1、風邪犯肺
主(zhu)證:小(xiao)便出血始于惡風發熱、眼瞼(jian)浮(fu)腫之后(hou),伴咽喉疼(teng)痛,咳嗽,舌苔薄白,脈浮(fu)或浮(fu)數。
治則:疏風宣(xuan)肺,清熱止血。
方(fang)藥:越婢加(jia)術湯(《金(jin)匱要略》)加(jia)減(jian)。方(fang)中(zhong)麻黃(huang)(huang)宣(xuan)散肺氣,發汗解(jie)表;生(sheng)石(shi)膏解(jie)肌清(qing)熱(re)(re);白術、甘草、生(sheng)姜、大棗(zao)健脾化濕(shi)。加(jia)金(jin)銀花、凈連(lian)翹以(yi)(yi)清(qing)熱(re)(re)利咽;白茅根、生(sheng)地黃(huang)(huang)、小(xiao)薊草以(yi)(yi)清(qing)熱(re)(re)涼血止血。咳(ke)嗽加(jia)桑白皮、淡黃(huang)(huang)芩(qin)。若(ruo)發病于盛夏伏暑,可加(jia)益元散,黃(huang)(huang)連(lian)以(yi)(yi)清(qing)暑熱(re)(re)。
2、熱結膀胱
主證:小便帶(dai)血(xue),血(xue)色鮮紅,惡寒發熱,小便頻數(shu)短澀,滴瀝不爽,少腹作脹,腰(yao)部瘦痛(tong),舌紅苔黃,脈(mo)數(shu)。
治則(ze):清(qing)熱利尿,涼血(xue)止血(xue)。
方(fang)藥:八(ba)正散加味。方(fang)中扁蓄、瞿麥、通草(代替原方(fang)木通)、車前子、滑(hua)石,甘草梢(shao)能清(qing)泄(xie)膀胱熱結;大黃泄(xie)熱降(jiang)火,化瘀止血;生山梔能清(qing)熱止血,少(shao)加燈(deng)芯引火從小(xiao)便而出。內熱盛可加知母、黃柏(bo)、龍膽草清(qing)利下焦之熱。
尿(niao)血量多可加(jia)地(di)榆炭、蒲黃、藕節、琥珀涼血止血而不留瘀(yu)。少(shao)腹脹痛(tong)加(jia)玄(xuan)胡(hu)索、金(jin)鈴子,小(xiao)茴(hui)香(xiang)以理氣止痛(tong)。腰部酸痛(tong)可加(jia)杜仲、川(chuan)斷補腎健(jian)腰。小(xiao)便頻數短少(shao)澀(se)痛(tong),可加(jia)紫花地(di)丁、蒲公(gong)英、淡竹葉(xie)以清熱利尿(niao)。若腰腹部劇痛(tong),尿(niao)中有砂(sha)石排(pai)出(chu),可加(jia)金(jin)錢草、海金(jin)砂(sha)、雞內金(jin)以清利排(pai)石。
3、火毒迫血
主證(zheng):初(chu)起多(duo)見(jian)惡寒(han)發(fa)熱(re),繼則高熱(re)頭(tou)痛,骨節酸痛,煩燥口渴喜飲(yin),神疲(pi)乏力,尿血,血色鮮(xian)紅(hong),可(ke)伴有衄血、便血,肌衄,舌(she)質紅(hong),苔(tai)黃膩,脈(mo)象弦數。
治(zhi)則(ze):瀉火解毒,涼血止血。
方(fang)藥(yao):黃(huang)連解毒湯加味(wei)。方(fang)中黃(huang)芩清(qing)瀉上(shang)焦(jiao)之(zhi)(zhi)火,黃(huang)連瀉中焦(jiao)之(zhi)(zhi)火,黃(huang)柏(bo)瀉下焦(jiao)之(zhi)(zhi)火,山梔通瀉三焦(jiao)之(zhi)(zhi)火從膀(bang)胱(guang)而出(chu)。為瀉火解毒之(zhi)(zhi)劑。熱毒熾盛(sheng),衄血量多可加水(shui)牛角、生地黃(huang)、粉丹皮(pi)、赤芍藥(yao)、紫(zi)草以清(qing)熱解毒;涼血止血。
口干喜飲(yin)可配(pei)玄(xuan)參(can)(can),麥(mai)冬(dong)、石斛(hu)養(yang)陰(yin)生(sheng)津。氣(qi)陰(yin)兩(liang)虧神疲(pi)乏力者可加太子參(can)(can)、麥(mai)門(men)冬(dong)、五(wu)味(wei)子以益氣(qi)養(yang)陰(yin)。若(ruo)病久瘀血(xue)內阻,尿血(xue)挾有血(xue)條,小便淋瀝不爽者,可加豬苓、白茅根、白花蛇舌草、琥(hu)珀等清熱(re)解毒、涼血(xue)止血(xue);加象貝母(mu),山海螺,夏(xia)枯草、紫(zi)丹參(can)(can)、血(xue)竭以清熱(re)散結(jie)。
1、腎臟及尿路疾病
(1)炎(yan)(yan)癥(zheng):急(ji)慢性(xing)腎(shen)小球腎(shen)炎(yan)(yan)、急(ji)慢性(xing)腎(shen)盂腎(shen)炎(yan)(yan)、急(ji)性(xing)膀胱(guang)炎(yan)(yan)、尿道炎(yan)(yan)、泌尿系統結(jie)核(he)、泌尿系統霉菌感染等。
(2))結(jie)石:腎(shen)孟(meng)、輸尿(niao)管、膀(bang)胱、尿(niao)道任何部位結(jie)石,當結(jie)石移動時(shi)劃破(po)尿(niao)路新膜即(ji)容(rong)(rong)易(yi)引起(qi)血尿(niao),亦容(rong)(rong)易(yi)繼發感(gan)染。大塊(kuai)結(jie)石可引起(qi)尿(niao)路梗(geng)阻(zu),甚至引起(qi)腎(shen)功能損害。
(3)腫(zhong)(zhong)瘤(liu):泌尿(niao)系統任何部位(wei)的(de)(de)惡性腫(zhong)(zhong)瘤(liu)或鄰近器(qi)官的(de)(de)惡性腫(zhong)(zhong)瘤(liu)侵及泌尿(niao)道時,均可引起(qi)一血尿(niao)發生。
(4)外傷(shang):是指暴(bao)力傷(shang)及泌尿系(xi)統。
(5)藥物刺(ci)激:如(ru)磺(huang)胺、酚、汞、鉛(qian)、砷中毒,大量(liang)輸注甘露醇、甘油等(deng)。
(6)先天畸(ji)形(xing):多囊腎(shen)(shen)、先天性腎(shen)(shen)小球基底膜超薄腎(shen)(shen)炎。胡桃(tao)夾現(xian)象,該病是血(xue)管先天畸(ji)形(xing)引(yin)起(qi),走行于腹主動脈和腸(chang)系膜上動脈之間的左(zuo)腎(shen)(shen)靜脈受擠壓,引(yin)起(qi)頑固(gu)性鏡下血(xue)尿稱胡桃(tao)夾現(xian)象。
2、全身性疾病
(1)出血(xue)性疾病:血(xue)小板減(jian)少性紫(zi)癲,過(guo)敏性紫(zi)癲,血(xue)友(you)病,白(bai)血(xue)病,惡性組織細胞病,再(zai)生障礙(ai)性貧血(xue)等(deng)。
(2)結締組織(zhi)病(bing):系統性紅(hong)斑狼瘡(chuang)、皮肌炎。結節性多動脈炎、硬皮病(bing)等(deng)。
(3)感(gan)染(ran)性疾患:鉤端螺旋(xuan)體病(bing),流行性出血(xue)熱(re),絲(si)蟲病(bing),感(gan)染(ran)性細菌(jun)性心內膜炎,猩紅熱(re)等。
(4)心血(xue)管病病:充血(xue)性心力衰竭,腎(shen)栓塞(sai),腎(shen)靜(jing)脈(mo)血(xue)栓形成。
(5)內分泌(mi)代謝(xie)疾病(bing):痛風腎(shen),糖(tang)尿(niao)病(bing)腎(shen)病(bing),甲狀旁腺(xian)功能亢進(jin)癥。
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