1、供氧:根據病情選用各種(zhong)供氧方(fang)法,保持血氧PaO2在(zai)6.6~5.9.31kPa(50~70mmHg)以上,PaCO2在(zai)5.32kPa(40mmHg)以下,但敢防止PaCO2過(guo)低,以免腦血流(liu)過(guo)少。
2、維持(chi)正(zheng)常血(xue)壓:避免血(xue)壓過大波動(dong),以保持(chi)腦血(xue)流灌注的穩定。血(xue)壓低時(shi)可用多巴胺(3~μg/kg/min連續靜滴(di))和多巴酚丁胺(3~10μg/kg/min連續靜滴(di)),并監測血(xue)壓。
3、糾正代謝(xie)紊亂:輕型(xing)酸(suan)中毒和呼吸性(xing)(xing)酸(suan)中毒在(zai)改善通氣后可得(de)到糾正,只有在(zai)中、重(zhong)度(du)代謝(xie)性(xing)(xing)酸(suan)中毒時才用碳酸(suan)氫鈉,劑(ji)量(liang)不(bu)宜(yi)過(guo)大(da),維(wei)持血pH在(zai)7.3~7.4。低血壓糖(tang)(tang)時靜(jing)點滴10%葡(pu)萄糖(tang)(tang),首劑(ji)2ml/kg,以后5ml/kg·h,維(wei)持血糖(tang)(tang)在(zai)2.80~5.04mmol/L(50~90ml/dl)。由(you)于窒息(xi)后腦(nao)啡(fei)呔增加,有人試用納洛酮(tong)(naloxone)靜(jing)脈點滴5~10μg/kg·h,至總(zong)量(liang)0.1mg/kg·d,以拮抗腦(nao)啡(fei)呔。
4、控制驚(jing)厥:可用苯(ben)巴比(bi)妥負荷量(liang)(liang)15~20mg/kg靜滴,12小時后用維持量(liang)(liang)3~5mg/kg·d。
5、控制(zhi)腦(nao)水(shui)腫(zhong):控制(zhi)液體進入量(liang)在(zai)60~80ml/kg/d。脫水(shui)劑可用(yong)甘露醇,每次0.5~0.75/kg,每4~6小時一(yi)次,但脫水(shui)劑不可過量(liang)。脫水(shui)劑雖可減輕(qing)腦(nao)水(shui)腫(zhong),但不能減輕(qing)腦(nao)損(sun)傷。
一、食物(wu)的(de)選(xuan)擇(ze):選(xuan)擇(ze)營(ying)養豐富(fu)易于消(xiao)化(hua)的(de)事物(wu),多食瘦(shou)肉、肝、蛋、新鮮蔬(shu)菜及水果,根據(ju)患者口(kou)部功能的(de)發(fa)展,由流(liu)食、半流(liu)食至固(gu)體(ti)事物(wu)逐漸改變質地,做到合理喂養,定時定量,防止營(ying)養不良及消(xiao)化(hua)不良。
二、飲食營養補充
飲食(shi)方面要(yao)(yao)注意,少量(liang)(liang)多餐,每天飲1到2次(ci)淡鹽水,以補充水和電解(jie)質,飲食(shi)要(yao)(yao)熱(re)量(liang)(liang)、高(gao)蛋白、高(gao)脂(zhi)肪、高(gao)纖維(wei)素(su)、含多種維(wei)生素(su),多種微量(liang)(liang)元素(su)的平衡(heng)膳食(shi)。
還應(ying)補(bu)充(chong)鈣與(yu)維生素A和維生素D,以(yi)防骨質脫鈣、疏松。飲食(shi)的特(te)點應(ying)具備四大特(te)點,“爛”、“細”、“鮮”、“軟”。
1.“爛”:食物(肉、米、菜)在煮調時(shi)必須“爛”不能太(tai)大(da)、太(tai)粗、太(tai)硬。
2.“細(xi)”:在(zai)攝(she)入某些食物(水(shui)果、豆制(zhi)品等)時要注意“細(xi)”。可將多種(3種)水(shui)果一(yi)起炸汁(zhi)飲用,以便水(shui)果顆粒(li)細(xi)小、易消化、易吸收(shou)。
3.“鮮(xian)”:蔬菜最好(hao)切成菜末放入(ru)粥(zhou)中(zhong)一起煮食(shi)用,每天食(shi)物還(huan)應必(bi)須保持“鮮(xian)”,以保證營養素的充足。
4.“軟(ruan)”:由于患兒咀嚼障礙,吞(tun)咽(yan)困難,食物還要“軟(ruan)”,如吃雞(ji)蛋(dan)最好(hao)蒸雞(ji)蛋(dan)羹。
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