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針刺治療雜病案例三則

六(liu)月雪 2023-07-25 15:41:38

古(gu)醫經方(fang)(fang)中醫經方(fang)(fang)精品微信號,中醫經典傳(chuan)承關注導語(yu):劉玉華老(lao)(lao)師為山東中醫藥大(da)學(xue)1984級(ji)畢業(ye)生,現(xian)以(yi)針灸師執業(ye)于(yu)美國,自然醫學(xue)與針灸中醫博士,在(zai)臨床針灸方(fang)(fang)面見解獨到。在(zai)本文,劉老(lao)(lao)師列舉(ju)了(le)其針刺治療(liao)(liao)焦(jiao)慮癥、汗出(chu)、皮膚(fu)病的三則(ze)案(an)例,并在(zai)此基(ji)礎上(shang)提出(chu)了(le)形神兼治、“開口”療(liao)(liao)法等異(yi)于(yu)常規治療(liao)(liao)的新(xin)思(si)路。

摘要:通過分析針刺(ci)治療(liao)焦慮癥、汗出(chu)、皮膚病三(san)個有效病例,提出(chu)“形”“神(shen)”兼治、“開口”療(liao)法等異于常規(gui)治療(liao)方(fang)法的新(xin)思路。

1 陳舊性(xing)(xing)疤(ba)(ba)痕與(yu)焦(jiao)慮(lv)癥(zheng) 1.1 病(bing)案舉(ju)例男(nan),40歲。初診主訴焦(jiao)慮(lv)數年,尤以乘飛機為甚(shen),有(you)被勒頸的(de)(de)(de)恐懼感,伴有(you)頸部(bu)肌肉(rou)緊(jin)張,牽(qian)扯至右肩(jian)而后(hou)至胸(xiong)前,并(bing)上腹(fu)部(bu)拘(ju)急攣縮感。查(cha)體時(shi)發現,患者(zhe)從天突(tu)到巨闕,有(you)6處(chu)橫形的(de)(de)(de)陳舊性(xing)(xing)疤(ba)(ba)痕和一(yi)處(chu)寬1.5 cm,長3.5 cm的(de)(de)(de)紫紅色(se)豎形疤(ba)(ba)痕。疤(ba)(ba)痕收(shou)縮牽(qian)拉(la)而形成凹凸相間重疊交(jiao)錯的(de)(de)(de)螃蟹(xie)腳樣繃緊(jin)的(de)(de)(de)組織圍繞其(qi)周(zhou)圍。舌邊有(you)齒痕,脈沉澀(se)緊(jin)。詢問(wen)患者(zhe)得知(zhi),10年前因胸(xiong)腺瘤手術而形成多處(chu)疤(ba)(ba)痕,且在手術中(zhong)蘇醒后(hou)被再(zai)次麻醉繼續手術。如果從經絡理論(lun)的(de)(de)(de)角度來看(kan),這(zhe)些疤(ba)(ba)痕與(yu)患者(zhe)的(de)(de)(de)上腹(fu)拘(ju)急和胸(xiong)肩(jian)的(de)(de)(de)牽(qian)拉(la)痛以及后(hou)頸部(bu)的(de)(de)(de)緊(jin)張和焦(jiao)慮(lv)癥(zheng)有(you)關。

治療方法:

第一次治療是以安神止痛為主(zhu)。

第(di)二次至(zhi)第(di)四次治療以松解(jie)疤痕(hen)粘(zhan)(zhan)連為(wei)主,平衡任督二脈為(wei)輔。在連續(xu)松解(jie)了三次疤痕(hen)粘(zhan)(zhan)連的治療后(只留(liu)一(yi)條(tiao)最(zui)小以做比較),疤痕(hen)處及周(zhou)圍(wei)發癢(yang)(那條(tiao)最(zui)粗的豎形疤痕(hen)尤(you)甚),并感(gan)(gan)覺(jue)上腹抽動,右(you)肩頸牽拉感(gan)(gan),焦慮(lv)癥小發作1次。

第五次復診,疤痕外(wai)觀:80%的“螃蟹腳”消失(shi),50%的疤痕變平(ping),觸之平(ping)滑,顏色變淡。患者自述,有兩(liang)處的疤痕牽拉感消失(shi),感覺(jue)皮膚和皮下組織均可自由滑動。

第六次復診,疤痕處和腹(fu)部(bu)發癢。5 d之內沒有疼痛和焦慮(lv)不安(an)。

1.2 疤(ba)痕松解法具(ju)體操作

如(ru)果疤(ba)痕周圍(wei)(wei)(wei)進針(zhen)(zhen)困難(像多次重復在同一部(bu)位手(shou)術,尤其(qi)是(shi)脊柱),第一次松解可用30號1寸針(zhen)(zhen),先在疤(ba)痕周圍(wei)(wei)(wei)直(zhi)刺(ci)或(huo)(huo)斜(xie)刺(ci),稍微提插(如(ru)果提得動)。在疤(ba)痕周圍(wei)(wei)(wei)松動之后(hou),改(gai)用24號1.5~2寸針(zhen)(zhen),15~30度(du)角(jiao)進針(zhen)(zhen)分層散(san)刺(ci),圍(wei)(wei)(wei)刺(ci),交叉(cha)刺(ci)。可留針(zhen)(zhen)加(jia)電針(zhen)(zhen),也可刺(ci)后(hou)出針(zhen)(zhen)。刺(ci)后(hou)拔罐(guan),吸罐(guan)后(hou),上(shang)(shang)下提拉,左(zuo)右轉動數次,起罐(guan)不留。④如(ru)果治(zhi)療后(hou)發癢(yang)或(huo)(huo)不適(shi),可囑患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)在疤(ba)痕上(shang)(shang)和周圍(wei)(wei)(wei)涂一層薄薄的(de)維生素A+D(或(huo)(huo)加(jia)鋅(xin))軟膏,或(huo)(huo)者(zhe)(zhe)(zhe)椰子油,每(mei)日2~3次。⑤囑患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)熱(re)敷(熱(re)水中(zhong)加(jia)醋(cu)和鹽),適(shi)當伸展(zhan)患(huan)(huan)處(像這個患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)可做柔和緩(huan)慢的(de)擴胸動作(zuo))。

上述方法,曾治療多例手術疤痕2~12年的(de)(de)患者。疼(teng)痛麻(ma)木可以完全消(xiao)失。疤痕變(bian)(bian)平(ping)變(bian)(bian)軟,大(da)部分(fen)可以消(xiao)失或只留一(yi)條(tiao)淡(dan)淡(dan)的(de)(de)白線。

1.3 病例分析

在飛(fei)行過程中(zhong),患者(zhe)有一種(zhong)(zhong)不能(neng)自己控(kong)制(zhi)狀(zhuang)況的(de)(de)無奈感(gan),潛意(yi)識(shi)里(li)就像10年前(qian)從(cong)手(shou)(shou)術中(zhong)醒來(lai)看(kan)到醫生(sheng)正在給(gei)自己手(shou)(shou)術時一樣,自己完全不能(neng)控(kong)制(zhi)事態的(de)(de)進展,那(nei)種(zhong)(zhong)無奈失(shi)控(kong)的(de)(de)情(qing)緒,誘發或加重了肌(ji)肉緊張和焦(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)癥。胸部疤(ba)痕(hen)粘連(任脈瘀(yu)阻阻)所(suo)造成(cheng)(cheng)的(de)(de)捆(kun)綁感(gan)、緊縮(suo)感(gan)、牽(qian)拉感(gan)同樣導致患者(zhe)的(de)(de)疼痛和焦(jiao)(jiao)燥(zao)。從(cong)形體(ti)上(shang)來(lai)看(kan),當疤(ba)痕(hen)得到松(song)(song)解后(hou),上(shang)述(shu)癥狀(zhuang)緩解,焦(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)癥自然(ran)減(jian)輕。同時,當患者(zhe)自己親眼(yan)見證疤(ba)痕(hen)外觀和自身(shen)感(gan)覺(jue)明顯(xian)好轉后(hou),心里(li)上(shang)感(gan)覺(jue)病因已除(chu),那(nei)么焦(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)癥緩解甚至治(zhi)愈也順理成(cheng)(cheng)章(zhang)。這個病例臨床(chuang)啟發是,以(yi)形可以(yi)治(zhi)神(shen),通過松(song)(song)解肉眼(yan)可見的(de)(de)疤(ba)痕(hen)來(lai)幫(bang)助(zhu)治(zhi)療焦(jiao)(jiao)慮(lv)(lv)癥。

2 汗(han)出(chu)與皮膚(fu)病(bing) 2.1 病(bing)案舉例患兒,男,10歲(sui)。主癥是入睡(shui)開始的1~2 h大量汗(han)出(chu)。自幼每晚(wan)要(yao)換2~3次睡(shui)衣(yi)。除(chu)經(jing)常鼻塞無涕,偶爾干咳外,無其他病(bing)史。有(you)報道認為1%的兒童會有(you)類似汗(han)出(chu)的情(qing)況(kuang)。

治療方法:

初次(ci)治(zhi)療,針刺尺澤、三陰(yin)交、郗門、陰(yin)郗和(he)小海穴(xue)(單側取穴(xue))。當晚(wan)汗出減輕,只需換一次(ci)睡衣。復診加臍針四正位。3次(ci)治(zhi)療后,汗止。但依然鼻塞(大約一年四分(fen)之三的時(shi)間)。西醫檢查,鼻胛(jia)腫脹,無過敏。曾(ceng)連(lian)續使用滴鼻凈4個月(yue)無效(xiao)。

半年(nian)后(hou)(hou)(hou),患兒開(kai)(kai)始起皮(pi)疹。開(kai)(kai)始是紅色的(de)圓圈(像錢(qian)癬),散發(fa)于雙腿,不痛不癢(yang)。皮(pi)膚(fu)專家認為(wei)(wei)是冬天(tian)干(gan)(gan)燥(zao)引(yin)起的(de)皮(pi)炎。外涂激素軟(ruan)膏兩周(zhou)后(hou)(hou)(hou),皮(pi)疹(或斑)開(kai)(kai)始減輕并逐漸消退。停藥后(hou)(hou)(hou)2周(zhou)內復發(fa)。如此反復。大約1年(nian)后(hou)(hou)(hou),皮(pi)疹發(fa)生變化,以腳踝、肘、臍為(wei)(wei)重,逐漸蔓延至(zhi)(zhi)胸、腹(fu)、四肢,而后(hou)(hou)(hou)肩胛,后(hou)(hou)(hou)背和(he)頰(以嘴角(jiao)和(he)口鼻(bi)之(zhi)(zhi)間為(wei)(wei)多)。皮(pi)膚(fu)干(gan)(gan)燥(zao)肥厚“肌膚(fu)甲錯”,不痛不癢(yang),密密麻麻,成堆(dui)成片。鼻(bi)塞(sai)癥(zheng)狀依舊。在此期間,用過西(xi)藥激素軟(ruan)膏(與(yu)前次不同),用過偏方香蕉皮(pi)外擦,均(jun)收效(xiao)甚微(wei)。無奈之(zhi)(zhi)下(xia)再(zai)次尋求針灸(jiu)治療。取臍針四正(zheng)位、曲池、血海、風府共10次。加(jia)服益(yi)生菌,每日1粒,臉上(shang)涂一點(dian)椰子油。3個月后(hou)(hou)(hou),皮(pi)疹開(kai)(kai)始消退。半年(nian)后(hou)(hou)(hou),全身皮(pi)膚(fu)光滑如常。追蹤至(zhi)(zhi)今一年(nian),療效(xiao)穩定持久,再(zai)次臨床治愈(yu)。

2.2 病(bing)例分析和思考

家長反映,此患(huan)兒在皮疹(zhen)完全消(xiao)退3個月后,夜間汗(han)出(chu)的癥狀復發。筆者認為,患(huan)兒的汗(han)出(chu)并不是“病”,而是機體自尋平衡的一(yi)種方式。

在臨(lin)床中,我(wo)們(men)見到的每一個“癥”,是(shi)不是(shi)都應(ying)該(gai)治療呢?當我(wo)們(men)自以(yi)為是(shi)地控(kong)制了(le)一個癥狀之(zhi)后(hou),跟蹤過由(you)此帶來的“后(hou)果”嗎?我(wo)們(men)是(shi)不是(shi)常常或(huo)(huo)曾經(jing)把本來機體自身調(diao)節的一個或(huo)(huo)多(duo)個窗口人為地關(guan)閉(bi)了(le)而(er)引發(fa)另一種病癥或(huo)(huo)更嚴重(zhong)的疾病而(er)不自知?關(guan)閉(bi)這個窗口之(zhi)后(hou),機體又(you)是(shi)如何另辟(pi)途徑的?

首先,從(cong)這個(ge)(ge)患兒說(shuo)起。他(ta)的(de)(de)生辰八字中有六個(ge)(ge)金(很少(shao)見,似與西醫所(suo)說(shuo)的(de)(de)1%很匹配)按(an)五行所(suo)屬(shu),是典型的(de)(de)肺金過(guo)盛體質(zhi)。而平衡(heng)金旺的(de)(de)方式則是以(yi)水(shui)瀉之,或以(yi)火煅(duan)之。在這個(ge)(ge)案例(li)中,機體自身選擇(ze)了相對柔和的(de)(de)水(shui)瀉之法(fa)。所(suo)以(yi),汗出對這個(ge)(ge)機體來說(shuo)就是自身的(de)(de)一種調節(jie)方式,皮膚就是一個(ge)(ge)排(pai)泄口。止汗就等于(yu)關(guan)閉了調節(jie)開關(guan),身體必然以(yi)其他(ta)方式來排(pai)泄。試想(xiang),如果我們把汗出和皮膚病都“治愈”了,那(nei)么(me)幾年后,會不會因為(wei)排(pai)泄受阻聚集成痰,而成為(wei)其他(ta)更嚴重疾(ji)病的(de)(de)內因?

自(zi)此(ci)之后,我(wo)(wo)開(kai)始(shi)注意(yi)觀察所有來診的(de)皮膚患(huan)者(先從皮膚病開(kai)始(shi),因為(wei)皮膚是身體(ti)最大的(de)排泄(xie)器官(guan))。發現他們(men)的(de)共同特點是:無(wu)汗(han)或少汗(han),皮膚干裂,粗糙(cao),便(bian)秘,或閉經等明顯的(de)“出(chu)口(kou)”關閉癥(zheng)狀(zhuang)。由此(ci),我(wo)(wo)開(kai)始(shi)按照(zhao)這一思路對皮膚病施以“開(kai)口(kou)”或“留口(kou)”的(de)治療,收效顯著。

3 皮膚病與閉經(jing) 3.1 病案舉(ju)例

女,38歲(sui)。初診主訴,全身(shen)皮(pi)(pi)(pi)膚(fu)(fu)瘙(sao)癢兩年,甚時夜不能寐,夏(xia)天和桑拿后加重(zhong)或誘發。多(duo)方(fang)醫治(zhi)無效。現病史:無汗或少汗多(duo)年,閉經22年,被診斷(duan)為多(duo)囊卵巢綜合征(zheng),曾數年接受激素、中藥、針灸等(deng)治(zhi)療(liao)而無果。近(jin)期(qi)查體(ti)發現脂肪(fang)肝,右(you)上腹脹痛放射至右(you)肩。查體(ti):全身(shen)皮(pi)(pi)(pi)膚(fu)(fu)干燥(zao),肌膚(fu)(fu)甲錯,尤以雙臂陽面(mian)和背(bei)部(bu)為甚。皮(pi)(pi)(pi)膚(fu)(fu)多(duo)處裂口,遂持續外涂凡(fan)士(shi)林等(deng)油性軟膏,雞皮(pi)(pi)(pi)樣皮(pi)(pi)(pi)膚(fu)(fu),夾雜(za)紅(hong)色丘(qiu)疹或紅(hong)斑,成簇成片。舌淡,脈細弱。

治療方案:

①按(an)中(zhong)醫(yi)常(chang)規治(zhi)療,急則治(zhi)其標,先止癢安眠。②“開(kai)口(kou)(kou)”以(yi)治(zhi)本。以(yi)通為用(yong),排汗和(he)(he)(he)通經。③治(zhi)療頻率:每周3次,共(gong)3周,之后(hou)改每周2次,共(gong)2個月(yue)。如屆(jie)時(shi)(shi)無效即轉診。④治(zhi)療方(fang)法(fa):只(zhi)用(yong)針,并要(yao)求患者(zhe)停止其他外用(yong)軟膏和(he)(he)(he)內服藥(yao)物,包括中(zhong)藥(yao)和(he)(he)(he)西藥(yao)。因為都已用(yong)過半年(nian)以(yi)上無效。⑤口(kou)(kou)服維(wei)生(sheng)素D和(he)(he)(he)益生(sheng)菌。常(chang)規用(yong)量(liang)開(kai)始,在(zai)此期間建議這方(fang)面專家(jia)根據化(hua)驗結果(guo)調整劑量(liang)。⑥飲(yin)食和(he)(he)(he)家(jia)庭護理注(zhu)意事(shi)項。常(chang)規:忌食辛辣,有殼海鮮和(he)(he)(he)糖。飲(yin)水(shui)(shui)充足,衣(yi)服寬松,用(yong)溫或偏涼水(shui)(shui)洗澡。⑦奇癢難忍時(shi)(shi),用(yong)毛巾蘸檸檬水(shui)(shui)稀釋(shi)液冷敷。皮膚裂口(kou)(kou)處可薄涂椰子油。

治療方法:

初(chu)診(zhen)(zhen)治(zhi)標:常規取穴:四神(shen)聰,耳(er)神(shen)門,印堂(tang),上(shang)(shang)星,曲(qu)池,外關(guan),血(xue)海(hai)(hai),百窩蟲,三陰(yin)(yin)交,開(kai)四關(guan),加(jia)大(da)椎拔罐,耳(er)尖(jian)放(fang)血(xue)少許。第(di)(di)二天(tian)復診(zhen)(zhen):患(huan)者(zhe)一(yi)夜安眠。次(ci)(ci)日(ri)雙(shuang)臂見多(duo)處成簇的(de)紅(hong)疹紅(hong)斑。繼(ji)續(xu)上(shang)(shang)述(shu)治(zhi)療(liao)(liao)(liao),加(jia)圍刺(ci)和(he)皮下散刺(ci)患(huan)處。第(di)(di)三診(zhen)(zhen):皮膚(fu)瘙癢(yang)(yang)強(qiang)度(du)和(he)頻率(lv)減半(ban)。繼(ji)續(xu)上(shang)(shang)述(shu)治(zhi)療(liao)(liao)(liao),加(jia)刺(ci)雙(shuang)大(da)敦(dun)和(he)隱白。第(di)(di)四診(zhen)(zhen):第(di)(di)3次(ci)(ci)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)后當晚(wan),陰(yin)(yin)道(dao)有(you)粉(fen)紅(hong)色分(fen)泌物。癢(yang)(yang)止(zhi)(zhi)。治(zhi)療(liao)(liao)(liao)加(jia)上(shang)(shang)背部(bu)拔罐(心(xin)肺(fei)肝(gan)脾俞(yu)穴)。第(di)(di)五診(zhen)(zhen):整個背部(bu)瘙癢(yang)(yang)難眠。皮疹沿膀(bang)(bang)胱(guang)經分(fen)布(bu)。治(zhi)療(liao)(liao)(liao)以(yi)平刺(ci)和(he)散刺(ci)為主以(yi)松解(jie)淺(qian)筋膜,加(jia)大(da)椎,委中(zhong),三陰(yin)(yin)交和(he)內關(guan)。第(di)(di)六診(zhen)(zhen):治(zhi)療(liao)(liao)(liao)4 h后,膀(bang)(bang)胱(guang)經上(shang)(shang)的(de)疹子消退,癢(yang)(yang)止(zhi)(zhi)。次(ci)(ci)日(ri),新(xin)鮮紅(hong)疹成片(pian)分(fen)布(bu)在左右(you)肩井附(fu)近和(he)右(you)肩甲下角處。治(zhi)療(liao)(liao)(liao)方法同(tong)上(shang)(shang)。第(di)(di)七至十診(zhen)(zhen):癢(yang)(yang)止(zhi)(zhi)后,治(zhi)療(liao)(liao)(liao)改為以(yi)“開(kai)口”為主,兼補氣血(xue)。取百會,氣海(hai)(hai),臍針四正(zheng)位,尺澤(ze),合谷,血(xue)海(hai)(hai),足三里(li),太溪,三陰(yin)(yin)交,大(da)敦(dun),隱白。上(shang)(shang)述(shu)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)3次(ci)(ci),患(huan)者(zhe)月經來潮,歷時6 d,色暗(an),血(xue)塊,量多(duo)無(wu)痛。第(di)(di)十一(yi)診(zhen)(zhen):患(huan)者(zhe)面部(bu),下肢(zhi),背腹和(he)上(shang)(shang)肢(zhi)內測,皮膚(fu)光滑,濕潤(run),無(wu)干燥(zao),無(wu)裂口。基本(ben)上(shang)(shang)無(wu)需外涂(tu)油膏(gao)。治(zhi)療(liao)(liao)(liao)去大(da)敦(dun)和(he)隱白。其他同(tong)上(shang)(shang)。治(zhi)療(liao)(liao)(liao)后,當晚(wan)血(xue)塊增多(duo),次(ci)(ci)日(ri)減少,繼(ji)而(er)月經干凈。皮膚(fu)無(wu)瘙癢(yang)(yang)。右(you)上(shang)(shang)腹和(he)右(you)肩再無(wu)放(fang)射(she)痛。第(di)(di)十二診(zhen)(zhen),患(huan)者(zhe)有(you)排卵征象。下一(yi)步治(zhi)療(liao)(liao)(liao)計劃(hua):排汗,并維持正(zheng)常月經周期。

3.2 治療思路

把患者已經關(guan)閉的窗口打開(kai),機體(ti)開(kai)通了正常(chang)的排(pai)泄(xie)渠(qu)道,皮膚病便(bian)自然痊(quan)愈(yu)。

3個案例的啟發(fa),常規治療之外,換位思考也能(neng)出奇制勝。

溫馨提示(shi):文中所(suo)涉及到各類(lei)藥方(fang)、驗(yan)方(fang)等僅供參考學習(xi),不能(neng)作為處方(fang),請勿盲目試用!

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