消(xiao)石(shi)為礦物硝(xiao)石(shi)，經加工煉制而成的結晶品，又名(ming)“硝(xiao)石(shi)”、“火硝(xiao)”。消(xiao)石(shi)在仲景書中，《金匱要(yao)略》入3方次。

【藥性特點】消石(shi)苦、咸(xian)，寒(han)。入(ru)心、脾經(jing)。功能利尿(niao)瀉下，破堅散結。主治瘧(nve)病，黃疸(dan)病等。

【消石的臨床應用】

(一）治瘧病

瘧母證

鱉甲煎丸證

見(jian)證、證質(zhi)、證治、證方(fang)(見(jian)鱉甲(jia)條）。

消(xiao)石在鱉甲煎丸(wan)中，破堅消(xiao)積，推陳(chen)致新。

(二)治黃疸病

1.熱盛里實證

大黃消石湯證

見證(zheng)、證(zheng)質、證(zheng)治、證(zheng)方(見大黃條）。

消(xiao)石(shi)在大黃消(xiao)石(shi)湯中，合大黃通腑泄熱(re)，攻下瘀熱(re)結滯。

2.女勞疸證

消石礬石散證

證見:身盡黃，額上(shang)黑(hei)，足下熱(re)，日晡所(suo)發熱(re)而反惡寒，膀胱急，少腹(fu)滿，其腹(fu)脹如水狀，大便必黑(hei)時溏者(十五-14)，證質為房勞傷腎，陰虧陽浮，兼瘀血濕熱(re)而致(zhi)。治用消(xiao)石(shi)(shi)礬石(shi)(shi)散。方中消(xiao)石(shi)(shi)，即火硝，入血令破堅消(xiao)瘀，除五臟積(ji)熱(re)；礬石(shi)(shi)宜用皂礬，燥(zao)濕泄(xie)熱(re)，止血補血。兩藥皆為石(shi)(shi)藥，故(gu)用為散劑，大麥粥調(diao)服，以顧護胃氣，使攻(gong)邪無傷正(zheng)之弊。

【消石的配伍應用】

①治霍亂痧脹，山嵐瘴癘及暑熱穢惡諸邪直干包絡，頭目昏暈，不省人事，危急等癥；并治口瘡喉痛，點目去風熱障翳，搐鼻辟時疫之氣：西牛黃、當門子、真珠、梅片、硼砂各一錢，明雄黃（飛凈）八錢，火硝三分，飛金二十頁。八味，各研極細如扮，再合研勻，瓷瓶密收，以蠟封之。每服三、五分，涼開水調下。（《隨息居重訂霍亂論》行軍散）②治伏暑傷冷，二氣交錯，中脘痞悶或頭痛惡心，并皆治之：硝石、硫黃各等分。為末，于銀石器內，文武火上炒令鵝黃色，再研細，用糯米和丸，如梧子大。每服四十丸，新汲水下，不拘時候。（《濟生方》二氣丹）③治中暑眩暈，昏不知人，或身熱，惡寒，頭痛，狀如傷寒，或往來寒熱，煩躁，渴甚，嘔吐，泄瀉：硫黃、消石各一兩，雄黃（通明者）、滑石、白礬各半兩，寒食面四兩。上為末，滴水為丸，如梧子大。每服五丸至七丸，漸加至二十丸，新汲水下。昏塞不知人，則以水化開灌之。（《三因方》大黃龍丸)④治飲食傷脾，心腹作痛，胸膈飽悶，四肢厥冷，又治傷寒陰證，女人血氣刺痛，或攻小腹，或兒枕作痛及諸郁結之氣：陳皮（去白）、青皮、大川附（制）、五靈脂各六兩，消石，硫黃各三兩。為末，蒸餅丸梧子大。每服五十丸，白湯下。（《扁鵲心書》來復丹)⑤治諸心腹痛及腰腹諸痛：焰消、雄黃各一錢。研細末。每點少許入眥內。（《集玄方》火龍丹）⑥治黃家日哺所發熱而反惡寒，此為女勞得之，膀胱急，少腹滿，身盡黃，額上黑、足下熱，因作黑疸，其腹脹如水狀，大便必黑，時溏，非水也，腹滿者難治：消石、礬石（燒）等分。二味為散。以大麥粥汁和服方寸匕，日三服。病隨大小便去，小便正黃，大便正黑，是其候也。（《金匱要略》消石礬石散)⑦治勞淋、血淋、熱淋、氣淋、石淋及小便不通至甚者：消石一兩。生研為細末。每服二錢。諸淋各依湯使如后：勞淋，葵子末煎湯下，通后須服補虛丸散；血淋、熱淋，并用冷水調下；氣淋，木通煎湯下；石淋，將藥末先入銚內，隔紙，炒至紙焦為度，再研，用溫水調下；小便不通，小麥湯下。（《靈菀方》透格散）⑧治赤白痢，腸風臟毒，酒積下血便血：硝石一兩，舶上硫黃一兩，白明礬半兩，滑石半兩，飛面四兩。為末極細，滴水和丸，如梧桐子大。每服三十丸或五十丸，用新汲水送下。（《普濟方》甘露丸）⑨治眼赤痛，眼漠漠：消石研末，于眼四角各點一粟許，須臾，熱淚出，便睡，睡覺，以漿水洗。（《近效方》）⑩治風熱喉痹及纏喉風：焰硝一兩半，硼砂半兩，腦子一字，白僵蠶一分。上為末，研勻。以竹管吹半錢許入喉中。（《三因方》玉鑰匙）⑾治惡寒嗇嗇，似欲發背，或已生瘡腫隱疹：硝石三兩。以暖水一斗和令消，待冷。取故青布疊三重，可似欲赤處方圓，濕布搨根，熱即換之，頻易瘥。（《近效方》）⑿治重舌：竹瀝浸焰硝點之。（《嬰孩寶書》）

【消石的用量用法】

1.用量 常用量1.5—3克。

最(zui)小量(liang)方寸匕（0.5克），如(ru)消石礬石散。

最大(da)量，多指(zhi)芒硝(xiao)4兩（12克），如大(da)黃消石湯。

2.用法 湯劑，散劑，丸(wan)藥。

按：消(xiao)石(shi)(shi)(shi)也作硝(xiao)石(shi)(shi)(shi)，中藥(yao)以(yi)消(xiao)石(shi)(shi)(shi)為(wei)(wei)名者(zhe)有(you)(you)兩種(zhong)：一(yi)種(zhong)為(wei)(wei)火(huo)硝(xiao)，又作化金石(shi)(shi)(shi);具有(you)(you)破堅消(xiao)積(ji)，利尿(niao)瀉(xie)下，解毒消(xiao)腫(zhong)之功；內服1.5—3克，多(duo)入(ru)丸散(san)劑。另一(yi)種(zhong)為(wei)(wei)芒(mang)硝(xiao)，瀉(xie)熱通便，潤燥軟堅；每服10克左右(you)，入(ru)湯即溶化。仲景黃疽(ju)也有(you)(you)兩方：消(xiao)石(shi)(shi)(shi)礬石(shi)(shi)(shi)散(san)治女勞疸(dan)兼瘀血(xue)濕熱變為(wei)(wei)黑疸(dan)，病勢深痼，方用散(san)劑量(liang)少(shao)，故(gu)當以(yi)火(huo)硝(xiao)為(wei)(wei)宜。大黃消(xiao)石(shi)(shi)(shi)湯治黃疸(dan)熱盛(sheng)里實，以(yi)腹滿(man)便閉為(wei)(wei)主證(zheng)，用湯劑，且量(liang)大后入(ru)溶化，故(gu)應以(yi)芒(mang)硝(xiao)為(wei)(wei)宜。

【消石的文獻摘要】

《神農本草經(jing)》:“滌去(qu)蓄結(jie)飲(yin)食，推(tui)陳致新，除邪氣。”

《本草綱用》引《名醫(yi)別(bie)錄》:“利小便。”

《本草綱目》引《藥性論》:“破(po)血(xue)，破(po)積，散堅結，治腹(fu)脹。”

《本(ben)草綱目》:“霍亂吐利(li)，五種淋疾，女勞黑疸(dan)。”

①《本草衍義補遺》："硝，善消化驅逐，而《經》言無毒，化七十二種石，不毒而化之乎。以之治病，以致其用，病退則已。"②《綱目》："樸消屬水，味咸氣寒。其性下走，不能上升，陰中之陰也，故惟蕩滌腸胃積滯，折治三焦邪火。消石屬火，味辛帶苦微咸，而氣大溫。其性上升，水中之火也，故能破積散堅，泊諸熱病，升散三焦火郁，調和臟腑虛寒。與硫黃同用則配類二氣，均調陰陽，有升降水火之功，治冷熱緩急之病。煅制礞石，則除積滯痰飲。蓋硫黃之性暖而利，其性下行，消石之性暖而散，其性上行，礞石之性寒而下，消石之性暖而上。一升一降，一陰一陽，此制方之妙也。《雷公炮炙論·序》云，腦痛欲死，鼻投消末。是亦取其上升辛散，乃從治之義。《本經》言其寒，《別錄》言其大寒，正與龍腦性寒之誤相似。凡辛苦物未有大寒者。況此物得火則焰生，與樟腦、火酒之性同.安有性寒大寒之理哉。"③《本草述》："消石之用，時珍謂其從火主升而散。若然，是主氣分之邪熱，不同于樸消入血也。其云升而散者，水中之火，自上升以為散也。審此義，則知消石之宜于何等證矣。據方書，中暑于來復丹中用之，治伏暑泄瀉如水者。又二氣丹同硫黃治中脘痞結，或嘔或滯者。又同硫入大黃龍丸，治身熱頭疼，狀如脾寒，或煩渴嘔吐，昏悶不食者。合三證以參之，如二氣丹所治，誠有升降水火之功，合于時珍所云，第尤切于伏暑傷冷，致二氣交錯以為病者，以暑之中，先于心包絡，唯茲二味，一降陽而歸之，一升陽而散之，乃為最切也。至于來復丹，因上盛下虛，里寒外熱，則加元精石，以至陰和至陽，更入活血行氣之味，俾上下之虛實合宜，寒熱盡散，是法當參也。又如大黃龍丸之治身熱頭痛諸證，則加雄黃、白礬、滑石以除熱清氣，是又可參也。要皆以二味為主柄矣，此硫、消二味之等分者也。更頭痛證之玉真丸，治腎水不足，氣逆上行，苦頭痛甚者，乃硫則倍于消。以下歸補腎氣為主，而上逆之陽，第以消石升散之。更入石膏以降火，半夏以散結，此義尤當參也。此硫、消二味之不等分者也。又消不同硫而同他味，如女勞黑疸，用礬石寒水之氣以歸陰，而即以燥濕同消石升水中之火以達陽，而并以化濕，此治濕熱者之一則也。如喉痹癥用消為主，佐硼砂以除痰熱，僵蠶去風，而更合龍腦之開壅結，此治風熱者之一端也。即數證而推類以盡其變，庶于消石可以悉其功，不致誤投而罔濟矣。"

【消石的藥理作用】

1.據化(hua)學(xue)分析 消石主要含硝酸(suan)鉀，夾雜物(wu)中(zhong)含有氯(lv)化(hua)鈉(na)、水等。

2.據藥理研究

(1)本品在體內能刺(ci)激腸黏膜使(shi)其分泌(mi)液增加，故有(you)瀉下作用。

(2)本品內服吸收(shou)到血液中(zhong)，由于鉀、鈉離子的滲透作用，能與組織中(zhong)水分(fen)結合，發生所謂水血狀(zhuang)態(tai)，至腎(shen)臟帶出大量水分(fen)；通(tong)過腎(shen)小(xiao)球,并不為腎(shen)小(xiao)管重(zhong)吸收(shou)，故有利(li)尿(niao)作用。

3.據現代臨床 本(ben)品主(zhu)治膽結石，缺鐵(tie)性(xing)(xing)貧血(xue)，黃疽性(xing)(xing)肝(gan)(gan)炎，慢性(xing)(xing)肝(gan)(gan)炎，肝(gan)(gan)硬化腹水，尿(niao)路(lu)結石，鉤蟲(chong)病(bing)等。

【消石的用藥禁忌】

體弱及孕婦均忌服。①《本草經集注》："螢火為之使。惡苦參、苦菜。畏女菀、粥。"②《藥性論》："惡曾青。"③《蜀本草》："大黃為使。"④《日華子本草》："畏杏仁、竹葉。"⑤《綱目》："得陳皮性疏爽。"

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