午夜片无码AB区在线播放APP

登錄
首頁 >> 健康生活

江爾遜答疑虛人+感冒,為什么用小柴胡湯?

凌(ling)泉(quan) 2023-07-24 03:59:44

導讀(du):據小編(bian)觀(guan)察,現(xian)今(jin)虛人(ren)(ren)感(gan)冒(mao)(mao)者不在(zai)少數,隨著氣候(hou)逐(zhu)漸轉(zhuan)涼,這類患者逐(zhu)漸遞增,因此選取本文,介(jie)紹江爾(er)遜(xun)老(lao)中(zhong)(zhong)醫(yi)運用(yong)(yong)小柴(chai)胡(hu)湯治(zhi)療虛人(ren)(ren)感(gan)冒(mao)(mao)的經驗以(yi)饗眾讀(du)者。另外(wai),江老(lao)在(zai)使用(yong)(yong)本方(fang)治(zhi)感(gan)冒(mao)(mao)時屢遇醫(yi)家病家質(zhi)疑問難,我們也看看江老(lao)是(shi)如何(he)釋疑解惑的!江爾(er)遜(xun)老(lao)中(zhong)(zhong)醫(yi)運用(yong)(yong)小柴(chai)胡(hu)湯治(zhi)虛人(ren)(ren)感(gan)冒(mao)(mao)的經驗江爾(er)遜(xun)老(lao)中(zhong)(zhong)醫(yi)臨(lin)證四十余年,恒以(yi)仲景(jing)理法為規矩準(zhun)繩,善用(yong)(yong)小柴(chai)胡(hu)湯治(zhi)虛人(ren)(ren)感(gan)冒(mao)(mao)。茲將其(qi)獨特經驗整理簡介(jie),不妥之(zhi)處,尚祈同道校正(zheng)。

江(jiang)老(lao)指出,漢唐以后方書論治虛(xu)(xu)人感冒,約皆(jie)于(yu)省察病(bing)者氣(qi)、血、陰、陽(yang)孰虛(xu)(xu)之前提下,分別(bie)運(yun)用(yong)益氣(qi)解(jie)(jie)(jie)表(biao)、養血解(jie)(jie)(jie)表(biao)、滋陰解(jie)(jie)(jie)表(biao)、助(zhu)陽(yang)解(jie)(jie)(jie)表(biao)等(deng)方藥(yao)。若認證(zheng)無差,方藥(yao)絲絲入扣,自能取效。但由于(yu)解(jie)(jie)(jie)表(biao)藥(yao)與扶正藥(yao)之比(bi)例較(jiao)難(nan)掌(zhang)握,稍一不慎,不是發散(san)太過,便是閉門留(liu)寇,難(nan)免犯“虛(xu)(xu)虛(xu)(xu)實(shi)實(shi)”之戒。

而運(yun)用小柴胡湯(tang)治虛人(ren)感(gan)冒(包括瘡家(jia)、衄家(jia)、汗(han)家(jia)、淋家(jia)、產后等外感(gan)后有表證而不可發汗(han)者),不僅穩妥(tuo)允(yun)當,免于斯弊,且(qie)大能執簡馭繁(fan)、駕(jia)輕就熟(shu)。

具體用(yong)法為:凡虛(xu)(xu)(xu)人感冒之用(yong)小柴胡(hu)湯者(zhe),除悉遵原方七種或然證之加(jia)(jia)(jia)減法外,尚有四種常用(yong)的加(jia)(jia)(jia)減法:氣(qi)虛(xu)(xu)(xu)的加(jia)(jia)(jia)黃(huang)芪(qi)、白術;血(xue)虛(xu)(xu)(xu)的加(jia)(jia)(jia)當(dang)歸、白芍;陰虛(xu)(xu)(xu)去半夏,酌(zhuo)加(jia)(jia)(jia)玉竹、生地;陽虛(xu)(xu)(xu)去黃(huang)芩,酌(zhuo)加(jia)(jia)(jia)制附片、杭巴戟。

現試舉驗案(an)兩則以明之(zhi):例一、張(zhang) x,女,45歲,住峨眉縣狀元(yuan)街

久患崩漏,氣(qi)血虧虛。一日(ri),忽遭火災,外出(chu)冒(mao)風(feng),臥床不起,輾(zhan)轉延醫治療兩月余,病(bing)勢日(ri)篤。時屆盛夏(xia),驅車迎江老,午刻至其(qi)家,見其(qi)臥于斗室,密閉(bi)窗(chuang)牖,且下(xia)重帷。其(qi)人惡(e)風(feng)自(zi)汗(han),頭昏心(xin)悸,嘔惡(e)不食,舌苔薄白(bai),脈弦(xian)細數無力。檢視前(qian)服(fu)方藥(yao),多為補(bu)中(zhong)益氣(qi)湯、歸(gui)脾(pi)湯之類化(hua)裁(cai)。江老診為氣(qi)血俱虛感冒(mao),書小柴胡湯加(jia)黃(huang)芪(qi)、白(bai)術、云苓、當歸(gui),服(fu)一劑,汗(han)減熱退,諸證亦輕。守方再服(fu)一劑,汗(han)止,知饑索食。繼調補(bu)氣(qi)血,旬日(ri)而(er)痊(quan)。

例二、羅x x,男,66歲(sui),夾江人

素有痰(tan)飲(yin)宿疾,每屆冬春兩季,輒(zhe)屢感(gan)屢發(fa),纏綿(mian)難愈。81年2月復(fu)又外感(gan),發(fa)熱惡寒(han),咳(ke)喘痰(tan)清(qing)量多(duo),曾先后服(fu)小青龍湯加黨參(can),參(can)蘇飲(yin)等祛邪(xie)扶正方藥八(ba)劑(ji)(ji),病情雖一度(du)減輕,但(dan)稍不(bu)留神風寒(han),則隨感(gan)隨發(fa),遷延月余(yu)。江老診時,其人仍(reng)微惡風寒(han),咳(ke)喘夜(ye)甚,痰(tan)多(duo)嘔惡,胸(xiong)悶納呆,腰背冷(leng)痛,手足不(bu)溫(wen)(wen),舌苔白滑,脈弦緊。乃斷為陽虛感(gan)冒咳(ke)喘,投以小柴胡湯加制附片、杭巴戟、桂枝(zhi)、干姜(jiang)、五味(原(yuan)方去黃芩(qin))服(fu)兩劑(ji)(ji),惡風寒(han)已,手足轉溫(wen)(wen),腰背冷(leng)痛、咳(ke)喘均減。上方去桂枝(zhi)續進(jin)兩劑(ji)(ji),諸證漸平;惟偶爾咳(ke)嗽,納少頭昏乏力。改(gai)投香(xiang)砂(sha)六君子湯加黃芪、防(fang)風收(shou)功。追訪(fang)兩月未復(fu)發(fa)。

江老(lao)用小柴胡(hu)湯治虛(xu)人(ren)感(gan)冒有年,歷試不(bu)爽。然屢遇(yu)醫(yi)家病家質疑(yi)問難者甚眾。茲(zi)揖錄江老(lao)釋疑(yi)解惑要(yao)點如下:

1.問曰(yue)(yue):世(shi)謂小柴胡(hu)湯(tang)為(wei)治(zhi)傷寒少陽(yang)病之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)專(zhuan)方(fang),為(wei)何可(ke)治(zhi)虛(xu)(xu)(xu)人(ren)(ren)感(gan)冒?江老答曰(yue)(yue):《傷寒論》97條(tiao)言“血弱氣(qi)(qi)盡,腠理開,邪氣(qi)(qi)因入,與正氣(qi)(qi)相搏”者,非(fei)獨指少陽(yang)病之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)病因病機(ji),乃總論虛(xu)(xu)(xu)人(ren)(ren)外感(gan)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)病因病機(ji)也(ye)(ye)。治(zhi)此證不可(ke)發汗者,恐耗散虛(xu)(xu)(xu)人(ren)(ren)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)血陰陽(yang),虛(xu)(xu)(xu)其虛(xu)(xu)(xu)也(ye)(ye)。仲景出(chu)小柴胡(hu)湯(tang)以和(he)解之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)。方(fang)中(zhong)(zhong)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)柴胡(hu)、黃芩(qin)、半夏(xia)能(neng)曲運少陽(yang)樞(shu)機(ji)以達(da)太(tai)陽(yang)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi);人(ren)(ren)參、甘草(cao)、大棗(zao)、生姜補助中(zhong)(zhong)焦脾土以領邪外出(chu),于穩妥平(ping)和(he)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)中(zhong)(zhong),大具(ju)扶正達(da)邪之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)力。誠治(zhi)虛(xu)(xu)(xu)人(ren)(ren)感(gan)冒佳方(fang)也(ye)(ye)。

2.問曰:世謂柴胡有“發散升陽劫陰”之弊,何以能治虛人以及諸亡津、亡血者之感冒?江老答曰:《神農本草經》謂柴胡(hu)主“寒熱邪氣”,并(bing)未言及有(you)發(fa)散(san)作用。仲(zhong)景(jing)云(yun):“少(shao)陽(yang)不(bu)可發(fa)汗(han),發(fa)汗(han)則譫(zhan)語”,是畏其發(fa)汗(han)耗傷津液,轉屬陽(yang)明也。又云(yun):“本太陽(yang)病(bing)不(bu)解(jie),轉屬少(shao)陽(yang)者(zhe),……與小(xiao)柴胡(hu)湯(tang)(tang)”。夫仲(zhong)景(jing)對禁汗(han)之少(shao)陽(yang)病(bing)主以小(xiao)柴胡(hu)湯(tang)(tang),足(zu)證(zheng)本方實(shi)非發(fa)散(san)劑(ji)者(zhe)明矣。至于(yu)柴胡(hu)能否“升陽(yang)劫陰(yin)”的問題,古今均有(you)爭議(yi),值得進一(yi)步研究。但(dan)須知單(dan)用柴胡(hu)一(yi)味藥療病(bing)之機會殊(shu)少(shao),尤于(yu)陽(yang)亢陰(yin)虧之際,舍它藥而獨(du)任柴胡(hu)者(zhe),更聞所未聞。而柴胡(hu)與小(xiao)柴胡(hu)湯(tang)(tang)之功(gong)用并(bing)不(bu)相(xiang)等。仲(zhong)景(jing)揭示小(xiao)柴胡(hu)湯(tang)(tang)之功(gong)效為使“上焦得通,津液得下,胃氣因和”,何(he)來(lai)“升陽(yang)劫陰(yin)”之弊歟?

3.問(wen)曰:感冒(mao)初起,大多屬太陽(yang)(yang)(yang)病(bing)(bing)范(fan)疇,爾何以(yi)知虛人(ren)感冒(mao)均為邪(xie)在少(shao)陽(yang)(yang)(yang)而當用(yong)小柴(chai)胡(hu)(hu)湯(tang)?江老答曰:虛人(ren)感冒(mao)有屬少(shao)陽(yang)(yang)(yang)者(zhe),有不(bu)屬少(shao)陽(yang)(yang)(yang)者(zhe)。但小柴(chai)胡(hu)(hu)湯(tang)出(chu)于(yu)《傷寒論(lun)》太陽(yang)(yang)(yang)病(bing)(bing)篇,該書除(chu)少(shao)陰篇外,其(qi)余各篇均有此方(fang)之(zhi)證治,并(bing)非少(shao)陽(yang)(yang)(yang)病(bing)(bing)之(zhi)專方(fang),實為從少(shao)陽(yang)(yang)(yang)之(zhi)樞以(yi)達太陽(yang)(yang)(yang)之(zhi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)的(de)方(fang)藥。況仲景明(ming)言“血弱氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)盡(jin),腠(cou)理(li)開,邪(xie)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)因(yin)入,與正(zheng)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)相(xiang)搏”。蓋腠(cou)理(li)者(zhe),少(shao)陽(yang)(yang)(yang)之(zhi)分也(ye)。體虛之(zhi)人(ren),衛(wei)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)不(bu)固,外邪(xie)侵襲,可直達腠(cou)理(li)。故虛人(ren)感冒(mao)后,不(bu)論(lun)邪(xie)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)是否客于(yu)少(shao)陽(yang)(yang)(yang),均可以(yi)用(yong)本方(fang)運轉(zhuan)少(shao)陽(yang)(yang)(yang)樞機,匡扶正(zheng)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)以(yi)驅(qu)除(chu)稽留腠(cou)理(li)之(zhi)邪(xie)。此等(deng)治法,較諸后世方(fang)書論(lun)治虛人(ren)感冒(mao),多泥于(yu)滋(zi)陰、助陽(yang)(yang)(yang)、益氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)、養(yang)血者(zhe),其(qi)義尤深。

4.問曰(yue):小柴胡湯(tang)中,半夏溫(wen)燥,黃芩苦寒(han)(han)(han),均不(bu)(bu)(bu)宜于(yu)(yu)津(jin)虧血(xue)耗之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)證,何能(neng)用于(yu)(yu)諸亡津(jin)亡血(xue)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)人(ren)復感外邪(xie)者(zhe)?江老答曰(yue):復方(fang)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)作(zuo)用,并不(bu)(bu)(bu)等于(yu)(yu)方(fang)中各個單味(wei)藥作(zuo)用的機(ji)械相(xiang)加(jia)。且仲(zhong)景(jing)立法用方(fang),無不(bu)(bu)(bu)圓機(ji)活潑。觀小柴胡湯(tang)方(fang)后加(jia)減(jian)法有七,余又補之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)者(zhe)四。而臨證所見,遠不(bu)(bu)(bu)限于(yu)(yu)此(ci)。何況方(fang)中還有人(ren)參一味(wei),大有精義。《神(shen)農本草經》云“人(ren)參味(wei)甘(gan),微寒(han)(han)(han)無毒,主補五臟(zang)……”;陳(chen)修(xiu)園注曰(yue):“主補五臟(zang)者(zhe),以五臟(zang)屬(shu)陰(yin)(yin)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)也……今五臟(zang)得甘(gan)寒(han)(han)(han)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)助,則有安之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)、定之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)、止之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)、明(ming)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)、開之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)、益之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)效矣。故仲(zhong)景(jing)于(yu)(yu)汗(han)、吐、下傷陰(yin)(yin)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)證用之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)以救津(jin)液。”

小(xiao)柴胡湯用人參(can)配(pei)甘草、大(da)棗、生(sheng)姜(jiang)補助中焦脾土(tu)之氣,滋養汗(han)源,為勝(sheng)邪之本(ben),使(shi)其(qi)他性味有偏(pian)之藥賴以揚其(qi)所長而避其(qi)所短,是為有制之師,所以戰無不勝(sheng)也。

本文摘(zhai)自《北京中(zhong)醫(yi)雜志》,1983年(nian)第3期,作者/余(yu)國俊。轉載請注(zhu)明出(chu)處。

轉載僅作(zuo)觀點(dian)分(fen)享(xiang)使(shi)用,版(ban)權(quan)(quan)歸原作(zuo)者所有,如有侵犯版(ban)權(quan)(quan),請(qing)及時聯系我們刪除。

{五味古法中醫}

民間中醫網

華夏中醫網

原始點論壇

中華傳統文化論壇

(撰稿支持)

| 上古(gu)傳承 經典中醫 |

已入駐騰訊新(xin)聞(wen)、鳳凰新(xin)聞(wen)、今日頭條、搜狐新(xin)聞(wen)、網易新(xin)聞(wen)、新(xin)浪悅(yue)讀、ZAKER、鮮果閱讀等客戶端(duan)

原始點公益聯盟成員

投稿、商務合作,聯系微(wei)信

『 五味古法中醫 』

傳統中醫,專家團隊

健康(kang)養生之(zhi)術、膳食(shi)調(diao)理(li)之(zhi)法(fa)

高質(zhi)量健康(kang)生活養成計劃請長按此(ci)QR碼:

品(pin)牌(pai)傳播(bo) | 企業專訪 | 投稿合(he)作

請添(tian)加QQ:40304452

《傷寒(han)論(lun)》筆記42|小柴胡湯(tang)治(zhi)證

小柴胡湯的治證很多:

· 肝炎

不管是B肝C肝,中醫來看,就是有濕熱:小便黃、惡心、沒胃口(肝腫大頂到胃)、胸脅苦滿、往來寒熱,故 中醫治肝炎的主力就是小柴胡湯 。只要會小柴胡湯加減,中醫能治任何肝炎。

如果 沒胃口 ,小柴胡湯里加 白術 (3錢)、 茯苓 (4錢)。加 玉金行肝氣 ,肝氣郁結用玉金把肝氣打開。 身黃 (全身黃疸、小便深黃)但精氣還足(兩眼有神)時用 茵陳 ,茵陳是中藥里很有名的去黃的藥。如果虛煩不得眠,加 梔子。

怎么知道肝病好了? 如果胃口變好、小便變淡黃、大便好了、吃東西有食欲、口不渴、晚上1-3點會醒,說明病還沒好,藥不能停,一定要等到他一覺到天亮,半夜1-3點不醒,才算完全好。

肝病痊愈的六大指標:

很多人都認為肝癌是無形的殺手,一發現就是晚期。那是西醫,中醫經方家前兩年就知道了,每晚1-3點準時醒來,就代表肝已經出問題了,那時就要下手治了。最早肝炎只是濕熱,等到兩年后里面才變實長東西。治濕熱容易,治實難,腑里的實不難治,臟里的實最難治。

很多人沒有警戒心,若從兩年前開始防備就能預防肝癌,只要每晚1-3點準時醒來就要開始治肝。肝屬木,木要疏,樹木枝葉太茂盛會死。故用玉金來疏肝,半夏排水,免得水太多把樹爛掉,生姜炙甘草生好的津液。

小柴胡湯是預防肝病最好的處方 ,若出現身黃等肝病癥狀時,以小柴胡湯為基礎方,在此之上做加減,辨證論治。不管是肝病還是腎病,只要有小柴胡湯證就可以用小柴胡湯。

· 淋巴癌

淋巴屬三焦,癌為實,三焦色黃,用黃色去實的藥,如生硫磺。小柴胡湯加生硫磺會一下子把三焦系統清得很干凈。若腦部有積水加生半夏,治至高的水唯生半夏。

· 乳癌

小柴胡湯加減。心臟管奶水,中醫認為月經即奶水,心臟好的人月經正常。奶水留在乳房里造成乳房硬塊,久成癌。治療時利用月經來的時候,小柴胡湯加桂枝等,桂枝通利沖脈,壯心陽,把奶水導入子宮。

· 月經痛

每次月經來都痛,胸脅苦滿,是因為以前經期里得了感冒沒治好,風邪一直在里面。 小柴胡湯是所有經方里唯一一個經期感冒的處方 ,不論是中風、傷寒還是溫病,一律用小柴胡湯。若腹痛加白芍,張仲景在治腹痛時都重用白芍。

· 甲狀腺腫大 :小柴胡湯做加減。

以上都是原則,具體處方必須找專業醫師。 只要身上發生的問題介于臟腑之間,就可以用小柴胡湯 ,主證就是胸脅苦滿。

小柴胡湯加減法(后人加入) :

·若胸中煩而不嘔,去半夏、人參,加栝蔞實一枚: 胃里沒有停水,宿食壞掉,胃里有悶脹感,致心煩。萎實去胃中、胃下方的結實。

·若渴者,去半夏,加人參合前成四兩半,栝蔞四兩: 這里是栝蔞根,可以生津止渴。

·若腹中痛者,去黃芩,加芍藥三兩: 寒濕跑到下焦故腹痛,凡腹痛一定重用芍藥,凡胸滿一定去芍藥加枳實。

·若脅下痞鞭,去大棗,加牡蠣四兩: 脅下在中焦一帶,肝和脾的地方,痞鞭即硬塊,代表肝氣不足,牡蠣平肝氣,咸能軟堅。除了胸脅,大脖子、腋下硬塊、乳房硬塊,統統可以用牡蠣。中醫用牡蠣不在于補鈣,而在于其味咸,咸能攻堅。

·若心下悸,小便不利者,去黃芩,加茯苓四兩: 心下悸即水在中焦,令小便不利,茯苓利尿。

·若不渴外有微熱者,去人參,加桂枝三兩,溫覆取微汗愈: 桂枝降沖逆。

·若咳者,去人參、大棗、生姜,加五味子半升,干姜三兩: 紅棗甘味增膩,濕熱盛的、酒客、抽煙多的都去紅棗。五味子生津潤肺,沒有寒熱,只針對咳嗽。

這次針(zhen)對新冠肺炎而設計(ji)的清肺排毒湯(tang)(tang)就(jiu)包含了小柴胡湯(tang)(tang),還(huan)有(you)(you)麻(ma)杏石甘湯(tang)(tang)、五苓散和射干(gan)麻(ma)黃(huang)湯(tang)(tang),共四個千(qian)(qian)年(nian)經方(fang),千(qian)(qian)年(nian)之前有(you)(you)效,千(qian)(qian)年(nian)之后依然有(you)(you)效。

請問小柴(chai)胡湯的(de)配(pei)方(fang)及(ji)量,宜用(yong)及(ji)忌用(yong)人群是什么?

功用

和解少陽。

組成

柴胡、半夏、人參(can)、甘(gan)草、黃芩、生(sheng)姜、大(da)棗。

用量

柴胡30g,黃芩(qin)、人參、半夏、甘草(炙)、生姜(jiang)(切)各9g,大(da)棗(擘(bo))4枚。

用法

上七味(wei),以水一斗(dou)二升,煮(zhu)取六升,去滓,再(zai)煎,取三升,溫服一升,日三服。現代用法:水煎服。

禁忌

因(yin)柴胡升散(san),芩、夏性(xing)燥,故(gu)陰虛血少者忌用(yong)。

小柴(chai)胡湯

隨(sui)處可見小(xiao)柴胡(hu)湯(tang)的(de)身影,那么我(wo)(wo)們平時感冒(mao)發(fa)燒(shao)喝的(de)小(xiao)柴胡(hu)湯(tang)是(shi)什么組成(cheng)的(de)呢?堪稱百姓的(de)靈丹妙藥的(de)小(xiao)柴胡(hu)湯(tang)到底有哪些(xie)功(gong)效(xiao)呢?我(wo)(wo)們在(zai)食(shi)用小(xiao)柴胡(hu)湯(tang)的(de)注意事項有哪些(xie)?跟我(wo)(wo)去了(le)解(jie)一下吧!

小柴胡湯組成

小柴胡湯,中醫方劑學。為和解(jie)(jie)劑,具有和解(jie)(jie)少(shao)(shao)陽(yang)之(zhi)功效。主治(zhi)(zhi)傷寒少(shao)(shao)陽(yang)病(bing)證(zheng)。邪在半表半里,癥見(jian)往來寒熱,胸脅苦(ku)滿,默(mo)默(mo)不欲飲食,心煩喜嘔,口(kou)苦(ku),咽(yan)干,目(mu)眩,舌苔薄白(bai),脈弦者(zhe);婦(fu)人傷寒,熱入(ru)血(xue)室(shi),經水適(shi)斷,寒熱發作有時;瘧疾,黃疸等內傷雜病(bing)而見(jian)以上(shang)少(shao)(shao)陽(yang)病(bing)證(zheng)者(zhe)。臨床常用于治(zhi)(zhi)療感冒、流行性(xing)感冒、瘧疾、慢性(xing)肝(gan)炎、肝(gan)硬化、急(ji)慢性(xing)膽(dan)囊(nang)炎、膽(dan)結石、急(ji)性(xing)胰腺炎、胸膜炎、中耳炎等屬膽(dan)胃不和者(zhe)。

小柴胡(hu)湯組成:柴胡(hu)半(ban)斤(jin)(24g),黃芩三兩(liang)(9g),人(ren)參三兩(liang)(9g),甘(gan)草(cao)三兩(liang),炙(6g),半(ban)夏半(ban)升,洗(9g),生姜(jiang)三兩(liang),切(9g),大棗十二枚,擘(bo)(4枚)。

小柴胡湯的功效

小柴胡湯為三焦樞(shu)杻之劑,少陽首(shou)方,外可(ke)(ke)治(zhi)表,內可(ke)(ke)治(zhi)臟,中可(ke)(ke)和半(ban)(ban)表半(ban)(ban)里。

1、本方主治少(shao)陽病證(zheng)。以往來寒(han)熱,胸脅苦(ku)滿,苔白,脈弦(xian)為證(zheng)治要點(dian)。因柴胡升散,苓、夏性(xing)燥,故(gu)對(dui)陰虛(xu)血少(shao)者忌(ji)用(yong)。

2、若胸中(zhong)煩而不(bu)嘔,為熱聚于胸,去(qu)半(ban)夏、人(ren)參,加(jia)瓜蔞以清(qing)熱理氣(qi)(qi)寬(kuan)胸;渴者,是熱傷津(jin)液,去(qu)半(ban)夏,加(jia)天花(hua)粉以生(sheng)津(jin)止渴;腹中(zhong)痛(tong),是肝氣(qi)(qi)乘(cheng)脾,宜(yi)去(qu)黃芩(qin),加(jia)芍藥以柔肝緩急止痛(tong);脅下痞鞭,是氣(qi)(qi)滯痰郁,去(qu)大棗,加(jia)牡(mu)蠣以軟堅(jian)散(san)結;心下悸,小便不(bu)利,是水氣(qi)(qi)凌心,宜(yi)去(qu)黃芩(qin),加(jia)茯苓以淡滲利水;不(bu)渴,外有(you)微熱,是表(biao)邪(xie)仍(reng)在,宜(yi)去(qu)人(ren)參,加(jia)桂枝以解表(biao);咳(ke)(ke)者,是素有(you)肺寒留(liu)飲(yin),宜(yi)去(qu)人(ren)參、大棗、生(sheng)姜,加(jia)五味子、干姜以溫肺止咳(ke)(ke)。

3、常(chang)用于感冒、流行(xing)性(xing)感冒、瘧疾、慢性(xing)肝炎(yan)(yan)、肝硬(ying)化、急(ji)慢性(xing)膽囊炎(yan)(yan)、膽結石、急(ji)性(xing)胰腺炎(yan)(yan)、胸(xiong)膜炎(yan)(yan)、淋巴腺炎(yan)(yan)、中耳炎(yan)(yan)、產褥(ru)熱(re)、急(ji)性(xing)乳腺炎(yan)(yan)、睪丸炎(yan)(yan)、膽汁返流性(xing)胃(wei)炎(yan)(yan)、胃(wei)潰瘍等屬(shu)少陽證者(zhe)。

小柴胡湯食用注意事項

若(ruo)胸(xiong)中煩而不(bu)嘔,去半夏、人參,加(jia)栝(gua)樓(lou)實清熱理氣寬胸(xiong);若(ruo)渴,去半夏,加(jia)天花粉止(zhi)(zhi)渴生津;若(ruo)腹中痛者,去黃芩,加(jia)芍藥柔肝緩急止(zhi)(zhi)痛;若(ruo)脅下痞梗,去大棗,加(jia)牡蠣軟堅散結(jie);若(ruo)心(xin)下悸(ji),小便不(bu)利者,去黃芩,加(jia)茯苓利水寧心(xin);若(ruo)不(bu)渴,外有微熱者,去人參,加(jia)桂枝(zhi)解表;若(ruo)咳(ke)者,去人參、大棗、生姜,加(jia)五味(wei)子、干(gan)姜溫肺止(zhi)(zhi)咳(ke)。

小柴胡(hu)湯食用注(zhu)意事項:

1.服(fu)小(xiao)柴胡湯時(shi),宜少吃(chi)(chi)豆類、肉類、油膩生冷及一(yi)些不易消(xiao)化的(de)食物,以(yi)免增加患者的(de)消(xiao)化負擔。平時(shi)小(xiao)孩、老(lao)人由于脾(pi)胃(wei)弱、消(xiao)化功能(neng)差,在服(fu)中藥期間更應少吃(chi)(chi)這些食物。

2.在小柴(chai)胡(hu)湯時,不宜吃(chi)生(sheng)冷及(ji)酸性食物,因(yin)為(wei)它們有收斂作用(yong),會(hui)影響藥物解表發汗。 3.在服小柴(chai)胡(hu)湯時,要(yao)禁用(yong)酒(jiu)類(lei)、肉(rou)類(lei)、魚類(lei)和辛(xin)辣食物。因(yin)為(wei)酒(jiu)類(lei)及(ji)辛(xin)辣食物性熱(re),而魚、肉(rou)類(lei)則有膩滯生(sheng)熱(re)生(sheng)痰的作用(yong),一(yi)旦食后會(hui)使(shi)病情加重。

小(xiao)柴胡湯論

我平素在臨床上喜用經方,用得最多的當推小柴胡湯及其加減方和接軌方。所謂加減方包括《傷寒雜病論》中的柴胡加龍骨牡蠣湯、大柴胡湯、柴胡桂枝湯、柴胡加芒硝湯、柴胡桂枝干姜湯等五條柴胡湯。

此外,小柴胡湯與時方平胃散、溫膽湯、經方五苓散等的合方,當代經方大家劉渡舟先生起了一個雅名叫接軌方。這兩類方,不但在外感病,也在內、婦、兒諸科中應用廣泛,療效顯著,確實不愧為經方中的一支“精銳部隊”。

許多古今醫賢對小柴胡湯研究甚精細,首先讓我們看看劉衛紅先生對該方七味藥功能的分析:

①疏肝(柴胡);②清膽(黃芩);③和胃(半夏,生姜);④健脾(人參,大棗,炙甘草)。

其相關的對應主治癥狀也分為四類:

①肝氣郁滯:寒熱往來,胸脅苦滿,神情默默,脈弦。②膽腑郁熱:口苦,咽干,目眩,心煩。③胃氣不和:喜嘔。④脾氣虛弱:不欲飲食。

這樣理順小柴胡湯的提綱證及“四大主證”條理清晰,使人一目了然,心中了了。

小柴胡湯不但適用于“肝郁、膽熱、胃滯、脾虛”諸證,其加減方(包括經方與經方的合方、經方與時方的接軌方)更擴大了其應用范圍。劉渡舟先生說:“推陳升降小柴胡,古今接軌第一方。”經方善治危難大癥,善治疑難雜癥,舉世聞名。下面舉本人應用柴胡湯輩的兩個典型醫案:

1.大柴胡湯治療急性胰腺炎疑似癥

黃某某,男性,32歲,農民企業家。1993年2月20日中午因暴飲暴食后出現胸悶氣憋、脘腹脹滿伴陣發性腹部疼痛。初不介意,在當地醫療站輸液治療。不料兩天后病情急轉直下,惡寒,高熱(T39.3℃),呼吸急迫,胸脅脹痛程度加重,口唇發紺,爪甲青黑,急送我院內科救治。

經會診后診斷為:①慢性膽囊炎急性感染;②急性胃炎;③急性腹膜炎?④急性胰腺炎?

當時的病勢已呈危重征象,但生化檢查卻有很大出入,X光腹透未見異常,血常規除白細胞1.4萬單位外,余尚正常;血及尿的淀粉酶檢查又在正常范圍內。

病者當時除吸氧、插鼻飼管(以降腹壓)外,予頭孢拉定、氨芐青霉素等靜滴抗炎等。但病情越來越不容樂觀,除告病危通知外,欲轉診廣州,家屬及主管醫生又恐路遠道不平,病人經不起8個小時的顛簸,左右為難。遂急邀本人會診。

刻見:危重痛苦病容,呼吸急促,全腹脹大如鼓,上腹部壓痛明顯,下腹部有反跳痛,發熱持久不退,午后尤甚,T39.2℃,大便三天未解,導尿管導出的尿液色黃赤,量少,脈滑數(96次/分),舌紅苔薄白。

綜觀此證顯為少陽與陽明合病,即擬大柴胡湯加減:柴胡20g,黃芩12g,枳殼15g,白芍18g,厚樸15g,法夏10g,大黃15g(后下),敗醬草30g,蒲公英30g,甘草3g。一劑,水煎服。

上方服后一個半小時先解濃黃小便,后瀉穢臭黏液便,可謂臭氣熏天,胸悶、腹滿、脅痛隨之明顯消退,體溫漸退至37℃,精神轉佳,脈滑略數(82次/分),舌紅苔薄白,病已轉危為安,遂拔去鼻飼管和氧氣管。我再以厚樸三物湯合大黃牡丹皮湯加減善后,一周后告愈出院。

此證堪稱危重,西醫會診最大可能是急性胰腺炎、急性腹膜炎,但實驗室生化檢查又不支持,況又治療乏效,方改由中醫診治,采用六經辨證,擬用經方施治,終獲全功。

2.柴胡桂枝湯治療太陽、少陽經合病

黎某某之妻,40歲,農婦,城區捷勝沙角尾村人。2000年9月初診。患者兩個月前外感,當時時有發熱,惡寒,周身骨節煩痛,經當地醫生及彭湃醫院擬為“風濕病”治療,諸癥反反復復。因家貧已賣掉耕牛,但仍未康復。當時我的一名跟班學生是該村人,見其可憐,乃介紹她來我處就診。

刻見面容倦怠,訴每日午后仍有發熱惡寒感,口苦,眩暈,兩脅苦滿,困頓,四肢關節煩痛,飲食、睡眠、二便尚可。舌苔黃,脈細弦。此證與《傷寒論》中所述的柴胡桂枝湯證(發熱微惡寒,支節煩痛,微嘔,心下支結)相符,擬為太陽、少陽二陽經合病,乃書柴胡桂枝湯加減:

柴胡15g,黃芩12g,法夏10g,桂枝6g,白芍12g,太子參15g,大棗20g,甘草3g,防己10g,生姜3片。

5劑。

上方僅服1劑,諸證若失;5劑服完,人已康復。舉家欣喜,托我學生前來致謝。

有人認為一些醫案稱藥到病除、效若桴鼓乃言過其實,但類如此案確無夸張成分。對于經方與時方的合方,劉渡舟先生稱其為古今接軌方。這類接軌方意為用“古方”以補“時方”之纖弱,用“時方”以補“古方”之不全。本人就談談在臨床上用得最多的小柴胡湯與平胃散、二妙散、三拗湯、二陳湯等接軌方的體會。

3.小柴胡湯合三妙散治療外感頭暈口苦

約1992年夏,一外感病人來診,從其顯示出來的癥狀來看,頭暈,口干苦,時有惡寒,小便黃赤,舌紅,脈有弦象。自訴已經易醫三人,歷時四周,都擬為外感治療無效而來診。

我即擬小柴胡湯加白蒺藜、僵蠶二味,心中竊喜,肯定3劑功成。但世事難料,患者竟來復診,述上診之頭暈、惡寒已減,余癥依舊。細診之下見其舌頭后段有黃膩略厚苔,此為伴有下焦濕熱,難怪小便黃赤,遂于上方加三妙散:黃柏12g、蒼術6g、薏苡仁20g,3劑而愈。

4.小柴胡與平胃散等合方

有一些病例,患者原有脾胃濕熱,癥伴口臭,舌苔黃厚膩或尿黃,大便溏黏不爽,一旦外感,單純發散風寒或疏解風熱是無濟于事的,我常用小柴胡湯合黃連平胃散加減,常常三五劑完事。

感冒發熱夾有咳嗽痰多者,疏解外邪為主,止咳化痰為輔,此時我的殺手锏仍是小柴胡湯合三拗湯,然后根據偏寒偏熱,或加二陳湯或加清泄肺熱的黃芩、桑皮、枇杷葉等,隨證適當加減,也常常事半功倍。

我曾寫過一篇論文《柴胡黃芩治療感染性發熱臨床應用心得》,肯定了柴、芩不但在外感熱病,也對感染性疾病的發熱相當有效,驗證了《蘇沈良方》對小柴胡湯的退熱作用,其歸納為五點:

“《傷寒論》雖主數十證,大要其間有五證最得當,服之必愈。

一者身熱,心中逆或嘔吐者可服,傷寒此證最多,正當服小柴胡湯。若因渴飲水而嘔者不可服,身體不溫熱者不可服。仍當識此。

二者寒者、寒熱往來者可服。

三者發潮熱可服。

四者心煩脅下滿,或渴或不渴,皆可服。

五者傷寒已瘥后,更發熱者可服。

此五證:但有一證,更勿疑便可服,服之必瘥。”誠非虛言!

現在我也對(dui)《傷寒雜(za)病論》以柴(chai)胡(hu)為名(ming)的(de)(de)(de)六個方(fang)(fang)劑的(de)(de)(de)臨床(chuang)(chuang)加(jia)減(jian)應(ying)(ying)用(yong),對(dui)小柴(chai)胡(hu)湯與時方(fang)(fang)的(de)(de)(de)接軌(gui)方(fang)(fang)談點粗(cu)淺的(de)(de)(de)臨床(chuang)(chuang)體會。我認(ren)為柴(chai)胡(hu)湯輩(bei)在臨床(chuang)(chuang)上(shang)的(de)(de)(de)應(ying)(ying)用(yong)機會多, 幾乎無日不用(yong)。難怪(guai)有人說,學(xue)懂應(ying)(ying)用(yong)柴(chai)胡(hu)湯輩(bei),臨床(chuang)(chuang)已可應(ying)(ying)付半數疾病以上(shang)。

現在不養生,將來(lai)養醫生。千萬別贏了事業,輸了健康。關注我,學點老祖宗的養生知識,對(dui)您有益(yi)無(wu)害!

本文地址://n85e38t.cn/jiankang/97624.html.

聲明: 我們(men)(men)致力于(yu)保(bao)護作者(zhe)版權(quan)(quan),注重分享,被刊(kan)用文章因(yin)無法(fa)核實(shi)(shi)真實(shi)(shi)出處,未能及時(shi)(shi)與作者(zhe)取得聯系,或有(you)版權(quan)(quan)異議的(de),請聯系管(guan)理(li)(li)員,我們(men)(men)會(hui)(hui)立(li)即處理(li)(li),本站部分文字與圖片資源(yuan)來自于(yu)網絡,轉載是出于(yu)傳遞更多信息(xi)之目的(de),若有(you)來源(yuan)標注錯誤或侵犯了您的(de)合(he)法(fa)權(quan)(quan)益,請立(li)即通知我們(men)(men)(管(guan)理(li)(li)員郵箱:),情況屬(shu)實(shi)(shi),我們(men)(men)會(hui)(hui)第一(yi)時(shi)(shi)間(jian)予以刪(shan)除,并同時(shi)(shi)向您表(biao)示(shi)歉意,謝(xie)謝(xie)!

上(shang)一篇:

下(xia)一篇(pian):

相關文章