導讀：“口(kou)渴是(shi)(shi)臨床常(chang)見癥狀(zhuang)之(zhi)(zhi)一。在(zai)《金(jin)匱要略(lve)》中(zhong)論(lun)(lun)及口(kou)渴的條(tiao)文(wen)達(da)50余條(tiao)，它(ta)不(bu)僅(jin)是(shi)(shi)后世治(zhi)(zhi)療渴證之(zhi)(zhi)典(dian)范(fan)，而(er)(er)且(qie)至今仍有效地指導著(zhu)臨床實踐。”本文(wen)將《金(jin)匱要略(lve)》中(zhong)治(zhi)(zhi)渴分為(wei)十二種(zhong)方法，希望(wang)大家在(zai)治(zhi)(zhi)渴中(zhong)有著(zhu)更多的思路。試(shi)論(lun)(lun)《金(jin)匱要略(lve)》治(zhi)(zhi)渴12法口(kou)渴是(shi)(shi)臨床常(chang)見癥狀(zhuang)之(zhi)(zhi)一。在(zai)《金(jin)匱要略(lve)》中(zhong)論(lun)(lun)及口(kou)渴的條(tiao)文(wen)達(da)50余條(tiao)，它(ta)不(bu)僅(jin)是(shi)(shi)后世治(zhi)(zhi)療渴證之(zhi)(zhi)典(dian)范(fan)，而(er)(er)且(qie)至今仍有效地指導著(zhu)臨床實踐。筆者擬將其治(zhi)(zhi)療大法概括為(wei)12個方面，試(shi)述(shu)如下。
一、益氣(qi)(qi)生津(jin)，清熱(re)止渴(ke)法此(ci)法適用于肺胃熱(re)盛(sheng)，津(jin)氣(qi)(qi)兩傷(shang)之(zhi)口渴(ke)證(zheng)。方用白虎加人參湯。
《痙濕暍病》篇(pian)第(di)26條(tiao)指出(chu)：“太陽(yang)(yang)中(zhong)(zhong)熱(re)者，暍是也。汗(han)出(chu)惡(e)寒，身熱(re)而渴，白虎加人(ren)(ren)參湯主之(zhi)。”暍是傷暑(shu)病，所謂“太陽(yang)(yang)中(zhong)(zhong)熱(re)”，是指感(gan)受暑(shu)熱(re)而引起(qi)的太陽(yang)(yang)證(zheng)。蓋(gai)暑(shu)為陽(yang)(yang)邪其性升散，感(gan)受暑(shu)邪暑(shu)熱(re)熏蒸多(duo)致腠理開而汗(han)出(chu)；汗(han)出(chu)多(duo)而腠理空疏故其人(ren)(ren)惡(e)寒；暑(shu)必發熱(re)、故其人(ren)(ren)發熱(re)暑(shu)熱(re)傷津故見口渴之(zhi)證(zheng)。
暑(shu)熱(re)內盛，氣(qi)津兩傷(shang)，故(gu)用(yong)白虎湯(tang)以(yi)清(qing)肺胃之熱(re)，加人(ren)參以(yi)益氣(qi)生津，熱(re)解津回則渴(ke)止(zhi)。正如《傷(shang)寒(han)溯源集》中云：“暍乃暑(shu)熱(re)之邪(xie)，其(qi)氣(qi)本熱(re)、不待入里(li)，故(gu)中人(ren)即渴(ke)也……所以(yi)即用(yong)石膏(gao)以(yi)治(zhi)時令暑(shu)熱(re)之邪(xie)，又加人(ren)參補汗出之表(biao)虛(xu)，添津液而(er)治(zhi)燥渴(ke)也。”
二、溫(wen)補腎(shen)(shen)陽，化氣(qi)止渴(ke)法此(ci)法適(shi)用于(yu)腎(shen)(shen)陽虛衰，氣(qi)化失司(si)之口渴(ke)證。方(fang)用腎(shen)(shen)氣(qi)丸。
《消渴(ke)小(xiao)便(bian)不(bu)(bu)利淋病》篇第3條曰：“男子(zi)消渴(ke)，小(xiao)便(bian)反多，以(yi)飲一斗，小(xiao)便(bian)一斗，腎(shen)氣丸(wan)主之。”腎(shen)主水(shui)，腎(shen)陽的蒸(zheng)騰(teng)氣化(hua)作用(yong)，主宰著整個水(shui)液(ye)(ye)代謝過程。今腎(shen)陽虛衰(shuai)，既不(bu)(bu)能蒸(zheng)騰(teng)津液(ye)(ye)以(yi)上潤(run)，又不(bu)(bu)能氣化(hua)以(yi)攝水(shui)，故見消渴(ke)而(er)小(xiao)便(bian)反多，治當(dang)溫補腎(shen)陽為法。
腎(shen)氣丸(wan)中以六味地(di)黃丸(wan)補益腎(shen)陰，陰盛則(ze)(ze)陽長，陽有依附，不使外浮：用桂(gui)枝、附子溫陽暖腎(shen)，補水中之(zhi)火，鼓(gu)舞腎(shen)氣，使其上可(ke)以蒸津以止渴，下(xia)可(ke)以氣化以攝水。《醫宗金鑒》認為：這種組方“是(shi)以陰中溫養(yang)其陽，使腎(shen)陰攝水而(er)不直趨下(xia)源，腎(shen)氣上蒸，則(ze)(ze)能(neng)化生津液”而(er)止渴。
三、咸寒潤下，生津止(zhi)渴法此法適用于陰虛燥熱，渴欲(yu)飲水不(bu)止(zhi)之證(zheng)。方(fang)用文蛤散。
《消(xiao)(xiao)渴(ke)(ke)小便(bian)不(bu)(bu)(bu)利淋病》篇第6條云(yun)：“渴(ke)(ke)欲飲水不(bu)(bu)(bu)止者(zhe)，文蛤散主(zhu)之。”腎陰衰弱，不(bu)(bu)(bu)能制約盛火之炎(yan)，心(xin)移熱(re)于肺(fei)，則肺(fei)燥陰傷(shang)，故渴(ke)(ke)欲飲水，但水入不(bu)(bu)(bu)能消(xiao)(xiao)其熱(re)、制其燥，而反為燥熱(re)所消(xiao)(xiao)，故致飲水不(bu)(bu)(bu)止。
文蛤(ha)散中用(yong)文蛤(ha)一味，其(qi)性味咸寒，可養陰潤(run)(run)燥(zao)而(er)導心熱(re)下(xia)(xia)行，則津(jin)生(sheng)而(er)渴(ke)(ke)止。正如《金匱玉函經》所云(yun)“其(qi)味咸冷(leng)，咸冷(leng)本于水(shui)(shui)，則可益水(shui)(shui)，其(qi)性潤(run)(run)下(xia)(xia)，潤(run)(run)下(xia)(xia)則可行水(shui)(shui)。合咸冷(leng)潤(run)(run)下(xia)(xia)則可退(tui)火，治(zhi)熱(re)證(zheng)之(zhi)(zhi)渴(ke)(ke)飲不(bu)止，由腎水(shui)(shui)衰(shuai)少，不(bu)能(neng)制(zhi)盛(sheng)火之(zhi)(zhi)炎(yan)燥(zao)而(er)渴(ke)(ke)，今益水(shui)(shui)治(zhi)火，一味而(er)兩(liang)得之(zhi)(zhi)。”
四、調和(he)營(ying)衛(wei)，祛濕止渴法此(ci)法適用于水(shui)濕侵犯經(jing)脈，阻礙營(ying)衛(wei)的運行，氣不(bu)化(hua)津之(zhi)口渴證。方用芪芍桂酒湯。
《水氣(qi)病(bing)》篇(pian)第28條云：“黃(huang)汗之(zhi)為病(bing)，身(shen)體腫，發熱(re)汗出而渴(ke)……宜芪(qi)芍桂酒湯主之(zhi)。”此(ci)渴(ke)因濕熱(re)互郁，營衛俱病(bing)所致。
故(gu)以芪芍桂酒湯調和營(ying)衛，實(shi)衛祛濕(shi),兼泄(xie)郁(yu)熱。俾衛陽(yang)得(de)實(shi)，營(ying)陰得(de)益，濕(shi)熱得(de)清，其氣(qi)得(de)行，則水津得(de)布而渴(ke)除。
五、行氣活血，通(tong)陽止渴(ke)(ke)法(fa)此(ci)法(fa)適用于肝郁(yu)氣滯血瘀之口渴(ke)(ke)證。方用旋覆花(hua)湯。
《五臟(zang)風寒積聚病(bing)(bing)(bing)》篇(pian)第7條(tiao)云：“肝(gan)著，其人常(chang)欲蹈其胸上，先未苦(ku)時，但欲熱(re)(re)飲(yin)，旋覆花湯(tang)主之。”肝(gan)著之病(bing)(bing)(bing)，因氣(qi)(qi)(qi)郁血(xue)(xue)滯，陽(yang)氣(qi)(qi)(qi)痞結所致(zhi)。熱(re)(re)飲(yin)可(ke)使氣(qi)(qi)(qi)機通(tong)(tong)利，胸陽(yang)暫得宣達，故發病(bing)(bing)(bing)前但見渴(ke)喜熱(re)(re)飲(yin)。然而瘀結不去(qu)，病(bing)(bing)(bing)終不除，故用(yong)旋覆花湯(tang)行氣(qi)(qi)(qi)活血(xue)(xue)，通(tong)(tong)陽(yang)散結使肝(gan)經氣(qi)(qi)(qi)行血(xue)(xue)暢，陽(yang)氣(qi)(qi)(qi)通(tong)(tong)而瘀血(xue)(xue)化則肝(gan)著可(ke)愈，其渴(ke)可(ke)止。
正如《金匱(kui)發微》所云：“肝著之病(bing)……胸中陽氣(qi)不(bu)舒，故未病(bing)時(shi)引熱以(yi)(yi)(yi)自救。旋覆花(hua)湯方，用蔥十四莖(jing)以(yi)(yi)(yi)通陽而和肝，旋覆花(hua)三(san)兩(liang)以(yi)(yi)(yi)助肺，新絳(jiang)以(yi)(yi)(yi)通絡(luo)，而肝著愈(yu)矣。”
六(liu)、益氣補脾，溫肺(fei)止渴(ke)法(fa)(fa)此法(fa)(fa)適用于虛(xu)寒性肺(fei)痿，咳唾涎沫不止，咽燥(zao)而渴(ke)之證。方用《千金》生姜甘草湯。
《肺(fei)痿(wei)肺(fei)癰咳嗽上氣(qi)病》篇云：“《千金(jin)》生姜甘草湯：治(zhi)肺(fei)痿(wei)，咳唾涎沫不止，咽燥而渴。”脾胃氣(qi)虛水寒不運，不能化津(jin)上承，則肺(fei)葉枯(ku)痿(wei)，咽燥而渴，治(zhi)當補脾溫(wen)肺(fei)。方中(zhong)(zhong)參、草、棗補脾氣(qi)，生津(jin)液；生姜辛散溫(wen)通暖中(zhong)(zhong)宮以布(bu)津(jin)液。俾胃中(zhong)(zhong)津(jin)液灌(guan)溉于肺(fei)，則澤(ze)槁回(hui)枯(ku)不致肺(fei)熱葉焦(jiao)，而口渴自止。
七(qi)、化氣利水，潤(run)燥止渴法此(ci)法適(shi)用于下寒上燥之(zhi)口(kou)渴證。方用瓜(gua)蔞(lou)瞿(ju)麥丸。
《消渴(ke)小(xiao)便不(bu)(bu)利淋病篇》第10條曰：“小(xiao)便不(bu)(bu)利者，有(you)(you)水(shui)氣(qi)，其人苦渴(ke)，瓜蔞瞿麥丸主之。”蓋(gai)腎(shen)陽(yang)不(bu)(bu)足，不(bu)(bu)能(neng)化氣(qi)于(yu)膀胱，所以小(xiao)便不(bu)(bu)利；下焦(jiao)真陽(yang)虛衰，不(bu)(bu)能(neng)蒸(zheng)騰津液上潮于(yu)口，以致上焦(jiao)燥熱(re)而渴(ke)，治當使腎(shen)陽(yang)振奮(fen)，氣(qi)化有(you)(you)權。
如此既可(ke)使水(shui)道(dao)通利，又可(ke)蒸(zheng)津(jin)上承，津(jin)蒸(zheng)水(shui)降(jiang)，則(ze)諸(zhu)證自(zi)愈。
《醫宗金(jin)鑒》云：其方“以薯蕷、花(hua)粉之(zhi)潤燥(zao)生津而苦渴自(zi)止；以茯苓、瞿麥之(zhi)滲(shen)泄利水，而小便自(zi)利，更加炮附子宣通陽氣，上蒸津液，下行水氣……”
八(ba)、利(li)尿發汗止渴法此法適用于氣不化(hua)津(jin)，膀(bang)胱蓄(xu)水之口(kou)渴證。方用五苓(ling)散。
《消(xiao)渴(ke)小便(bian)(bian)不(bu)利(li)(li)淋病》篇第4條：“脈浮，小便(bian)(bian)不(bu)利(li)(li)，微熱消(xiao)渴(ke)者，宜(yi)利(li)(li)小便(bian)(bian)發汗，五苓(ling)散主之(zhi)。”第5條：“渴(ke)欲飲水(shui)，水(shui)入(ru)即(ji)吐者，名曰水(shui)逆，五苓(ling)散主之(zhi)。”
兩(liang)條雖(sui)均由停(ting)水(shui)引起，但證候略有不(bu)同(tong)。前(qian)者(zhe)是表邪未(wei)解熱不(bu)得(de)泄，膀胱氣(qi)化(hua)受阻，水(shui)停(ting)于(yu)下(xia)(xia)，津不(bu)輸布以致口渴(ke)飲水(shui)；后者(zhe)是先因膀胱氣(qi)化(hua)失職(zhi)水(shui)不(bu)下(xia)(xia)輸，不(bu)僅下(xia)(xia)焦(jiao)蓄水(shui)進而胃中也停(ting)水(shui)，津不(bu)上(shang)布而口渴(ke)飲水(shui)則拒而不(bu)納(na)故水(shui)入即吐。
由于二(er)者(zhe)在(zai)病機上是(shi)一致的，故用五苓(ling)散化氣行水，表里(li)分(fen)解，水去津布則渴止(zhi)。正如(ru)《金匱要略(lve)心典》中云：“五苓(ling)散利其與熱(re)俱結(jie)之水………熱(re)除水去，渴當自(zi)止(zhi)。”
九(jiu).利水化飲(yin)止渴(ke)法此法適用于(yu)胃有停飲(yin)，中陽(yang)受阻，津不(bu)上承之口渴(ke)證。方用茯(fu)苓澤瀉(xie)湯。
《嘔吐(tu)噦下利病》篇第18條云：“胃反(fan)，吐(tu)而渴(ke)(ke)(ke)欲飲(yin)(yin)水者，茯苓澤(ze)瀉湯(tang)主(zhu)之。”此為胃有停飲(yin)(yin)，胃失(shi)和(he)降則嘔，飲(yin)(yin)阻氣機，津(jin)不(bu)上承則口(kou)渴(ke)(ke)(ke)，渴(ke)(ke)(ke)飲(yin)(yin)水多，更助飲(yin)(yin)邪(xie)，如此則愈吐(tu)愈渴(ke)(ke)(ke)，愈飲(yin)(yin)愈吐(tu)，而成嘔吐(tu)不(bu)止(zhi)的胃反(fan)現(xian)象。
故(gu)用茯苓澤(ze)瀉湯(tang)(tang)通陽(yang)化(hua)氣，利水(shui)(shui)除(chu)飲。俾氣化(hua)水(shui)(shui)行，則嘔渴自止。正如(ru)《金匱(kui)要略(lve)淺(qian)注》所云(yun)：“今有挾水(shui)(shui)飲而(er)病(bing)胃反，若吐(tu)已(yi)而(er)渴，則水(shui)(shui)飲從(cong)吐(tu)而(er)俱出矣；若吐(tu)未已(yi)而(er)渴欲飲者，是舊飲不因其得吐(tu)而(er)盡，而(er)新水(shui)(shui)反因其渴飲而(er)增，愈(yu)吐(tu)愈(yu)渴，愈(yu)飲愈(yu)吐(tu)，非(fei)從(cong)脾而(er)求轉輸之法，其吐(tu)與渴，將(jiang)何以寧，以茯苓澤(ze)瀉湯(tang)(tang)主之。”
十、育陰利水止渴法此法適用于水熱互結，郁(yu)熱傷陰之口渴證。方用豬苓湯。
《消渴小便(bian)不(bu)利(li)淋(lin)病(bing)》第(di)13條云(yun)：“脈浮(fu)發熱，渴欲飲水(shui)，小便(bian)不(bu)利(li)者，豬(zhu)苓湯(tang)主之(zhi)。”
本證(zheng)(zheng)病變在肺(fei)(fei)(fei)(fei)，肺(fei)(fei)(fei)(fei)熱(re)(re)傷(shang)津，則(ze)(ze)渴(ke)欲(yu)(yu)飲(yin)水。肺(fei)(fei)(fei)(fei)傷(shang)則(ze)(ze)上源不清，不能通調(diao)水道(dao)，下輸膀胱，因而小(xiao)便不利(li)，水邪(xie)內停必與熱(re)(re)邪(xie)互結，郁(yu)熱(re)(re)則(ze)(ze)進而傷(shang)陰，故用豬苓湯利(li)水除熱(re)(re)，滋(zi)陰潤燥而止渴(ke)。如(ru)《金匱要略淺注補》云：“此節豬苓湯證(zheng)(zheng)，是證(zheng)(zheng)發于(yu)肺(fei)(fei)(fei)(fei)經，肺(fei)(fei)(fei)(fei)主皮(pi)毛，而先病發熱(re)(re)，是肺(fei)(fei)(fei)(fei)有(you)熱(re)(re)也。肺(fei)(fei)(fei)(fei)熱(re)(re)不布，故渴(ke)欲(yu)(yu)飲(yin)水也。”
十(shi)一(yi)、內(nei)(nei)外兼治止(zhi)渴法(fa)此法(fa)適用于百(bai)(bai)合(he)病日久，陰(yin)虛內(nei)(nei)熱(re)較甚之口渴證(zheng)。內(nei)(nei)服百(bai)(bai)合(he)地黃湯，外用百(bai)(bai)合(he)洗方。
《百合(he)病(bing)》篇第6條云：“百合(he)病(bing)一月不解，變成渴(ke)者(zhe)，百合(he)洗方主(zhu)之。”百合(he)病(bing)出現口(kou)渴(ke)，說明陰(yin)虛(xu)內熱較甚，邪熱留連(lian)肺胃，津液已傷。
此時僅服(fu)百合地黃湯則恐藥力(li)不夠，難以收到滿意的效果，故采(cai)用內服(fu)、外洗(xi)并用之法。
在內服(fu)百合(he)地黃湯的基礎(chu)上，再配(pei)合(he)百合(he)洗(xi)(xi)(xi)方漬水(shui)洗(xi)(xi)(xi)身。因肺合(he)皮毛，洗(xi)(xi)(xi)其(qi)(qi)外，亦可(ke)通其(qi)(qi)內，共奏清(qing)熱養(yang)陰潤(run)燥之(zhi)(zhi)效，渴止矣。正如《張氏醫通》所言(yan)：“其(qi)(qi)一(yi)月不解(jie)，百脈壅塞(sai)，津(jin)液不化而成渴者，故用百合(he)洗(xi)(xi)(xi)之(zhi)(zhi)，則一(yi)身之(zhi)(zhi)脈皆(jie)得通暢而津(jin)液行(xing)，渴自止。”
十二、飲食調養止渴(ke)法(fa)此法(fa)適用于胃中津液(ye)受傷之口(kou)渴(ke)證。可用大麥粥或煮餅等。
《婦人妊(ren)(ren)娠病篇》第10條白術(shu)散(san)方后(hou)(hou)注云：“若(ruo)嘔(ou)(ou)已后(hou)(hou)渴者，大(da)麥粥(zhou)服之(zhi)。”妊(ren)(ren)娠嘔(ou)(ou)吐，吐而損傷津(jin)，故見口渴，因此需(xu)食大(da)麥粥(zhou)以(yi)生津(jin)液。李時(shi)珍謂大(da)麥具有”消(xiao)渴除熱、益氣調中(zhong)之(zhi)功，意(yi)即此也。
另百(bai)(bai)(bai)合(he)(he)洗(xi)方方后(hou)注(zhu)云：“洗(xi)已，食(shi)煮(zhu)餅(bing)……”即當百(bai)(bai)(bai)合(he)(he)病日(ri)久出現口(kou)渴時，不但(dan)要(yao)服百(bai)(bai)(bai)合(he)(he)地(di)黃湯(tang)，同時要(yao)配合(he)(he)百(bai)(bai)(bai)合(he)(he)洗(xi)方外洗(xi)。洗(xi)后(hou)還可食(shi)煮(zhu)餅(bing)，只(zhi)有(you)內(nei)外兼(jian)治加食(shi)養(yang)，方可使余(yu)熱得清津液得復(fu)，百(bai)(bai)(bai)合(he)(he)病愈而口(kou)渴止。這里的煮(zhu)餅(bing)為小麥粉制成，能(neng)益氣養(yang)陰可幫助(zhu)其(qi)除(chu)熱止渴。
推薦艾灸工具煴煴灸
煴煴灸
優點：懸灸(jiu)微(wei)煙、滲透性強、易操(cao)作、隨時隨地灸(jiu)、多穴位同時灸(jiu)
燃燒(shao)時間：30分鐘左(zuo)右(you)
方便指數：★★★★★
效(xiao)果指數：★★★★★
推薦(jian)指數(shu)：★★★★★
點擊查看
火爆招商中煴煴灸
健康中國 傳煴百年
煴煴灸溫度測試視頻
本文(wen)摘(zhai)自《河南中醫》2000年03期，作者(zhe)/劉玉三(san)、趙(zhao)玲。轉(zhuan)載(zai)請注明出處。
轉載(zai)僅作(zuo)(zuo)觀(guan)點分享使用，版權歸(gui)原作(zuo)(zuo)者所有(you)，如有(you)侵(qin)犯版權，請及時(shi)聯系我們刪(shan)除。
{五味古法中醫}
民間中醫網
華夏中醫網
原始點論壇
中華傳統文化論壇
（撰稿支持）
| 上古(gu)傳(chuan)承 經(jing)典中醫(yi) |
已入駐騰訊新聞(wen)、鳳凰新聞(wen)、今日頭條、搜狐(hu)新聞(wen)、網(wang)易新聞(wen)、新浪悅(yue)讀、ZAKER、鮮果(guo)閱讀等客(ke)戶端
原始點公益聯盟成員
投稿、商務合作，聯系微信
『 五味古(gu)法中醫(yi) 』
傳統中醫，專家團隊
健康養生之術、膳(shan)食調理之法(fa)
高(gao)質量(liang)健康生活養(yang)成(cheng)計(ji)劃(hua)請(qing)長按(an)此QR碼：
品牌(pai)傳播 | 企(qi)業(ye)專訪(fang) | 投稿合作(zuo)
請(qing)添加QQ:40304452
人生病是因為肚子里有食物的糟粕無法排出， 如何區分？ 條辨中講了很多癥狀，其實不用這么復雜。大承氣湯證出現時是純陽明腑熱證，陽明證分經熱和腑熱。經熱癥出現時病人燥渴，高熱，用白虎湯，如果燥渴很厲害，腸胃津液不夠時，用白虎人參湯。
陽明腑熱代表腸胃堵到了，大承氣湯證的病人便秘，無屁，小便黃，舌苔黃又干，午后一定會潮熱，心情煩燥，有時會有高燒，不用摸脈都可以知道。陽明無死癥。
劑量： 厚樸2錢，枳實2錢，大黃3錢，芒硝2錢(分兩包沖服)，前三味三碗水煮一碗，每次半碗放入芒硝服。如果兼有肚子痛，加重厚樸和枳實的劑量。
“ 下利不欲食者 ”也是大承氣湯證。有的病人肚子一直在下利，問他：“你想不想吃東西？”為什么要問這個？因為病人下利時，會同時把營養都排掉，照理說他是想吃東西的，但是病人不想吃，為什么會如此？就是腸胃有宿食堵到了。原因是大便非常的硬，一塊一塊的阻塞在大腸里，由于塞滿大腸，于是食物的殘渣無法通過，只有食物里面的水順著旁邊的縫隙滲透出來，所以會有下利的現象出現，這種下利，是因為宿食引起的，還有一種情況：大便如鞭，也是大承氣湯證。
以上癥狀，只要多一個惡心，就不是大承氣湯，而是大柴胡湯。
如果宿食不是堵在大腸里，而是堵在食道里，病在上取吐法。瓜蒂不好找又很苦， 采吐法用濃鹽湯最方便 ，多點鹽放溫水中化開，一喝就吐。吃東西梗到、小孩子被銅板梗到，均釆吐法。瓜蒂散中加赤小豆是因為上焦有痰飲時會有很多濕在里面，用赤小豆來除濕。
這是用脈診來判斷有無宿食。便秘的頭痛是前額痛，針灸下中腕，腑會中腕，宿食在腑中。
宿食糟粕的濁氣會跑到血里面去，就會反映在脈上：“ 脈緊如轉索無常者 ”，會轉索是因為宿食在腸子里面，會讓腸胃的津液干掉。血脈的滋養靠腸胃里面吸收的營養，當腸胃充血時又同時遇到里面有宿食堵到，這時脈氣來的就不正常，脈形會如轉索而無常態。
宿食是最好治的一種病， 中醫為什么一遇到宿食就開始治療？ 因為身體里空虛為健康狀態，不可以有宿食停留24小時不出來，一有便秘就要開始動手了，不要等到以后出問題才去治，那時就太慢了，西醫不認為便秘是病。
相關鏈接：
《金匱要略》筆記37｜腹滿寒疝宿食病脈證并治第十：寒疝
《金匱要略》筆記36｜腹滿寒疝宿食病脈證并治第十：腹滿(腸套疊/便秘/胃痛/全身性水腫)
《金匱要略》筆記35｜腹滿寒疝宿食病脈證并治第十：腹滿(腹滿發熱/厚樸七物湯)
注(zhu)：文中涉及到的處方僅供學習交流，不作(zuo)他用。
本段在歷史上始終是個謎團，很多經方家在解釋，這段整個講的是氣分病。
“ 寸口脈 ”即陽脈，“ 遲而澀 ”表示心臟力量比較衰弱了。“ 遲則為寒，澀為血不足 ”，代表進入少陰證，陰寒比較盛，血也不夠。
《內經》講，不知陰陽不能當醫生，陰陽怎么看？腹為陰，胸為陽，肚臍是陰陽交會點，以肚臍為始點寫個“8”字，寫的方向便是陽氣和陰氣運行的方向，即腹部陰氣運轉的方向是順時針的，順著大腸升結腸、橫結腸、降結腸的方向(亦是大便行走的方向)；胸部陽氣運轉的方向是逆時針的，從陰到陽，便是陰陽的“ 大氣一轉 ”。
正常人陰陽氣按照這了“8”字轉的時候，陽中就會有陰，陰中就會有陽?，陰陽非常協調，故頭面是陽，但摸到是冷的，下面是陰，但摸到是熱的，所以正常人上面冷下面熱。若上熱下寒就不正常了，這時就該動手調理了，千萬不要等到腫很大了還不自知，還覺得沒什么，那是因為年輕氣盛，等到哪天陽衰了就知道了。陰陽氣在轉時分兩癥：氣分和血分，這里講的是氣分。
當胃、胸腔都是寒的時候，上下皆寒，飲水、食物入胃，胃無法消化，腸胃就是氣分，氣分的力量不夠，喝進去的水無法氣化，小腸亦如此。當水無法化為氣進入五臟時，冷水就梗在胃的周圍，胸腔肋骨到腹腔形成一個大圓盤(以肚臍為中心)，寒造成水無法氣化，肚子變得很大，“ 名曰氣分 ”，是因為陽不足才造成的，陽不足造成陰積。
“ 手足逆冷 ”，手腳的溫度跟胃有關，手腳熱代表腸胃熱，手腳冷腸胃冷，尤其是腳，因為胃經循行至腳。
上焦定義為氣，下焦定義為血，“ 營衛不利 ”時，“ 腹滿脅鳴 ”，肋骨處有水聲，中膈堵到，“8”字無法轉動起來，變成陰在下面轉，陽在上面轉，各自轉各自的。“ 陽前通則惡寒 ”，上焦寒故感覺身冷，“ 陰前通則痹不仁 ”，脾主少腹，下焦也是寒的，脾又主肌肉，故腹寒時肌肉會麻痹。陰陽一定要“ 相得 ”，才能“8”字循環，寒氣才能散掉。“ 實則矢氣 ”，實癥放屁多，因為小腸陰氣很盛無法化升為陽，食物堵在里面，堵久后產生沼氣。“ 虛則遺溺 ”，因為寒，小便無法氣化出來，而是漏出來的。
“氣分”講的是氣走的方向，原因是陽不足造成的陰實，故處方開升陽的藥。
氣分，寒濕梗在心下，腸胃里的津液營養無法送到五臟，統統梗在這里，故“ 心下堅大如盤，邊如旋盤 ”。
桂枝湯拿掉白芍，因為白芍是陰藥，氣分病是陰太盛，桂枝硬把心火導入小腸。內臟寒太盛時就是麻黃附子細辛湯證，這是少陰證，專門去下焦的寒實，吃下后一劑知，肚子里的水就去掉了，“8”字就轉起來了，陰陽大氣一轉，陰陽會協調，皮膚肌肉都有陰陽，故感覺“ 蟲行皮中 ”，身體內到處有陰陽。
當水無法氣化時有一種特殊的情形：身體其他都沒問題，就是胃的下方有水，也會造成“ 堅大如盤 ”，原因是脾濕太盛造成陰陽氣不通。
白術去脾濕，枳實去胃里的濁水。大柴胡湯、四逆散、小承氣、大承氣、調胃承氣湯里都有枳實，當胃冷消化不好時會產生很多濁水，這個濁水是食物壞死后留下的，枳實能夠專門清除這個濁水。
同樣“ 心下堅大如盤 ”，枳術湯證胃很不舒服，桂甘姜棗麻辛附子湯證則沒有胃不舒服。
現在重新來看下面這段，這段講的是血分，應該接在這里。
如前所述，陰陽氣的旋轉以肚臍為中心，臍下是陰，臍上是陽。前面講的氣分，簡單講就是腸胃，那內臟呢？是血分。氣分是寒實，血分是陰實，如何治療陰實？陰實為什么會造成嚴重的腹水？這一條辨就是要告訴這些，前面只是簡單講一下，有個初步印象，因為還未涉及到湯方，這里詳解。
1、心水者： 一個人不管什么病，只要情緒很煩躁，都是心臟的問題 ，因為心藏神，神不守，人就焦慮、煩躁。如何知道心臟有積水？心臟造成陰陽氣(“8”字)不通時，水會停在心臟下方，心臟下方是脾臟，水慢慢滲透進脾臟，脾管全身肌肉，故“ 身重 ”。中膈有水時，吸入的氣只能到兩肋，無法下去到腎，氣會回逆，故“ 少氣 ”，心與小腸相表里，中膈有水時，心火無法下到小腸，小腸火不夠，下焦的水無法氣化，水是最重的，積累在陰囊，故“ 其人陰腫 ”，陰囊腫大。我們從外癥“ 不得臥，煩而躁 ”便知心臟有水。
處方思路 ： 茯苓(利三焦心包的水)，桂枝(強心陽，把心火導入小腸)，防己(通利三焦，對癥陰腫)，杏仁(補足肺里津液，因為心火下不去反逆，會把肺里津液燒光，肺里變得干燥)，白術(去濕，對癥身重)，黃耆(補氣，對癥少氣)。
2、肝水者：腹大的人如何知道他是肝臟積水？有幾個癥狀： 躺在床上不能自己翻身；脅下痛，常常有口水出來，小便滴滴答答排不盡。
當遇到血分病，肝家有陰實，可能是肝硬化，也可能是肝癌，營養被實堵到無法進入肝臟，當肝實越來越嚴重時會頂到脾臟(木克土)。小腸消化食物后，要將營養交給脾(脾主少腹)，但脾受肝的影響，變成陰實，不受納小腸交來的營養，這些水只好回頭累積在腹腔里，這就是 腹水的原因 。肝脾剛好在脅下，故“ 脅下腹痛 ”。肝只影響到脾，還影響不了腎，腎的津液還會上來到嘴里，還有點口水，小便也還有點。
處方思路 ： 救脾。若脾臟能受納營養，便立于不敗之地。什么是脾？甘(甜)味入脾，用甘淡滲利的方式來強脾，治肝先實脾，小健中湯能實脾，但實的是虛寒的，而非陰實的。用甘淡滲利的藥去通利脾臟就可以把水排出來。分消湯、補氣建中湯便是此思路，但記得不用甘草，甘草蓄水。已經是陰(臟)實了，若再去做切片、栓塞會更實，加重問題。
3、肺水者： 如何知道肺有水？ 也是不得臥， 如何與心水區分？ 肺家有陰實(長東西)，大腸的水上升到肺里時被堵到，無法上去，便慢慢累積在肺的下方，肺主皮毛，肺主氣，水無法氣化，會“ 身腫 ”。正常人大腸的水氣化后上升到肺(金生水)，肺水滋潤皮膚，新水代替舊水(肺主皮毛)，肺里的水再進入腎(金生水)，再經輸尿管入膀胱，膀胱再做第二次氣化，氣化后小便才有噴射的力量，而好的水則進入肝臟(水生木)，再入膽成膽汁，膽汁再進入小腸(木生火)大腸循環，幫助消化(火生土)。現在大腸的水不斷上去停在肺下方下不來，故“ 小便難 ”。肺跟大肺相表里，大腸的水不斷上去的壓力會回來，小腸的火無法把大腸里的水完全氣化掉，故“ 鴨溏 ”。
處方思路：十棗湯
4、脾水者：如何跟肝水、腎水區分？脾主少腹，中醫的脾包括胰，脾主四肢肌肉，故“ 腹大，四肢苦重 ”，氣被脾實堵到也無法下降，也會“ 少氣 ”，呼吸短，脾主濕，少腹濕盛，“ 小便難 ”。
處方思路 ： 白術(去濕)，茯苓(利尿)，白芍(對癥少腹問題)
5、腎水者：也是肚子大， 肚臍突出腫大 ，腎在腰部，故“ 腰痛 ”，腎本來是水，腎有問題時小便就排不出去，無便意。腎經到腳，腳會“ 逆冷 ”。頭面的水來自腎臟，從兩個地方進入：A、命門火把腎水氣化上沖腦部，經過脖子冷卻后入腦，脖子是冷卻系統，風池風府風門都在此，天冷的時候人會縮脖子，一縮脖子冷卻系統變短，熱氣會多上去一點，夏天伸長脖子就會涼快些，這些都是人的正常反應。B、腎經順沖脈入舌頭喉嚨下方。當腎臟功能不行時，水停在下面無法上去，上面的水下來，新水無法上去，水源沒有，上面的水會不夠，故“ 面反瘦 ”，臉會瘦。
處方思路： 用石硫磺，非毒藥，而是熱毒，色黃入三焦，補腎，道家修煉用的“金液丹”所提煉的就是硫磺，是道家的長生不老藥。硫磺與命門火很有關系，當遇到病人水腫時，處方里均可加石硫磺3錢(棉裹)，硫磺可以利水。
經方對于陰實證，除了開去實的藥外，如茜草、炙鱉甲(在泥土里無孔不入，治肝病)、瓦楞子(去痰積)、牡蠣，還要同時開去陰的藥，否則病不會好。去陰的藥就是陽藥，從《傷寒論》最初的桂枝到生附子到硫磺，均升陽去陰。 去陰的藥加上去實的藥便是治療陰實的處方思路 。
處方舉例：肝家陰實
生附子石硫磺桂枝去陰，炙鱉甲茜草去實，茜草又名鹿銜草，能深入內臟，活血化瘀，通經，用于女人月經不通或子宮里有瘀血。川芎活血化瘀。配合瀉南補北，瀉南用黃連黃芩，梔子茵陳去黃，梔子去虛熱(短暫、間歇性的熱)，茵陣去實熱(燥熱、不停的熱)。
用這個處方前，病人已經有腹水時，先用甘淡滲利的藥把小便導出來。
如何知道處方有效？ 當肝有陰實堵到時，不要去管腫瘤硬塊生在哪個部位，臍上陽氣運行時被陰實堵到就入不了陰，陽便回頭產生熱。初癥，即在西醫查出的前兩年，病人每晚1-3點醒來，3點以后才睡，是因為熱醒過來，里面已經有一點堵到了，1-3點丑時是肝經氣血流注的時間，3點以后走肺經，肺里沒有東西又睡過去了。初癥就動手，處方也不需要那么強。
柴胡，少陽藥，入肝膽，黃芩消炎去熱，玉今為苦寒藥，能去血中熱，亦用于女人逆經(流鼻血，可用單味藥)。川芎丹皮活血化瘀，白芍入陰，活血化瘀。茵陳去黃，澤瀉讓黃從小便走。治肝必治大腸，肝病的人要通大便，絕對不可便秘，加枳實，這就是大柴胡湯加枳實白芍的原因，讓大便通出來，大黃去實。初癥時陰實尚未結得很實，也沒有腹水，當然可以用炙甘草、大棗、生姜增強胃氣。
病在初癥時，攻養同用，處方里攻堅的藥和滋養的藥開在一起，一定要固好胃氣，這是治癥的原則，同時攻。吃下后一覺到天亮，無燥熱，代表陰實去掉了。病在初癥統統有治，但這一階段西醫還查不到。此方肝炎B肝C肝均可用，再在此方上做加減：比如上熱下寒口苦咽干，腳冰涼，再加石膏、知母、炮附子等等。惡心，確定是水引起的嘔加半夏， 如何確定？ 摸關脈為弦脈即是，弦脈都是有水，再看舌頭，津液多不干燥。吳茱萸也能止嘔，用于胃寒(口不渴，喜熱飲)的嘔，常于生姜并用，吳茱萸去寒，生姜去水，并用去胃家寒水。
吃飯時先喝湯還是先吃飯？ 因人而異。胃家寒癥者先喝熱湯暖胃再吃飯，正常人先吃飯再喝湯幫助消化。
相關鏈接：
《金匱要略》筆記54｜水氣病脈證并治第十四：處方(氣水/皮水/黃汗)
《金匱要略》筆記53｜水氣病脈證并治第十四：處方(風水/皮水/里水)
《金匱要略》筆記52｜水氣病脈證并治第十四：水病四大癥狀/五臟積水的外癥/治水原則/婦科病的來源及脈診
《金匱要略》筆記51｜水氣病脈證并治第十四：風水/皮水/里水/脈診
《金匱要略》筆記50｜水氣病脈證并治第十四：水病的基本概念
注：文(wen)中涉及到的處方僅供學習交流，不作他用(yong)。
“五臟元真通暢(chang)，人即安和”
--《金(jin)匱要略·臟腑(fu)經絡先后病脈證》
張仲景是中醫大(da)家，其《金匱要略》對后世中醫理(li)論(lun)的發(fa)展產(chan)生了深遠的影響，通過對《金匱要略》的學習，筆者(zhe)認為“ 五臟元(yuan)真通暢，人即(ji)安和 ”是其基礎及核心思想(xiang)。
人體唯有五(wu)(wu)臟元真通(tong)暢，才能陰陽和調(diao)以及(ji)生(sheng)理(li)活動正(zheng)常。若五(wu)(wu)臟元真痞塞(sai)不通(tong)，則機體陰陽失和，氣(qi)(qi)滯、水(shui)(shui)停、血瘀(yu)相繼(ji)致病(bing)，則疾病(bing)叢生(sheng)。故(gu)疾病(bing)的(de)治療關鍵就在于 “五(wu)(wu)臟元真通(tong)暢”。具體地說(shuo)，就是調(diao)和陰陽，行氣(qi)(qi)、利水(shui)(shui)、化瘀(yu)，使郁遏之(zhi)氣(qi)(qi)、血、津液(ye)復其(qi)流通(tong)暢達，以維(wei)持人體正(zheng)常的(de)新陳代謝(xie)。
元(yuan)真(zhen)可理(li)解為真(zhen)氣(qi)或者(zhe)元(yuan)氣(qi)，李東(dong)垣在(zai)《脾胃論》中言(yan): “真(zhen)氣(qi)又名元(yuan)氣(qi)，乃先身(shen)之(zhi)精(jing)氣(qi)，非胃氣(qi)不(bu)能(neng)滋之(zhi)。”張(zhang)景岳也謂(wei): “真(zhen)氣(qi)，即(ji)元(yuan)氣(qi)也。”元(yuan)真(zhen)被(bei)認(ren)為是一身(shen)之(zhi)根本，通行于人體全身(shen)。因其所發(fa)揮的(de)(de)(de)功能(neng)和分(fen)(fen)布(bu)的(de)(de)(de)不(bu)同(tong)(tong)，所依賴的(de)(de)(de)物質基礎也有所不(bu)同(tong)(tong)。概而(er)言(yan)之(zhi)，其包含(han)氣(qi)、血(xue)、津液等多種成分(fen)(fen)，在(zai)不(bu)同(tong)(tong)臟腑(fu)、經絡(luo)發(fa)揮著不(bu)同(tong)(tong)的(de)(de)(de)生理(li)功能(neng)。所以，可以認(ren)為元(yuan)真(zhen)是由氣(qi)、血(xue)、津液作為物質基礎而(er)遍布(bu)全身(shen)的(de)(de)(de)。
其(qi)(qi)精(jing)髓可(ke)大體(ti)(ti)概括為(wei)(wei)(wei):人體(ti)(ti)在(zai)(zai)(zai)正常(chang)生理(li)情況(kuang)下，氣(qi)、血(xue)、津液流(liu)暢(chang)(chang)，如環無端，發揮(hui)濡(ru)養(yang)之(zhi)功。氣(qi)機郁滯，津液留聚，血(xue)液瘀(yu)阻，陰陽(yang)(yang)失和則(ze)可(ke)以作為(wei)(wei)(wei)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)主要(yao)病(bing)(bing)(bing)理(li)變(bian)化(hua)。以一言蔽之(zhi)，又(you)可(ke)統(tong)一總結為(wei)(wei)(wei)元真(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)閉(bi)(bi)塞不(bu)(bu)通(tong)(tong)。因(yin)此(ci)，可(ke)以認(ren)為(wei)(wei)(wei)氣(qi)滯、水停(ting)、血(xue)瘀(yu)為(wei)(wei)(wei)五臟元真(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)不(bu)(bu)通(tong)(tong)的(de)(de)(de)物質基(ji)(ji)礎。由 此(ci)，可(ke)以更為(wei)(wei)(wei)簡(jian)捷地掌(zhang)握疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)實質。機體(ti)(ti)能否(fou)保持(chi)“安(an)和”，其(qi)(qi)關(guan)(guan)鍵在(zai)(zai)(zai)于元真(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)通(tong)(tong)暢(chang)(chang)與(yu)否(fou)。元真(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)閉(bi)(bi)塞不(bu)(bu)通(tong)(tong)，百(bai)病(bing)(bing)(bing)蜂起。張仲景在(zai)(zai)(zai)論述(shu)歷節病(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)變(bian)時言: “營(ying)氣(qi)不(bu)(bu)通(tong)(tong)，衛(wei)不(bu)(bu)獨行，營(ying)衛(wei)俱微，三焦無所御，四屬(shu)斷絕，身體(ti)(ti)羸(lei)瘦。”強調了元真(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)不(bu)(bu)通(tong)(tong)，實為(wei)(wei)(wei)造成身體(ti)(ti)虛(xu)弱而發病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)原(yuan)因(yin)。因(yin)此(ci)，對(dui)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)辨證要(yao)重視一個“閉(bi)(bi)”字，而治療的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)就在(zai)(zai)(zai)于使病(bing)(bing)(bing)理(li)的(de)(de)(de)不(bu)(bu)通(tong)(tong)轉為(wei)(wei)(wei)生理(li)的(de)(de)(de)通(tong)(tong)暢(chang)(chang)。說明(ming)了氣(qi)、血(xue)、津液等的(de)(de)(de)流(liu)通(tong)(tong)暢(chang)(chang)達是維持(chi)人體(ti)(ti)陰平陽(yang)(yang)秘(mi)的(de)(de)(de)關(guan)(guan)鍵。而氣(qi)、血(xue)、津液等的(de)(de)(de)瘀(yu)滯痞塞不(bu)(bu)通(tong)(tong)，為(wei)(wei)(wei)百(bai)病(bing)(bing)(bing)之(zhi)始。盡管(guan)臨床表現(xian)各異，但都(dou)離不(bu)(bu)開氣(qi)滯、水停(ting)、血(xue)瘀(yu)、五臟元真(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)不(bu)(bu)暢(chang)(chang)的(de)(de)(de)基(ji)(ji)本(ben)狀態(tai)。所以，在(zai)(zai)(zai) 養(yang)生 和治病(bing)(bing)(bing)時，著眼于保持(chi)五臟元真(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)的(de)(de)(de)通(tong)(tong)暢(chang)(chang)尤為(wei)(wei)(wei)重要(yao)。
從氣(qi)(qi)、水(shui)、血(xue)的(de)(de)(de)角度(du)對疾(ji)病(bing)的(de)(de)(de)表述(shu)最(zui)具(ju)代表性當(dang)屬《金匱要略》的(de)(de)(de)“水(shui)氣(qi)(qi)病(bing)”篇。水(shui)氣(qi)(qi)病(bing)除了風水(shui)、皮 水(shui)、正水(shui)、石水(shui)的(de)(de)(de)分類外，還(huan)有氣(qi)(qi)分、水(shui)分和(he)血(xue)分的(de)(de)(de)區分。可(ke)以(yi)(yi)看出，張仲景從病(bing)機的(de)(de)(de)角度(du)強(qiang)調了疾(ji)病(bing)的(de)(de)(de)進(jin)(jin)展階段性，也可(ke)以(yi)(yi)說明(ming)在水(shui)氣(qi)(qi)病(bing)的(de)(de)(de)過程(cheng)中，氣(qi)(qi)、血(xue)、水(shui)三者異常的(de)(de)(de)程(cheng)度(du)以(yi)(yi)及(ji)層次(ci)變(bian)化(hua)。水(shui)之(zhi)停由于氣(qi)(qi)，陽(yang)氣(qi)(qi)虛衰、氣(qi)(qi)機郁滯(zhi)(zhi)、氣(qi)(qi)不(bu)能(neng)行(xing)水(shui)而致(zhi)水(shui)停。水(shui)飲(yin)內停、氣(qi)(qi)滯(zhi)(zhi)水(shui)停而致(zhi)血(xue)液運(yun)行(xing)不(bu)利(li)，進(jin)(jin)而造成瘀(yu)血(xue)停滯(zhi)(zhi)。同(tong)時，瘀(yu)血(xue)停滯(zhi)(zhi)內阻(zu)同(tong)樣可(ke)以(yi)(yi)影(ying)響氣(qi)(qi)和(he)水(shui)，所謂“血(xue)不(bu)利(li)則為(wei)水(shui)”。氣(qi)(qi)得陰(yin)化(hua)為(wei)水(shui)，水(shui)得陽(yang)化(hua)為(wei)氣(qi)(qi)，水(shui)得陰(yin)則進(jin)(jin)一步化(hua)飲(yin)、化(hua)痰、致(zhi)瘀(yu)，水(shui)得陽(yang)則可(ke)化(hua)。據此可(ke)以(yi)(yi)看出，陰(yin)陽(yang)的(de)(de)(de)失調在病(bing)理性質(zhi)轉變(bian)中發揮了重(zhong)要的(de)(de)(de)作用。所以(yi)(yi)從氣(qi)(qi)滯(zhi)(zhi)、水(shui)停、血(xue)瘀(yu)，陰(yin)陽(yang)失調角度(du)觀察和(he)思考其(qi)他病(bing)證，可(ke)以(yi)(yi)迅速從整體上把握和(he)理解疾(ji)病(bing)病(bing)機，為(wei)臨(lin)床能(neng)較高效的(de)(de)(de)審證處藥提供良好(hao)途徑。
從人體病(bing)理上表現，可將陰陽的(de)失調，氣滯、水 停(ting)、血(xue)瘀(yu)看作(zuo)基(ji)本病(bing)機。因此，行氣、利水、化瘀(yu)，調和陰陽也(ye)就被看作(zuo)治(zhi)病(bing)處方(fang)的(de)基(ji)本治(zhi)則。《金(jin)匱(kui)要(yao)略》中的(de)治(zhi)法(fa)(fa)方(fang)藥皆循此法(fa)(fa)。故可以從治(zhi)氣、治(zhi)水、治(zhi)血(xue)，調和陰陽四個方(fang)面對其加以歸(gui)納和認識(shi)。
調氣
初病(bing)(bing)(bing)在(zai)氣，邪(xie)阻經(jing)絡(luo)，病(bing)(bing)(bing)位表(biao)淺，治(zhi)應疏通經(jing)絡(luo)氣機(ji)(ji)(ji)，及時采用(yong)一(yi)切手段來通暢(chang)臟腑(fu)經(jing)絡(luo)的氣機(ji)(ji)(ji)。《金匱要略》在(zai)這方面較多用(yong)驅(qu)邪(xie)的汗法(fa)(fa)。如在(zai)治(zhi)療風寒(han)、濕病(bing)(bing)(bing)、溢飲、支(zhi)飲、風水(shui)(shui)、皮水(shui)(shui)、黃(huang)汗等(deng)病(bing)(bing)(bing)證時，鑒于這些(xie)病(bing)(bing)(bing)證均和感受風、寒(han)、濕外邪(xie)有(you)關，外邪(xie)或滯于肌(ji)表(biao)關節，營衛(wei)經(jing)絡(luo)之氣不通，或影響肺(fei)臟氣機(ji)(ji)(ji)，宣(xuan)(xuan)肅失(shi)司(si)，通調失(shi)職，雖臨床表(biao)現(xian)各異，但治(zhi)則治(zhi)法(fa)(fa)根(gen)本就是要通暢(chang)臟腑(fu)經(jing)絡(luo)的氣機(ji)(ji)(ji)，故此時治(zhi)療以(yi)發汗宣(xuan)(xuan)散肺(fei)衛(wei)氣機(ji)(ji)(ji)為主。
在用(yong)藥(yao)上(shang)，根據元真壅滯的程度與部位，合(he)理組(zu)方和用(yong)藥(yao)。《金(jin)匱要略(lve)》在治(zhi)療水氣病時，應(ying)用(yong)甘草麻黃(huang)湯(tang)、杏子湯(tang)、越婢(bi)(bi)湯(tang)、越婢(bi)(bi)加(jia)術湯(tang)、麻黃(huang)附子細辛湯(tang)等，藥(yao)物由(you)簡(jian)到繁，層(ceng)層(ceng)遞進。此種病勢狀態了然(ran)于心，方藥(yao)加(jia)減恰到好處的用(yong)藥(yao)方法值(zhi)得深(shen)入研究(jiu)與發揮。
另外，應用(yong)汗法的目的是通暢全(quan)身元(yuan)真(zhen)(zhen)(zhen)，使元(yuan)真(zhen)(zhen)(zhen)蒸騰(teng)氣(qi)化運(yun)行有(you)力(li)。汗出是元(yuan)真(zhen)(zhen)(zhen)通暢的一(yi)種標志而非目的。所以，臨床用(yong)藥應把握好(hao)尺(chi)度，使元(yuan)真(zhen)(zhen)(zhen)通暢即可，通常以微微出汗為度。
調水
繼病在水，水聚成痰。病痰飲(yin)者(zhe)，當以溫藥和之，治(zhi)之應溫化痰飲(yin)，通(tong)陽利水。
由(you)于(yu)氣(qi)、血、水三者(zhe)異常有著(zhu)程度以及層(ceng)次(ci)變化(hua)，水之停(ting)由(you)于(yu)氣(qi)，陽氣(qi)虛衰、氣(qi)機郁滯(zhi)、氣(qi)不能行水而致水停(ting)。水濕停(ting)滯(zhi)的病變，是(shi)在氣(qi)機郁滯(zhi)的基礎上產生的。
《金匱(kui)要略》中有(you)咳嗽上氣(qi)(qi)、胸痹心痛、嘔吐等(deng)病，可表現為(wei)咳、喘、滿、腫、嘔、利(li)、眩、悸(ji)等(deng)癥狀(zhuang)，其(qi)本質皆(jie)為(wei)氣(qi)(qi)機被阻，升降失司，氣(qi)(qi)不能(neng)行水(shui)(shui)而致水(shui)(shui)停。故在治(zhi)法(fa)與用藥上應兼顧氣(qi)(qi)、水(shui)(shui)同調。根(gen)據痰飲(yin)(yin)和水(shui)(shui)氣(qi)(qi)側(ce)重的不同靈活選擇治(zhi)療(liao)方法(fa)，如通利(li)既停之(zhi)水(shui)(shui)有(you)力量(liang)峻猛(meng)者，如十棗湯(tang)(tang)、甘(gan)遂半夏湯(tang)(tang)、己(ji)椒藶黃丸、葶藶大棗瀉肺湯(tang)(tang)等(deng); 藥力較緩以利(li)水(shui)(shui)蠲飲(yin)(yin)為(wei)主者，有(you)澤(ze)瀉湯(tang)(tang)、五苓(ling)散、苓(ling)桂術甘(gan)湯(tang)(tang)、木防己(ji)湯(tang)(tang)等(deng)。
《金(jin)匱要(yao)略(lve)》中化痰之(zhi)劑，每以生(sheng)姜、半(ban)夏相配，以小(xiao)半(ban)夏湯作為(wei)(wei)底方靈活加減，如生(sheng)姜半(ban)夏湯、半(ban)夏干姜散(san)、小(xiao)半(ban)夏加茯苓湯、半(ban)夏厚樸湯、栝蔞(lou)薤白半(ban)夏湯、小(xiao)青(qing)龍湯、射(she)干麻(ma)黃湯、厚樸麻(ma)黃湯等，也體現了溫(wen)陽行(xing)氣之(zhi)法(fa)(fa)為(wei)(wei)通暢五臟元真的(de)重要(yao)方法(fa)(fa)。同(tong)時，對(dui)既(ji)停之(zhi)水以開泄的(de)方法(fa)(fa)因勢利導盡快消除之(zhi)，以緩(huan)解急(ji)迫。待癥狀緩(huan)解以后，則又當以溫(wen)助之(zhi)法(fa)(fa)治本。《金(jin)匱要(yao)略(lve)》中“溫(wen)藥和(he)之(zhi)”以及后世嚴用和(he)所(suo)言“順氣為(wei)(wei)先”都(dou)是(shi)這個意思。
調血
久(jiu)病入絡，治當活血(xue)(xue)祛瘀。瘀血(xue)(xue)在內阻(zu)滯不(bu)通，氣、水不(bu)行(xing)，則五臟(zang)元(yuan)真(zhen)通暢的物質基(ji)礎皆滯而不(bu)行(xing)，病情(qing)較重，所以(yi)《金匱要略》用(yong)瘀血(xue)(xue)病名以(yi)顯示此病的重要地位。
因瘀血為元真不(bu)通所(suo)(suo)表現的最(zui)后(hou)階段(duan)，故(gu)所(suo)(suo)有病(bing)(bing)的末期皆有瘀血的存(cun)在。故(gu)在《金(jin)(jin)匱要(yao)略》中瘀血的治療(liao)方法散在于(yu)其他各病(bing)(bing)中，如瘧病(bing)(bing)、虛(xu)勞(lao)、肝著、黃(huang)(huang)疸(dan)、婦人病(bing)(bing)、陰陽毒、肺癰、腸癰等。用(yong)(yong)藥(yao)(yao)大(da)(da)體為桃仁(ren)、大(da)(da)黃(huang)(huang)、牡丹皮(pi)、阿(a)膠等，用(yong)(yong)方如鱉甲(jia)煎丸、大(da)(da)黃(huang)(huang)蟲(chong)丸、旋覆(fu)花(hua)湯、桂枝茯(fu)苓(ling)丸、當歸芍藥(yao)(yao)散、硝(xiao)石礬(fan)石散、千金(jin)(jin)葦莖湯、大(da)(da)黃(huang)(huang)牡丹湯、升麻鱉甲(jia)湯、枳實芍藥(yao)(yao)散、溫經湯等。
《金匱要(yao)略》瘀血(xue)(xue)病篇中(zhong)不列具體方藥(yao)，即疾病到了(le)這一層次，實在難以用(yong)幾張方子來概括，而應將(jiang)化(hua)瘀之(zhi)(zhi)(zhi)法融于各(ge)病的治療中(zhong)，緩(huan)緩(huan)圖效。如治療瘧病的鱉甲煎丸，在化(hua)瘀軟(ruan)堅(jian)的同(tong)(tong)時，又用(yong)了(le)行氣(qi)、化(hua)痰(tan)、利水(shui)、清熱及補益(yi)氣(qi)血(xue)(xue)之(zhi)(zhi)(zhi)品(pin); 治療虛勞干血(xue)(xue)的大黃蟲丸，在活(huo)(huo)血(xue)(xue)化(hua)瘀的同(tong)(tong)時，也(ye)用(yong)了(le)不少理氣(qi)、清熱、養血(xue)(xue)補虛及益(yi)氣(qi)和中(zhong)之(zhi)(zhi)(zhi)品(pin); 治療婦人(ren)病的溫經湯，在活(huo)(huo)血(xue)(xue)化(hua)瘀的同(tong)(tong)時，又用(yong)了(le)補益(yi)氣(qi)血(xue)(xue)之(zhi)(zhi)(zhi)品(pin)。也(ye)正(zheng)合(he)張仲景所謂的“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之(zhi)(zhi)(zhi)”之(zhi)(zhi)(zhi)意(yi)。
現在不養生，將來養醫生。千萬別贏了事(shi)業，輸了健康(kang)。關注我，學點老祖宗的養生知識，對您(nin)有益無害！
本文(wen)地址://n85e38t.cn/jiankang/97591.html.
聲明： 我(wo)(wo)們致(zhi)力(li)于(yu)保護作(zuo)者(zhe)版權，注(zhu)重分享，被刊用文章因無法(fa)(fa)核實(shi)真實(shi)出(chu)處，未能及時與作(zuo)者(zhe)取得聯(lian)系，或(huo)有(you)版權異(yi)議的，請(qing)聯(lian)系管(guan)理(li)員，我(wo)(wo)們會立即(ji)處理(li)，本站(zhan)部分文字與圖片資源(yuan)來自于(yu)網絡，轉載是出(chu)于(yu)傳遞更(geng)多(duo)信(xin)息之(zhi)目的,若有(you)來源(yuan)標注(zhu)錯誤或(huo)侵犯了您(nin)的合法(fa)(fa)權益，請(qing)立即(ji)通知我(wo)(wo)們(管(guan)理(li)員郵(you)箱：)，情(qing)況屬實(shi)，我(wo)(wo)們會第(di)一時間予(yu)以(yi)刪除，并同時向您(nin)表示(shi)歉意,謝(xie)謝(xie)!
