國醫大師張志遠(yuan)的書里有(you)很多這樣的簡便實(shi)(shi)用(yong)的小方(fang)，益(yi)母(mu)草(cao)(cao)降(jiang)壓(ya)不(bu)(bu)是第一(yi)(yi)次見，山(shan)楂(zha)就更不(bu)(bu)用(yong)說了(le)，兩(liang)藥(yao)皆寒加(jia)上桂(gui)(gui)枝(zhi)(zhi)(zhi)中(zhong)和(he)一(yi)(yi)下(xia)，看起來很好(hao)，各位中(zhong)醫藥(yao)人不(bu)(bu)妨在(zai)臨床中(zhong)使用(yong)一(yi)(yi)下(xia)？桂(gui)(gui)枝(zhi)(zhi)(zhi)、益(yi)母(mu)草(cao)(cao)降(jiang)壓(ya)利尿。臨床利尿、降(jiang)血(xue)壓(ya)，有(you)兩(liang)種藥(yao)物易被忽視，大都(dou)認為桂(gui)(gui)枝(zhi)(zhi)(zhi)通(tong)利血(xue)脈，助麻黃解表；益(yi)母(mu)草(cao)(cao)化瘀，收縮(suo)子宮，屬婦科專(zhuan)藥(yao)。實(shi)(shi)際不(bu)(bu)然，臨床觀察(cha)，兩(liang)藥(yao)結合有(you)一(yi)(yi)共同點(dian)，降(jiang)低血(xue)壓(ya)、開(kai)通(tong)水道，凡(fan)原發性高血(xue)壓(ya)、水腫，于對證處方(fang)內加(jia)入本(ben)品，均能發揮有(you)效(xiao)作用(yong)。《傷寒論》五(wu)苓散(san)加(jia)桂(gui)(gui)枝(zhi)(zhi)(zhi)，不(bu)(bu)僅(jin)溫(wen)蒸氣化，亦兼著排水；身體浮腫開(kai)益(yi)母(mu)草(cao)(cao)，并非活血(xue)，而是下(xia)利膀(bang)胱(guang)使尿液流出(chu)。治療高血(xue)壓(ya)有(you)一(yi)(yi)驗方(fang)，由山(shan)楂(zha)40克、桂(gui)(gui)枝(zhi)(zhi)(zhi)15克、益(yi)母(mu)草(cao)(cao)20克組成，水煎，分(fen)三次，每日一(yi)(yi)劑。連(lian)飲七天(tian)，很見功力。去掉山(shan)楂(zha)仍起效(xiao)果。提(ti)示：本(ben)文源于網(wang)絡，文中(zhong)處方(fang)，請在(zai)專(zhuan)業中(zhong)醫指導(dao)下(xia)辯證使用(yong)。
蜈蚣(gong)為大蜈蚣(gong)科昆蟲小棘巨蜈蚣(gong)或其(qi)近緣動物的干燥全(quan)蟲，性味(wei)辛、溫(wen)，有毒，歸(gui)肝經，有息風止(zhi)痙(jing)、解毒散結、通絡止(zhi)痛之(zhi)功效。蜈蚣(gong)臨床(chuang)應用范圍頗廣(guang)，療效確切，惜深知(zhi)其(qi)用者(zhe)鮮，故搜采諸家之(zhi)說，結合筆者(zhe)臨床(chuang)經驗(yan)，集(ji)于此供大家參考學習。
搜風解痙
息風(feng)止(zhi)痙是(shi)蜈蚣(gong)最主要的功效。因其性善(shan)走竄，內(nei)通臟腑(fu)，外(wai)達(da)肢節，玄(xuan)府(fu)經脈，無處不到，故(gu)為息風(feng)止(zhi)痙之要藥(yao)。《醫學(xue)衷中參西錄》曰(yue)：“其性尤善(shan)搜風(feng)，內(nei)治肝風(feng)萌動、癲癇(xian)眩暈、抽掣瘛疭(zong)、小兒(er)臍風(feng)；外(wai)治經絡(luo)中風(feng)、口眼歪斜、手足(zu)麻(ma)木。”現代研究發現，本品水煎液(ye)具有(you)中樞抑制及抗驚厥(jue)作(zuo)用，可能是(shi)其息風(feng)止(zhi)痙功效的現代藥(yao)理依據之一。
急(ji)(ji)(ji)慢(man)(man)驚(jing)風(feng)(feng) 小兒肝(gan)(gan)強而脾弱(ruo)，凡外感(gan)時邪，化熱入內，或暴(bao)受驚(jing)恐(kong)，常可引動肝(gan)(gan)風(feng)(feng)，突發(fa)急(ji)(ji)(ji)驚(jing)風(feng)(feng)，癥見頸項強直，四肢(zhi)抽搐，甚則角弓反張，兩目(mu)天吊，神志不清；或脾虛肝(gan)(gan)旺，或脾腎陽(yang)衰(shuai)，土虛木搖，虛風(feng)(feng)內動，則發(fa)慢(man)(man)驚(jing)風(feng)(feng)，癥見手足蠕動，神倦瘛疭，四肢(zhi)不溫。由于本品具息風(feng)(feng)止痙之效，故(gu)對于急(ji)(ji)(ji)慢(man)(man)驚(jing)風(feng)(feng)均可配伍其他藥(yao)物(wu)治之。急(ji)(ji)(ji)驚(jing)者(zhe)，多與(yu)羚羊(yang)角、鉤藤、水牛角、牛黃、蟬蛻(tui)、僵蠶同用(yong)；慢(man)(man)驚(jing)者(zhe)，多與(yu)人參、天麻(ma)、白(bai)芍、炙甘草相(xiang)伍。如《證治準繩》睡安(an)散(san)，以蜈蚣配伍全蝎、朱砂、乳香、血竭等，治急(ji)(ji)(ji)慢(man)(man)驚(jing)風(feng)(feng)，癥見頭痛項強、神昏驚(jing)厥(jue)、手足抽搐、不得(de)安(an)睡者(zhe)。
癲(dian)(dian)癇 本(ben)病(bing)發(fa)作時(shi)神志不清，手足(zu)抽搐，口吐涎(xian)沫，屬于肝風內動(dong)，本(ben)品(pin)平息肝風，定癇止(zhi)抽，所以對(dui)此病(bing)有效(xiao)。筆者(zhe)在臨(lin)床中(zhong)發(fa)現，中(zhong)醫治療各類(lei)癲(dian)(dian)癇均(jun)能收到不錯的效(xiao)果(guo)(guo)。單純采用中(zhong)藥治療還可以長時(shi)間控制發(fa)作，甚(shen)至也有停藥后數年不發(fa)作者(zhe)。治療癲(dian)(dian)癇，蜈(wu)蚣(gong)是必用藥之一，其(qi)與全蝎配伍(wu)，效(xiao)果(guo)(guo)更佳。筆者(zhe)臨(lin)床經驗，在蜈(wu)蚣(gong)、全蝎、蟬蛻(tui)、僵蠶、天麻、膽(dan)南星、磁(ci)石(shi)、青礞石(shi)、粗瓷片、生龍骨、生牡(mu)蠣、郁金、白礬等藥中(zhong)，選擇五六味配伍(wu)，再(zai)略(lve)加針對(dui)病(bing)機的藥物(wu)，治療本(ben)病(bing)效(xiao)果(guo)(guo)滿意。
面(mian)肌(ji)痙攣 筆者(zhe)(zhe)常(chang)以(yi)白芍、炙(zhi)甘草、全蝎、蜈蚣、蟬蛻、僵蠶(can)為(wei)主藥(yao)(yao)，有熱者(zhe)(zhe)加(jia)(jia)雙花、連翹(qiao)；寒重(zhong)者(zhe)(zhe)加(jia)(jia)麻黃、附(fu)(fu)子、細(xi)辛；血瘀者(zhe)(zhe)加(jia)(jia)川芎、土元；肝旺者(zhe)(zhe)加(jia)(jia)鉤藤、桑(sang)寄生、菊花。曾治一35歲女士，因工作(zuo)緊張又(you)受寒邪，導致面(mian)肌(ji)呈慢節奏但極重(zhong)之痙攣，一分鐘約10次(ci)，痙攣時(shi)(shi)面(mian)目猙獰(ning)，不可(ke)控(kong)制，發作(zuo)3天(tian)，深(shen)以(yi)為(wei)苦。筆者(zhe)(zhe)以(yi)芍藥(yao)(yao)甘草附(fu)(fu)子湯(tang)、麻黃附(fu)(fu)子細(xi)辛湯(tang)合方，加(jia)(jia)全蝎、蜈蚣、金(jin)銀花，重(zhong)劑(ji)治之，服藥(yao)(yao)4小時(shi)(shi)即見(jian)效，2劑(ji)后痙攣即止(zhi)，服完3劑(ji)，諸癥皆除。
通痹止痛
《醫學衷(zhong)中參(can)西錄》記(ji)載：“（蜈蚣）走竄之力(li)最速(su)，內而臟(zang)腑(fu)，外而經絡，凡氣(qi)血(xue)凝(ning)聚(ju)之處(chu)皆(jie)能開之。”本品通絡止痛，可用(yong)于風(feng)濕頑痹，偏正頭風(feng)，以及中風(feng)中經絡癥見口眼歪斜者(zhe)。現(xian)代藥理研(yan)究(jiu)發現(xian)，本品有改善血(xue)液(ye)循(xun)環(huan)、降低(di)血(xue)液(ye)黏度、鎮痛等作(zuo)用(yong)。
頭(tou)痛(tong)(tong) 肝(gan)(gan)陽化風、瘀(yu)血阻絡(luo)所(suo)致的頑固性頭(tou)痛(tong)(tong)或偏正頭(tou)痛(tong)(tong)為(wei)當(dang)今(jin)中青年腦力勞(lao)動(dong)者(zhe)(zhe)的常見病(bing)。本病(bing)纏綿難愈，遇壓力過大、睡眠不佳(jia)、情緒激動(dong)或經期(qi)則易發(fa)，疼時影響工作，痛(tong)(tong)苦(ku)難耐。由于蜈(wu)(wu)蚣走竄之力速，善于搜剔血絡(luo)，又可(ke)息風止痙，故適用(yong)于血瘀(yu)、肝(gan)(gan)陽化風所(suo)致頭(tou)痛(tong)(tong)者(zhe)(zhe)。治療(liao)此類頭(tou)痛(tong)(tong)，筆者(zhe)(zhe)常用(yong)蜈(wu)(wu)蚣與全蝎配伍，在天麻(ma)、鉤藤、僵(jiang)蠶、川芎、白(bai)(bai)芷、白(bai)(bai)芍、炙甘(gan)草(cao)、細辛、菊花(hua)等藥中，根據辨證選擇其(qi)中五六味配伍。如血瘀(yu)為(wei)重，以(yi)(yi)川芎、白(bai)(bai)芷為(wei)主(zhu)(zhu)；如肝(gan)(gan)陽上(shang)(shang)亢為(wei)重，以(yi)(yi)鉤藤、白(bai)(bai)芍、甘(gan)草(cao)、菊花(hua)為(wei)主(zhu)(zhu)；如痰濁阻絡(luo)為(wei)重，以(yi)(yi)僵(jiang)蠶、細辛為(wei)主(zhu)(zhu)。筆者(zhe)(zhe)臨床治療(liao)此病(bing)頗(po)多(duo)，經以(yi)(yi)上(shang)(shang)加減，鮮有不效者(zhe)(zhe)。
痹(bi)病 風(feng)(feng)寒濕(shi)三氣(qi)雜至(zhi)合而為痹(bi)。此病邪(xie)氣(qi)久羈，注于(yu)(yu)經(jing)絡，流于(yu)(yu)關(guan)(guan)節(jie)(jie)，氣(qi)血(xue)痹(bi)阻不(bu)通，癥(zheng)見肢體(ti)麻木疼痛(tong)，重著不(bu)適，屈(qu)伸不(bu)利(li)(li)，甚(shen)至(zhi)關(guan)(guan)節(jie)(jie)變形，影(ying)響(xiang)活(huo)動。蜈蚣性(xing)善走竄，“凡氣(qi)血(xue)凝聚(ju)之(zhi)處(chu)皆(jie)能開之(zhi)”，故(gu)為本(ben)(ben)病之(zhi)有(you)(you)效(xiao)(xiao)藥(yao)物，常與散風(feng)(feng)除(chu)濕(shi)通痹(bi)藥(yao)物配(pei)伍(wu)(wu)而獲效(xiao)(xiao)。現代臨(lin)(lin)床(chuang)用(yong)(yong)本(ben)(ben)品治(zhi)療痹(bi)病的報道不(bu)勝枚舉。如飛馬丹(dan)，以(yi)本(ben)(ben)品與馬錢(qian)子配(pei)伍(wu)(wu)研末為丸，治(zhi)關(guan)(guan)節(jie)(jie)痹(bi)痛(tong)，有(you)(you)很好的止痛(tong)之(zhi)效(xiao)(xiao)；以(yi)本(ben)(ben)品配(pei)伍(wu)(wu)獨活(huo)、桂(gui)枝、黃芩(qin)等(deng)清熱(re)祛風(feng)(feng)，治(zhi)療類風(feng)(feng)濕(shi)性(xing)關(guan)(guan)節(jie)(jie)炎活(huo)動期患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)，可(ke)除(chu)濕(shi)止痛(tong)；以(yi)加減(jian)烏(wu)頭(tou)(tou)湯(tang)(tang)（本(ben)(ben)品配(pei)伍(wu)(wu)烏(wu)頭(tou)(tou)、桂(gui)枝、川芎(xiong)等(deng)）治(zhi)療坐(zuo)骨神(shen)經(jing)痛(tong)有(you)(you)效(xiao)(xiao)；天麻蜈蚣湯(tang)(tang)（以(yi)本(ben)(ben)品配(pei)伍(wu)(wu)天麻、川芎(xiong)、威靈仙、秦艽、制首(shou)烏(wu)、獨活(huo)），治(zhi)療風(feng)(feng)寒濕(shi)熱(re)導(dao)致的頸椎(zhui)骨質增生性(xing)疼痛(tong)有(you)(you)效(xiao)(xiao)。筆者(zhe)(zhe)(zhe)在臨(lin)(lin)床(chuang)上對(dui)于(yu)(yu)風(feng)(feng)寒濕(shi)邪(xie)侵入經(jing)絡，癥(zheng)見疼痛(tong)較(jiao)重、四肢屈(qu)伸不(bu)利(li)(li)者(zhe)(zhe)(zhe)，用(yong)(yong)本(ben)(ben)品與制草(cao)烏(wu)、制川烏(wu)、穿山(shan)龍、細辛、麻黃、熟地、徐長(chang)卿、乳香、沒藥(yao)等(deng)配(pei)伍(wu)(wu)，收效(xiao)(xiao)滿意。使用(yong)(yong)馬錢(qian)子、烏(wu)頭(tou)(tou)等(deng)藥(yao)物時需嚴格控(kong)制用(yong)(yong)量，合理利(li)(li)用(yong)(yong)炮制法減(jian)毒增效(xiao)(xiao)。
中(zhong)(zhong)風(feng)后遺癥(zheng) 本(ben)品(pin)對于中(zhong)(zhong)風(feng)中(zhong)(zhong)臟(zang)腑(fu)或中(zhong)(zhong)經絡所致后遺癥(zheng)，均可配(pei)(pei)伍應(ying)用(yong)。治(zhi)(zhi)中(zhong)(zhong)風(feng)左癱右瘓，口眼歪(wai)斜，語言謇澀，筋(jin)脈拘攣(luan)，遍身麻木，可以(yi)本(ben)品(pin)配(pei)(pei)伍全(quan)蝎(xie)、僵蠶、乳香等，如(ru)《太平惠民(min)和劑局方》之乳香應(ying)痛丸(wan)。張錫純(chun)《醫學衷中(zhong)(zhong)參西錄》中(zhong)(zhong)亦有(you)記載逐風(feng)湯，以(yi)蜈蚣(gong)配(pei)(pei)伍黃芪(qi)、當歸(gui)、羌活、獨活、全(quan)蝎(xie)等治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)中(zhong)(zhong)風(feng)抽掣。現代用(yong)本(ben)品(pin)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)中(zhong)(zhong)風(feng)后遺癥(zheng)有(you)很多案例，如(ru)以(yi)補陽還(huan)五湯為基本(ben)方，加(jia)本(ben)品(pin)與土鱉蟲，治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)腦出血癥(zheng)見(jian)神(shen)昏(hun)、失語、半身不遂、口眼歪(wai)斜者有(you)良(liang)效。
起痿興陽
陽(yang)(yang)痿(wei)與肝(gan)(gan)郁腎虛有(you)關，陰(yin)莖(jing)乃肝(gan)(gan)所主之宗筋(jin)。現代(dai)醫學認為，本病除與心(xin)理(li)因素有(you)關外(wai)，與陰(yin)莖(jing)海(hai)綿體的充(chong)血不(bu)足(zu)也有(you)直接關系(xi)。從中醫角度(du)論，蜈蚣(gong)疏達肝(gan)(gan)脈，通達肝(gan)(gan)之筋(jin)絡，從現代(dai)藥(yao)理(li)學角度(du)來看，本品可(ke)以加強心(xin)肌收(shou)縮力(li)，改善微循環，降低血液(ye)黏度(du)，有(you)利于提升陰(yin)莖(jing)海(hai)綿體充(chong)血，故(gu)近年來多(duo)用蜈蚣(gong)治療(liao)陽(yang)(yang)痿(wei)，取得很好(hao)療(liao)效。如有(you)研究(jiu)報(bao)道稱，以當歸、白芍、炙(zhi)甘草配伍本品，用量較大，藥(yao)專力(li)宏，治療(liao)陽(yang)(yang)痿(wei)有(you)效。亦有(you)研究(jiu)報(bao)道稱，以助陽(yang)(yang)散（海(hai)馬、蛤蚧、蜈蚣(gong)、細辛）治療(liao)陽(yang)(yang)痿(wei)患者(zhe)65例，總有(you)效率96.92%。筆者(zhe)在辨(bian)證方(fang)中加入本品，每天2~3條打粉沖服，效果可(ke)靠。
定痙止咳
中(zhong)醫之(zhi)風(feng)(feng)咳(ke)(ke)(ke)(ke)，多見于百(bai)(bai)日咳(ke)(ke)(ke)(ke)、咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)變(bian)異(yi)性(xing)(xing)哮喘，其癥(zheng)為平時咳(ke)(ke)(ke)(ke)少，但咽(yan)中(zhong)癢甚(shen)，咳(ke)(ke)(ke)(ke)發則數十聲連(lian)續而不(bu)(bu)止(zhi)，咳(ke)(ke)(ke)(ke)痰(tan)少而黏(nian)稠，呈透明膠狀，夜間為重，一(yi)般止(zhi)咳(ke)(ke)(ke)(ke)藥服之(zhi)效不(bu)(bu)佳。由于其呈痙(jing)攣性(xing)(xing)咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)，加之(zhi)咽(yan)中(zhong)癢，有中(zhong)醫風(feng)(feng)邪善行數變(bian)的特點，且符合無風(feng)(feng)不(bu)(bu)作癢之(zhi)說(shuo)，故(gu)當以息風(feng)(feng)止(zhi)痙(jing)藥治之(zhi)。蜈蚣性(xing)(xing)善息風(feng)(feng)止(zhi)痙(jing)，故(gu)對此(ci)癥(zheng)有效。如(ru)有報道稱以蜈蚣、甘(gan)草等分為末(mo)，每日3次(ci)，每次(ci)1.5~2克，連(lian)服5~7天為一(yi)療(liao)程(cheng)，治療(liao)500例百(bai)(bai)日咳(ke)(ke)(ke)(ke)患兒(er)，有效率90%。筆(bi)者治療(liao)咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)變(bian)異(yi)性(xing)(xing)哮喘，藥用旋復花、麻黃、白(bai)芍、甘(gan)草、荊芥、蟬蛻、僵蠶、桔梗、細辛、蜈蚣、全蝎，效果滿(man)意。多在1~2天見效，7~10天痊(quan)愈。
解毒療瘡
蜈蚣雖有(you)小(xiao)毒(du)(du)，但善于以毒(du)(du)攻毒(du)(du)，治療(liao)瘡瘍(yang)、腫(zhong)毒(du)(du)、瘰(luo)疬、痰(tan)核等有(you)效。
治(zhi)(zhi)療瘡瘍(yang) 熱毒(du)凝聚之瘡癤癰(yong)腫(zhong)，用(yong)蜈(wu)蚣攻毒(du)拔毒(du)，既可(ke)內服，也可(ke)外(wai)用(yong)。內服者，如《瘍(yang)醫大全》之小(xiao)蟾酥丸（蟾酥、雄黃(huang)、蜈(wu)蚣），內服可(ke)以(yi)(yi)治(zhi)(zhi)療多種(zhong)瘡瘍(yang)疔(ding)癤初起(qi)，紅腫(zhong)熱痛(tong)，根深(shen)堅硬，或伴(ban)惡寒發熱者。其外(wai)用(yong)者，如《藥(yao)蘞啟秘(mi)》之八將丹(dan)，以(yi)(yi)本品配伍牛黃(huang)、冰片、麝(she)香等為末，摻膏藥(yao)貼(tie)患(huan)處，治(zhi)(zhi)癰(yong)疽大毒(du)，未潰(kui)者可(ke)消，已潰(kui)者拔毒(du)。
瘰疬痰核(he)(he) 即(ji)結核(he)(he)性淋巴(ba)結炎等病，當今比較少見(jian)，但(dan)古書中以本品治療此癥者不乏記載。既可外(wai)用，也可內服。現(xian)代藥理研究發(fa)現(xian)，本品對于(yu)結核(he)(he)桿菌(jun)有(you)一(yi)定的抑制作用。
臁瘡(chuang) 即小(xiao)腿(tui)前側的慢性(xing)潰(kui)瘍。《外(wai)科(ke)正宗》以本(ben)品(pin)配伍(wu)獨活、白芷、甘草，入(ru)桐油煎開，外(wai)搽患處，有拔毒(du)去腐生肌之功。有研究報道稱，用蜈蚣配輕(qing)粉、冰片、血(xue)竭，等研細末，外(wai)敷瘡(chuang)面，治療下肢(zhi)慢性(xing)潰(kui)瘍、壓瘡(chuang)等，效果滿意。
毒(du)(du)蛇咬傷 以(yi)本品(pin)焙黃(huang)研細末，開水沖服(fu)可(ke)(ke)以(yi)毒(du)(du)攻毒(du)(du)，治(zhi)毒(du)(du)蛇咬傷。亦可(ke)(ke)以(yi)本品(pin)配伍白芷、雄(xiong)黃(huang)、樟(zhang)腦研細，油(you)調搽患處(chu)。不(bu)過(guo)如果(guo)遇到毒(du)(du)蛇咬傷，此(ci)只能作為權宜之法(fa)，應(ying)盡快去(qu)醫院搶(qiang)救，以(yi)免延(yan)誤(wu)病情。
此外，本(ben)品治慢性骨髓(sui)炎也有效驗。
抗癌消癥
近(jin)年來，以(yi)蜈蚣配(pei)伍(wu)(wu)其他藥物治療(liao)惡(e)性(xing)腫瘤的(de)報道日漸增多。例如國(guo)醫大師張志遠(yuan)將其與全蝎、黃藥子(zi)、半(ban)枝蓮、石見(jian)穿(chuan)、干蟾(chan)衣(yi)、山慈菇、白屈菜、菝(ba)葜、木鱉子(zi)、白花蛇(she)舌草等(deng)分(fen)別配(pei)伍(wu)(wu)，治療(liao)腫瘤。筆者也(ye)常用本(ben)品與全蝎、干蟾(chan)衣(yi)、雄(xiong)黃、麝香(xiang)、人工牛黃、白花蛇(she)舌草、守(shou)宮按一定比例配(pei)伍(wu)(wu)，裝膠囊(nang)內服，配(pei)合(he)辨證湯(tang)劑治療(liao)多種癌癥，可以(yi)起到帶病延年的(de)效(xiao)果，少(shao)數患者可以(yi)達到腫瘤消失或縮(suo)小的(de)效(xiao)果。需要(yao)強調(diao)的(de)是，據張錫(xi)純記載，本(ben)品對于噎膈，即(ji)食管癌效(xiao)佳，可以(yi)在臨床上觀察使用。
外用諸法
蜈蚣內服、外(wai)(wai)用均可，外(wai)(wai)用有時可以收到內服不(bu)能(neng)取得的療效，故對(dui)本品的外(wai)(wai)用之(zhi)法不(bu)能(neng)忽視。現擇(ze)其臨床常用者介紹如下。
乳(ru)頭風(feng)（乳(ru)頭皸裂） 以乳(ru)風(feng)散（蜈蚣、制乳(ru)香、煨烏梅(mei)、制馬勃、三七為末研(yan)細(xi)），敷患處有效。
銀(yin)屑(xie)病 以蜈蚣、烏梢(shao)蛇、烏梅、黃(huang)柏入砂(sha)鍋(guo)，菜油(you)浸泡2小時(shi)后，以文火煎至發黃(huang)微(wei)黑，濾(lv)過，每天(tian)于(yu)皮(pi)損處涂(tu)1~2次，涂(tu)藥后摩擦5~10分鐘。
口瘡(chuang) 以整(zheng)條(tiao)蜈(wu)蚣大者一(yi)條(tiao)，烘(hong)干至焦黃帶(dai)香(xiang)，研碎后加入10毫升(sheng)香(xiang)油中(zhong)，裝瓶備用，用時以棉簽蘸蜈(wu)蚣油涂口瘡(chuang)處，療(liao)效佳。
帶狀皰疹 蜈(wu)蚣、全蝎等分(fen)為末，香油(you)調成糊狀，每(mei)日3~4次涂于患處，內服0.5克。
雞眼 治療(liao)時以溫水(shui)泡腳，去除雞眼表層的(de)角質層，使(shi)雞眼露出(chu)，撒上蜈(wu)蚣粉少許，再抹(mo)上凡士林油，外用膠布蓋貼，7天后撕去膠布，用熱水(shui)浸(jin)足泡洗，一般即可(ke)脫落，如不脫落則再用上法治療(liao)一次。
蜈(wu)蚣(gong)與全蝎(xie)常配伍應用(yong)，二者均屬(shu)(shu)節肢動物，功效(xiao)基本一致，且均屬(shu)(shu)味辛、有毒(du)(du)(du)之(zhi)(zhi)藥，俱(ju)歸(gui)肝(gan)經，皆有息(xi)風(feng)止(zhi)(zhi)(zhi)痙、解毒(du)(du)(du)散結、通絡止(zhi)(zhi)(zhi)痛三(san)大功效(xiao)。二者的(de)不(bu)同之(zhi)(zhi)處(chu)在于(yu)：全蝎(xie)性平，毒(du)(du)(du)力(li)較(jiao)弱，息(xi)風(feng)止(zhi)(zhi)(zhi)痙作(zuo)用(yong)稍弱，解毒(du)(du)(du)散結之(zhi)(zhi)力(li)不(bu)及蜈(wu)蚣(gong)；蜈(wu)蚣(gong)力(li)猛(meng)性溫燥(zao)，善(shan)走竄(cuan)通達(da)，息(xi)風(feng)止(zhi)(zhi)(zhi)痙作(zuo)用(yong)較(jiao)強，毒(du)(du)(du)力(li)亦較(jiao)大，攻毒(du)(du)(du)療瘡，通痹止(zhi)(zhi)(zhi)痛之(zhi)(zhi)力(li)亦優(you)。從息(xi)風(feng)止(zhi)(zhi)(zhi)痙作(zuo)用(yong)來看，全蝎(xie)偏于(yu)頻頻抽搐，手足震顫者；蜈(wu)蚣(gong)對于(yu)角弓(gong)反(fan)張，強直(zhi)性痙攣者效(xiao)果較(jiao)好(hao)。而(er)且，內(nei)科一般多用(yong)全蝎(xie)，外科則(ze)用(yong)蜈(wu)蚣(gong)。
需要注(zhu)意的是(shi)，蜈蚣含(han)有(you)類似(si)于(yu)蜂毒(du)(du)(du)的毒(du)(du)(du)性成分(fen)，即(ji)組織胺物質及(ji)溶(rong)血(xue)(xue)性蛋白(bai)質，可(ke)(ke)(ke)(ke)引起溶(rong)血(xue)(xue)效(xiao)應(ying)及(ji)過敏反應(ying)。大劑量可(ke)(ke)(ke)(ke)致心肌(ji)麻痹，并能抑(yi)制呼吸(xi)中(zhong)樞，個(ge)別患(huan)者可(ke)(ke)(ke)(ke)出(chu)(chu)現(xian)肝腎(shen)損害或神經系統中(zhong)毒(du)(du)(du)反應(ying)。應(ying)用蜈蚣時，即(ji)便是(shi)在常(chang)用量的范圍，有(you)部分(fen)患(huan)者也(ye)會出(chu)(chu)現(xian)頭昏、頭脹、頭面潮(chao)紅等癥狀(zhuang)。如用量達(da)到15~30克(ke)，則可(ke)(ke)(ke)(ke)引起中(zhong)毒(du)(du)(du)。其中(zhong)毒(du)(du)(du)潛伏期為30分(fen)鐘至4小時，主要表現(xian)為惡(e)心、嘔吐、腹痛(tong)、腹瀉、全身(shen)無力、不省人事，心跳(tiao)及(ji)脈搏緩慢，呼吸(xi)困(kun)難(nan)，體溫及(ji)血(xue)(xue)壓下降等。重者引起溶(rong)血(xue)(xue)，可(ke)(ke)(ke)(ke)出(chu)(chu)現(xian)醬油(you)色血(xue)(xue)尿及(ji)溶(rong)血(xue)(xue)性貧血(xue)(xue)等。出(chu)(chu)現(xian)過敏反應(ying)者可(ke)(ke)(ke)(ke)見皮疹、身(shen)癢，甚至出(chu)(chu)現(xian)過敏性休克(ke)。當出(chu)(chu)現(xian)蜈蚣毒(du)(du)(du)副作用時，應(ying)立即(ji)停藥，對癥治療，重者及(ji)時去醫院治療，以免(mian)延誤。
蜈(wu)蚣內服(fu)(fu)常用量為每(mei)日3~5克(ke)，最(zui)好研(yan)末吞(tun)服(fu)(fu)，或裝(zhuang)入(ru)膠囊(nang)內吞(tun)服(fu)(fu)，外用適(shi)量。本品有毒，應嚴格控制用量，不(bu)可多服(fu)(fu)，孕婦忌服(fu)(fu)。
龍膽草為龍膽科植物龍膽或三花龍膽的根與根莖。性寒，味苦，歸肝、膽經，有瀉肝膽實火、除三焦濕熱之效。
清肝膽濕熱
本品苦能燥濕，寒能清熱，主入肝、膽經，故對于肝膽濕熱郁火所致諸病為第一要藥。凡肝膽濕熱之黃疸、陰腫陰癢、帶下濕瘡，用之均有良效。
濕熱黃疸 治肝膽濕熱熏蒸，膽汁外溢所致的陽黃，常與茵陳、梔子、大黃、鳳尾草等藥同用，亦可配伍他藥治療陰黃。然龍膽草苦重寒勝，故應注意不宜過用以免涼遏冰伏。筆者在臨床上治療肝炎、藥物性肝損傷等所致的各類陽黃，喜用劉渡舟先生所創制的柴胡解毒湯，如果熱重于濕，多加入此藥，常用量10~15克即可。如嫌其藥性過涼，在方中少佐3~5克桂枝即可。現代藥理研究證明，龍膽草水提物、醇提物均有很好的利膽作用，而本品所含的龍膽苷有直接的保肝作用，這可能是其治療濕熱黃疸的現代藥效機制，臨床可以參考。
陰腫陰癢 本品性沉重，易走下焦，清利濕熱之功較強，故對于濕熱下注所致的陰囊紅腫，甚則腫大如瓜，亮如水晶，墜脹疼痛，小便赤熱者，乃為必用之品，臨床常與梔子、木通、生地等藥同用，如龍膽瀉肝丸。《本草匯言》記載，治療陰囊發癢，搔之濕潤而不干，可以本品加五味子、劉寄奴同煎取汁，加入樟腦末，浸洗外用。筆者曾治療陰囊濕疹患者，內服中藥治療效果不佳者，開本方配合外用后治愈。對于婦科檢查無滴蟲、無感染的陰中瘙癢，以本品為主藥的龍膽瀉肝湯加減治療，也有良效，有資料報道，治療39例，總有效率達93.75%。
帶下淋證 濕熱下注可致婦人帶下之疾，而男女均可致淋證，本品由于善清下焦濕熱，故亦為常用之藥。如對于婦女帶下病，可與苦參、蛇床子、黃柏、蒼術等配伍，加入仙鶴草、雞冠花效果更為理想；對于濕熱淋證出現尿頻尿痛，甚則尿血，尿道澀滯，單用本品煎服即可，也可配伍瞿麥、梔子、滑石、扁蓄等，以提高療效。
濕疹濕瘡 濕熱內蘊導致濕疹、濕瘡，癥見皮膚瘙癢難耐，甚則破潰出黃水，由于本品為清利濕熱之佳品，故亦每為要藥。筆者常將其與黃柏、蒼術、牛膝、薏米、地膚子、徐長卿、赤芍、苦參、生地等配伍而取效。曾有一老干部，由于工作緊張勞累，精神壓力大，患下肢濕疹甚重，經京城很多皮膚科醫生治療，效果不甚理想，后聽他人介紹，求治于余。即以此方，重用龍膽草、黃柏、生石膏、水牛角，配合涼血藥，治療1周取效，月余皮疹消失，2月痊愈，至今數年未發。
瀉肝膽實火
龍膽草苦寒而入肝、膽經，為清瀉肝膽實火第一藥，如瀉青丸、龍膽瀉肝丸均以本品為主藥。故肝膽火盛者，恒用本品主之。《名醫別錄》有本品“益肝膽氣”之說，《本草綱目》釋義云：“相火寄于肝膽，有瀉無補，故龍膽之益肝膽之氣，正以其能瀉肝膽之邪熱也。”此言誠不虛也。
肝火脅痛 張景岳《本草正》云：“龍膽草，乃足厥陰、少陽之藥，大能瀉火。”肝膽實火逆于肝膽經脈，導致脅肋疼痛，攻沖脹悶，伴口苦、耳聾耳鳴等，常與梔子、黃芩、柴胡同用，如《醫方集解》之龍膽瀉肝湯。
肝火頭痛 肝火循經上沖于頭，出現頭痛、頭暈、目眩等癥，中老年人常伴血壓上升，大便秘結，此時用本品瀉肝火，可與梔子、大黃等同用，如《丹溪心法》當歸龍薈丸。劉渡舟先生對于肝火上沖之高血壓，頭暈頭痛如坐舟車者，曾創制一方治之，名曰三草芍甘湯，方由龍膽草、夏枯草、益母草、白芍、甘草組成，臨床每收桴鼓之效。經筆者所帶領的研究團隊證實，對于自發性高血壓大鼠，其降壓效應與尼莫地平相當，且降壓時長在尼莫地平之上，遠優于其他中藥降壓藥。現代研究證明，本品有鎮靜作用，大劑量有降壓作用，這兩個效應也有利于其治療肝火上炎所致的頭痛、頭暈以及血壓升高。
肝火目赤 肝開竅于目，肝火上炎，循經上沖則易發目赤腫痛。本品通過瀉肝經實火，能治肝膽實火上沖所致的目赤目腫甚則目中生翳，故張元素稱其為“治眼中疾必用之藥”。臨床上可單用煎水洗眼，或與清肝藥菊花、梔子、夏枯草、青葙子、決明子等同用內服。
肝火耳聾 肝火上沖所致的耳聾耳鳴也為臨床上的常見病、多發病，本病對人體聽力損害甚大，而中西醫均缺乏有效的治療藥物。尤其是突發性耳聾，發病突然，若治療不及時往往致人失聰，如能及時用大劑量龍膽草治療，大多數可取得遠勝于西藥及常規中藥治療的佳效。一圍絕經期耳聾的患者，發病后半月內完全失聰，經他醫用平肝潛陽法不效，求治于國醫大師張志遠先生，用龍膽草30克，丹皮10克，菖蒲10克，苦參10克，山梔子15克，大黃3克，連用10天，即有聽覺恢復，后龍膽草增至40克，再服2周，基本恢復正常。筆者學習張老經驗，治療此病近10人，均獲佳效。其中一患者，原右耳失聰，3月前因生氣著急而突發左側耳聾，對面說話須大聲喊才能聽到少許，平時音聲完全無反應，經三甲醫院五官科診斷為突發神經性耳聾，經高壓氧、輸液、服用營養神經藥等治療3月無效，求余診治。辨證為肝火上擾之耳聾，與龍膽草40克，菖蒲15克，全蟲5克，蟬蛻10克，大黃5克，梔子12克，白芍20克，夏枯草30克，14劑。藥后聽力明顯好轉，繼服14劑后，聽力檢查明顯改善，能聽到正常說話聲，加減后繼服3月，左耳聽力恢復正常，失聰多年的右耳也可以聽到少許聲音。
纏腰火丹 帶狀皰疹，中醫稱為纏腰火丹，多由于肝火上炎或挾濕熱所致。對此病龍膽草也有佳效。據筆者經驗，此病初起之時，皰疹焮紅，疼痛難耐，多伴有大便秘結，小便黃赤，口苦等，此時最重要的治法就是重劑清泄肝膽火熱之邪，用大劑龍膽草、大黃、梔子、連翹，加用當歸、赤芍、元胡等，令人痛快泄利數次，則疼減而皰疹變淡變淺，再配合外治，可很快痊愈，且不留后遺疼痛。如治療不及時，往往病情遷延，數月疼痛不解，余臨床上遇此者多矣，甚者有數年而仍時發疼痛者。筆者萱堂老母，86歲時患此病，皰疹明亮焮紅，疼痛難忍，即用此法治愈，龍膽草用至20克，大黃用至10克，泄利3次即疼減疹平，配合外用涂藥，月余后即安，未留任何后遺癥。
除肝熱生風
肝經蘊熱，易化火生風。本品為肝膽兩經瀉火之品，對于肝膽實熱導致的熱盛驚風有效。如肝熱極而生風，癥見高熱驚厥，手足抽搐，常與黃連、牛黃、鉤藤、青黛、麝香等配伍，如《小兒藥證直訣》之涼驚丸。若見小兒急驚，熱盛抽搐，或肝經郁火，煩躁易怒，不能安臥，尿赤便秘者，常與梔子、大黃、防風、當歸、川芎、龍腦同用，以瀉火清熱，通腑定驚，如同書中的瀉青丸。
龍膽草內服(fu)入(ru)湯劑，根據治療目(mu)的不(bu)(bu)同而(er)決定劑量，小劑量3克左右可(ke)以(yi)刺激胃(wei)液分泌有健胃(wei)之(zhi)功；對(dui)于肝(gan)火(huo)亢盛者，可(ke)以(yi)用(yong)至30~40克，尤其(qi)是肝(gan)火(huo)耳聾與纏(chan)腰火(huo)丹時，有是證即用(yong)是藥，不(bu)(bu)必為苦(ku)(ku)寒傷胃(wei)所囿(you)。由于本(ben)品(pin)苦(ku)(ku)寒傷胃(wei)，故不(bu)(bu)可(ke)長期大量服(fu)用(yong)；脾(pi)虛，平(ping)素大便偏溏者慎用(yong)；陰虛津傷者用(yong)本(ben)品(pin)時也要(yao)注意(yi)，以(yi)免(mian)苦(ku)(ku)寒燥津。
? ?【藥物組成】
白頭翁、貫眾各35g，生地榆40g（劑量為筆者所習用）。
【治療方法】
方中各藥用量視人與病兩者具體情況而定，一般用15～30g，最大量可用至50g，每日1劑，連服5劑。出血停止后，用量減半，再服3～5劑以鞏固之。然后改用四物湯為基礎方，加養肝益腎調理沖任之品以恢復月經周期。
【功效主治】
清熱瀉火、澀以固脫、祛瘀生新。主治血熱妄行之崩漏（功能失調性子宮出血）。
【驗證舉例】
段某，女，40歲，1998年4月5日初診。訴不規則陰道出血已5天，有時量多，有塊，色鮮紅，經婦產科診為功能失調性子宮出血，治療3天無效。視其舌紅無苔，脈之弦數。處以上方3劑而愈。
【運用體會】
本方曾在門診中驗證過多例，并把其作為治療崩漏的首選方。
考慮本方特點有四：
一是藥簡量大；
二是不用炭類止血藥，防其留瘀；
三是均為未經炮制的原質生藥；
四是地榆味酸偏于收斂，現代藥理研究證明，貫眾確有收縮子宮而止血的作用，側重清熱解毒，白頭翁祛瘀生新，兼消積聚。
三者配伍一起，對血熱妄行之崩漏，不僅能清熱瀉火以治本，尚有“澀以固脫”以治標和祛瘀生新相輔相成的特殊功能。
本文選自《杏林40年臨證手記》
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