甘(gan)遂(sui)為(wei)大戟科多年(nian)生草本(ben)植物甘(gan)遂(sui)的塊根。主產于陜(shan)西(xi)、河南和山西(xi)等地(di)，甘(gan)肅(su)、寧(ning)夏、湖北亦(yi)產。均為(wei)野生。別名：主田(tian)、重澤(ze)、甘(gan)藁(gao)、陵藁(gao)、甘(gan)澤(ze)、苦澤(ze)、白澤(ze)、鬼丑、陵澤(ze)、腫手花(hua)根、九頭獅(shi)子草、化(hua)骨丹、腫手花(hua)、頭痛花(hua)、貓兒(er)眼。甘(gan)遂(sui)在仲景書中，《傷寒論》入3方(fang)(fang)次(ci)，《金匱要略(lve)》入3方(fang)(fang)次(ci)。
【藥(yao)性特點】甘遂苦，寒。有毒。入肺(fei)、腎、大腸經。功效與(yu)作用：瀉(xie)水(shui)逐飲，消腫散結。主治太陽病(bing)，痰飲病(bing)，婦(fu)人雜病(bing)。
(一）治太陽病
1.太陽病變證
大結胸證
(1)大陷胸湯證
見(jian)證(zheng)、證(zheng)質、證(zheng)治、證(zheng)方(見(jian)大黃(huang)條）。
甘遂在大陷胸(xiong)湯中，辛(xin)苦(ku)而寒，為(wei)瀉(xie)(xie)水逐飲之峻藥，長于瀉(xie)(xie)腹水。
(2)大陷胸丸證
見證、證質、證治(zhi)、證方(見大黃條）。
甘遂在(zai)大(da)陷(xian)胸丸中，攻逐水飲，治與(yu)大(da)陷(xian)胸湯相(xiang)同(tong)。
2.太陽病疑似證
十棗湯證
證(zheng)見：胸脅(xie)(xie)滿(man)痛，咳唾引痛，干(gan)嘔短(duan)氣(qi)，心下痞硬滿(man)。或兼頭痛、汗出、發作有(you)時，但(dan)不惡寒(han)（152)，證(zheng)質為(wei)水(shui)飲停(ting)聚(ju)胸脅(xie)(xie)，氣(qi)機升降不利。治用(yong)十(shi)棗(zao)(zao)湯(tang)。方中甘(gan)遂善行經(jing)隧水(shui)濕(shi);大戟味(wei)苦，善泄臟(zang)腑水(shui)濕(shi)，主蠱毒(du)(du)十(shi)二水(shui)，腹(fu)滿(man)急(ji)痛；芫花(hua)善消(xiao)胸脅(xie)(xie)伏飲痰癖，消(xiao)胸中痰水(shui)。三藥藥性(xing)(xing)峻烈，逐(zhu)水(shui)之(zhi)力甚(shen)著，使飲邪從二便而消(xiao)，三藥俱有(you)毒(du)(du)性(xing)(xing)，用(yong)之(zhi)往(wang)往(wang)損傷(shang)正(zheng)氣(qi)，故用(yong)肥大棗(zao)(zao)藥湯(tang)調服，以顧護(hu)胃氣(qi)，緩(huan)和峻藥之(zhi)毒(du)(du)，使邪去而不傷(shang)正(zheng)。
十(shi)棗湯證，亦見于(yu)《金匱要(yao)略(lve)》痰飲(yin)病之懸飲(yin)證和支飲(yin)久咳證，為異病同治之例。
(二）治痰飲病
留飲證
證(zheng)見:心(xin)(xin)下堅滿(man)，欲(yu)自(zi)利(li)，腸間瀝(li)瀝(li)有聲，泄利(li)稀(xi)薄，利(li)后反快(kuai)，雖利(li)心(xin)(xin)下續堅滿(man)，脈沉而伏者（十二-18)。證(zheng)質(zhi)為(wei)飲邪深伏，留(liu)積心(xin)(xin)下，阻(zu)遏(e)氣機，欲(yu)去不去。治(zhi)用(yong)甘遂(sui)半夏湯(tang)。方中甘遂(sui)峻逐水飲;半夏辛散(san)結滯(zhi)，燥濕(shi)化痰，降逆和(he)胃；芍藥、蜂蜜、甘草(cao)酸收甘緩(huan)而顧正氣。且甘草(cao)與甘遂(sui)相(xiang)反而同用(yong)者，取其相(xiang)反相(xiang)成，激發藥力，使留(liu)飲得以盡去，諸藥相(xiang)合，共奏(zou)逐飲散(san)結之功。
(三）治婦人雜病
水與血結于血室證
大黃甘遂湯證
見(jian)證、證質、證治、證方(見(jian)大黃條(tiao)）。
甘遂(sui)在大黃甘遂(sui)湯中，攻遂(sui)水飲。
1、甘遂治(zhi)身面浮腫：甘遂二錢，生研為末，放入豬腎中，外(wai)包濕紙煨(wei)熟(shu)吃下(xia)。每(mei)日吃一次至四、五(wu)次。如 甘遂-藥用(yong)部分 覺腹(fu)鳴，小便亦(yi)通(tong)暢，即是見效。
2、甘(gan)遂(sui)治水腫(zhong)腹滿：甘(gan)遂(sui)（炒）二錢二分、牽牛(niu)一(yi)兩半，共研為(wei)(wei)末，煎為(wei)(wei)水劑，隨時服用。
3、甘遂治麻木疼痛(tong)：甘遂二兩、蓖麻子仁四兩、樟腦一(yi)兩，共搗作餅，貼患處。此方名“萬靈膏”。內服甘草(cao)湯。
4、甘遂(sui)(sui)治突然(ran)耳聾：甘遂(sui)(sui)半寸。棉裹(guo)插耳內，口中嚼少許(xu)甘草。
5、甘遂(sui)治(zhi)腳氣腫痛：和甘遂(sui)半(ban)兩，木鱉子仁四個，共研為(wei)末(mo)。每取(qu)四錢，放入豬腎中，濕紙包好煨熟，空心吃，米湯送下(xia)。不過十服見效。
6、甘遂治大小(xiao)便不通：甘遂五錢（半生(sheng)半炒）、胭脂(zhi)壞(huai)了十(shi)文，共(gong)研勻(yun)。每服一錢，加白面四兩(liang)，和水做成面片(pian)，煮(zhu)熟淡食(shi)。待大小(xiao)便通暢后，再服平(ping)胃散(san)加熟附子，每取二(er)錢煎(jian)服。
7、消(xiao)渴(ke)：甘遂(sui)（麩炒）半兩、黃連兩，共研細，加蒸餅做成丸子，如綠豆大(da)。每服二丸，薄荷湯送下。忌甘草。
8、甘遂治風痰(tan)迷心癲癇：甘遂二錢(qian)，研為(wei)末，放在(zai)豬(zhu)心里。縛緊，紙懈，煨熟。取藥出，加辰砂末一錢(qian)，分(fen)成(cheng)四份。每服(fu)一份，半(ban)用過的豬(zhu)心煎湯調下(xia)。以(yi)大便下(xia)惡(e)物為(wei)效，否則須再(zai)次服(fu)藥，此方名“遂心丹”。
9、甘遂治疝(shan)氣偏腫：甘遂、茴(hui)香，等分(fen)為末。每服二錢，酒送(song)下。
10、痞癥（發熱、盜汗、胸(xiong)背疼痛）：甘遂包(bao)在面(mian)(mian)中，放漿水內煮十沸，去面(mian)(mian)。把甘遂在微火上炒黃(huang)，研為末。大人(ren)每服(fu)三錢，小兒每服(fu)一錢，臨(lin)星時服(fu)，冷蜜水送睛。忌油膩魚肉。
11、甘遂治小兒馬脾風（風熱喘(chuan)促，悶(men)亂不(bu)安）：甘遂（包面(mian)中(zhong)，煮過）一錢半、辰砂（水飛(fei)）二錢半、輕四化建設少許(xu)，共研為末。服時，先取少許(xu)漿不(bu)，滴(di)入一為油，然(ran)后放藥末二、三(san)分(fen)在油上。等藥下沉，去(qu)漿灌服。此方名“無價(jia)散”。
12、甘遂治水鼓氣湍：甘遂、大(da)戟各(ge)一兩，慢火炙(zhi)后，共研(yan)為(wei)末。每取二、三分，加水半(ban)碗，煎開(kai)幾(ji)次(ci)，待溫服下。不過十服見效。
1.用量 常用量:0.1—0.3克。
最小量1錢匕（1.5克），如(ru)大陷胸湯(tang)。
最大量2兩(6克），如大黃甘遂(sui)湯。
2.用法 湯劑，丸劑。
按(an)：甘遂苦主(zhu)降，寒除熱，性善走泄下行，作用(yong)猛(meng)烈，為(wei)逐(zhu)水(shui)逐(zhu)飲(yin)之(zhi)峻藥,治(zhi)療(liao)胸腹積水(shui)，療(liao)效最捷。外(wai)用(yong)有消腫(zhong)散(san)結之(zhi)功，以治(zhi)一切(qie)腫(zhong)毒之(zhi)證。但本品有毒，內服不可過量，中病即止(zhi)。對體虛(xu)及孕婦(fu)均忌用(yong)。反甘草。
生用(yong)瀉水力強，毒性也大，多作外用(yong)。制后(hou)瀉下力及(ji)毒性均減弱(ruo)，多作內服。
甘遂的炮制方法：
1、甘遂：揀去雜質，用水漂凈，撈(lao)出，曬干。
2、煮甘(gan)遂(sui)(sui)：取(qu)凈甘(gan)遂(sui)(sui)與豆腐(fu)(fu)同放銅(tong)鍋內(nei)，加水(shui)煮透(tou)，取(qu)出，除去(qu)豆腐(fu)(fu)，曬(shai)至八成(cheng)干，切碎(sui)曬(shai)干。（每甘(gan)遂(sui)(sui)100斤，用豆腐(fu)(fu)50斤）。
3、煨(wei)甘(gan)遂：取凈甘(gan)遂置鍋內，加(jia)入麥麩同炒至焦黃色，取出，篩(shai)去麩皮。（每(mei)甘(gan)遂100斤，用(yong)麥麩30-40斤）。
4、醋甘遂：取凈甘遂，用醋拌勻，置鍋內用文火炒至微干，取出晾干，（每甘遂100斤，用醋30-50斤）。
5、土制：先將(jiang)細(xi)土炒(chao)熱，加(jia)入甘遂用微火(huo)炒(chao)至膨脹發黃時，篩去黃土即得。
《神農本草經》:“主大腹疝瘕，腹滿(man)，面目浮(fu)腫(zhong)，留(liu)飲宿(su)食，破癥堅，積聚，多作內服。”
《本草綱目(mu)》引(yin)《藥性本草》:“能瀉十二(er)種水疾，去(qu)痰(tan)水。”
《本草(cao)綱(gang)目(mu)》:“瀉腎經及(ji)隧道水(shui)濕。”
1.據化學分(fen)析 甘遂含三(san)萜類成(cheng)分(fen)，其中有大戟醇(chun)、甘露(lu)醇(chun)、大戟甲烯醇(chun)。此外，尚(shang)含維生素B1、檸(ning)檬酸和鞣(rou)質等(deng)。
2.據藥理研究
(1)本品對腸(chang)黏(nian)膜有強烈刺激，引起(qi)炎癥性(xing)充血(xue)和蠕動增加，致成(cheng)峻瀉(xie)，但副作用(yong)大，可引起(qi)惡(e)心、嘔吐、腹痛、頭暈、心悸、血(xue)壓下降，故應慎用(yong)。
(2)有利尿作用
3.據現代臨(lin)床 本品主(zhu)治結核(he)(he)性(xing)(xing)(xing)腹膜(mo)炎(yan)，結核(he)(he)性(xing)(xing)(xing)胸膜(mo)炎(yan)，結核(he)(he)性(xing)(xing)(xing)腸炎(yan)，結核(he)(he)性(xing)(xing)(xing)骨髓炎(yan)，腸易激綜合征，慢性(xing)(xing)(xing)盆腔炎(yan)，慢性(xing)(xing)(xing)附件(jian)炎(yan)，痛經(jing)，肋間神經(jing)痛。
氣虛、陰傷(shang)、脾胃(wei)衰弱者及(ji)孕婦忌服甘遂；甘遂不宜與甘草(cao)同(tong)用。
甘遂注(zhu)射給藥后可出(chu)現(xian)頭暈、嘔吐、惡心(xin)腹(fu)瀉、寒顫和發(fa)熱(re)等不同癥狀。
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