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桂枝湯和他的奇葩兄弟們【附視頻】

槐米 2023-07-24 04:35:41

【寫在前面】

昨天給(gei)大家奉(feng)上了我(wo)們團隊(dui)做(zuo)的(de)視頻。其實這是五味推出的(de)一(yi)個(ge)(ge)新(xin)欄(lan)目《每天一(yi)個(ge)(ge)方(fang)劑(ji)》。我(wo)們希望以唯(wei)美的(de)畫面(mian),把傳統古老的(de)中醫智慧,用年輕人可接(jie)受的(de)方(fang)式講出來(lai)。

邀請趙五味老師(shi)主講,中國風有(you)設計感的(de)(de)畫面,加上古琴曠遠、溫暖的(de)(de)聲音,去接近中醫的(de)(de)本質特(te)點。也(ye)許還有(you)很多(duo)不(bu)足,但我們是一群摯愛中醫的(de)(de)小伙伴,希望做出最符合中醫特(te)點的(de)(de)作品,也(ye)歡迎大家多(duo)多(duo)提出寶貴(gui)意見!

【冬蟲夏草(cao)親(qin)歷】蟲草(cao)不才,但學(xue)醫(yi)數載,有什(shen)么不舒服,求(qiu)助(zhu)的絕對不是(shi)西醫(yi),而是(shi)我們自己的傳統(tong)醫(yi)學(xue)。

有一(yi)次(ci)連續加班,可能(neng)是回家受(shou)涼,第二天(tian)燒起來,頭痛身(shen)重,出虛汗,突然(ran)想起,這不就是 “嗇(se)嗇(se)而寒,淅(xi)淅(xi)惡風(feng)(feng),翕翕發熱,鼻鳴干嘔。”的(de)癥狀嗎?一(yi)把自己(ji)的(de)脈,還(huan)真是“浮(fu)緩”。基本確定了“外感風(feng)(feng)寒表虛證”,便請人(ren)去抓(zhua)藥。

煎藥時,不一(yi)(yi)會兒,桂枝的(de)香味(wei)就飄出來了(le)(le)。熬好后熱服,有點辣,但更大(da)的(de)感覺是甜(tian)。大(da)棗、干姜都是甜(tian)的(de)。喝了(le)(le)之后,開(kai)始沒有什么汗(han),捂上被子(zi)以后,汗(han)出得很清爽。和運動(dong)出汗(han),或者病(bing)態的(de)滋膩不一(yi)(yi)樣。

服完藥喝白米粥,除了咸菜(cai)沒敢亂吃。喝的時候感(gan)覺挺舒服的,排(pai)氣特別(bie)多,然后蒙上被子睡覺。

當時是(shi)(shi)午后,傍晚時醒來,身(shen)上(shang)一(yi)(yi)層(ceng)汗,但燒(shao)已退,雖然頭還是(shi)(shi)有一(yi)(yi)點(dian)點(dian)暈,但身(shen)上(shang)有力多了。隔天一(yi)(yi)早,便(bian)精神(shen)如(ru)常。

從服藥(yao)到恢復,不(bu)過短短數小時。誰說中醫見(jian)效慢(man)(man)?只有對癥(zheng),一點都不(bu)慢(man)(man)好么(me)?

【仲景(jing)叮嚀】桂枝湯(tang)作為《傷寒論》的(de)第(di)一方、群方之首,在(zai)臨(lin)床(chuang)中(zhong)應(ying)用廣泛。

原文(wen):服(fu)(fu)(fu)(fu)已(yi)須臾,啜(chuo)熱稀粥一(yi)升余(yu),以(yi)助藥力。溫覆令一(yi)時許(xu),遍身漐漐微似有汗者(zhe)(zhe)益(yi)佳,不(bu)可令如水流漓,病者(zhe)(zhe)必不(bu)除。若(ruo)一(yi)服(fu)(fu)(fu)(fu)汗出病瘥,停后服(fu)(fu)(fu)(fu),不(bu)必盡劑;若(ruo)不(bu)汗,更服(fu)(fu)(fu)(fu)依前法,又不(bu)汗,后服(fu)(fu)(fu)(fu)小促其間,半日(ri)許(xu)令三(san)服(fu)(fu)(fu)(fu)盡。若(ruo)病重者(zhe)(zhe),一(yi)日(ri)一(yi)夜服(fu)(fu)(fu)(fu),周(zhou)時觀(guan)之。服(fu)(fu)(fu)(fu)一(yi)劑盡,病證猶在者(zhe)(zhe),更作服(fu)(fu)(fu)(fu);若(ruo)汗不(bu)出,乃服(fu)(fu)(fu)(fu)至二三(san)劑。禁生(sheng)冷、黏滑、肉面、五辛(xin)、酒酪、臭惡等物。

即便(bian)在那個年代(dai),醫(yi)圣的醫(yi)囑寫得(de)也是非(fei)常詳細啊。

首(shou)先,“啜熱稀粥”,就(jiu)是說(shuo)喝完桂枝湯以(yi)后(hou),要趁熱喝一碗熱粥,可以(yi)幫助振奮胃氣(qi),補充汗源。

然后,捂上(shang)(shang)上(shang)(shang)被子發汗(han)。

這里注意,出的汗一(yi)定是微汗,切(qie)不大汗淋漓(li)。

最后(hou),中病即止。就(jiu)是說藥(yao)不必(bi)全(quan)喝完,病好了就(jiu)不用再服(fu)了。

中醫總強調“因(yin)人因(yin)地(di)因(yin)時制宜”,但凡用藥不(bu)可一(yi)刀切,以上一(yi)段極其重(zhong)要的(de)話,是針對這個(ge)病,這個(ge)方給的(de)醫囑。如(ru)果老老實實按照醫圣的(de)話去做,退(tui)熱效果一(yi)定非常好(hao)。

【奇(qi)葩(pa)兄(xiong)弟(di)們】有人說中藥用量乃不傳(chuan)之密。同樣是《傷寒論》當的方子,組(zu)成和桂枝湯(tang)一模一樣,但(dan)是唯(wei)一的區別是劑量不同,產生的效果,對應證完全不同。

這個(ge)方子(zi)叫做(zuo)桂(gui)枝(zhi)加桂(gui)湯。桂(gui)枝(zhi)15g、芍藥9g、生姜9g、大棗6g、炙甘草6g

和桂(gui)枝(zhi)湯相比(桂(gui)枝(zhi) 9克 白芍 9g 炙甘草 6g 生姜(jiang) 3g 大棗6g),桂(gui)枝(zhi)加桂(gui)湯當中(zhong)的桂(gui)枝(zhi)使用(yong)劑(ji)量已經超出了(le)一般(ban)使用(yong)范(fan)圍,高(gao)達15g之多。此時(shi)的方子(zi)已經不是(shi)用(yong)于治療外(wai)感(gan)風(feng)寒表虛證了(le),而是(shi)用(yong)于治療奔豚證了(le)。

奔(ben)豚證(zheng)(zheng)是(shi)什么呢?這(zhe)種(zhong)病證(zheng)(zheng)是(shi)由(you)于(yu)心(xin)陽虛弱,腎(shen)中寒水(shui)上(shang)凌于(yu)心(xin)導致的,這(zhe)是(shi)一種(zhong)發作性(xing)疾病,表現為自(zi)覺小(xiao)(xiao)(xiao)腹有一股氣(qi)竄,自(zi)小(xiao)(xiao)(xiao)腹奔(ben)跑上(shang)沖(chong)到(dao)心(xin)胸(xiong)部(bu)位,嚴重的甚至抵達咽(yan)喉(hou)部(bu),發作時難受欲死,發作后又(you)漸漸緩解平復,因發作時,這(zhe)種(zhong)上(shang)沖(chong)頂(ding)肝抬(tai)肺的感覺就如同有小(xiao)(xiao)(xiao)豬亂撞一般,所以叫做奔(ben)豚。在這(zhe)里(li)的桂枝(zhi)起到(dao)的作用是(shi)溫(wen)通心(xin)陽,平沖(chong)降逆。

還有一個(ge)方子,叫小建中湯。

桂(gui)枝9g,甘草6g,大棗6枚(mei),芍藥18g,生姜9g,膠飴30g

芍藥加倍,加了(le)一味膠飴,也叫麥(mai)芽糖(tang)。這個是補虛(xu)(xu)第一方,臨床(chuang)常(chang)用于虛(xu)(xu)寒腹痛(tong)等疾病。具(ju)有溫中補虛(xu)(xu),和里緩急之功效。

從今天起,冬蟲or夏草將持續為大家奉上優質、有趣的中(zhong)醫(yi)內容。敬請(qing)期待!

▍版權聲明:

○本文視頻由五(wu)味中醫(yi)編輯團隊制作,尊重知(zhi)識與勞動(dong),轉載請保留版權聲明。

○ 文(wen)中所涉及(ji)中醫(yi)理論及(ji)具體中藥方劑為(wei)編者個人(ren)觀點,用以學習交流而不(bu)可做為(wei)臨(lin)床依(yi)據,謝謝。

生機飲食與桂枝湯(tang)禁忌(一)

服用經方的飲食禁忌

如果你要吃那個張仲景書里比較補陽的藥,就是比較有附子啦、干姜啦、肉桂之類的藥,那這樣子你吃了這個藥之后,同時呢,如果你吃了藥之后就吃水果,那這個藥還沒有補進去就被水果清掉了,這個藥沒有效。如果你吃這個藥之前吃水果的話,那往往吃過水果身體很寒的人你一吃補藥就會一直上火,就是他那個寒氣會把補性擋出來。

你一下子吃了冷的東西又一下吃了熱的補藥話,那個補藥會和你身體產熱的能量混到一起,就會上火,

更年期的這種發熱癥狀都是因為下焦太寒,所以上焦才會有那種代償性的發熱,

用我們仲景方或者是中醫的一些補藥,那必須要遵守一些規矩,否則的話做一些自我消滅的活動。

《傷寒論》的學習方法

不可混淆的氣上沖癥狀

這里的其氣上沖,就是比較單純的,就是一種這個人會覺得好像身體里面有一種悶脹悶脹的感覺。

而這個其氣上沖不能跟幾件事混淆,張仲景的書里面還有有另外一種病叫做奔豚,也就是水在跑。那水氣倒竄上來的時候會有一個癥狀,就是你會感覺得到這個下腹部有一小坨肉在跳動跳動在往上面鉆,就像肚子里面有一頭小豬在跑一樣,這叫做奔豚。

那樣一坨氣沖上來的奔豚呢,它基本上是一個心陽不足,水邪上逆的一個狀態。

我們在醫奔豚的時候啊,會用一個湯劑叫做桂枝加桂湯,就是桂枝湯里面把桂枝加重,那桂枝加重就能夠補更多的心陽,那心陽變得那么大了然后才能把那個水邪壓下去啊,所以桂枝加桂湯是用補心陽的方法來鎮固水邪,克制心陽的。

那他說“若不上沖者,不可與之”。不能用下法。

他說“仍不解者,此為壞病”,就是如果你是該用汗法、該用吐法、該用下法而用了,那病就好了,就沒事。可是你不該用而用的話,病就被你搞壞了,這個被搞壞的病張仲景稱之為壞病,斷食療法你一天就喝那1500CC的果菜汁就好了,不然的話你不會因為斷食療法而燃燒起來,就是這些基本功哦,這些東西都做到了才會比較有效果。那如果你的斷食療法用的是非常寒冷的小麥草汁,然后每天又喝很多的水,那我看你就燒不起來,就純粹挨餓而已噢,那就沒有用啦。

“知犯何逆,隨證治之”,就是不溫馴的治療方法啦,那這個,應該說是離經叛道的治療方法。

發熱是通常都會有的啊,那汗不出的人,一滴汗都沒有的人,皮膚不濕潤的一定不可以給桂枝湯,他說“常須識此,勿令誤也”啊。

“若酒客病呢,亦不可與桂枝湯”“得之必嘔,以酒客不喜甘故也”,酒客者不能喝桂枝湯。

葛根可以單獨用來解酒,不能用桂枝加葛根湯,就是用一種叫做枳椇子代替。

會克制酒的這種東西除了枳椇子還有一種就是麝香,當門子怎么樣,其實當門子就是麝香啦,大坨的麝香。那這類的東西都是能夠把酒氣分消掉的。所以呢,你在一貼桂枝湯里加個幾錢的枳椇子啊把酒氣分消掉,那這樣子的桂枝湯就可以用沒有關系,這是指偶爾渴酒的人可以這樣用,但是你是常期喝酒的體內酒精濃度很高的人那就不能啦,就不太能用桂枝湯,可能要用其他時方吧。

“以酒客不喜甘故也”,就是喝酒的人啦,凡是吃了這個甜的東西都會增加他的滿悶的感覺,以致于很容易吐。

那喝酒的人呢,因為酒會增加人的濕熱對不對,那咸的東西能夠把濕氣拔掉,那拔掉以后剩下的熱氣就很容易散掉,因為濕,濕跟熱是糾結在一起的時候是散不掉,拆開來以后都很好散,所以呢身體里面濕熱之氣會多的人就吃一些咸的,把那個濕氣排掉人會比較舒服,所以愛喝酒的人就會比較容易配咸的東西,你像如果大家在外面喝酒的時候是不是都比較會配咸點心,有沒有人喝酒的時候喜歡配黑森林蛋糕的,喝紅酒也是要配chees嘛對不對?喝紅酒如果你配巧克力蛋糕的話那味道很爛,紅酒會喝起來像醋一樣難喝對不對。所以就是基本上沒有互補性啊,所以張仲景,張仲景是從這個角度來立論,就是說如果一個很愛喝酒的人你給他喝這種甜甜的桂枝湯,那他基本上他根本身體已經撐不住了,已經很濕熱,身體再加這個甜膩的藥,又是大棗又是甘草什么的,那根本沒辦法,所以他這樣子說啦。

所以就是,張仲景的這個,對人的這個看法啊。所以,那我們喝了酒之后就同時用解酒的枳椇子再配桂枝湯。

他說:“凡服桂枝湯吐者,其后必吐膿血也”,

當然這個絕不是每一個喝過酒的人吃桂枝湯都會這樣子,而是說如果你這個人的濕熱真的有到那么多,多到吃桂枝湯會吐的程度,那就有可能后續就會產生這種胃發炎而有膿血的情形。這個情況很少出現的。

那么喘家喝桂枝湯為什么要加味呢?所謂的“喘家”就是很容易喘的人,喘跟咳是不一樣的,

那么一個人啊,如果他是一定很容易發氣喘的人,那往往他一感冒接下來就會并發氣喘,同學能夠體會這個感覺吧?如果是一個有氣喘病史的人啊,你們遇到過的話就會知道。所以呢他必須在桂枝湯里面預先放一些預先防范氣喘病發作的藥,也就是這杏仁跟厚樸不一定是直接能夠治氣喘的藥,卻是一個可以防范氣喘發作的藥,這是一點。

那如果一個人呢,他感冒之后很容易一直繼續咳下去,代表他的肺很容易變成那個狀況,所以那樣的人啊在吃桂枝湯的時候預先加好厚樸跟杏仁是蠻有用的,因為他們如果先加了厚樸跟杏仁的桂枝湯,他在治感冒的時候這樣子吃,他吃后就比較不容易變成一直咳嗽,就是感冒好了還一直咳這樣的狀況就比較不會發生了。所以,廣義的喘家來講就是預防感冒的后續咳嗽,就要這樣用。

退肺部(bu)有熱的這個麻(ma)杏甘石湯噢,你(ni)要(yao)拿(na)來治痔(zhi)瘡也(ye)(ye)是可以的,痔(zhi)瘡喝了麻(ma)杏甘石湯他也(ye)(ye)會比較那個,發炎會停下來。

中(zhong)藥桂枝(zhi)臨(lin)床(chuang)應(ying)用(yong)的一點心得

桂枝是中醫常用的中藥材,辛、甘、溫,歸心、肺膀胱經,功效:發汗解肌,溫通經脈,助陽化氣。用量3-10克,用法可共煮也可后下。

對于桂枝、前賢和同道們對于桂枝都有很高的認知和經驗,我也將自己的一點臨床心得分享出來,和大家共同探討進步。

首先關于桂枝的切片粗細的用法心得(我診所常備二種桂枝)

嫩桂枝(俗稱“桂尖”,直徑0.3-0.7左右)

嫩桂枝我的經驗是發汗走肌表,對于桂枝湯證用的就是這種嫩桂枝,另外夏季貪涼飲冷所導致的感冒如有相應癥狀,我也會少佐嫩桂枝,用的就是其平和的發散力,邪隨汗解。

粗桂枝(俗稱“桂枝”,直徑0.7-1.0左右,豎切斜切均可)

粗桂枝的的經驗用法是降逆走經絡,我認為它生長周期稍長以后,木質稍老化,吸收的太陽之氣稍收斂于內,性質偏于雙向性,既能降逆,也會游走四肢經絡(不側重發汗),在臨床中對于陽事不興、遺精早泄、月經量少閉經、風濕痹癥我常常會應用,經辯證準確后,往往會超劑量使用。

接下來,桂枝的臨床經驗用法我細分為二點:

一、固精起陽(用粗桂枝)

對于青少年因手淫過度、戕伐元陽引起的頻發遺精、早泄,和中年陽痿早泄,我幾乎必用,桂枝這方面用了簡直效如桴鼓。

實例1(見上圖):某病人,男,32歲,因頻發遺精早泄,一周能遺精3-5次,夫妻生活不和諧特來就診,面色晦暗無光澤,舌嫩紅水滑,少苔,苔灰白偏厚膩,主要分布在舌根處,舌邊齒痕較明顯,既往有頻繁手淫史,喜熬夜,喜冷飲辛辣油膩。

辯證屬于腎氣不固。

用桂枝甘草龍骨牡蠣湯和五子衍宗丸加減,用藥一周后,效果凸顯,囑其暫時清心寡欲,一定改掉不良習慣,持方鞏固,后續反饋良好。

總結:在這里桂枝的用量宜機動靈活,如果偏于固精,量需要少點,固精根據情況配上陰柔不滋膩之品,比如炒白芍、酒黃精、酒女貞子等;而起陽,則量需要大點,還可以用少佐蟲類引導,見效更快,比如海馬、蜈蚣類。

二、疏肝活血(用粗桂枝)

對于女性血寒腎虛引起的肝氣郁結、月經不調量少閉經效果甚佳。傳統上認為疏肝為柴胡、香附、佛手、郁金、玫瑰花、梅花等,但是實際臨床中,我發現這一類對于肝氣郁結的乳腺調理效果較好,但是對于血寒腎虛引起的肝氣郁結,月經不調,量少閉經效果不是特別理想。

偶爾看《別錄》中講“桂枝……主脅風脅痛……”,后又在《長沙藥解》讀到桂枝的講解豁然開朗,方知之前用方過于執泥,陷于窠臼。

《長沙藥解》中寫到“桂枝入肝家而行血分、走經絡而達榮郁,善解風邪,最調木氣,升清陽脫陷,降濁陰沖逆,舒筋脈之急攣,利關節之壅阻,入肝膽而散遏抑,極止痛楚,通經絡而開痹澀,甚去濕寒,能止奔豚,更安驚悸。大抵雜證百出,非緣肺胃之逆,則因肝脾之陷,桂枝既宜于逆,又宜于陷,左之右之,無不宜之。”

實例2(見上圖):某病人,女,46歲,本地農民,因停經四個月,頑固失眠加重一個月特來就診。自述越睡越清醒,伴有潮熱盜汗心煩,體胖乏力畏寒,丈夫在外打工,聚少離多,最近心情煩躁。

辯證屬于濕遏氣機。

用二陳湯和安神定志丸加減,其中用到適量桂枝,達到轉圜氣機作用。用藥四天后,潮熱盜汗心煩消失,唯有失眠如故,月經未來,遂稍作加減加重桂枝和燥濕藥量,第七天,視頻告知睡眠好轉,月經來潮,心情甚為暢快。

總結:疏肝不能盯著柴胡香附之類,一定要吃透藥性,吃透病性,下藥才能如臂使指。

備注:(文(wen)章(zhang)列(lie)出(chu)的藥(yao)方僅做同(tong)道討論,不出(chu)方!不出(chu)量!不能作為看(kan)病用藥(yao)指導!中醫看(kan)病講究三因制宜,涉(she)及處方和用量請一定咨(zi)詢專業醫生后使用)

桂枝(zhi)湯方(fang)的仲景原文

仲景原書條文:

《傷寒論》第12條:太陽(yang)中風,陽(yang)浮(fu)而(er)陰(yin)弱,陽(yang)浮(fu)者(zhe),熱自發;陰(yin)弱者(zhe),汗自出(chu)。嗇嗇惡寒,淅(xi)淅(xi)惡風,翕翕發熱,鼻(bi)鳴干嘔者(zhe),桂枝(zhi)湯主之。

《傷寒論》第13條:太陽病,頭痛、發(fa)熱(re)、汗出(chu)、惡風,桂(gui)枝(zhi)湯主(zhu)之。

《傷寒論》第15條:太陽病,下(xia)之(zhi)(zhi)后,其氣上(shang)沖(chong)者(zhe),可與桂枝湯(tang),方用前法;若(ruo)不上(shang)沖(chong)者(zhe),不得與之(zhi)(zhi)。

《傷寒論》第16條:太陽病(bing)三日,已發(fa)汗,若吐(tu)、若下、若溫針,仍不(bu)(bu)解者(zhe),此為(wei)壞病(bing),桂枝不(bu)(bu)中與之(zhi)也。觀(guan)其脈證(zheng),知(zhi)犯何逆,隨證(zheng)治之(zhi)。桂枝本為(wei)解肌,若其人脈浮緊(jin)、發(fa)熱、汗不(bu)(bu)出者(zhe),不(bu)(bu)可與之(zhi)也。常須識(shi)此,勿令誤也。

《傷寒論(lun)》第17條:若酒(jiu)客家病,不(bu)可(ke)與桂枝湯,得之(zhi)則嘔,以酒(jiu)客不(bu)喜甘故也。

《傷(shang)寒(han)論(lun)》第19條:若凡服(fu)桂(gui)枝湯吐者(zhe),其后必吐膿血。

《傷(shang)寒論》第(di)24條:太陽病,初服(fu)桂枝湯(tang),反煩,不(bu)解者,先刺風池(chi)、風府,卻與桂枝湯(tang)則愈。

《傷(shang)寒論》第25條:服桂枝(zhi)湯,大汗出(chu),脈(mo)洪(hong)大者(zhe),與桂枝(zhi)湯,如前(qian)法。若形似(si)瘧,一(yi)(yi)日再(zai)發者(zhe),汗出(chu)必解,宜桂枝(zhi)二(er)麻黃一(yi)(yi)湯。

《傷寒(han)論》第(di)42條:太陽(yang)病,外證未解,脈浮弱者(zhe),當以(yi)汗解,宜(yi)桂(gui)枝湯。

《傷寒論》第(di)44條:太陽病,外證(zheng)未解,不可下也(ye),下之為逆(ni);欲(yu)解外者(zhe),宜桂(gui)枝湯。

《傷寒論(lun)》第45條(tiao):太陽病,先發汗不解,而(er)復下(xia)之,脈浮(fu)者不愈(yu)(yu)。浮(fu)為在外,而(er)反下(xia)之,故(gu)令不愈(yu)(yu)。今脈浮(fu),故(gu)在外,當(dang)須解外則(ze)愈(yu)(yu),宜桂枝湯。

《傷寒論(lun)》第53條(tiao):病常自汗(han)出者,此(ci)為榮(rong)(rong)氣和。榮(rong)(rong)氣和者,外不諧,以衛(wei)(wei)氣不共榮(rong)(rong)氣諧和故(gu)爾。以榮(rong)(rong)行(xing)脈(mo)中,衛(wei)(wei)行(xing)脈(mo)外。復發其汗(han),榮(rong)(rong)衛(wei)(wei)和則愈。宜桂枝湯。

《傷(shang)寒論》第54條:病患臟無他病,時(shi)發(fa)熱、自(zi)汗出,而不(bu)愈(yu)者,此衛氣不(bu)和(he)也。先其時(shi)發(fa)汗則愈(yu),宜桂枝湯(tang)。

《傷(shang)寒論》第56條:傷(shang)寒不大便(bian)六七(qi)日,頭痛(tong)有熱者,與承氣湯;其(qi)小便(bian)清者,知不在(zai)里,仍在(zai)表也(ye),當須發汗(han);若頭痛(tong)者必衄(nv)。宜(yi)桂枝湯。

《傷(shang)寒論(lun)》第57條:傷(shang)寒發(fa)汗(han)已解(jie),半日許復(fu)煩(fan),脈浮數者,可(ke)更發(fa)汗(han),宜桂枝湯。

《傷寒論(lun)》第(di)91條(tiao):傷寒,醫(yi)下(xia)之,續得(de)下(xia)利清(qing)谷(gu)不止,身疼痛者(zhe),急當救(jiu)里(li);后身疼痛,清(qing)便(bian)自調者(zhe),急當救(jiu)表,救(jiu)里(li)宜(yi)四逆湯(tang),救(jiu)表宜(yi)桂枝(zhi)湯(tang)。

《傷(shang)寒(han)論》第95條:太(tai)陽病,發熱、汗(han)出者,此為榮弱衛(wei)強(qiang),故使(shi)汗(han)出。欲救邪風者,宜(yi)桂枝湯。

《傷(shang)寒(han)論(lun)》第164條:傷(shang)寒(han)大下(xia)后(hou)復發汗,心下(xia)痞(pi)、惡(e)寒(han)者,表(biao)未解也。不可(ke)攻痞(pi),當先解表(biao),表(biao)解乃(nai)可(ke)攻痞(pi);解表(biao)宜(yi)桂枝湯,攻痞(pi)宜(yi)大黃黃連(lian)瀉心湯。

《傷寒論》第234條:陽明病(bing),脈遲、汗出多、微惡寒者(zhe),表未解也,可發汗,宜桂枝湯。

《傷寒論》第240條:病人煩熱,汗出則解;又如瘧狀,日晡所發(fa)(fa)熱者(zhe),屬陽(yang)明也。脈實者(zhe),宜下之(zhi)(zhi);脈浮(fu)虛者(zhe),宜發(fa)(fa)汗。下之(zhi)(zhi)宜大承氣湯,發(fa)(fa)汗宜桂枝湯。

《傷寒論》第(di)276條:太陰(yin)病,脈浮者(zhe),可發(fa)汗(han),宜桂枝湯(tang)。

《傷寒論》第272條(tiao):下利腹(fu)脹滿,身體疼痛者,先溫其(qi)里,乃攻(gong)其(qi)表(biao);溫里宜四逆(ni)湯,攻(gong)表(biao)宜桂枝湯。

《傷寒論》第387條(tiao):吐(tu)利(li)止而身痛不休者,當消息和(he)解其外,宜(yi)桂枝湯(tang)小和(he)之(zhi)。

《金匱要(yao)略·婦人產后病》第7條(tiao):產后風,續之(zhi)數十日不解,頭(tou)微(wei)痛,惡寒,時時有(you)熱,心下滿,干嘔(ou),汗出(chu),雖久,陽(yang)旦證續在者,可與陽(yang)旦湯。

【處方(fang)】桂枝(zhi)(去皮)三(san)兩 芍藥(yao)三(san)兩 甘草(炙)二(er)兩 生姜(jiang)(切(qie))三(san)兩 大棗(擘)十二(er)枚

【用法(fa)】上五味,(口父)咀,以水(shui)七(qi)升,微火煮取(qu)三升,去(qu)滓,適寒溫,服(fu)一(yi)升。服(fu)已須臾,啜熱稀粥一(yi)升余(yu),以助藥力,溫覆令(ling)一(yi)時(shi)許,遍(bian)身縶(zhi)縶(zhi)微似有汗者益(yi)佳,不可(ke)令(ling)如水(shui)流離,病必不除。

若(ruo)一(yi)服(fu)汗(han)出病差,停后(hou)服(fu),不(bu)必盡劑(ji);若(ruo)不(bu)汗(han),復服(fu),依前(qian)法;又不(bu)汗(han),后(hou)服(fu)小促其(qi)間,半日許令(ling)三(san)服(fu)盡。若(ruo)病重者,一(yi)日一(yi)夜服(fu),周(zhou)時觀之,服(fu)一(yi)劑(ji)盡,病癥猶在者,復作服(fu);若(ruo)汗(han)不(bu)出,乃(nai)服(fu)至二三(san)劑(ji)。禁(jin)生冷(leng)、黏滑、肉面、五(wu)辛、酒酪、臭惡等多(duo)物

仲景書有關桂枝湯方證的(de)條(tiao)文共22條(tiao),其重點講述桂枝湯適應證,概括(kuo)為(wei):

太(tai)陽病,發熱、汗(han)出、惡風、脈浮緩(huan)、浮弱者;

病常自汗(han)出(chu)(chu),或時發熱汗(han)出(chu)(chu)者;

發汗或下之(zhi)后,而表未解者(zhe);

太陽陽明并病(bing),汗多,脈遲表未(wei)罷者;

病下利而脈浮(fu)弱(ruo),或(huo)自(zi)汗出者;

霍(huo)亂吐利止,而身(shen)痛(tong)不休者(zhe)。

桂枝湯(tang)的禁忌證:

典型的、單(dan)純(chun)的太陽傷寒(han)表實(shi)證;

濕熱內盛者;

毒(du)熱內盛者。(《傷寒(han)論·傷寒(han)例》"桂枝(zhi)下(xia)咽,陽盛則(ze)斃(bi);承氣入(ru)胃,陰盛以亡(wang)")

少(shao)陰病,發熱惡寒無汗(han)者。

擴展資料

張仲景(jing)? ,名機,字仲景(jing),東漢南郡涅陽縣(今河(he)南省南陽縣)人,為(wei)古代偉大(da)的(de)醫(yi)學家。他的(de)醫(yi)學著作《傷寒雜病論》對于推動后世醫(yi)學的(de)發展起了巨大(da)的(de)作用(yong)。

建安年(nian)(nian)(nian)間,他行醫游歷各地,親眼目睹(du)了(le)各種疫病流行對(dui)百姓造(zao)成的嚴重后(hou)果,也(ye)借此將自己(ji)多(duo)年(nian)(nian)(nian)對(dui)傷(shang)寒(han)癥的研究付諸(zhu)實(shi)(shi)踐,進一步(bu)豐(feng)富了(le)自己(ji)的經驗,充實(shi)(shi)和(he)提(ti)高了(le)理性認識。經過數十年(nian)(nian)(nian)含辛(xin)茹苦的努力,終于寫成了(le)一部名為《傷(shang)寒(han)雜病論》的不(bu)朽之(zhi)作。

《傷寒雜(za)病(bing)論》是集(ji)秦(qin)漢(han)以來醫藥理(li)論之大(da)成,并(bing)廣泛應用于醫療實踐的專書(shu),是我國(guo)醫學(xue)史上影響最大(da)的古典醫著之一,也是我國(guo)第(di)一部臨(lin)床(chuang)治療學(xue)方面(mian)的巨著。

《傷寒(han)雜病論》奠定(ding)了張仲景(jing)在中醫史上的重(zhong)要(yao)地(di)位,并(bing)且隨著時(shi)間(jian)的推移,這部專著的科(ke)學(xue)價值越來(lai)越顯露出來(lai),成為(wei)后世(shi)從醫者人人必(bi)讀的重(zhong)要(yao)醫籍(ji)……漲仲景(jing)也因對醫學(xue)的杰出貢獻(xian)被(bei)后人稱為(wei)“醫圣(sheng)”。

清(qing)代醫家張志聰(cong)說過:“不明四書者(zhe)不可以(yi)為儒,不明本(ben)論(lun)(《傷寒論(lun)》)者(zhe)不可以(yi)為醫。”后該書流(liu)傳海外(wai),亦頗受國外(wai)醫學界推崇(chong),成(cheng)為研讀(du)的重(zhong)要典(dian)籍。據不完全統(tong)計,由(you)晉代至今,整理(li)、注釋、研究《傷寒雜病論(lun)》的中(zhong)外(wai)學者(zhe)記逾千家。

鄰國日本自(zi)康平年間(相當于(yu)我(wo)國宋朝(chao))以(yi)來,研究《傷(shang)寒(han)論(lun)》的學(xue)者也有近二百家。此外,朝(chao)鮮、越南、印尼(ni)、新加坡、蒙古等國的醫學(xue)發(fa)展也都不同程度地(di)受到其(qi)影(ying)響及推動。目前,《傷(shang)寒(han)論(lun)》和(he)《金匱要略(lve)》仍是(shi)我(wo)國中醫院校開(kai)設(she)的主要基礎課程之一(yi)。

參考資料

-桂枝湯方

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