甘(gan)草綠豆湯：甘(gan)草、綠豆各９克。水煎頻(pin)服或鼻(bi)飼。療(liao)效：此方治療(liao)小兒中(zhong)藥急性中(zhong)毒３６例，均獲(huo)痊(quan)愈。部(bu)分病(bing)例輔以洗(xi)(xi)胃、導(dao)瀉、補(bu)液。鄒X，男，６個月。因患兒發熱半(ban)天(tian)，５小時前(qian)１次給(gei)服小兒奇應丸４０粒（過量(liang)５～７倍(bei)），服后遂(sui)大汗淋(lin)漓，全身(shen)冰涼而住醫院(yuan)(yuan)。體檢體溫３６℃，呼(hu)吸(xi)５６次／分，發育、營養(yang)中(zhong)等(deng)，精(jing)神差，咽部(bu)充血；心率１６０次／分，律齊，雙肺呼(hu)吸(xi)音正常；腹軟，肝右肋下１．５厘米。即予洗(xi)(xi)胃、補(bu)液處理，后以此方頻(pin)頻(pin)喂(wei)服２天(tian)，痊(quan)愈出(chu)院(yuan)(yuan)。來源：羅蘭堂(tang)．湖北中(zhong)醫雜(za)志１９８８；
1. 清除尚未吸收的毒物
① 清除胃腸道內未吸收的毒物 清除胃內毒物常用催吐或洗胃方法。
催吐：神志清楚、能合作的服毒者，可行催吐。讓患者飲溫水300～500毫升，然后用壓舌板或患者手指刺激咽后壁或舌根部引起嘔吐，如此反復多次進行，直到胃內容物完全吐凈為止。昏迷、驚厥患者，口服腐蝕劑或煤油、汽油者不應催吐，吞服腐蝕性毒物者若使用催吐可能引起食管、胃出血或穿孔。
洗胃：為迅速清除胃內毒物的有效辦法。洗胃應盡早進行，一般在服藥后6小時內洗胃有效，但超過6小時，由于部分毒物仍可滯留在胃內，故多數有洗胃的必要。洗胃應注意以下事項，服強腐蝕性毒物者插管時，可能發生穿孔，一般不宜洗胃；驚厥者插管可誘發驚厥，昏迷者插管可導致吸入性肺炎，故均應慎重操作。
導瀉：洗胃后灌入瀉藥以清除進入腸道的毒物，常用瀉藥硫酸鈉或硫酸鎂15克溶于水內，口服或由胃管灌入。一般不用油類瀉藥，以免促進脂溶性毒物的吸收。
② 清除皮膚上的毒物 脫去污染的衣服，用肥皂水或大量清水沖洗皮膚和毛發。
③ 清除眼內毒物 毒物濺入眼內應立即用清水反復多次沖洗。考試大網站整理
2. 促進已吸收毒物排出
① 利尿 絕大多數毒物由腎臟排泄，靜脈輸注葡萄糖液可增加尿量促進毒物從腎臟排出，弱酸鹽類如苯巴比妥酸鹽和水揚酸鹽等中毒時，可用碳酸氫鈉和利尿藥使尿液呈堿性，尿量增加，以促進毒物排出。
② 吸氧 一氧化碳中毒時，吸氧可促使碳氧血紅蛋白解離，加速一氧化碳排出，高壓氧促使一氧化碳排出的效果較好。
③ 人工透析 嚴(yan)重(zhong)中毒(du)者可(ke)進行腹膜透析或血液透析，透析應在12小(xiao)時(shi)(shi)內進行效果較好。如時(shi)(shi)間(jian)過長，毒(du)物與血漿蛋白結合，則不易(yi)透出。
立即終(zhong)止接(jie)觸(chu)毒(du)物(wu)(wu);清除(chu)進入體內已被吸收(shou)的(de)毒(du)物(wu)(wu)和排除(chu)未吸收(shou)的(de)毒(du)物(wu)(wu);維持呼吸、循環功能;如有可能使用特效解毒(du)劑，對癥(zheng)支持療(liao)法。以上諸點必須盡量及早執行。
(一(yi))立即(ji)終止(zhi)接觸毒物
毒物由呼(hu)吸道(dao)或(huo)皮膚(fu)侵入時，要立即將病人撤離(li)中毒現場，轉移致空氣(qi)新鮮的地方。立即脫去污染(ran)的衣服，清(qing)洗接觸部位的皮膚(fu)。由胃腸道(dao)服入的毒物應立即終止服用。
(二)清(qing)除體內尚未(wei)被(bei)吸收的(de)毒物
1.催吐，口服(fu)毒(du)物的患者，只要神志清醒應作催吐處理，這樣可將(jiang)胃內大部(bu)分毒(du)物排(pai)出，減少毒(du)物吸收(shou)。
催吐方法
(1)探咽催吐即用壓(ya)舌板、筷子或手(shou)指等(deng)攪(jiao)觸咽弓及咽后(hou)壁，使(shi)之嘔吐，此方法(fa)簡便易(yi)行奏(zou)效迅速。
(2)藥物(wu)催吐常用的藥物(wu)有吐根糖漿、阿樸嗎啡。吐
根糖漿(jiang)的(de)催(cui)吐(tu)劑量是:成人(ren)(ren)30ml口服，需要時(shi)(shi)半(ban)小時(shi)(shi)可重復一次，6個月以內的(de)嬰兒不用此(ci)藥(yao)。在應用此(ci)藥(yao)催(cui)吐(tu)時(shi)(shi)要準確掌握劑量。阿樸嗎(ma)啡催(cui)吐(tu)有確實效果(guo)，用于不能口服催(cui)吐(tu)劑的(de)病人(ren)(ren)，成人(ren)(ren)皮下注射(she)3～5mg，幼(you)兒、體(ti)弱病人(ren)(ren)及休克(ke)、昏迷者等禁用。
注(zhu)意事(shi)項:下列情況不用催吐方法:(1)強(qiang)酸、強(qiang)酸中毒。
(2)沒有嘔吐(tu)反射能力的病人。
(3)昏迷、驚厥(jue)病人(ren)。
(4)服阿片劑及(ji)抗驚厥(jue)類(lei)藥物等中毒因(yin)抑制嘔吐中樞不能達到催吐目的。
(5)有嚴重心臟(zang)病(bing)、動脈瘤、食道靜脈曲張(zhang)及潰瘍病(bing)等病(bing)人不宜催(cui)吐(tu)。
(6)孕婦慎用。
催吐(tu)時病人(ren)的體(ti)位:當嘔(ou)吐(tu)病人(ren)發生時，應采取左側臥(wo)位，頭(tou)部(bu)較低(di)，臀(tun)部(bu)略(lve)抬高;幼兒則應俯臥(wo)，頭(tou)向上臀(tun)部(bu)略(lve)抬高，以(yi)防(fang)止嘔(ou)吐(tu)物吸入氣管(guan)發生窒息或引(yin)起肺炎。
2.洗胃當食進毒物后(hou)，洗胃是排除毒物最重要的方法，應(ying)盡早實施(shi)。
洗(xi)(xi)胃(wei)(wei)(wei)時(shi)(shi)(shi)機(ji):一般(ban)在(zai)食進(jin)毒(du)物4～6小時(shi)(shi)(shi)以內均應進(jin)行。有些毒(du)物如(ru)鎮靜劑、麻醉劑等在(zai)胃(wei)(wei)(wei)內停留(liu)時(shi)(shi)(shi)間(jian)較(jiao)長；有機(ji)磷(lin)農藥在(zai)食進(jin)12小時(shi)(shi)(shi)胃(wei)(wei)(wei)內仍(reng)有殘(can)存(cun)毒(du)物。因(yin)此洗(xi)(xi)胃(wei)(wei)(wei)時(shi)(shi)(shi)間(jian)要依毒(du)物性(xing)質(zhi)而定。洗(xi)(xi)胃(wei)(wei)(wei)的早晚及是否(fou)徹底洗(xi)(xi)出胃(wei)(wei)(wei)內毒(du)物，對中(zhong)毒(du)病人的搶救成功與(yu)否(fou)，關系(xi)甚大(da)。
洗(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)胃液(ye):食進(jin)毒(du)物(wu)的原(yuan)因(yin)在未查明時(shi)，采(cai)用生理鹽水(shui)作為洗(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)胃液(ye)。濃(nong)度為0.45%(1/2張的生理鹽水(shui))以(yi)免(mian)清(qing)水(shui)過量(liang)發生水(shui)中毒(du)。毒(du)物(wu)的種(zhong)類明確(que)時(shi)，應(ying)用相應(ying)的解(jie)毒(du)劑洗(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)胃。洗(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)胃液(ye)一般溫度在25℃～27℃。用量(liang):成人每次300～500ml，小兒按10～20ml/kg，反復多次，進(jin)行洗(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)胃，直到徹底清(qing)除(chu)全部胃內容物(wu)。
洗胃方法
(1)胃(wei)(wei)(wei)管(guan)法(fa)常用(yong)胃(wei)(wei)(wei)管(guan)為22號(0.7cm)～31號(1.1cm)，根據需要盡(jin)量用(yong)較(jiao)粗的為宜(yi)，胃(wei)(wei)(wei)管(guan)的一(yi)端(duan)帶有漏(lou)斗(dou)。洗(xi)胃(wei)(wei)(wei)前將(jiang)胃(wei)(wei)(wei)管(guan)送進入(ru)胃(wei)(wei)(wei)內(nei)(nei)40～50cm(自(zi)鼻根至劍(jian)突(tu)處)，將(jiang)前端(duan)涂以潤滑油(石蠟(la)油或(huo)植物(wu)油)。證明(ming)(ming)胃(wei)(wei)(wei)管(guan)是否誤(wu)入(ru)氣(qi)管(guan)，可將(jiang)胃(wei)(wei)(wei)管(guan)的一(yi)端(duan)放(fang)于一(yi)杯水中(zhong)(zhong)，如有氣(qi)泡(pao)發生(sheng)，證明(ming)(ming)胃(wei)(wei)(wei)管(guan)不(bu)在(zai)(zai)胃(wei)(wei)(wei)內(nei)(nei)而誤(wu)入(ru)氣(qi)管(guan);或(huo)用(yong)針管(guan)由胃(wei)(wei)(wei)管(guan)注(zhu)入(ru)適量空氣(qi)，將(jiang)聽診器放(fang)在(zai)(zai)劍(jian)突(tu)下胃(wei)(wei)(wei)區(qu)聽診，如能聽到氣(qi)流的“咕嚕”聲，證明(ming)(ming)胃(wei)(wei)(wei)管(guan)確(que)實在(zai)(zai)胃(wei)(wei)(wei)內(nei)(nei)。將(jiang)病(bing)人(ren)向左傾(qing)臥位，頭(tou)低(di)于腹(fu)部，以防液(ye)(ye)體(ti)(ti)進入(ru)氣(qi)管(guan)。抽出(chu)胃(wei)(wei)(wei)內(nei)(nei)容物(wu)留作檢驗，并(bing)盡(jin)量抽盡(jin)，然后抬高胃(wei)(wei)(wei)管(guan)漏(lou)斗(dou)端(duan)，慢(man)慢(man)灌(guan)入(ru)洗(xi)胃(wei)(wei)(wei)液(ye)(ye)300～500ml，昏(hun)迷病(bing)人(ren)以100～300ml為宜(yi)，小兒按每次(ci)10～20ml/kg，反復進行(xing)，至液(ye)(ye)體(ti)(ti)流出(chu)液(ye)(ye)變清，不(bu)帶氣(qi)味為止。在(zai)(zai)洗(xi)胃(wei)(wei)(wei)時要嚴格掌握注(zhu)入(ru)量與流出(chu)量相等，避免胃(wei)(wei)(wei)內(nei)(nei)液(ye)(ye)體(ti)(ti)增加而逼入(ru)腸(chang)中(zhong)(zhong)，毒物(wu)也可進入(ru)腸(chang)中(zhong)(zhong)或(huo)發生(sheng)水中(zhong)(zhong)毒。亦有因胃(wei)(wei)(wei)內(nei)(nei)液(ye)(ye)體(ti)(ti)增加致(zhi)胃(wei)(wei)(wei)壁過度擴張，造成(cheng)胃(wei)(wei)(wei)破裂(lie)的危險(xian)。
(2)灌(guan)流洗胃(wei)(wei)法插入(ru)胃(wei)(wei)管后，先用注射器(qi)抽出胃(wei)(wei)內(nei)毒物(wu)，留待(dai)檢驗，然(ran)后用三(san)通(tong)管放在低于床面處，一端(duan)(duan)與(yu)有刻度的(de)輸液瓶相連，一端(duan)(duan)與(yu)胃(wei)(wei)管相連，另一端(duan)(duan)接橡皮管作排出洗胃(wei)(wei)液的(de)通(tong)道(dao)。
洗(xi)胃液每次的量(liang)及(ji)反復清洗(xi)的程(cheng)度，注意灌入量(liang)與排(pai)出量(liang)相等。(同胃管法)
(3)注(zhu)(zhu)射(she)(she)器抽吸洗胃(wei)法(fa)用(yong)16號～18號的(de)鼻胃(wei)管通過(guo)鼻腔進(jin)入胃(wei)內，其插入的(de)要(yao)求和(he)胃(wei)管法(fa)相同(tong)，用(yong)500ml注(zhu)(zhu)射(she)(she)器注(zhu)(zhu)入洗胃(wei)液，每次100～300ml，小兒酌減。然(ran)后(hou)抽出，反復進(jin)行(xing)，要(yao)求洗胃(wei)徹底。本法(fa)多用(yong)于休(xiu)克(ke)及極度衰弱(ruo)的(de)病人(ren)。(4)電動(dong)洗胃(wei)機(ji)洗胃(wei)法(fa)電動(dong)洗胃(wei)機(ji)有自動(dong)控制(zhi)和(he)人(ren)工(gong)控制(zhi)兩種。電動(dong)洗胃(wei)機(ji)的(de)插胃(wei)管的(de)方法(fa)和(he)胃(wei)管法(fa)相同(tong)，此法(fa)要(yao)有數人(ren)操作(zuo)(zuo)。操作(zuo)(zuo)過(guo)程要(yao)嚴(yan)格掌握灌入量與實際(ji)注(zhu)(zhu)入量相符;調(diao)節好正負壓(ya)(ya)，切勿負壓(ya)(ya)過(guo)大(da)，注(zhu)(zhu)入壓(ya)(ya)力過(guo)高。
注意事項
(1)昏迷病人(ren)必須(xu)洗胃(wei)時，用注射器抽吸洗胃(wei)法(fa)洗胃(wei)，病人(ren)取(qu)頭低足高位。嚴防(fang)嘔吐物(wu)進入氣(qi)管。
(2)對(dui)于(yu)休克病人(ren)應先(xian)搶(qiang)救休克，收縮壓維持在12～13kPa(90～100mmHg)后再用注射器抽吸洗胃法。
(3)洗胃同時，須應(ying)用特效解毒劑(ji)及(ji)對癥處理。洗胃完畢，由胃管(guan)灌入活性碳(tan)或解毒劑(ji)。
(4)強(qiang)酸強(qiang)堿中毒，服(fu)后超過30分鐘，深度昏(hun)迷者禁忌洗胃。
(5)休克病人(ren)洗胃應慎重(zhong)。
(6)如(ru)服入毒(du)物量大，病情較重，胃管難以(yi)插(cha)入胃內(nei)毒(du)物滯留(liu)者(zhe)，可考(kao)慮剖腹洗(xi)胃。
(7)嚴密觀察洗胃術后的并發(fa)癥，如有(you)發(fa)生，及時治(zhi)療。
3.導瀉及(ji)灌(guan)洗(xi)腸道(dao)許(xu)多毒(du)物(wu)進入(ru)腸道(dao)后可(ke)(ke)經小(xiao)腸或大腸吸收，所(suo)以清(qing)除經口進入(ru)的毒(du)物(wu)，除用(yong)催吐(tu)及(ji)洗(xi)胃法外，須導瀉及(ji)灌(guan)洗(xi)腸道(dao)，盡可(ke)(ke)能地迅速排(pai)出(chu)已進入(ru)腸道(dao)的毒(du)物(wu)。
1)導瀉方法
(1)硫酸鎂:成人量(liang)為15～20g，兒童250mg/kg配成10%溶液口服。
(2)硫酸鈉:成人量為15～20g，兒童250mg/kg配成10%溶液口服(fu)。
(3)甘露(lu)醇(chun)及山梨醇(chun):成人用量20%甘露(lu)醇(chun)或25%山梨醇(chun)250ml，兒(er)童(tong)用量為2ml/kg，在洗胃后由(you)胃管灌入。
2)導瀉(xie)應注意事(shi)項
(1當毒物引起(qi)嚴重(zhong)腹(fu)瀉(xie)時，不必(bi)再行導瀉(xie)。
(2)老(lao)年及體弱(ruo)者，應慎重。
3)灌洗腸道的(de)(de)方(fang)法(fa):本法(fa)用(yong)(yong)于(yu)食進毒物，經用(yong)(yong)瀉藥(yao)(yao)排毒已數小(xiao)時后而瀉藥(yao)(yao)尚(shang)未發生作用(yong)(yong)的(de)(de)病人。抑制腸蠕動(dong)的(de)(de)藥(yao)(yao)物(如巴比妥類)及(ji)重(zhong)金屬所致的(de)(de)中毒，本方(fang)法(fa)尤為適用(yong)(yong)。
(1)1%的鹽水、肥皂水或用(yong)活性碳混(hun)懸液加(jia)于灌洗液中灌洗腸(chang)道使與毒(du)物吸附后排出。
(2)存(cun)在于小腸內的毒物，用“Y”形(xing)管用大量液(ye)體作高位連續灌洗(xi)。
4.皮(pi)膚、粘膜(mo)上毒(du)物的(de)清除
(1)清(qing)除皮膚(fu)、粘膜上的(de)毒物盡快脫離中毒環境，立(li)即脫去污染(ran)衣物，迅速用(yong)微溫清(qing)水(shui)(25～37℃)連續沖洗被污染(ran)的(de)皮膚(fu)。忌(ji)用(yong)37℃以(yi)上的(de)熱水(shui)。
(2)粘(zhan)膜創面上的毒物先將(jiang)其吸(xi)出(chu)，然(ran)后用大量(liang)的清水(shui)沖洗。
(3)強酸(suan)(suan)強堿灼(zhuo)傷皮膚應用(yong)大量清(qing)水沖(chong)(chong)洗(xi)10分鐘以(yi)上。強酸(suan)(suan)灼(zhuo)傷局部者(zhe)用(yong)2%碳(tan)酸(suan)(suan)氫鈉、1%氨水或(huo)肥皂水中和，再用(yong)清(qing)水沖(chong)(chong)洗(xi);強堿灼(zhuo)傷者(zhe)用(yong)清(qing)水沖(chong)(chong)洗(xi)后，局部用(yong)弱酸(suan)(suan)(1%醋酸(suan)(suan))中和，再用(yong)清(qing)水沖(chong)(chong)洗(xi)。嚴禁在清(qing)水沖(chong)(chong)洗(xi)之前使用(yong)中和方(fang)法，避(bi)免引起化(hua)學反應產生熱量，增(zeng)加損傷。
(4)生(sheng)石灰(hui)引起的燒傷應在用清水沖洗前先用干軟布(bu)或軟刷將固體石灰(hui)全部移去。用有壓力的水流沖掉剩(sheng)余顆(ke)粒(li)。
5.眼內污(wu)染(ran)(ran)毒(du)物的(de)處理(li)毒(du)物污(wu)染(ran)(ran)眼內，務必迅速用(yong)清水(shui)沖(chong)洗5分鐘(zhong)(zhong)以上;沖(chong)洗前切(qie)勿(wu)使(shi)用(yong)解毒(du)劑(ji)，因解毒(du)劑(ji)與毒(du)物產生化學反應(ying)放熱，增加損傷。用(yong)生理(li)鹽(yan)水(shui)或滅菌水(shui)沖(chong)洗5分鐘(zhong)(zhong)，必要時轉眼科進(jin)一步診治。
6.經呼吸(xi)(xi)道(dao)(dao)吸(xi)(xi)入中毒(du)的處(chu)理當呼吸(xi)(xi)道(dao)(dao)吸(xi)(xi)入有害(hai)氣(qi)(qi)體時，應(ying)立即將病人移至空氣(qi)(qi)無(wu)毒(du)害(hai)處(chu)。必要時給予(yu)吸(xi)(xi)氧、高壓氧甚至用正(zheng)壓呼吸(xi)(xi)機或行人工呼吸(xi)(xi)。
(三)促進已吸(xi)收毒物的排(pai)泄(xie)
1.利(li)尿排(pai)毒，多數毒物進(jin)入機體(ti)后(hou)經由腎臟排(pai)泄，因此加強利(li)尿是排(pai)泄毒物的重要措施。
(1)50%葡萄(tao)糖40～60ml，加維生素(su)C500～1000mg靜脈推注(zhu)。
(2)大量飲水(shui)(或濃茶、飲料(liao))服(fu)利尿(niao)藥。亦可注射尿(niao)20mg～40mg，促進尿(niao)液排(pai)泄。
(3)靜(jing)滴(di)甘露(lu)醇、山梨醇等促(cu)進利尿(niao)，沖淡毒物保肝、保腎，增加解毒排毒。
(4)對(dui)血壓降低(di)者，可(ke)靜滴(di)升壓、利尿合劑(ji)(25%葡(pu)萄(tao)糖500ml，生(sheng)理鹽水(shui)330ml，0.5%～1%普(pu)魯卡因100～150ml，10%葡(pu)萄(tao)糖酸鈣(gai)5ml，維生(sheng)素C3g，氫化(hua)可(ke)的松50mg、胰島素30～40mi，150～200ml，每6小時1次。
2.血液靜(jing)化(hua)療(liao)法(fa)(fa)血液凈化(hua)療(liao)法(fa)(fa)治療(liao)急(ji)性重(zhong)度藥物(wu)(wu)中毒(du)，急(ji)性重(zhong)度毒(du)物(wu)(wu)中毒(du)是藉助體(ti)外(wai)血液循環及特殊(shu)解毒(du)凈化(hua)裝置或腹膜，從(cong)(cong)血液中直接迅(xun)速(su)清(qing)除藥物(wu)(wu)或毒(du)物(wu)(wu)，終止其對(dui)機體(ti)靶器官的毒(du)性作用，從(cong)(cong)而迅(xun)速(su)緩解或解除中毒(du)癥(zheng)狀，提高救(jiu)治成(cheng)功率。
近年來(lai)，血液(ye)凈化(hua)療法的種類，目前在臨床上常用方法有:
①血(xue)(xue)液透析(xi)(HD)；②腹膜透析(xi)；③單純超濾和序貫透析(xi)(UF或SHD);④血(xue)(xue)液濾過(HF);⑤血(xue)(xue)液灌流(HP)；⑥連續性動—靜(jing)脈血(xue)(xue)液濾過透析(xi)(CAVHDF)；⑦血(xue)(xue)漿置換(PE)。
3.高壓(ya)(ya)氧的應用(yong)高壓(ya)(ya)氧治(zhi)療目(mu)前已廣為(wei)應用(yong)于臨(lin)床各科，在急救醫學(xue)和一些疑難病例中，已取(qu)得極為(wei)有益的治(zhi)療作用(yong)。
(1)適(shi)(shi)應(ying)證(zheng)高壓(ya)氧(yang)治療與中(zhong)(zhong)毒(du)(du)(du)急(ji)救相(xiang)關的(de)主要(yao)適(shi)(shi)應(ying)證(zheng)，急(ji)性腦(nao)缺氧(yang)、腦(nao)水腫、窒息或心跳驟(zou)停，還可用于一氧(yang)化碳中(zhong)(zhong)毒(du)(du)(du)、硫化物(wu)中(zhong)(zhong)毒(du)(du)(du)、氰化物(wu)中(zhong)(zhong)毒(du)(du)(du)、光氣中(zhong)(zhong)毒(du)(du)(du)、二(er)氧(yang)化碳中(zhong)(zhong)毒(du)(du)(du)、氨氣中(zhong)(zhong)毒(du)(du)(du)等。
(2)禁忌證(zheng)內出血、氣胸、惡(e)性腫(zhong)瘤、青光眼、視網膜(mo)剝離(li)應視為絕對禁忌證(zheng)。而嚴重肺(fei)(fei)(fei)氣腫(zhong)、肺(fei)(fei)(fei)囊(nang)腫(zhong)及(ji)肺(fei)(fei)(fei)部感染、活動性肺(fei)(fei)(fei)結核、凝血機(ji)制異常，精神(shen)異常，重癥甲狀腺機(ji)能亢進等在應用高壓氧治療時(shi)必須權(quan)衡利弊再做決定。
(四)解毒劑的應用
當毒(du)(du)物(wu)進(jin)入人體后(hou)，除了(le)盡快(kuai)排除毒(du)(du)物(wu)外，必須用相應的解毒(du)(du)劑進(jin)行解毒(du)(du)。許多毒(du)(du)物(wu)均有(you)其(qi)特效解毒(du)(du)方法或拮抗的藥物(wu)。
(五)對癥治療
由(you)于(yu)毒(du)(du)物已(yi)不同程(cheng)度地損害有關器(qi)官(guan)，使其正(zheng)常生(sheng)理功(gong)能減(jian)退或喪失，發生(sheng)各種嚴(yan)重(zhong)癥(zheng)狀(zhuang)，故應(ying)積極對(dui)(dui)癥(zheng)治(zhi)療。對(dui)(dui)癥(zheng)治(zhi)療是(shi)中(zhong)毒(du)(du)搶救(jiu)(jiu)的重(zhong)要一(yi)環。中(zhong)毒(du)(du)的急救(jiu)(jiu)時(shi)，排毒(du)(du)、解毒(du)(du)以(yi)及對(dui)(dui)癥(zheng)治(zhi)療，應(ying)同時(shi)進(jin)行;對(dui)(dui)癥(zheng)治(zhi)療既能減(jian)輕病人痛苦，還能使病人有更多的挽救(jiu)(jiu)機(ji)會。
1.疼(teng)痛刺(ci)激(ji)性或腐蝕(shi)性毒物中毒，神經系(xi)統受到強烈的(de)疼(teng)痛刺(ci)激(ji)，故可發生休克等，所以(yi)要及(ji)早(zao)應(ying)用鎮痛或麻醉劑。
(1)鹽酸嗎啡(fei)成人每次(ci)10～15mg，注意對呼吸中樞及(ji)血管運動中樞有抑制作用，且有成癮，故要慎(shen)重(zhong)。
(2)磷酸(suan)可待因、鹽酸(suan)氯(lv)丙嗪(qin)或苯巴比(bi)妥(tuo)等可用于疼痛不大劇烈(lie)時。
(3)硫(liu)酸阿托品(pin)或哌替定(ding)可(ke)迅速制止胃腸道痙攣(luan)所引(yin)起的(de)疼痛。
(4)硝(xiao)酸甘油(成人0.3～0.6mg含于舌下)可制(zhi)止輸尿管、膽管或冠狀(zhuang)動脈痙攣引(yin)起的疼(teng)痛(tong)。
急性中毒是指毒物(wu)在短(duan)時間內(nei)通(tong)過氣道、消化道或(huo)面板、粘膜大(da)量進入人體后(hou)，迅速造成損(sun)害(hai)的(de)全身性疾病。下面就是我為大(da)家整理的(de)關(guan)于急性中毒患(huan)者方面的(de)急救原則，供大(da)家參(can)考。
急性中毒現場急救原則
1迅(xun)速(su)脫(tuo)離(li)現場：急(ji)性中毒發生后，應迅(xun)速(su)將受毒害人(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)移離(li)現場至上風(feng)向的(de)安全地帶(dai)，以(yi)免毒物(wu)(wu)繼續侵入。醫務人(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)根據病(bing)情迅(xun)速(su)進行分類，以(yi)保(bao)證(zheng)對(dui)重癥病(bing)人(ren)(ren)(ren)的(de)全力(li)搶救;同時(shi)(shi)對(dui)一般病(bing)員(yuan)(yuan)加(jia)強觀察(cha)，予以(yi)必要的(de)檢查和處理，特別要注意毒物(wu)(wu)對(dui)機體的(de)潛在危害，以(yi)免貽誤治療。救護人(ren)(ren)(ren)員(yuan)(yuan)在現場急(ji)救中，要有(you)自我保(bao)護意識，如佩帶(dai)防毒面具、化學(xue)防護服等，同時(shi)(shi)有(you)人(ren)(ren)(ren)監護，以(yi)便掌握情況，及時(shi)(shi)緊急(ji)處理。
2防止毒物繼續吸(xi)(xi)收：當(dang)面板被(bei)酸(suan)、堿灼傷(shang)或被(bei)易于(yu)經面板吸(xi)(xi)收的(de)化學(xue)品污(wu)染后，應當(dang)脫(tuo)去污(wu)染的(de)衣(yi)服、鞋襪、手套，用(yong)大量(liang)清水(shui)徹底清洗(xi)(xi)，特別(bie)要注意(yi)清洗(xi)(xi)受污(wu)染的(de)毛發(fa)，沖洗(xi)(xi)時(shi)間不少(shao)(shao)于(yu)15min。忌(ji)用(yong)熱水(shui)沖洗(xi)(xi)。在急(ji)救(jiu)現(xian)場(chang)不強調使用(yong)中和劑，以(yi)免(mian)貽誤治(zhi)療。對眼(yan)化學(xue)灼傷(shang)患者，及時(shi)、充分地沖洗(xi)(xi)是減少(shao)(shao)組織損(sun)傷(shang)最(zui)重要的(de)急(ji)救(jiu)方法，可就近用(yong)自來水(shui)沖洗(xi)(xi)，時(shi)間一般為10～15min。吸(xi)(xi)入中毒者，應立即送到(dao)空氣清新處，安靜休息，保持呼吸(xi)(xi)道通暢(chang)，必要時(shi)吸(xi)(xi)氧。
3 心(xin)、肺、腦復(fu)蘇(su)：患者被救出事故現場后，如呼(hu)吸(xi)、心(xin)跳(tiao)停止，應立即(ji)進行心(xin)、肺、腦復(fu)蘇(su)。
4對意識喪失患者(zhe)，注意瞳孔、呼吸(xi)、脈搏(bo)及血壓(ya)變化，及時除去(qu)口腔中的異物(wu)。
5特(te)別解毒劑的(de)應用(yong)：對(dui)某些(xie)有(you)特(te)效解毒方法(fa)的(de)中(zhong)毒，解毒治(zhi)療(liao)開始(shi)越早(zao)越好。在(zai)(zai)現(xian)場急(ji)救(jiu)中(zhong)，醫務人員(yuan)要(yao)(yao)盡(jin)快(kuai)查清毒源，明確診斷，以利針對(dui)性治(zhi)療(liao)。在(zai)(zai)病因一時不(bu)能明確的(de)情況下(xia)，應根(gen)據臨(lin)床表現(xian)，邊搶(qiang)救(jiu)邊查詢原因，以免喪失搶(qiang)救(jiu)時機，其治(zhi)療(liao)要(yao)(yao)點是維持心、肺、腦功(gong)能，保護(hu)重要(yao)(yao)臟(zang)器以及對(dui)癥支援療(liao)法(fa)。經現(xian)場搶(qiang)救(jiu)后(hou)，在(zai)(zai)醫護(hu)人員(yuan)的(de)密切監(jian)護(hu)下(xia)，根(gen)據病情迅速而(er)安全地(di)轉送至附近(jin)醫院(yuan)或(huo)有(you)關醫院(yuan)進(jin)一步搶(qiang)救(jiu)與(yu)處理。
急性中毒院前急救通則
一立即(ji)停止接觸毒(du)物，清除體內尚未吸收的(de)毒(du)物
1、毒(du)物由氣道吸(xi)入者
立(li)即將其撤離(li)中(zhong)毒環境，轉移至空氣(qi)新鮮、流通處，注意(yi)要(yao)在(zai)中(zhong)毒環境的(de)(de)上(shang)風口。同時，急救人員必須采取安全(quan)有(you)效的(de)(de)自我防護(hu)措施，以免付(fu)出(chu)不(bu)必要(yao)的(de)(de)代(dai)價。
2、清除沾染在面板、粘膜及(ji)毛(mao)(mao)發(fa)上的毒(du)物立(li)即(ji)脫去沾染毒(du)物的衣(yi)服等，用(yong)大量接(jie)近體(ti)溫的清水(shui)徹底(di)清洗接(jie)觸毒(du)物的面板、粘膜及(ji)毛(mao)(mao)發(fa)。
3、清除進(jin)入(ru)眼內的毒物(wu) 用大量清水徹(che)底沖(chong)洗眼內。
4、清除(chu)胃(wei)腸(chang)道內的(de)(de)毒物(wu) 越早越好，對于搶(qiang)救其著重(zhong)要(yao)的(de)(de)作用。
1催吐
用(yong)于(yu)意識清楚且合作者，讓患者飲入溫水300～500ml，然(ran)后自行(xing)用(yong)手指 *** 舌根或咽后壁(bi)，誘(you)發嘔吐。如(ru)此反復進行(xing)，直(zhi)至嘔出的液體清亮透明、無(wu)色無(wu)味為(wei)止(zhi)。昏迷驚厥者、吞服腐蝕(shi)劑(ji)、石油(you)蒸餾(liu)物禁用(yong)催吐方法(fa)。
2洗胃
毒物進入消化道(dao)后，6小(xiao)時內均應洗胃(wei)(wei)，越早(zao)越好。插(cha)入胃(wei)(wei)管，采用(yong)電動(dong)洗胃(wei)(wei)機在現場可(ke)用(yong)洗胃(wei)(wei)器洗胃(wei)(wei)。
3導瀉 洗胃后，口服(fu)或香味內(nei)注入硫(liu)酸鎂15g用溫水溶(rong)解后。腎功能(neng)障(zhang)礙或昏迷(mi)者(zhe)禁用。
二促進(jin)已吸收毒物的排出
1、利尿
葡(pu)萄糖液等靜(jing)滴，同時應用速尿(niao)等利尿(niao)劑，以促進毒物(wu)通過尿(niao)液排出體外。急性(xing)腎(shen)功(gong)能(neng)衰竭者，僅用利尿(niao)劑。
2、吸氧
急性一(yi)氧(yang)化碳(tan)(tan)中(zhong)(zhong)毒時，吸(xi)氧(yang)可促使碳(tan)(tan)氧(yang)血紅蛋白解離。盡(jin)快到院(yuan)內(nei)進行高壓氧(yang)治(zhi)療，是(shi)一(yi)氧(yang)化碳(tan)(tan)中(zhong)(zhong)毒的(de)特效(xiao)療法。
3、血(xue)液凈化 包(bao)括(kuo)血(xue)液透析、血(xue)液灌流與血(xue)漿置換，屬院內后需治療。
三特(te)效(xiao)解毒(du)劑(ji)(ji)的應用 凡診斷明確、且有特(te)效(xiao)解毒(du)劑(ji)(ji)者，均必(bi)須盡早(zao)應用特(te)效(xiao)解毒(du)劑(ji)(ji)。
四對癥處理(li)(li) 很多急性中毒(du)并無特效解毒(du)劑，或當時診斷未能明確，對癥處理(li)(li)則愈顯重要(yao)，目的在(zai)于保護(hu)重要(yao)臟器，使其恢復(fu)功(gong)能。對于急性中毒(du)的患者，必須嚴密監控意識(shi)、呼(hu)吸(xi)、心(xin)率、脈搏(bo)、血壓等(deng)情況。如患者出現昏迷(mi)、腦水腫、肺水腫、呼(hu)吸(xi)衰竭(jie)、心(xin)律失(shi)常、心(xin)力衰竭(jie)、休克、肝(gan)腎功(gong)能衰竭(jie)以及水、電解質(zhi)或酸堿平衡紊亂、心(xin)搏(bo)驟停等(deng)，均應積極搶救、加強(qiang)護(hu)理(li)(li)，往往可幫助患者渡過險(xian)關，從而(er)獲救。
1、立即(ji)打開門窗(chuang)，使新鮮空(kong)氣進(jin)入室內。
2、迅(xun)速把中毒人員(yuan)從有(you)煤氣的(de)房間里移到空(kong)氣新鮮或空(kong)氣流通的(de)地方。
3、迅速解(jie)開中毒人(ren)員(yuan)的衣(yi)(yi)褲、胸衣(yi)(yi)、腰(yao)帶等，保持中毒人(ren)員(yuan)呼(hu)吸暢通。
4、如果中毒人(ren)(ren)員已處于無知(zhi)覺狀態，應將其放平，并擦拭口腔，進行人(ren)(ren)工呼吸。
5、應立(li)即將中(zhong)毒人員送(song)往附近(jin)有高壓氧(yang)艙的醫(yi)院或向醫(yi)療急救(jiu)中(zhong)心求救(jiu)。
6、進入(ru)燃氣濃度(du)較高的(de)事(shi)故現場時，搶救(jiu)人員應采(cai)取個人防護措(cuo)施，可用濕毛巾等(deng)捂住口(kou)鼻，減(jian)少吸入(ru)。
7、不要穿鞋(xie)底帶釘的鞋(xie)子，以防走動時產生火星而引起爆炸。
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