國醫大師張志遠(yuan)的書里有(you)很多這樣的簡便實(shi)(shi)用(yong)的小方(fang),益(yi)母(mu)草(cao)(cao)降(jiang)壓(ya)不(bu)(bu)是第一(yi)(yi)次見,山(shan)楂(zha)就更不(bu)(bu)用(yong)說了(le),兩(liang)藥(yao)皆寒加(jia)上桂(gui)(gui)枝(zhi)(zhi)(zhi)中(zhong)和(he)一(yi)(yi)下(xia),看起來很好(hao),各位中(zhong)醫藥(yao)人不(bu)(bu)妨在(zai)臨床中(zhong)使用(yong)一(yi)(yi)下(xia)?桂(gui)(gui)枝(zhi)(zhi)(zhi)、益(yi)母(mu)草(cao)(cao)降(jiang)壓(ya)利尿。臨床利尿、降(jiang)血(xue)壓(ya),有(you)兩(liang)種藥(yao)物易被忽視,大都(dou)認為桂(gui)(gui)枝(zhi)(zhi)(zhi)通(tong)利血(xue)脈,助麻黃解表;益(yi)母(mu)草(cao)(cao)化瘀,收縮(suo)子宮,屬婦科專(zhuan)藥(yao)。實(shi)(shi)際不(bu)(bu)然,臨床觀察(cha),兩(liang)藥(yao)結合有(you)一(yi)(yi)共同點(dian),降(jiang)低血(xue)壓(ya)、開(kai)通(tong)水道,凡(fan)原發性高血(xue)壓(ya)、水腫,于對證處方(fang)內加(jia)入本(ben)品,均能發揮有(you)效(xiao)作用(yong)。《傷寒論》五(wu)苓散(san)加(jia)桂(gui)(gui)枝(zhi)(zhi)(zhi),不(bu)(bu)僅(jin)溫(wen)蒸氣化,亦兼著排水;身體浮腫開(kai)益(yi)母(mu)草(cao)(cao),并非活血(xue),而是下(xia)利膀(bang)胱(guang)使尿液流出(chu)。治療高血(xue)壓(ya)有(you)一(yi)(yi)驗方(fang),由山(shan)楂(zha)40克、桂(gui)(gui)枝(zhi)(zhi)(zhi)15克、益(yi)母(mu)草(cao)(cao)20克組成,水煎,分(fen)三次,每日一(yi)(yi)劑。連(lian)飲七天(tian),很見功力。去掉山(shan)楂(zha)仍起效(xiao)果。提(ti)示:本(ben)文源于網(wang)絡,文中(zhong)處方(fang),請在(zai)專(zhuan)業中(zhong)醫指導(dao)下(xia)辯證使用(yong)。
蜈蚣(gong)為大蜈蚣(gong)科昆蟲小棘巨蜈蚣(gong)或其(qi)近緣動物的干燥全(quan)蟲,性味(wei)辛、溫(wen),有毒,歸(gui)肝經,有息風止(zhi)痙(jing)、解毒散結、通絡止(zhi)痛之(zhi)功效。蜈蚣(gong)臨床(chuang)應用范圍頗廣(guang),療效確切,惜深知(zhi)其(qi)用者(zhe)鮮,故搜采諸家之(zhi)說,結合筆者(zhe)臨床(chuang)經驗(yan),集(ji)于此供大家參考學習。
搜風解痙
息風(feng)止(zhi)痙是(shi)蜈蚣(gong)最主要的功效。因其性善(shan)走竄,內(nei)通臟腑(fu),外(wai)達(da)肢節,玄(xuan)府(fu)經脈,無處不到,故(gu)為息風(feng)止(zhi)痙之要藥(yao)。《醫學(xue)衷中參西錄》曰(yue):“其性尤善(shan)搜風(feng),內(nei)治肝風(feng)萌動、癲癇(xian)眩暈、抽掣瘛疭(zong)、小兒(er)臍風(feng);外(wai)治經絡(luo)中風(feng)、口眼歪斜、手足(zu)麻(ma)木。”現代研究發現,本品水煎液(ye)具有(you)中樞抑制及抗驚厥(jue)作(zuo)用,可能是(shi)其息風(feng)止(zhi)痙功效的現代藥(yao)理依據之一。
急(ji)(ji)(ji)慢(man)(man)驚(jing)風(feng)(feng) 小兒肝(gan)(gan)強而脾弱(ruo),凡外感(gan)時邪,化熱入內,或暴(bao)受驚(jing)恐(kong),常可引動肝(gan)(gan)風(feng)(feng),突發(fa)急(ji)(ji)(ji)驚(jing)風(feng)(feng),癥見頸項強直,四肢(zhi)抽搐,甚則角弓反張,兩目(mu)天吊,神志不清;或脾虛肝(gan)(gan)旺,或脾腎陽(yang)衰(shuai),土虛木搖,虛風(feng)(feng)內動,則發(fa)慢(man)(man)驚(jing)風(feng)(feng),癥見手足蠕動,神倦瘛疭,四肢(zhi)不溫。由于本品具息風(feng)(feng)止痙之效,故(gu)對于急(ji)(ji)(ji)慢(man)(man)驚(jing)風(feng)(feng)均可配伍其他藥(yao)物(wu)治之。急(ji)(ji)(ji)驚(jing)者(zhe),多與(yu)羚羊(yang)角、鉤藤、水牛角、牛黃、蟬蛻(tui)、僵蠶同用(yong);慢(man)(man)驚(jing)者(zhe),多與(yu)人參、天麻(ma)、白(bai)芍、炙甘草相(xiang)伍。如《證治準繩》睡安(an)散(san),以蜈蚣配伍全蝎、朱砂、乳香、血竭等,治急(ji)(ji)(ji)慢(man)(man)驚(jing)風(feng)(feng),癥見頭痛項強、神昏驚(jing)厥(jue)、手足抽搐、不得(de)安(an)睡者(zhe)。
癲(dian)(dian)癇 本(ben)病(bing)發(fa)作時(shi)神志不清,手足(zu)抽搐,口吐涎(xian)沫,屬于肝風內動(dong),本(ben)品(pin)平息肝風,定癇止(zhi)抽,所以對(dui)此病(bing)有效(xiao)。筆者(zhe)在臨(lin)床中(zhong)發(fa)現,中(zhong)醫治療各類(lei)癲(dian)(dian)癇均(jun)能收到不錯的效(xiao)果(guo)(guo)。單純采用中(zhong)藥治療還可以長時(shi)間控制發(fa)作,甚(shen)至也有停藥后數年不發(fa)作者(zhe)。治療癲(dian)(dian)癇,蜈(wu)蚣(gong)是必用藥之一,其(qi)與全蝎配伍(wu),效(xiao)果(guo)(guo)更佳。筆者(zhe)臨(lin)床經驗,在蜈(wu)蚣(gong)、全蝎、蟬蛻(tui)、僵蠶、天麻、膽(dan)南星、磁(ci)石(shi)、青礞石(shi)、粗瓷片、生龍骨、生牡(mu)蠣、郁金、白礬等藥中(zhong),選擇五六味配伍(wu),再(zai)略(lve)加針對(dui)病(bing)機的藥物(wu),治療本(ben)病(bing)效(xiao)果(guo)(guo)滿意。
面(mian)肌(ji)痙攣 筆者(zhe)(zhe)常(chang)以(yi)白芍、炙(zhi)甘草、全蝎、蜈蚣、蟬蛻、僵蠶(can)為(wei)主藥(yao)(yao),有熱者(zhe)(zhe)加(jia)(jia)雙花、連翹(qiao);寒重(zhong)者(zhe)(zhe)加(jia)(jia)麻黃、附(fu)(fu)子、細(xi)辛;血瘀者(zhe)(zhe)加(jia)(jia)川芎、土元;肝旺者(zhe)(zhe)加(jia)(jia)鉤藤、桑(sang)寄生、菊花。曾治一35歲女士,因工作(zuo)緊張又(you)受寒邪,導致面(mian)肌(ji)呈慢節奏但極重(zhong)之痙攣,一分鐘約10次(ci),痙攣時(shi)(shi)面(mian)目猙獰(ning),不可(ke)控(kong)制,發作(zuo)3天(tian),深(shen)以(yi)為(wei)苦。筆者(zhe)(zhe)以(yi)芍藥(yao)(yao)甘草附(fu)(fu)子湯(tang)、麻黃附(fu)(fu)子細(xi)辛湯(tang)合方,加(jia)(jia)全蝎、蜈蚣、金(jin)銀花,重(zhong)劑(ji)治之,服藥(yao)(yao)4小時(shi)(shi)即見(jian)效,2劑(ji)后痙攣即止(zhi),服完3劑(ji),諸癥皆除。
通痹止痛
《醫學衷(zhong)中參(can)西錄》記(ji)載:“(蜈蚣)走竄之力(li)最速(su),內而臟(zang)腑(fu),外而經絡,凡氣(qi)血(xue)凝(ning)聚(ju)之處(chu)皆(jie)能開之。”本品通絡止痛,可用(yong)于風(feng)濕頑痹,偏正頭風(feng),以及中風(feng)中經絡癥見口眼歪斜者(zhe)。現(xian)代藥理研(yan)究(jiu)發現(xian),本品有改善血(xue)液(ye)循(xun)環(huan)、降低(di)血(xue)液(ye)黏度、鎮痛等作(zuo)用(yong)。
頭(tou)痛(tong)(tong) 肝(gan)(gan)陽化風、瘀(yu)血阻絡(luo)所(suo)致的頑固性頭(tou)痛(tong)(tong)或偏正頭(tou)痛(tong)(tong)為(wei)當(dang)今(jin)中青年腦力勞(lao)動(dong)者(zhe)(zhe)的常見病(bing)。本病(bing)纏綿難愈,遇壓力過大、睡眠不佳(jia)、情緒激動(dong)或經期(qi)則易發(fa),疼時影響工作,痛(tong)(tong)苦(ku)難耐。由于蜈(wu)(wu)蚣走竄之力速,善于搜剔血絡(luo),又可(ke)息風止痙,故適用(yong)于血瘀(yu)、肝(gan)(gan)陽化風所(suo)致頭(tou)痛(tong)(tong)者(zhe)(zhe)。治療(liao)此類頭(tou)痛(tong)(tong),筆者(zhe)(zhe)常用(yong)蜈(wu)(wu)蚣與全蝎配伍,在天麻(ma)、鉤藤、僵(jiang)蠶、川芎、白(bai)(bai)芷、白(bai)(bai)芍、炙甘(gan)草(cao)、細辛、菊花(hua)等藥中,根據辨證選擇其(qi)中五六味配伍。如血瘀(yu)為(wei)重,以(yi)(yi)川芎、白(bai)(bai)芷為(wei)主(zhu)(zhu);如肝(gan)(gan)陽上(shang)(shang)亢為(wei)重,以(yi)(yi)鉤藤、白(bai)(bai)芍、甘(gan)草(cao)、菊花(hua)為(wei)主(zhu)(zhu);如痰濁阻絡(luo)為(wei)重,以(yi)(yi)僵(jiang)蠶、細辛為(wei)主(zhu)(zhu)。筆者(zhe)(zhe)臨床治療(liao)此病(bing)頗(po)多(duo),經以(yi)(yi)上(shang)(shang)加減,鮮有不效者(zhe)(zhe)。
痹(bi)病 風(feng)(feng)寒濕(shi)三氣(qi)雜至(zhi)合而為痹(bi)。此病邪(xie)氣(qi)久羈,注于(yu)(yu)經(jing)絡,流于(yu)(yu)關(guan)(guan)節(jie)(jie),氣(qi)血(xue)痹(bi)阻不(bu)通,癥(zheng)見肢體(ti)麻木疼痛(tong),重著不(bu)適,屈(qu)伸不(bu)利(li)(li),甚(shen)至(zhi)關(guan)(guan)節(jie)(jie)變形,影(ying)響(xiang)活(huo)動。蜈蚣性(xing)善走竄,“凡氣(qi)血(xue)凝聚(ju)之(zhi)處(chu)皆(jie)能開之(zhi)”,故(gu)為本(ben)(ben)病之(zhi)有(you)(you)效(xiao)(xiao)藥(yao)物,常與散風(feng)(feng)除(chu)濕(shi)通痹(bi)藥(yao)物配(pei)伍(wu)(wu)而獲效(xiao)(xiao)。現代臨(lin)(lin)床(chuang)用(yong)(yong)本(ben)(ben)品治(zhi)療痹(bi)病的報道不(bu)勝枚舉。如飛馬丹(dan),以(yi)本(ben)(ben)品與馬錢(qian)子配(pei)伍(wu)(wu)研末為丸,治(zhi)關(guan)(guan)節(jie)(jie)痹(bi)痛(tong),有(you)(you)很好的止痛(tong)之(zhi)效(xiao)(xiao);以(yi)本(ben)(ben)品配(pei)伍(wu)(wu)獨活(huo)、桂(gui)枝、黃芩(qin)等(deng)清熱(re)祛風(feng)(feng),治(zhi)療類風(feng)(feng)濕(shi)性(xing)關(guan)(guan)節(jie)(jie)炎活(huo)動期患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe),可(ke)除(chu)濕(shi)止痛(tong);以(yi)加減(jian)烏(wu)頭(tou)(tou)湯(tang)(tang)(本(ben)(ben)品配(pei)伍(wu)(wu)烏(wu)頭(tou)(tou)、桂(gui)枝、川芎(xiong)等(deng))治(zhi)療坐(zuo)骨神(shen)經(jing)痛(tong)有(you)(you)效(xiao)(xiao);天麻蜈蚣湯(tang)(tang)(以(yi)本(ben)(ben)品配(pei)伍(wu)(wu)天麻、川芎(xiong)、威靈仙、秦艽、制首(shou)烏(wu)、獨活(huo)),治(zhi)療風(feng)(feng)寒濕(shi)熱(re)導(dao)致的頸椎(zhui)骨質增生性(xing)疼痛(tong)有(you)(you)效(xiao)(xiao)。筆者(zhe)(zhe)(zhe)在臨(lin)(lin)床(chuang)上對(dui)于(yu)(yu)風(feng)(feng)寒濕(shi)邪(xie)侵入經(jing)絡,癥(zheng)見疼痛(tong)較(jiao)重、四肢屈(qu)伸不(bu)利(li)(li)者(zhe)(zhe)(zhe),用(yong)(yong)本(ben)(ben)品與制草(cao)烏(wu)、制川烏(wu)、穿山(shan)龍、細辛、麻黃、熟地、徐長(chang)卿、乳香、沒藥(yao)等(deng)配(pei)伍(wu)(wu),收效(xiao)(xiao)滿意。使用(yong)(yong)馬錢(qian)子、烏(wu)頭(tou)(tou)等(deng)藥(yao)物時需嚴格控(kong)制用(yong)(yong)量,合理利(li)(li)用(yong)(yong)炮制法減(jian)毒增效(xiao)(xiao)。
中(zhong)(zhong)風(feng)后遺癥(zheng) 本(ben)品(pin)對于中(zhong)(zhong)風(feng)中(zhong)(zhong)臟(zang)腑(fu)或中(zhong)(zhong)經絡所致后遺癥(zheng),均可配(pei)(pei)伍應(ying)用(yong)。治(zhi)(zhi)中(zhong)(zhong)風(feng)左癱右瘓,口眼歪(wai)斜,語言謇澀,筋(jin)脈拘攣(luan),遍身麻木,可以(yi)本(ben)品(pin)配(pei)(pei)伍全(quan)蝎(xie)、僵蠶、乳香等,如(ru)《太平惠民(min)和劑局方》之乳香應(ying)痛丸(wan)。張錫純(chun)《醫學衷中(zhong)(zhong)參西錄》中(zhong)(zhong)亦有(you)記載逐風(feng)湯,以(yi)蜈蚣(gong)配(pei)(pei)伍黃芪(qi)、當歸(gui)、羌活、獨活、全(quan)蝎(xie)等治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)中(zhong)(zhong)風(feng)抽掣。現代用(yong)本(ben)品(pin)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)中(zhong)(zhong)風(feng)后遺癥(zheng)有(you)很多案例,如(ru)以(yi)補陽還(huan)五湯為基本(ben)方,加(jia)本(ben)品(pin)與土鱉蟲,治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)腦出血癥(zheng)見(jian)神(shen)昏(hun)、失語、半身不遂、口眼歪(wai)斜者有(you)良(liang)效。
起痿興陽
陽(yang)(yang)痿(wei)與肝(gan)(gan)郁腎虛有(you)關,陰(yin)莖(jing)乃肝(gan)(gan)所主之宗筋(jin)。現代(dai)醫學認為,本病除與心(xin)理(li)因素有(you)關外(wai),與陰(yin)莖(jing)海(hai)綿體的充(chong)血不(bu)足(zu)也有(you)直接關系(xi)。從中醫角度(du)論,蜈蚣(gong)疏達肝(gan)(gan)脈,通達肝(gan)(gan)之筋(jin)絡,從現代(dai)藥(yao)理(li)學角度(du)來看,本品可(ke)以加強心(xin)肌收(shou)縮力(li),改善微循環,降低血液(ye)黏度(du),有(you)利于提升陰(yin)莖(jing)海(hai)綿體充(chong)血,故(gu)近年來多(duo)用蜈蚣(gong)治療(liao)陽(yang)(yang)痿(wei),取得很好(hao)療(liao)效。如有(you)研究(jiu)報(bao)道稱,以當歸、白芍、炙(zhi)甘草配伍本品,用量較大,藥(yao)專力(li)宏,治療(liao)陽(yang)(yang)痿(wei)有(you)效。亦有(you)研究(jiu)報(bao)道稱,以助陽(yang)(yang)散(海(hai)馬、蛤蚧、蜈蚣(gong)、細辛)治療(liao)陽(yang)(yang)痿(wei)患者(zhe)65例,總有(you)效率96.92%。筆者(zhe)在辨(bian)證方(fang)中加入本品,每天2~3條打粉沖服,效果可(ke)靠。
定痙止咳
中(zhong)醫之(zhi)風(feng)(feng)咳(ke)(ke)(ke)(ke),多見于百(bai)(bai)日咳(ke)(ke)(ke)(ke)、咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)變(bian)異(yi)性(xing)(xing)哮喘,其癥(zheng)為平時咳(ke)(ke)(ke)(ke)少,但咽(yan)中(zhong)癢甚(shen),咳(ke)(ke)(ke)(ke)發則數十聲連(lian)續而不(bu)(bu)止(zhi),咳(ke)(ke)(ke)(ke)痰(tan)少而黏(nian)稠,呈透明膠狀,夜間為重,一(yi)般止(zhi)咳(ke)(ke)(ke)(ke)藥服之(zhi)效不(bu)(bu)佳。由于其呈痙(jing)攣性(xing)(xing)咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou),加之(zhi)咽(yan)中(zhong)癢,有中(zhong)醫風(feng)(feng)邪善行數變(bian)的特點,且符合無風(feng)(feng)不(bu)(bu)作癢之(zhi)說(shuo),故(gu)當以息風(feng)(feng)止(zhi)痙(jing)藥治之(zhi)。蜈蚣性(xing)(xing)善息風(feng)(feng)止(zhi)痙(jing),故(gu)對此(ci)癥(zheng)有效。如(ru)有報道稱以蜈蚣、甘(gan)草等分為末(mo),每日3次(ci),每次(ci)1.5~2克,連(lian)服5~7天為一(yi)療(liao)程(cheng),治療(liao)500例百(bai)(bai)日咳(ke)(ke)(ke)(ke)患兒(er),有效率90%。筆(bi)者治療(liao)咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)變(bian)異(yi)性(xing)(xing)哮喘,藥用旋復花、麻黃、白(bai)芍、甘(gan)草、荊芥、蟬蛻、僵蠶、桔梗、細辛、蜈蚣、全蝎,效果滿(man)意。多在1~2天見效,7~10天痊(quan)愈。
解毒療瘡
蜈蚣雖有(you)小(xiao)毒(du)(du),但善于以毒(du)(du)攻毒(du)(du),治療(liao)瘡瘍(yang)、腫(zhong)毒(du)(du)、瘰(luo)疬、痰(tan)核等有(you)效。
治(zhi)(zhi)療瘡瘍(yang) 熱毒(du)凝聚之瘡癤癰(yong)腫(zhong),用(yong)蜈(wu)蚣攻毒(du)拔毒(du),既可(ke)內服,也可(ke)外(wai)用(yong)。內服者,如《瘍(yang)醫大全》之小(xiao)蟾酥丸(蟾酥、雄黃(huang)、蜈(wu)蚣),內服可(ke)以(yi)(yi)治(zhi)(zhi)療多種(zhong)瘡瘍(yang)疔(ding)癤初起(qi),紅腫(zhong)熱痛(tong),根深(shen)堅硬,或伴(ban)惡寒發熱者。其外(wai)用(yong)者,如《藥(yao)蘞啟秘(mi)》之八將丹(dan),以(yi)(yi)本品配伍牛黃(huang)、冰片、麝(she)香等為末,摻膏藥(yao)貼(tie)患(huan)處,治(zhi)(zhi)癰(yong)疽大毒(du),未潰(kui)者可(ke)消,已潰(kui)者拔毒(du)。
瘰疬痰核(he)(he) 即(ji)結核(he)(he)性淋巴(ba)結炎等病,當今比較少見(jian),但(dan)古書中以本品治療此癥者不乏記載。既可外(wai)用,也可內服。現(xian)代藥理研究發(fa)現(xian),本品對于(yu)結核(he)(he)桿菌(jun)有(you)一(yi)定的抑制作用。
臁瘡(chuang) 即小(xiao)腿(tui)前側的慢性(xing)潰(kui)瘍。《外(wai)科(ke)正宗》以本(ben)品(pin)配伍(wu)獨活、白芷、甘草,入(ru)桐油煎開,外(wai)搽患處,有拔毒(du)去腐生肌之功。有研究報道稱,用蜈蚣配輕(qing)粉、冰片、血(xue)竭,等研細末,外(wai)敷瘡(chuang)面,治療下肢(zhi)慢性(xing)潰(kui)瘍、壓瘡(chuang)等,效果滿意。
毒(du)(du)蛇咬傷 以(yi)本品(pin)焙黃(huang)研細末,開水沖服(fu)可(ke)(ke)以(yi)毒(du)(du)攻毒(du)(du),治(zhi)毒(du)(du)蛇咬傷。亦可(ke)(ke)以(yi)本品(pin)配伍白芷、雄(xiong)黃(huang)、樟(zhang)腦研細,油(you)調搽患處(chu)。不(bu)過(guo)如果(guo)遇到毒(du)(du)蛇咬傷,此(ci)只能作為權宜之法(fa),應(ying)盡快去(qu)醫院搶(qiang)救,以(yi)免延(yan)誤(wu)病情。
此外,本(ben)品治慢性骨髓(sui)炎也有效驗。
抗癌消癥
近(jin)年來,以(yi)蜈蚣配(pei)伍(wu)(wu)其他藥物治療(liao)惡(e)性(xing)腫瘤的(de)報道日漸增多。例如國(guo)醫大師張志遠(yuan)將其與全蝎、黃藥子(zi)、半(ban)枝蓮、石見(jian)穿(chuan)、干蟾(chan)衣(yi)、山慈菇、白屈菜、菝(ba)葜、木鱉子(zi)、白花蛇(she)舌草等(deng)分(fen)別配(pei)伍(wu)(wu),治療(liao)腫瘤。筆者也(ye)常用本(ben)品與全蝎、干蟾(chan)衣(yi)、雄(xiong)黃、麝香(xiang)、人工牛黃、白花蛇(she)舌草、守(shou)宮按一定比例配(pei)伍(wu)(wu),裝膠囊(nang)內服,配(pei)合(he)辨證湯(tang)劑治療(liao)多種癌癥,可以(yi)起到帶病延年的(de)效(xiao)果,少(shao)數患者可以(yi)達到腫瘤消失或縮(suo)小的(de)效(xiao)果。需要(yao)強調(diao)的(de)是,據張錫(xi)純記載,本(ben)品對于噎膈,即(ji)食管癌效(xiao)佳,可以(yi)在臨床上觀察使用。
外用諸法
蜈蚣內服、外(wai)(wai)用均可,外(wai)(wai)用有時可以收到內服不(bu)能(neng)取得的療效,故對(dui)本品的外(wai)(wai)用之(zhi)法不(bu)能(neng)忽視。現擇(ze)其臨床常用者介紹如下。
乳(ru)頭風(feng)(乳(ru)頭皸裂) 以乳(ru)風(feng)散(蜈蚣、制乳(ru)香、煨烏梅(mei)、制馬勃、三七為末研(yan)細(xi)),敷患處有效。
銀(yin)屑(xie)病 以蜈蚣、烏梢(shao)蛇、烏梅、黃(huang)柏入砂(sha)鍋(guo),菜油(you)浸泡2小時(shi)后,以文火煎至發黃(huang)微(wei)黑,濾(lv)過,每天(tian)于(yu)皮(pi)損處涂(tu)1~2次,涂(tu)藥后摩擦5~10分鐘。
口瘡(chuang) 以整(zheng)條(tiao)蜈(wu)蚣大者一(yi)條(tiao),烘(hong)干至焦黃帶(dai)香(xiang),研碎后加入10毫升(sheng)香(xiang)油中(zhong),裝瓶備用,用時以棉簽蘸蜈(wu)蚣油涂口瘡(chuang)處,療(liao)效佳。
帶狀皰疹 蜈(wu)蚣、全蝎等分(fen)為末,香油(you)調成糊狀,每(mei)日3~4次涂于患處,內服0.5克。
雞眼 治療(liao)時以溫水(shui)泡腳,去除雞眼表層的(de)角質層,使(shi)雞眼露出(chu),撒上蜈(wu)蚣粉少許,再抹(mo)上凡士林油,外用膠布蓋貼,7天后撕去膠布,用熱水(shui)浸(jin)足泡洗,一般即可(ke)脫落,如不脫落則再用上法治療(liao)一次。
蜈(wu)蚣(gong)與全蝎(xie)常配伍應用(yong),二者均屬(shu)(shu)節肢動物,功效(xiao)基本一致,且均屬(shu)(shu)味辛、有毒(du)(du)(du)之(zhi)(zhi)藥,俱(ju)歸(gui)肝(gan)經,皆有息(xi)風(feng)止(zhi)(zhi)(zhi)痙、解毒(du)(du)(du)散結、通絡止(zhi)(zhi)(zhi)痛三(san)大功效(xiao)。二者的(de)不(bu)同之(zhi)(zhi)處(chu)在于(yu):全蝎(xie)性平,毒(du)(du)(du)力(li)較(jiao)弱,息(xi)風(feng)止(zhi)(zhi)(zhi)痙作(zuo)用(yong)稍弱,解毒(du)(du)(du)散結之(zhi)(zhi)力(li)不(bu)及蜈(wu)蚣(gong);蜈(wu)蚣(gong)力(li)猛(meng)性溫燥(zao),善(shan)走竄(cuan)通達(da),息(xi)風(feng)止(zhi)(zhi)(zhi)痙作(zuo)用(yong)較(jiao)強,毒(du)(du)(du)力(li)亦較(jiao)大,攻毒(du)(du)(du)療瘡,通痹止(zhi)(zhi)(zhi)痛之(zhi)(zhi)力(li)亦優(you)。從息(xi)風(feng)止(zhi)(zhi)(zhi)痙作(zuo)用(yong)來看,全蝎(xie)偏于(yu)頻頻抽搐,手足震顫者;蜈(wu)蚣(gong)對于(yu)角弓(gong)反(fan)張,強直(zhi)性痙攣者效(xiao)果較(jiao)好(hao)。而(er)且,內(nei)科一般多用(yong)全蝎(xie),外科則(ze)用(yong)蜈(wu)蚣(gong)。
需要注(zhu)意的是(shi),蜈蚣含(han)有(you)類似(si)于(yu)蜂毒(du)(du)(du)的毒(du)(du)(du)性成分(fen),即(ji)組織胺物質及(ji)溶(rong)血(xue)(xue)性蛋白(bai)質,可(ke)(ke)(ke)(ke)引起溶(rong)血(xue)(xue)效(xiao)應(ying)及(ji)過敏反應(ying)。大劑量可(ke)(ke)(ke)(ke)致心肌(ji)麻痹,并能抑(yi)制呼吸(xi)中(zhong)樞,個(ge)別患(huan)者可(ke)(ke)(ke)(ke)出(chu)(chu)現(xian)肝腎(shen)損害或神經系統中(zhong)毒(du)(du)(du)反應(ying)。應(ying)用蜈蚣時,即(ji)便是(shi)在常(chang)用量的范圍,有(you)部分(fen)患(huan)者也(ye)會出(chu)(chu)現(xian)頭昏、頭脹、頭面潮(chao)紅等癥狀(zhuang)。如用量達(da)到15~30克(ke),則可(ke)(ke)(ke)(ke)引起中(zhong)毒(du)(du)(du)。其中(zhong)毒(du)(du)(du)潛伏期為30分(fen)鐘至4小時,主要表現(xian)為惡(e)心、嘔吐、腹痛(tong)、腹瀉、全身(shen)無力、不省人事,心跳(tiao)及(ji)脈搏緩慢,呼吸(xi)困(kun)難(nan),體溫及(ji)血(xue)(xue)壓下降等。重者引起溶(rong)血(xue)(xue),可(ke)(ke)(ke)(ke)出(chu)(chu)現(xian)醬油(you)色血(xue)(xue)尿及(ji)溶(rong)血(xue)(xue)性貧血(xue)(xue)等。出(chu)(chu)現(xian)過敏反應(ying)者可(ke)(ke)(ke)(ke)見皮疹、身(shen)癢,甚至出(chu)(chu)現(xian)過敏性休克(ke)。當出(chu)(chu)現(xian)蜈蚣毒(du)(du)(du)副作用時,應(ying)立即(ji)停藥,對癥治療,重者及(ji)時去醫院治療,以免(mian)延誤。
蜈(wu)蚣內服(fu)(fu)常用量為每(mei)日3~5克(ke),最(zui)好研(yan)末吞(tun)服(fu)(fu),或裝(zhuang)入(ru)膠囊(nang)內吞(tun)服(fu)(fu),外用適(shi)量。本品有毒,應嚴格控制用量,不(bu)可多服(fu)(fu),孕婦忌服(fu)(fu)。
龍膽草為龍膽科植物龍膽或三花龍膽的根與根莖。性寒,味苦,歸肝、膽經,有瀉肝膽實火、除三焦濕熱之效。
清肝膽濕熱
本品苦能燥濕,寒能清熱,主入肝、膽經,故對于肝膽濕熱郁火所致諸病為第一要藥。凡肝膽濕熱之黃疸、陰腫陰癢、帶下濕瘡,用之均有良效。
濕熱黃疸 治肝膽濕熱熏蒸,膽汁外溢所致的陽黃,常與茵陳、梔子、大黃、鳳尾草等藥同用,亦可配伍他藥治療陰黃。然龍膽草苦重寒勝,故應注意不宜過用以免涼遏冰伏。筆者在臨床上治療肝炎、藥物性肝損傷等所致的各類陽黃,喜用劉渡舟先生所創制的柴胡解毒湯,如果熱重于濕,多加入此藥,常用量10~15克即可。如嫌其藥性過涼,在方中少佐3~5克桂枝即可。現代藥理研究證明,龍膽草水提物、醇提物均有很好的利膽作用,而本品所含的龍膽苷有直接的保肝作用,這可能是其治療濕熱黃疸的現代藥效機制,臨床可以參考。
陰腫陰癢 本品性沉重,易走下焦,清利濕熱之功較強,故對于濕熱下注所致的陰囊紅腫,甚則腫大如瓜,亮如水晶,墜脹疼痛,小便赤熱者,乃為必用之品,臨床常與梔子、木通、生地等藥同用,如龍膽瀉肝丸。《本草匯言》記載,治療陰囊發癢,搔之濕潤而不干,可以本品加五味子、劉寄奴同煎取汁,加入樟腦末,浸洗外用。筆者曾治療陰囊濕疹患者,內服中藥治療效果不佳者,開本方配合外用后治愈。對于婦科檢查無滴蟲、無感染的陰中瘙癢,以本品為主藥的龍膽瀉肝湯加減治療,也有良效,有資料報道,治療39例,總有效率達93.75%。
帶下淋證 濕熱下注可致婦人帶下之疾,而男女均可致淋證,本品由于善清下焦濕熱,故亦為常用之藥。如對于婦女帶下病,可與苦參、蛇床子、黃柏、蒼術等配伍,加入仙鶴草、雞冠花效果更為理想;對于濕熱淋證出現尿頻尿痛,甚則尿血,尿道澀滯,單用本品煎服即可,也可配伍瞿麥、梔子、滑石、扁蓄等,以提高療效。
濕疹濕瘡 濕熱內蘊導致濕疹、濕瘡,癥見皮膚瘙癢難耐,甚則破潰出黃水,由于本品為清利濕熱之佳品,故亦每為要藥。筆者常將其與黃柏、蒼術、牛膝、薏米、地膚子、徐長卿、赤芍、苦參、生地等配伍而取效。曾有一老干部,由于工作緊張勞累,精神壓力大,患下肢濕疹甚重,經京城很多皮膚科醫生治療,效果不甚理想,后聽他人介紹,求治于余。即以此方,重用龍膽草、黃柏、生石膏、水牛角,配合涼血藥,治療1周取效,月余皮疹消失,2月痊愈,至今數年未發。
瀉肝膽實火
龍膽草苦寒而入肝、膽經,為清瀉肝膽實火第一藥,如瀉青丸、龍膽瀉肝丸均以本品為主藥。故肝膽火盛者,恒用本品主之。《名醫別錄》有本品“益肝膽氣”之說,《本草綱目》釋義云:“相火寄于肝膽,有瀉無補,故龍膽之益肝膽之氣,正以其能瀉肝膽之邪熱也。”此言誠不虛也。
肝火脅痛 張景岳《本草正》云:“龍膽草,乃足厥陰、少陽之藥,大能瀉火。”肝膽實火逆于肝膽經脈,導致脅肋疼痛,攻沖脹悶,伴口苦、耳聾耳鳴等,常與梔子、黃芩、柴胡同用,如《醫方集解》之龍膽瀉肝湯。
肝火頭痛 肝火循經上沖于頭,出現頭痛、頭暈、目眩等癥,中老年人常伴血壓上升,大便秘結,此時用本品瀉肝火,可與梔子、大黃等同用,如《丹溪心法》當歸龍薈丸。劉渡舟先生對于肝火上沖之高血壓,頭暈頭痛如坐舟車者,曾創制一方治之,名曰三草芍甘湯,方由龍膽草、夏枯草、益母草、白芍、甘草組成,臨床每收桴鼓之效。經筆者所帶領的研究團隊證實,對于自發性高血壓大鼠,其降壓效應與尼莫地平相當,且降壓時長在尼莫地平之上,遠優于其他中藥降壓藥。現代研究證明,本品有鎮靜作用,大劑量有降壓作用,這兩個效應也有利于其治療肝火上炎所致的頭痛、頭暈以及血壓升高。
肝火目赤 肝開竅于目,肝火上炎,循經上沖則易發目赤腫痛。本品通過瀉肝經實火,能治肝膽實火上沖所致的目赤目腫甚則目中生翳,故張元素稱其為“治眼中疾必用之藥”。臨床上可單用煎水洗眼,或與清肝藥菊花、梔子、夏枯草、青葙子、決明子等同用內服。
肝火耳聾 肝火上沖所致的耳聾耳鳴也為臨床上的常見病、多發病,本病對人體聽力損害甚大,而中西醫均缺乏有效的治療藥物。尤其是突發性耳聾,發病突然,若治療不及時往往致人失聰,如能及時用大劑量龍膽草治療,大多數可取得遠勝于西藥及常規中藥治療的佳效。一圍絕經期耳聾的患者,發病后半月內完全失聰,經他醫用平肝潛陽法不效,求治于國醫大師張志遠先生,用龍膽草30克,丹皮10克,菖蒲10克,苦參10克,山梔子15克,大黃3克,連用10天,即有聽覺恢復,后龍膽草增至40克,再服2周,基本恢復正常。筆者學習張老經驗,治療此病近10人,均獲佳效。其中一患者,原右耳失聰,3月前因生氣著急而突發左側耳聾,對面說話須大聲喊才能聽到少許,平時音聲完全無反應,經三甲醫院五官科診斷為突發神經性耳聾,經高壓氧、輸液、服用營養神經藥等治療3月無效,求余診治。辨證為肝火上擾之耳聾,與龍膽草40克,菖蒲15克,全蟲5克,蟬蛻10克,大黃5克,梔子12克,白芍20克,夏枯草30克,14劑。藥后聽力明顯好轉,繼服14劑后,聽力檢查明顯改善,能聽到正常說話聲,加減后繼服3月,左耳聽力恢復正常,失聰多年的右耳也可以聽到少許聲音。
纏腰火丹 帶狀皰疹,中醫稱為纏腰火丹,多由于肝火上炎或挾濕熱所致。對此病龍膽草也有佳效。據筆者經驗,此病初起之時,皰疹焮紅,疼痛難耐,多伴有大便秘結,小便黃赤,口苦等,此時最重要的治法就是重劑清泄肝膽火熱之邪,用大劑龍膽草、大黃、梔子、連翹,加用當歸、赤芍、元胡等,令人痛快泄利數次,則疼減而皰疹變淡變淺,再配合外治,可很快痊愈,且不留后遺疼痛。如治療不及時,往往病情遷延,數月疼痛不解,余臨床上遇此者多矣,甚者有數年而仍時發疼痛者。筆者萱堂老母,86歲時患此病,皰疹明亮焮紅,疼痛難忍,即用此法治愈,龍膽草用至20克,大黃用至10克,泄利3次即疼減疹平,配合外用涂藥,月余后即安,未留任何后遺癥。
除肝熱生風
肝經蘊熱,易化火生風。本品為肝膽兩經瀉火之品,對于肝膽實熱導致的熱盛驚風有效。如肝熱極而生風,癥見高熱驚厥,手足抽搐,常與黃連、牛黃、鉤藤、青黛、麝香等配伍,如《小兒藥證直訣》之涼驚丸。若見小兒急驚,熱盛抽搐,或肝經郁火,煩躁易怒,不能安臥,尿赤便秘者,常與梔子、大黃、防風、當歸、川芎、龍腦同用,以瀉火清熱,通腑定驚,如同書中的瀉青丸。
龍膽草內服(fu)入(ru)湯劑,根據治療目(mu)的不(bu)(bu)同而(er)決定劑量,小劑量3克左右可(ke)以(yi)刺激胃(wei)液分泌有健胃(wei)之(zhi)功;對(dui)于肝(gan)火(huo)亢盛者,可(ke)以(yi)用(yong)至30~40克,尤其(qi)是肝(gan)火(huo)耳聾與纏(chan)腰火(huo)丹時,有是證即用(yong)是藥,不(bu)(bu)必為苦(ku)(ku)寒傷胃(wei)所囿(you)。由于本(ben)品(pin)苦(ku)(ku)寒傷胃(wei),故不(bu)(bu)可(ke)長期大量服(fu)用(yong);脾(pi)虛,平(ping)素大便偏溏者慎用(yong);陰虛津傷者用(yong)本(ben)品(pin)時也要(yao)注意(yi),以(yi)免(mian)苦(ku)(ku)寒燥津。
? ?【藥物組成】
白頭翁、貫眾各35g,生地榆40g(劑量為筆者所習用)。
【治療方法】
方中各藥用量視人與病兩者具體情況而定,一般用15~30g,最大量可用至50g,每日1劑,連服5劑。出血停止后,用量減半,再服3~5劑以鞏固之。然后改用四物湯為基礎方,加養肝益腎調理沖任之品以恢復月經周期。
【功效主治】
清熱瀉火、澀以固脫、祛瘀生新。主治血熱妄行之崩漏(功能失調性子宮出血)。
【驗證舉例】
段某,女,40歲,1998年4月5日初診。訴不規則陰道出血已5天,有時量多,有塊,色鮮紅,經婦產科診為功能失調性子宮出血,治療3天無效。視其舌紅無苔,脈之弦數。處以上方3劑而愈。
【運用體會】
本方曾在門診中驗證過多例,并把其作為治療崩漏的首選方。
考慮本方特點有四:
一是藥簡量大;
二是不用炭類止血藥,防其留瘀;
三是均為未經炮制的原質生藥;
四是地榆味酸偏于收斂,現代藥理研究證明,貫眾確有收縮子宮而止血的作用,側重清熱解毒,白頭翁祛瘀生新,兼消積聚。
三者配伍一起,對血熱妄行之崩漏,不僅能清熱瀉火以治本,尚有“澀以固脫”以治標和祛瘀生新相輔相成的特殊功能。
本文選自《杏林40年臨證手記》
現在不養(yang)生(sheng),將來(lai)養(yang)醫生(sheng)。千萬(wan)別贏了事業,輸了健康。關(guan)注我,學點老(lao)祖(zu)宗的養(yang)生(sheng)知識,對您有益無害(hai)!
本文地址://n85e38t.cn/jiankang/98002.html.
聲明: 我(wo)(wo)們(men)(men)致(zhi)力于(yu)保護(hu)作者(zhe)版權,注重(zhong)分享,被刊用文章因(yin)無(wu)法核(he)實(shi)真實(shi)出處,未能及時與作者(zhe)取得聯(lian)系,或(huo)有(you)版權異(yi)議的,請(qing)聯(lian)系管(guan)理員(yuan),我(wo)(wo)們(men)(men)會立即(ji)(ji)處理,本站部分文字與圖片(pian)資(zi)源來自于(yu)網絡,轉載是出于(yu)傳遞(di)更多信息之目的,若有(you)來源標注錯(cuo)誤或(huo)侵犯(fan)了您(nin)的合法權益,請(qing)立即(ji)(ji)通知(zhi)我(wo)(wo)們(men)(men)(管(guan)理員(yuan)郵(you)箱(xiang):),情況屬實(shi),我(wo)(wo)們(men)(men)會第一時間予以刪除,并(bing)同時向(xiang)您(nin)表示歉意(yi),謝(xie)謝(xie)!