheng)質、證(zheng)治、證(zheng)方（見黃芪條）。
在《備急千金(jin)要方(fang)》三黃湯(tang)方(fang)后云：“腹滿(man)，加枳(zhi)實(shi)一(yi)枚。”意指氣滯于腹而(er)腹滿(man)，加枳(zhi)實(shi)理氣消(xiao)滿(man)。
(七）治胸痹病
1.氣滯實證
枳實薤白桂枝湯證
見證、證質、證治(zhi)、證方(見桂枝條）。
枳實(shi)在枳實(shi)薤白桂(gui)枝湯(tang)中，下(xia)氣破結，消(xiao)痞(pi)除滿(man)。
2.氣滯偏盛證
橘枳姜湯證
見證、證質、證治(zhi)、證方(見橘皮條)
枳實在橘枳姜湯中，下氣消痞，泄滿散(san)結。
(八)治心痛病
寒飲氣逆證
桂枝生姜枳實湯證
見證、證質(zhi)、證治、證方(fang)(見桂枝(zhi)條）。
枳(zhi)實(shi)在(zai)桂枝(zhi)生姜枳(zhi)實(shi)湯(tang)中，消痞除滿(man)，降氣(qi)開(kai)結。
(九)治腹滿病
1.熱實兼表證
厚樸七物湯證
見證、證質、證治、證方(見厚樸條(tiao)）。
枳(zhi)實(shi)在厚樸(pu)七物湯中，合厚樸(pu)、大黃瀉熱通下，行氣除滿以治里實(shi)。
2.熱實脹重于積證
厚樸三物湯證
見證(zheng)、證(zheng)質、證(zheng)治、證(zheng)方（見厚(hou)樸條）。
枳實在(zai)厚(hou)樸三物湯中(zhong)，破(po)氣消(xiao)痞。
(十)治痰飲病
1.支飲腹滿證
厚樸大黃湯證
見(jian)證(zheng)、證(zheng)質、證(zheng)治(zhi)、證(zheng)方(fang)(見(jian)厚(hou)樸條）。
枳實(shi)在厚(hou)樸大黃湯中(zhong)，破氣消積，導痰(tan)下氣。
2.中虛氣滯證
《外臺秘要》茯苓飲
見證(zheng)、證(zheng)質(zhi)、證(zheng)治、證(zheng)方(見茯苓條(tiao)）。
枳實在《外臺秘要(yao)》茯苓(ling)飲中，理(li)氣消(xiao)痰。
(十一）治水氣病
脾虛氣滯證
枳術丸證
證(zheng)見:心下(xia)堅(jian)，大如盤(pan)(pan)，邊如旋盤(pan)(pan)，脘腹痞滿，疼痛，納差食(shi)少，體倦，小便不利，便溏（十四-32)。證(zheng)質為脾虛氣滯，失于轉輸，水飲(yin)內(nei)聚，痞結心下(xia)。治(zhi)用枳(zhi)術(shu)丸。方中重用枳(zhi)實(shi)苦辛(xin)氣香，破氣散結消痞堅(jian);輔以白術(shu)健脾益氣，燥濕化飲(yin)。二藥相合，消補兼施，用之可使(shi)結滯散而(er)水飲(yin)去(qu)，脾氣旺而(er)運化健，心下(xia)痞堅(jian)諸(zhu)癥自除。
(十二)治黃疸病
酒疽熱盛證
梔子大黃湯證
見證、證質、證治、證方(見梔子條）。
枳實在梔子大(da)(da)黃湯中(zhong)，配大(da)(da)黃，除積泄熱(re)，導濕(shi)熱(re)酒毒從(cong)大(da)(da)便而去。
(十三）治內癰病
內癰證
排膿散證
證見:肺(fei)癰(yong)或胃癰(yong)，胸脘(wan)疼痛，拒按，咳吐(tu)膿(nong)(nong)血(xue)(xue)，心煩(fan)口渴，發熱煩(fan)躁，舌紅苔黃(huang)，脈滑數(十八-附）。證質(zhi)為郁熱壅肺(fei)或胃，熱盛血(xue)(xue)敗(bai)肉(rou)腐成膿(nong)(nong)。治用(yong)排膿(nong)(nong)散。方中重(zhong)用(yong)枳實理氣破(po)滯，除郁熱;桔梗宣肺(fei)排膿(nong)(nong)，止咳化痰;芍藥斂陰涼血(xue)(xue)，活血(xue)(xue)祛瘀;雞子黃(huang)養陰補虛，合用(yong)則有行氣活血(xue)(xue)，排膿(nong)(nong)養陰之效。
(十四）婦人產后病
氣血郁滯證
枳實芍藥散證
證見(jian):腹(fu)部(bu)脹滿疼痛(tong)，脘痞不(bu)食(shi)，胸脅(xie)滿悶，心煩難(nan)以安臥，或(huo)惡露量少不(bu)暢(chang)，（二(er)十一-5)。證質為情志不(bu)遂，憂思(si)不(bu)解，氣郁(yu)不(bu)行(xing)，血(xue)滯不(bu)暢(chang)。治(zhi)用(yong)(yong)枳實芍(shao)藥散(san)。方(fang)中用(yong)(yong)枳實破氣散(san)結，燒黑存性以入血(xue)分而行(xing)血(xue)中之氣；芍(shao)藥行(xing)血(xue)滯而止(zhi)疼痛(tong)；兩味相(xiang)配，專治(zhi)氣血(xue)不(bu)和(he)之疼痛(tong)證。用(yong)(yong)麥粥調服，意在(zai)顧胃安中。用(yong)(yong)之可使(shi)氣行(xing)血(xue)暢(chang)，則(ze)諸癥自除(chu)。
枳實用(yong)(yong)于胸腹(fu)脹(zhang)滿。枳實理氣(qi)(qi)行(xing)氣(qi)(qi)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)較強，故(gu)一般(ban)認為本品有破氣(qi)(qi)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)，功用(yong)(yong)行(xing)氣(qi)(qi)滯(zhi)、除脹(zhang)滿，用(yong)(yong)于胸腹(fu)脹(zhang)滿，常與木香、橘皮等同(tong)(tong)用(yong)(yong)。此外(wai)，對(dui)食積(ji)不化(hua)、脘腹(fu)脹(zhang)滿者(zhe)(zhe)，可配(pei)(pei)(pei)山(shan)渣(zha)、神曲等同(tong)(tong)用(yong)(yong)；脾虛而(er)見(jian)脘腹(fu)脹(zhang)滿悶塞(sai)者(zhe)(zhe)，常配(pei)(pei)(pei)合白朮同(tong)(tong)用(yong)(yong)；對(dui)病(bing)后勞(lao)復、身熱、心下痞悶者(zhe)(zhe)，可配(pei)(pei)(pei)梔子、豆豉等同(tong)(tong)用(yong)(yong)；寒凝氣(qi)(qi)滯(zhi)而(er)見(jian)胃(wei)痛者(zhe)(zhe)，可配(pei)(pei)(pei)合橘皮、生姜同(tong)(tong)用(yong)(yong)。?
枳(zhi)(zhi)實用于食(shi)積停(ting)滯、便秘(mi)腹(fu)痛及瀉痢(li)不暢、里急后重(zhong)等癥。枳(zhi)(zhi)實苦降下(xia)行，功能消積導滯，治便秘(mi)腹(fu)痛，常配合大黃、厚樸等同(tong)(tong)用；治瀉痢(li)后重(zhong)，常配合木香、檳榔等同(tong)(tong)用。?
枳實用(yong)于胸(xiong)痹結(jie)胸(xiong)，以及(ji)痰(tan)多咳(ke)嗽，風痰(tan)眩暈(yun)等(deng)癥。本品既能理(li)氣，又能化痰(tan)，對(dui)痰(tan)濕遏阻(zu)胸(xiong)陽(yang)、胸(xiong)陽(yang)不振、胸(xiong)痹疼痛，可配(pei)瓜(gua)蔞，薤白(bai)、桂枝(zhi)等(deng)品同用(yong)；用(yong)治痰(tan)熱互結(jie)、胸(xiong)痞按之疼痛，可配(pei)黃連、瓜(gua)蔞等(deng)同用(yong)；對(dui)于痰(tan)多咳(ke)嗽、風痰(tan)眩暈(yun)等(deng)可配(pei)陳皮、半夏、天麻等(deng)同用(yong)。?
枳實還可(ke)用(yong)于(yu)胃(wei)下垂(chui)、脫(tuo)肛、子宮脫(tuo)垂(chui)等癥，宜與補氣生陽之品同用(yong)；近年來(lai)發現本品又有升(sheng)壓(ya)作用(yong)，可(ke)用(yong)于(yu)休(xiu)克(ke)。?
1、枳實治率患胸痹(bi)痛(tong)：枳實搗(末)，宜(yi)服方(fang)寸匕，日三，夜一服。(《補缺肘(zhou)后(hou)方(fang)》)；?
2、枳(zhi)實(shi)治傷寒后，卒胸膈閉痛：枳(zhi)實(shi)，麩炒為(wei)末(mo)。米飲服(fu)(fu)二(er)錢，日(ri)二(er)服(fu)(fu)。(《簡要濟眾方》)；?
3、枳實治痞，消食，強胃：白(bai)術二兩(liang)(liang)，枳實(麩炒黃色，去瓤)一兩(liang)(liang)。上(shang)同為(wei)極細末(mo)，荷葉裹炒，飯為(wei)丸，如(ru)梧(wu)桐(tong)子大。每服五十(shi)丸，多用白(bai)湯(tang)下，無時。(《內(nei)外傷辨》枳術丸)；?
4、枳(zhi)實治胸(xiong)痹心中(zhong)痞氣，氣結在胸(xiong)，胸(xiong)滿(man)脅下逆(ni)搶心：枳(zhi)實四(si)(si)枚(mei)，厚(hou)樸四(si)(si)兩(liang)，薤白半升，桂枝一兩(liang)，枳(zhi)樓實一枚(mei)(搗)。上(shang)五昧(mei)，以水五升，先煮枳(zhi)實、厚(hou)樸，取二(er)升，去滓(zi)，納諸藥，煮數沸(fei)，分溫三服。(《金匱要略》枳(zhi)實薤白桂枝湯)；?
5、枳實(shi)治積冷利脫(tuo)肛：枳實(shi)一枚。石上磨(mo)令滑澤(ze)，鉆(zhan)安柄，蜜涂、炙令暖熨之，冷更易之，取縮入(ru)止。(《干金方(fang)》)；?
6、枳實(shi)(shi)治產(chan)后腹痛，煩(fan)滿不得(de)臥：枳實(shi)(shi)(燒令黑，匆太過(guo))、芍(shao)藥等分。杵為散。服方寸匕，日三服。并主癰膿，以麥粥下之。(《金匱要略》)枳實(shi)(shi)芍(shao)藥散)；?
7、治(zhi)少(shao)小久(jiu)痢淋瀝，水(shui)谷不(bu)調，形羸不(bu)堪大湯(tang)藥者：枳實二兩。治(zhi)下篩(shai)。三(san)(san)歲(sui)已(yi)上欽服方寸匕，若兒小以意(yi)服，日三(san)(san)。(《千(qian)金方》枳實散(san))；?
8、治(zhi)腸風下(xia)血(xue)：枳實(shi)半斤(麩炒，去(qu)瓤(rang))，綿黃耆半斤(洗，挫，為末)。米欽非時下(xia)二錢匕，若難服，以(yi)糊(hu)丸，湯下(xia)三五十(shi)丸。(《經驗方》)；?
9、治奔豚氣痛：枳實炙為(wei)末．飲下(xia)方寸匕 日(ri)三夜一．（《外臺》）?
10、枳(zhi)實(shi)(shi)治婦人陰腫(zhong)堅痛：枳(zhi)實(shi)(shi)半斤。碎(sui)，炒(chao)，令熟帛裹(guo)熨(yun)之(zhi)，冷即易。(《子母秘錄》)；?
11、治大(da)病瘥后勞(lao)復(fu)：枳實(shi)三枚(炙)，梔(zhi)子十(shi)四(si)個(擘)，豉一(yi)升(綿裹)。上三味以清漿水七升，空煮取四(si)升，納積(ji)實(shi)、梔(zhi)子，煮取二升，下豉，更煮五六(liu)(liu)沸(fei)，去滓。溫(wen)分再服，覆令微似汗。若(ruo)有宿食者，加大(da)黃如博QI子大(da)五、六(liu)(liu)枚。(《傷寒論》枳實(shi)梔(zhi)子豉湯)；?
12、枳實治風疹：枳實以醋漬令濕(shi)，火(huo)炙令熱，適寒溫用熨上。(《延年方》)；?
13、治兩脅疼痛：枳實一兩 白芍藥（炒）、川芎(xiong)、人參各半兩．為末 空心姜、棗湯調二錢服(fu) 酒(jiu)亦可(ke)．（《衛生易簡方》） ?
14、枳實治小兒(er)頭瘡： 枳實燒灰(hui)，豬脂調涂。(《圣惠(hui)方(fang)》)?
15、治大便不通：枳(zhi)實、皂莢等分(fen)。為末，飯丸，米飲下。(《世醫得(de)效方》)；?
16、枳實治傷(shang)濕熱之(zhi)物，不得施化而作(zuo)痞滿，悶亂不安(an)：大黃(huang)一兩(liang)，枳實(麩炒，去(qu)瓤)、神曲(炒)各五(wu)錢，茯苓(ling)(去(qu)皮(pi))、黃(huang)芩(qin)(去(qu)腐(fu))、黃(huang)連(揀凈)、白術各三(san)錢，澤(ze)瀉二錢。上件為(wei)細末，湯浸蒸餅為(wei)丸，如梧(wu)桐子大。每服(fu)五(wu)十(shi)丸至七十(shi)丸，溫水送下(xia)，食(shi)遠(yuan)，量虛實加減服(fu)之(zhi)。(《內外傷(shang)辨》枳實導滯丸)；?
1.用(yong)量 常用(yong)量3—9克。
最(zui)小量3枚(3克），如枳實梔子豉湯。
最大量3兩(liang)(9克），如橘枳姜湯。
2.用法 湯劑，丸藥，散劑。
按:枳(zhi)實苦寒，苦泄力(li)(li)大，行氣(qi)力(li)(li)強，為破氣(qi)消積之(zhi)要藥，故凡積滯內停，氣(qi)機受阻(zu)，而(er)見痞滿(man)脹痛(tong)、便秘，以及瀉痢后重之(zhi)證，不論(lun)氣(qi)血(xue)痰食，皆可配(pei)用。惟(wei)破氣(qi)作用較(jiao)強，能傷正氣(qi)，若(ruo)非邪實之(zhi)證，則不宜應(ying)用。本品生(sheng)用，作用猛烈，麩炒作用較(jiao)緩(huan)。
枳(zhi)(zhi)實、厚樸均(jun)為常(chang)用(yong)(yong)的行氣消(xiao)積(ji)藥，二藥常(chang)配合使用(yong)(yong)，但也有不(bu)同之處,厚樸苦辛性溫(wen)，長(chang)于(yu)(yu)(yu)溫(wen)中(zhong)，燥濕(shi)，散滿(man)，主治(zhi)寒(han)濕(shi)積(ji)滯(zhi)，胸脘痞(pi)滿(man)之證(zheng);枳(zhi)(zhi)實味(wei)甘性寒(han)，功能消(xiao)痞(pi)除(chu)熱(re)，宜于(yu)(yu)(yu)濕(shi)熱(re)積(ji)滯(zhi)、胸脘痞(pi)滿(man)之證(zheng)。由此(ci)可見(jian)，厚樸、枳(zhi)(zhi)實，一溫(wen)一寒(han)，各有所宜，然經適當(dang)配伍(wu)，枳(zhi)(zhi)實亦可用(yong)(yong)于(yu)(yu)(yu)寒(han)證(zheng)，厚樸也能用(yong)(yong)于(yu)(yu)(yu)熱(re)證(zheng)。
枳殼，為(wei)香(xiang)櫞、酸橙等(deng)植(zhi)物的成熟果實(shi)(shi)。性味、效用(yong)與枳實(shi)(shi)相同(tong)，但作用(yong)較為(wei)緩(huan)和，以(yi)行氣(qi)(qi)寬(kuan)中(zhong)為(wei)主，適用(yong)于胸(xiong)脅(xie)脹(zhang)痛，脘腹(fu)痞(pi)(pi)悶脹(zhang)滿等(deng)證。用(yong)量(liang)同(tong)枳實(shi)(shi)。一般來說，消積除(chu)痞(pi)(pi)、導(dao)滯(zhi)通便多用(yong)枳實(shi)(shi);理氣(qi)(qi)寬(kuan)中(zhong)，消除(chu)脹(zhang)滿多用(yong)枳殼。
《神農本(ben)草經》:“除寒(han)熱(re)結。”
《本(ben)草綱目(mu)》引《名醫別錄》:“除胸脅痰癖，逐停(ting)水(shui)，破結(jie)實(shi)，消脹滿，心下急痞痛。”
《本(ben)草綱目》引《藥性(xing)本(ben)草》:“解(jie)傷寒結胸，主上氣喘咳。”
1.據化學(xue)分析 枳實(shi)含揮發(fa)油，（為檸檬烯(xi)約90%);黃(huang)酮類(lei)，(為橙皮苷、苦橙苷等）。
2.據藥理研究
(1)能(neng)增強胃腸節(jie)律(lv)性蠕(ru)動，有利(li)于腸內(nei)氣(qi)(qi)體及糞便(bian)的(de)排除，故能(neng)行氣(qi)(qi)通便(bian)。
(2)能升高血壓，減(jian)小腎容積，同時有短暫(zan)的(de)抑尿(niao)現象，低濃度(du)(du)可使心臟收縮(suo)增強，高濃度(du)(du)時收縮(suo)減(jian)弱，對(dui)血管有輕度(du)(du)收縮(suo)作用(yong)。
(3)對子(zi)宮有顯著的興奮作用，能使子(zi)宮收(shou)縮(suo)力、肌張(zhang)力增強，故可用于治療子(zi)宮脫垂。
3.據現(xian)代臨(lin)床 本品主治冠心(xin)病心(xin)絞痛(tong)，肋間神經痛(tong)，急(ji)性胃炎(yan)，急(ji)性胰腺炎(yan)，病毒(du)性肝炎(yan)，急(ji)性腸(chang)扭轉，急(ji)性腸(chang)梗阻(zu)，慢性膽囊炎(yan)等。
脾(pi)胃虛弱及孕婦慎(shen)服枳(zhi)實。虛而久(jiu)病(bing)，不可(ke)誤服。大損真元，非邪實者，不可(ke)誤用。
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