導讀(du)：據小編(bian)觀(guan)察，現(xian)今(jin)虛人(ren)(ren)感(gan)冒(mao)(mao)者不在(zai)少數，隨著氣候(hou)逐(zhu)漸轉(zhuan)涼，這類患者逐(zhu)漸遞增，因此選取本文，介(jie)紹江爾(er)遜(xun)老(lao)中(zhong)(zhong)醫(yi)運用(yong)(yong)小柴(chai)胡(hu)湯治(zhi)療虛人(ren)(ren)感(gan)冒(mao)(mao)的經驗以(yi)饗眾讀(du)者。另外(wai)，江老(lao)在(zai)使用(yong)(yong)本方(fang)治(zhi)感(gan)冒(mao)(mao)時屢遇醫(yi)家病家質(zhi)疑問難，我們也看看江老(lao)是(shi)如何(he)釋疑解惑的！江爾(er)遜(xun)老(lao)中(zhong)(zhong)醫(yi)運用(yong)(yong)小柴(chai)胡(hu)湯治(zhi)虛人(ren)(ren)感(gan)冒(mao)(mao)的經驗江爾(er)遜(xun)老(lao)中(zhong)(zhong)醫(yi)臨(lin)證四十余年，恒以(yi)仲景(jing)理法為規矩準(zhun)繩，善用(yong)(yong)小柴(chai)胡(hu)湯治(zhi)虛人(ren)(ren)感(gan)冒(mao)(mao)。茲將其(qi)獨特經驗整理簡介(jie)，不妥之(zhi)處，尚祈同道校正(zheng)。
江(jiang)老(lao)指出，漢唐以后方書論治虛(xu)(xu)人感冒，約皆(jie)于(yu)省察病(bing)者氣(qi)、血、陰、陽(yang)孰虛(xu)(xu)之前提下，分別(bie)運(yun)用(yong)益氣(qi)解(jie)(jie)(jie)表(biao)、養血解(jie)(jie)(jie)表(biao)、滋陰解(jie)(jie)(jie)表(biao)、助(zhu)陽(yang)解(jie)(jie)(jie)表(biao)等(deng)方藥(yao)。若認證(zheng)無差，方藥(yao)絲絲入扣，自能取效。但由于(yu)解(jie)(jie)(jie)表(biao)藥(yao)與扶正藥(yao)之比(bi)例較(jiao)難(nan)掌(zhang)握，稍一不慎，不是發散(san)太過，便是閉門留(liu)寇，難(nan)免犯“虛(xu)(xu)虛(xu)(xu)實(shi)實(shi)”之戒。
而運(yun)用小柴胡湯(tang)治虛人(ren)感(gan)冒（包括瘡家(jia)、衄家(jia)、汗(han)家(jia)、淋家(jia)、產后等外感(gan)后有表證而不可發汗(han)者），不僅穩妥(tuo)允(yun)當，免于斯弊，且(qie)大能執簡馭繁(fan)、駕(jia)輕就熟(shu)。
具體用(yong)法為：凡虛(xu)(xu)(xu)人感冒之用(yong)小柴胡(hu)湯者(zhe)，除悉遵原方七種或然證之加(jia)(jia)(jia)減法外，尚有四種常用(yong)的加(jia)(jia)(jia)減法：氣(qi)虛(xu)(xu)(xu)的加(jia)(jia)(jia)黃(huang)芪(qi)、白術；血(xue)虛(xu)(xu)(xu)的加(jia)(jia)(jia)當(dang)歸、白芍；陰虛(xu)(xu)(xu)去半夏，酌(zhuo)加(jia)(jia)(jia)玉竹、生地；陽虛(xu)(xu)(xu)去黃(huang)芩，酌(zhuo)加(jia)(jia)(jia)制附片、杭巴戟。
現試舉驗案(an)兩則以明之(zhi)：例一、張(zhang) x，女，45歲，住峨眉縣狀元(yuan)街
久患崩漏，氣(qi)血虧虛。一日(ri)，忽遭火災，外出(chu)冒(mao)風(feng)，臥床不起，輾(zhan)轉延醫治療兩月余，病(bing)勢日(ri)篤。時屆盛夏(xia)，驅車迎江老，午刻至其(qi)家，見其(qi)臥于斗室，密閉(bi)窗(chuang)牖，且下(xia)重帷。其(qi)人惡(e)風(feng)自(zi)汗(han)，頭昏心(xin)悸，嘔惡(e)不食，舌苔薄白(bai)，脈弦(xian)細數無力。檢視前(qian)服(fu)方藥(yao)，多為補(bu)中(zhong)益氣(qi)湯、歸(gui)脾(pi)湯之類化(hua)裁(cai)。江老診為氣(qi)血俱虛感冒(mao)，書小柴胡湯加(jia)黃(huang)芪(qi)、白(bai)術、云苓、當歸(gui)，服(fu)一劑，汗(han)減熱退，諸證亦輕。守方再服(fu)一劑，汗(han)止，知饑索食。繼調補(bu)氣(qi)血，旬日(ri)而(er)痊(quan)。
例二、羅x x，男，66歲(sui)，夾江人
素有痰(tan)飲(yin)宿疾，每屆冬春兩季，輒(zhe)屢感(gan)屢發(fa)，纏綿(mian)難愈。81年2月復(fu)又外感(gan)，發(fa)熱惡寒(han)，咳(ke)喘痰(tan)清(qing)量多(duo)，曾先后服(fu)小青龍湯加黨參(can)，參(can)蘇飲(yin)等祛邪(xie)扶正方藥八(ba)劑(ji)(ji)，病情雖一度(du)減輕，但(dan)稍不(bu)留神風寒(han)，則隨感(gan)隨發(fa)，遷延月余(yu)。江老診時，其人仍(reng)微惡風寒(han)，咳(ke)喘夜(ye)甚，痰(tan)多(duo)嘔惡，胸(xiong)悶納呆，腰背冷(leng)痛，手足不(bu)溫(wen)(wen)，舌苔白滑，脈弦緊。乃斷為陽虛感(gan)冒咳(ke)喘，投以小柴胡湯加制附片、杭巴戟、桂枝(zhi)、干姜(jiang)、五味（原(yuan)方去黃芩(qin)）服(fu)兩劑(ji)(ji)，惡風寒(han)已，手足轉溫(wen)(wen)，腰背冷(leng)痛、咳(ke)喘均減。上方去桂枝(zhi)續進(jin)兩劑(ji)(ji)，諸證漸平；惟偶爾咳(ke)嗽，納少頭昏乏力。改(gai)投香(xiang)砂(sha)六君子湯加黃芪、防(fang)風收(shou)功。追訪(fang)兩月未復(fu)發(fa)。
江老(lao)用小柴胡(hu)湯治虛(xu)人(ren)感(gan)冒有年，歷試不(bu)爽。然屢遇(yu)醫(yi)家病家質疑(yi)問難者甚眾。茲(zi)揖錄江老(lao)釋疑(yi)解惑要(yao)點如下：
1.問曰(yue)(yue)：世(shi)謂小柴胡(hu)湯(tang)為(wei)治(zhi)傷寒少陽(yang)病之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)專(zhuan)方(fang)，為(wei)何可(ke)治(zhi)虛(xu)(xu)(xu)人(ren)(ren)感(gan)冒？江老答曰(yue)(yue)：《傷寒論》97條(tiao)言“血弱氣(qi)(qi)盡，腠理開，邪氣(qi)(qi)因入，與正氣(qi)(qi)相搏”者，非(fei)獨指少陽(yang)病之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)病因病機(ji)，乃總論虛(xu)(xu)(xu)人(ren)(ren)外感(gan)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)病因病機(ji)也(ye)(ye)。治(zhi)此證不可(ke)發汗者，恐耗散虛(xu)(xu)(xu)人(ren)(ren)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)血陰陽(yang)，虛(xu)(xu)(xu)其虛(xu)(xu)(xu)也(ye)(ye)。仲景出(chu)小柴胡(hu)湯(tang)以和(he)解之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)。方(fang)中(zhong)(zhong)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)柴胡(hu)、黃芩(qin)、半夏(xia)能(neng)曲運少陽(yang)樞(shu)機(ji)以達(da)太(tai)陽(yang)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)；人(ren)(ren)參、甘草(cao)、大棗(zao)、生姜補助中(zhong)(zhong)焦脾土以領邪外出(chu)，于穩妥平(ping)和(he)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)中(zhong)(zhong)，大具(ju)扶正達(da)邪之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)力。誠治(zhi)虛(xu)(xu)(xu)人(ren)(ren)感(gan)冒佳方(fang)也(ye)(ye)。
2.問曰：世謂柴胡有“發散升陽劫陰”之弊，何以能治虛人以及諸亡津、亡血者之感冒？江老答曰：《神農本草經》謂柴胡(hu)主“寒熱邪氣”，并(bing)未言及有(you)發(fa)散(san)作用。仲(zhong)景(jing)云(yun)：“少(shao)陽(yang)不(bu)可發(fa)汗(han)，發(fa)汗(han)則譫(zhan)語”，是畏其發(fa)汗(han)耗傷津液，轉屬陽(yang)明也。又云(yun)：“本太陽(yang)病(bing)不(bu)解(jie)，轉屬少(shao)陽(yang)者(zhe)，……與小(xiao)柴胡(hu)湯(tang)(tang)”。夫仲(zhong)景(jing)對禁汗(han)之少(shao)陽(yang)病(bing)主以小(xiao)柴胡(hu)湯(tang)(tang)，足(zu)證(zheng)本方實(shi)非發(fa)散(san)劑(ji)者(zhe)明矣。至于(yu)柴胡(hu)能否“升陽(yang)劫陰(yin)”的問題，古今均有(you)爭議(yi)，值得進一(yi)步研究。但(dan)須知單(dan)用柴胡(hu)一(yi)味藥療病(bing)之機會殊(shu)少(shao)，尤于(yu)陽(yang)亢陰(yin)虧之際，舍它藥而獨(du)任柴胡(hu)者(zhe)，更聞所未聞。而柴胡(hu)與小(xiao)柴胡(hu)湯(tang)(tang)之功(gong)用并(bing)不(bu)相(xiang)等。仲(zhong)景(jing)揭示小(xiao)柴胡(hu)湯(tang)(tang)之功(gong)效為使“上焦得通，津液得下，胃氣因和”，何(he)來(lai)“升陽(yang)劫陰(yin)”之弊歟？
3.問(wen)曰：感冒(mao)初起，大多屬太陽(yang)(yang)(yang)病(bing)(bing)范(fan)疇，爾何以(yi)知虛人(ren)感冒(mao)均為邪(xie)在少(shao)陽(yang)(yang)(yang)而當用(yong)小柴(chai)胡(hu)(hu)湯(tang)？江老答曰：虛人(ren)感冒(mao)有屬少(shao)陽(yang)(yang)(yang)者(zhe)，有不(bu)屬少(shao)陽(yang)(yang)(yang)者(zhe)。但小柴(chai)胡(hu)(hu)湯(tang)出(chu)于(yu)《傷寒論(lun)》太陽(yang)(yang)(yang)病(bing)(bing)篇，該書除(chu)少(shao)陰篇外，其(qi)余各篇均有此方(fang)之(zhi)證治，并(bing)非少(shao)陽(yang)(yang)(yang)病(bing)(bing)之(zhi)專方(fang)，實為從少(shao)陽(yang)(yang)(yang)之(zhi)樞以(yi)達太陽(yang)(yang)(yang)之(zhi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)的(de)方(fang)藥。況仲景明(ming)言“血弱氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)盡(jin)，腠(cou)理(li)開，邪(xie)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)因(yin)入，與正(zheng)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)相(xiang)搏”。蓋腠(cou)理(li)者(zhe)，少(shao)陽(yang)(yang)(yang)之(zhi)分也(ye)。體虛之(zhi)人(ren)，衛(wei)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)不(bu)固，外邪(xie)侵襲，可直達腠(cou)理(li)。故虛人(ren)感冒(mao)后，不(bu)論(lun)邪(xie)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)是否客于(yu)少(shao)陽(yang)(yang)(yang)，均可以(yi)用(yong)本方(fang)運轉(zhuan)少(shao)陽(yang)(yang)(yang)樞機，匡扶正(zheng)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)以(yi)驅(qu)除(chu)稽留腠(cou)理(li)之(zhi)邪(xie)。此等(deng)治法，較諸后世方(fang)書論(lun)治虛人(ren)感冒(mao)，多泥于(yu)滋(zi)陰、助陽(yang)(yang)(yang)、益氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)、養(yang)血者(zhe)，其(qi)義尤深。
4.問曰(yue)：小柴胡湯(tang)中，半夏溫(wen)燥，黃芩苦寒(han)(han)(han)，均不(bu)(bu)(bu)宜于(yu)(yu)津(jin)虧血(xue)耗之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)證，何能(neng)用于(yu)(yu)諸亡津(jin)亡血(xue)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)人(ren)復感外邪(xie)者(zhe)？江老答曰(yue)：復方(fang)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)作(zuo)用，并不(bu)(bu)(bu)等于(yu)(yu)方(fang)中各個單味(wei)藥作(zuo)用的機(ji)械相(xiang)加(jia)。且仲(zhong)景(jing)立法用方(fang)，無不(bu)(bu)(bu)圓機(ji)活潑。觀小柴胡湯(tang)方(fang)后加(jia)減(jian)法有七，余又補之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)者(zhe)四。而臨證所見，遠不(bu)(bu)(bu)限于(yu)(yu)此(ci)。何況方(fang)中還有人(ren)參一味(wei)，大有精義。《神(shen)農本草經》云“人(ren)參味(wei)甘(gan)，微寒(han)(han)(han)無毒，主補五臟(zang)……”；陳(chen)修(xiu)園注曰(yue)：“主補五臟(zang)者(zhe)，以五臟(zang)屬(shu)陰(yin)(yin)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)也……今五臟(zang)得甘(gan)寒(han)(han)(han)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)助，則有安之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)、定之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)、止之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)、明(ming)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)、開之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)、益之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)效矣。故仲(zhong)景(jing)于(yu)(yu)汗(han)、吐、下傷陰(yin)(yin)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)證用之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)以救津(jin)液。”
小(xiao)柴胡湯用人參(can)配(pei)甘草、大(da)棗、生(sheng)姜(jiang)補助中焦脾土(tu)之氣，滋養汗(han)源，為勝(sheng)邪之本(ben)，使(shi)其(qi)他性味有偏(pian)之藥賴以揚其(qi)所長而避其(qi)所短，是為有制之師，所以戰無不勝(sheng)也。
本文摘(zhai)自《北京中(zhong)醫(yi)雜志》，1983年(nian)第3期，作者/余(yu)國俊。轉載請注(zhu)明出(chu)處。
轉載僅作(zuo)觀點(dian)分(fen)享(xiang)使(shi)用，版(ban)權(quan)(quan)歸原作(zuo)者所有，如有侵犯版(ban)權(quan)(quan)，請(qing)及時聯系我們刪除。
{五味古法中醫}
民間中醫網
華夏中醫網
原始點論壇
中華傳統文化論壇
（撰稿支持）
| 上古(gu)傳承 經典中醫 |
已入駐騰訊新(xin)聞(wen)、鳳凰新(xin)聞(wen)、今日頭條、搜狐新(xin)聞(wen)、網易新(xin)聞(wen)、新(xin)浪悅(yue)讀、ZAKER、鮮果閱讀等客戶端(duan)
原始點公益聯盟成員
投稿、商務合作，聯系微(wei)信
『 五味古法中醫 』
傳統中醫，專家團隊
健康(kang)養生之(zhi)術、膳食(shi)調(diao)理(li)之(zhi)法(fa)
高質(zhi)量健康(kang)生活養成計劃請長按此(ci)QR碼：
品(pin)牌(pai)傳播(bo) | 企業專訪 | 投稿合(he)作
請添(tian)加QQ:40304452
小柴胡湯的治證很多：
· 肝炎
不管是B肝C肝，中醫來看，就是有濕熱：小便黃、惡心、沒胃口(肝腫大頂到胃)、胸脅苦滿、往來寒熱，故 中醫治肝炎的主力就是小柴胡湯 。只要會小柴胡湯加減，中醫能治任何肝炎。
如果 沒胃口 ，小柴胡湯里加 白術 (3錢)、 茯苓 (4錢)。加 玉金行肝氣 ，肝氣郁結用玉金把肝氣打開。 身黃 (全身黃疸、小便深黃)但精氣還足(兩眼有神)時用 茵陳 ，茵陳是中藥里很有名的去黃的藥。如果虛煩不得眠，加 梔子。
怎么知道肝病好了？ 如果胃口變好、小便變淡黃、大便好了、吃東西有食欲、口不渴、晚上1-3點會醒，說明病還沒好，藥不能停，一定要等到他一覺到天亮，半夜1-3點不醒，才算完全好。
肝病痊愈的六大指標：
很多人都認為肝癌是無形的殺手，一發現就是晚期。那是西醫，中醫經方家前兩年就知道了，每晚1-3點準時醒來，就代表肝已經出問題了，那時就要下手治了。最早肝炎只是濕熱，等到兩年后里面才變實長東西。治濕熱容易，治實難，腑里的實不難治，臟里的實最難治。
很多人沒有警戒心，若從兩年前開始防備就能預防肝癌，只要每晚1-3點準時醒來就要開始治肝。肝屬木，木要疏，樹木枝葉太茂盛會死。故用玉金來疏肝，半夏排水，免得水太多把樹爛掉，生姜炙甘草生好的津液。
小柴胡湯是預防肝病最好的處方 ，若出現身黃等肝病癥狀時，以小柴胡湯為基礎方，在此之上做加減，辨證論治。不管是肝病還是腎病，只要有小柴胡湯證就可以用小柴胡湯。
· 淋巴癌
淋巴屬三焦，癌為實，三焦色黃，用黃色去實的藥，如生硫磺。小柴胡湯加生硫磺會一下子把三焦系統清得很干凈。若腦部有積水加生半夏，治至高的水唯生半夏。
· 乳癌
小柴胡湯加減。心臟管奶水，中醫認為月經即奶水，心臟好的人月經正常。奶水留在乳房里造成乳房硬塊，久成癌。治療時利用月經來的時候，小柴胡湯加桂枝等，桂枝通利沖脈，壯心陽，把奶水導入子宮。
· 月經痛
每次月經來都痛，胸脅苦滿，是因為以前經期里得了感冒沒治好，風邪一直在里面。 小柴胡湯是所有經方里唯一一個經期感冒的處方 ，不論是中風、傷寒還是溫病，一律用小柴胡湯。若腹痛加白芍，張仲景在治腹痛時都重用白芍。
· 甲狀腺腫大 ：小柴胡湯做加減。
以上都是原則，具體處方必須找專業醫師。 只要身上發生的問題介于臟腑之間，就可以用小柴胡湯 ，主證就是胸脅苦滿。
小柴胡湯加減法(后人加入) ：
·若胸中煩而不嘔，去半夏、人參，加栝蔞實一枚： 胃里沒有停水，宿食壞掉，胃里有悶脹感，致心煩。萎實去胃中、胃下方的結實。
·若渴者，去半夏，加人參合前成四兩半，栝蔞四兩： 這里是栝蔞根，可以生津止渴。
·若腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩： 寒濕跑到下焦故腹痛，凡腹痛一定重用芍藥，凡胸滿一定去芍藥加枳實。
·若脅下痞鞭，去大棗，加牡蠣四兩： 脅下在中焦一帶，肝和脾的地方，痞鞭即硬塊，代表肝氣不足，牡蠣平肝氣，咸能軟堅。除了胸脅，大脖子、腋下硬塊、乳房硬塊，統統可以用牡蠣。中醫用牡蠣不在于補鈣，而在于其味咸，咸能攻堅。
·若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩： 心下悸即水在中焦，令小便不利，茯苓利尿。
·若不渴外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫覆取微汗愈： 桂枝降沖逆。
·若咳者，去人參、大棗、生姜，加五味子半升，干姜三兩： 紅棗甘味增膩，濕熱盛的、酒客、抽煙多的都去紅棗。五味子生津潤肺，沒有寒熱，只針對咳嗽。
這次針(zhen)對新冠肺炎而設計(ji)的清肺排毒湯(tang)(tang)就(jiu)包含了小柴胡湯(tang)(tang)，還(huan)有(you)(you)麻(ma)杏石甘湯(tang)(tang)、五苓散和射干(gan)麻(ma)黃(huang)湯(tang)(tang)，共四個千(qian)(qian)年(nian)經方(fang)，千(qian)(qian)年(nian)之前有(you)(you)效，千(qian)(qian)年(nian)之后依然有(you)(you)效。
功用
和解少陽。
組成
柴胡、半夏、人參(can)、甘(gan)草、黃芩、生(sheng)姜、大(da)棗。
用量
柴胡30g，黃芩(qin)、人參、半夏、甘草(炙)、生姜(jiang)(切)各9g，大(da)棗(擘(bo))4枚。
用法
上七味(wei)，以水一斗(dou)二升，煮(zhu)取六升，去滓，再(zai)煎，取三升，溫服一升，日三服。現代用法：水煎服。
禁忌
因(yin)柴胡升散(san)，芩、夏性(xing)燥，故(gu)陰虛血少者忌用(yong)。
隨(sui)處可見小(xiao)柴胡(hu)湯(tang)的(de)身影，那么我(wo)(wo)們平時感冒(mao)發(fa)燒(shao)喝的(de)小(xiao)柴胡(hu)湯(tang)是(shi)什么組成(cheng)的(de)呢？堪稱百姓的(de)靈丹妙藥的(de)小(xiao)柴胡(hu)湯(tang)到底有哪些(xie)功(gong)效(xiao)呢？我(wo)(wo)們在(zai)食(shi)用小(xiao)柴胡(hu)湯(tang)的(de)注意事項有哪些(xie)？跟我(wo)(wo)去了(le)解(jie)一下吧！
小柴胡湯組成
小柴胡湯，中醫方劑學。為和解(jie)(jie)劑，具有和解(jie)(jie)少(shao)(shao)陽(yang)之(zhi)功效。主治(zhi)(zhi)傷寒少(shao)(shao)陽(yang)病(bing)證(zheng)。邪在半表半里，癥見(jian)往來寒熱，胸脅苦(ku)滿，默(mo)默(mo)不欲飲食，心煩喜嘔，口(kou)苦(ku)，咽(yan)干，目(mu)眩，舌苔薄白(bai)，脈弦者(zhe)；婦(fu)人傷寒，熱入(ru)血(xue)室(shi)，經水適(shi)斷，寒熱發作有時；瘧疾，黃疸等內傷雜病(bing)而見(jian)以上(shang)少(shao)(shao)陽(yang)病(bing)證(zheng)者(zhe)。臨床常用于治(zhi)(zhi)療感冒、流行性(xing)感冒、瘧疾、慢性(xing)肝(gan)炎、肝(gan)硬化、急(ji)慢性(xing)膽(dan)囊(nang)炎、膽(dan)結石、急(ji)性(xing)胰腺炎、胸膜炎、中耳炎等屬膽(dan)胃不和者(zhe)。
小柴胡(hu)湯組成：柴胡(hu)半(ban)斤(jin)(24g)，黃芩三兩(liang)(9g)，人(ren)參三兩(liang)(9g)，甘(gan)草(cao)三兩(liang)，炙(6g)，半(ban)夏半(ban)升，洗(9g)，生姜(jiang)三兩(liang)，切(9g)，大棗十二枚，擘(bo)(4枚)。
小柴胡湯的功效
小柴胡湯為三焦樞(shu)杻之劑，少陽首(shou)方，外可(ke)(ke)治(zhi)表，內可(ke)(ke)治(zhi)臟，中可(ke)(ke)和半(ban)(ban)表半(ban)(ban)里。
1、本方主治少(shao)陽病證(zheng)。以往來寒(han)熱，胸脅苦(ku)滿，苔白，脈弦(xian)為證(zheng)治要點(dian)。因柴胡升散，苓、夏性(xing)燥，故(gu)對(dui)陰虛(xu)血少(shao)者忌(ji)用(yong)。
2、若胸中(zhong)煩而不(bu)嘔，為熱聚于胸，去(qu)半(ban)夏、人(ren)參，加(jia)瓜蔞以清(qing)熱理氣(qi)(qi)寬(kuan)胸;渴者，是熱傷津(jin)液，去(qu)半(ban)夏，加(jia)天花(hua)粉以生(sheng)津(jin)止渴;腹中(zhong)痛(tong)，是肝氣(qi)(qi)乘(cheng)脾，宜(yi)去(qu)黃芩(qin)，加(jia)芍藥以柔肝緩急止痛(tong);脅下痞鞭，是氣(qi)(qi)滯痰郁，去(qu)大棗，加(jia)牡(mu)蠣以軟堅(jian)散(san)結;心下悸，小便不(bu)利，是水氣(qi)(qi)凌心，宜(yi)去(qu)黃芩(qin)，加(jia)茯苓以淡滲利水;不(bu)渴，外有(you)微熱，是表(biao)邪(xie)仍(reng)在，宜(yi)去(qu)人(ren)參，加(jia)桂枝以解表(biao);咳(ke)(ke)者，是素有(you)肺寒留(liu)飲(yin)，宜(yi)去(qu)人(ren)參、大棗、生(sheng)姜，加(jia)五味子、干姜以溫肺止咳(ke)(ke)。
3、常(chang)用于感冒、流行(xing)性(xing)感冒、瘧疾、慢性(xing)肝炎(yan)(yan)、肝硬(ying)化、急(ji)慢性(xing)膽囊炎(yan)(yan)、膽結石、急(ji)性(xing)胰腺炎(yan)(yan)、胸(xiong)膜炎(yan)(yan)、淋巴腺炎(yan)(yan)、中耳炎(yan)(yan)、產褥(ru)熱(re)、急(ji)性(xing)乳腺炎(yan)(yan)、睪丸炎(yan)(yan)、膽汁返流性(xing)胃(wei)炎(yan)(yan)、胃(wei)潰瘍等屬(shu)少陽證者(zhe)。
小柴胡湯食用注意事項
若(ruo)胸(xiong)中煩而不(bu)嘔，去半夏、人參，加(jia)栝(gua)樓(lou)實清熱理氣寬胸(xiong)；若(ruo)渴，去半夏，加(jia)天花粉止(zhi)(zhi)渴生津；若(ruo)腹中痛者，去黃芩，加(jia)芍藥柔肝緩急止(zhi)(zhi)痛；若(ruo)脅下痞梗，去大棗，加(jia)牡蠣軟堅散結(jie)；若(ruo)心(xin)下悸(ji)，小便不(bu)利者，去黃芩，加(jia)茯苓利水寧心(xin)；若(ruo)不(bu)渴，外有微熱者，去人參，加(jia)桂枝(zhi)解表；若(ruo)咳(ke)者，去人參、大棗、生姜，加(jia)五味(wei)子、干(gan)姜溫肺止(zhi)(zhi)咳(ke)。
小柴胡(hu)湯食用注(zhu)意事項：
1．服(fu)小(xiao)柴胡湯時(shi)，宜少吃(chi)(chi)豆類、肉類、油膩生冷及一(yi)些不易消(xiao)化的(de)食物，以(yi)免增加患者的(de)消(xiao)化負擔。平時(shi)小(xiao)孩、老(lao)人由于脾(pi)胃(wei)弱、消(xiao)化功能(neng)差，在服(fu)中藥期間更應少吃(chi)(chi)這些食物。
2．在小柴(chai)胡(hu)湯時，不宜吃(chi)生(sheng)冷及(ji)酸性食物，因(yin)為(wei)它們有收斂作用(yong)，會(hui)影響藥物解表發汗。 3．在服小柴(chai)胡(hu)湯時，要(yao)禁用(yong)酒(jiu)類(lei)、肉(rou)類(lei)、魚類(lei)和辛(xin)辣食物。因(yin)為(wei)酒(jiu)類(lei)及(ji)辛(xin)辣食物性熱(re)，而魚、肉(rou)類(lei)則有膩滯生(sheng)熱(re)生(sheng)痰的作用(yong)，一(yi)旦食后會(hui)使(shi)病情加重。
我平素在臨床上喜用經方，用得最多的當推小柴胡湯及其加減方和接軌方。所謂加減方包括《傷寒雜病論》中的柴胡加龍骨牡蠣湯、大柴胡湯、柴胡桂枝湯、柴胡加芒硝湯、柴胡桂枝干姜湯等五條柴胡湯。
此外，小柴胡湯與時方平胃散、溫膽湯、經方五苓散等的合方，當代經方大家劉渡舟先生起了一個雅名叫接軌方。這兩類方，不但在外感病，也在內、婦、兒諸科中應用廣泛，療效顯著，確實不愧為經方中的一支“精銳部隊”。
許多古今醫賢對小柴胡湯研究甚精細，首先讓我們看看劉衛紅先生對該方七味藥功能的分析：
①疏肝（柴胡）；②清膽（黃芩）；③和胃（半夏，生姜）；④健脾（人參，大棗，炙甘草）。
其相關的對應主治癥狀也分為四類：
①肝氣郁滯：寒熱往來，胸脅苦滿，神情默默，脈弦。②膽腑郁熱：口苦，咽干，目眩，心煩。③胃氣不和：喜嘔。④脾氣虛弱：不欲飲食。
這樣理順小柴胡湯的提綱證及“四大主證”條理清晰，使人一目了然，心中了了。
小柴胡湯不但適用于“肝郁、膽熱、胃滯、脾虛”諸證，其加減方（包括經方與經方的合方、經方與時方的接軌方）更擴大了其應用范圍。劉渡舟先生說：“推陳升降小柴胡，古今接軌第一方。”經方善治危難大癥，善治疑難雜癥，舉世聞名。下面舉本人應用柴胡湯輩的兩個典型醫案：
1.大柴胡湯治療急性胰腺炎疑似癥
黃某某，男性，32歲，農民企業家。1993年2月20日中午因暴飲暴食后出現胸悶氣憋、脘腹脹滿伴陣發性腹部疼痛。初不介意，在當地醫療站輸液治療。不料兩天后病情急轉直下，惡寒，高熱（T39.3℃），呼吸急迫，胸脅脹痛程度加重，口唇發紺，爪甲青黑，急送我院內科救治。
經會診后診斷為：①慢性膽囊炎急性感染；②急性胃炎；③急性腹膜炎？④急性胰腺炎？
當時的病勢已呈危重征象，但生化檢查卻有很大出入，X光腹透未見異常，血常規除白細胞1.4萬單位外，余尚正常；血及尿的淀粉酶檢查又在正常范圍內。
病者當時除吸氧、插鼻飼管（以降腹壓）外，予頭孢拉定、氨芐青霉素等靜滴抗炎等。但病情越來越不容樂觀，除告病危通知外，欲轉診廣州，家屬及主管醫生又恐路遠道不平，病人經不起8個小時的顛簸，左右為難。遂急邀本人會診。
刻見：危重痛苦病容，呼吸急促，全腹脹大如鼓，上腹部壓痛明顯，下腹部有反跳痛，發熱持久不退，午后尤甚，T39.2℃，大便三天未解，導尿管導出的尿液色黃赤，量少，脈滑數（96次/分），舌紅苔薄白。
綜觀此證顯為少陽與陽明合病，即擬大柴胡湯加減：柴胡20g，黃芩12g，枳殼15g，白芍18g，厚樸15g，法夏10g，大黃15g(后下），敗醬草30g，蒲公英30g，甘草3g。一劑，水煎服。
上方服后一個半小時先解濃黃小便，后瀉穢臭黏液便，可謂臭氣熏天，胸悶、腹滿、脅痛隨之明顯消退，體溫漸退至37℃，精神轉佳，脈滑略數（82次/分），舌紅苔薄白，病已轉危為安，遂拔去鼻飼管和氧氣管。我再以厚樸三物湯合大黃牡丹皮湯加減善后，一周后告愈出院。
此證堪稱危重，西醫會診最大可能是急性胰腺炎、急性腹膜炎，但實驗室生化檢查又不支持，況又治療乏效，方改由中醫診治，采用六經辨證，擬用經方施治，終獲全功。
2.柴胡桂枝湯治療太陽、少陽經合病
黎某某之妻，40歲，農婦，城區捷勝沙角尾村人。2000年9月初診。患者兩個月前外感，當時時有發熱，惡寒，周身骨節煩痛，經當地醫生及彭湃醫院擬為“風濕病”治療，諸癥反反復復。因家貧已賣掉耕牛，但仍未康復。當時我的一名跟班學生是該村人，見其可憐，乃介紹她來我處就診。
刻見面容倦怠，訴每日午后仍有發熱惡寒感，口苦，眩暈，兩脅苦滿，困頓，四肢關節煩痛，飲食、睡眠、二便尚可。舌苔黃，脈細弦。此證與《傷寒論》中所述的柴胡桂枝湯證（發熱微惡寒，支節煩痛，微嘔，心下支結）相符，擬為太陽、少陽二陽經合病，乃書柴胡桂枝湯加減：
柴胡15g，黃芩12g，法夏10g，桂枝6g，白芍12g，太子參15g，大棗20g，甘草3g，防己10g，生姜3片。
5劑。
上方僅服1劑，諸證若失；5劑服完，人已康復。舉家欣喜，托我學生前來致謝。
有人認為一些醫案稱藥到病除、效若桴鼓乃言過其實，但類如此案確無夸張成分。對于經方與時方的合方，劉渡舟先生稱其為古今接軌方。這類接軌方意為用“古方”以補“時方”之纖弱，用“時方”以補“古方”之不全。本人就談談在臨床上用得最多的小柴胡湯與平胃散、二妙散、三拗湯、二陳湯等接軌方的體會。
3.小柴胡湯合三妙散治療外感頭暈口苦
約1992年夏，一外感病人來診，從其顯示出來的癥狀來看，頭暈，口干苦，時有惡寒，小便黃赤，舌紅，脈有弦象。自訴已經易醫三人，歷時四周，都擬為外感治療無效而來診。
我即擬小柴胡湯加白蒺藜、僵蠶二味，心中竊喜，肯定3劑功成。但世事難料，患者竟來復診，述上診之頭暈、惡寒已減，余癥依舊。細診之下見其舌頭后段有黃膩略厚苔，此為伴有下焦濕熱，難怪小便黃赤，遂于上方加三妙散：黃柏12g、蒼術6g、薏苡仁20g，3劑而愈。
4.小柴胡與平胃散等合方
有一些病例，患者原有脾胃濕熱，癥伴口臭，舌苔黃厚膩或尿黃，大便溏黏不爽，一旦外感，單純發散風寒或疏解風熱是無濟于事的，我常用小柴胡湯合黃連平胃散加減，常常三五劑完事。
感冒發熱夾有咳嗽痰多者，疏解外邪為主，止咳化痰為輔，此時我的殺手锏仍是小柴胡湯合三拗湯，然后根據偏寒偏熱，或加二陳湯或加清泄肺熱的黃芩、桑皮、枇杷葉等，隨證適當加減，也常常事半功倍。
我曾寫過一篇論文《柴胡黃芩治療感染性發熱臨床應用心得》，肯定了柴、芩不但在外感熱病，也對感染性疾病的發熱相當有效，驗證了《蘇沈良方》對小柴胡湯的退熱作用，其歸納為五點：
“《傷寒論》雖主數十證，大要其間有五證最得當，服之必愈。
一者身熱，心中逆或嘔吐者可服，傷寒此證最多，正當服小柴胡湯。若因渴飲水而嘔者不可服，身體不溫熱者不可服。仍當識此。
二者寒者、寒熱往來者可服。
三者發潮熱可服。
四者心煩脅下滿，或渴或不渴，皆可服。
五者傷寒已瘥后，更發熱者可服。
此五證：但有一證，更勿疑便可服，服之必瘥。”誠非虛言！
現在我也對(dui)《傷寒雜(za)病論》以柴(chai)胡(hu)為名(ming)的(de)(de)(de)六個方(fang)(fang)劑的(de)(de)(de)臨床(chuang)(chuang)加(jia)減(jian)應(ying)(ying)用(yong)，對(dui)小柴(chai)胡(hu)湯與時方(fang)(fang)的(de)(de)(de)接軌(gui)方(fang)(fang)談點粗(cu)淺的(de)(de)(de)臨床(chuang)(chuang)體會。我認(ren)為柴(chai)胡(hu)湯輩(bei)在臨床(chuang)(chuang)上(shang)的(de)(de)(de)應(ying)(ying)用(yong)機會多， 幾乎無日不用(yong)。難怪(guai)有人說，學(xue)懂應(ying)(ying)用(yong)柴(chai)胡(hu)湯輩(bei)，臨床(chuang)(chuang)已可應(ying)(ying)付半數疾病以上(shang)。
現在不養生，將來(lai)養醫生。千萬別贏了事業，輸了健康。關注我，學點老祖宗的養生知識，對(dui)您有益(yi)無(wu)害！
本文地址://n85e38t.cn/jiankang/97624.html.
聲明： 我們(men)(men)致力于(yu)保(bao)護作者(zhe)版權(quan)(quan)，注重分享，被刊(kan)用文章因(yin)無法(fa)核實(shi)(shi)真實(shi)(shi)出處，未能及時(shi)(shi)與作者(zhe)取得聯系，或有(you)版權(quan)(quan)異議的(de)，請聯系管(guan)理(li)(li)員，我們(men)(men)會(hui)(hui)立(li)即處理(li)(li)，本站部分文字與圖片資源(yuan)來自于(yu)網絡，轉載是出于(yu)傳遞更多信息(xi)之目的(de),若有(you)來源(yuan)標注錯誤或侵犯了您的(de)合(he)法(fa)權(quan)(quan)益，請立(li)即通知我們(men)(men)(管(guan)理(li)(li)員郵箱：)，情況屬(shu)實(shi)(shi)，我們(men)(men)會(hui)(hui)第一(yi)時(shi)(shi)間(jian)予以刪(shan)除，并同時(shi)(shi)向您表(biao)示(shi)歉意,謝(xie)謝(xie)!
上(shang)一篇: 董氏(shi)奇穴(xue)：痔瘡治(zhi)療！
下(xia)一篇(pian): 為什么大病宜灸五(wu)百壯(zhuang)？五(wu)百壯(zhuang)又是什么···
