《傷寒雜病論》出自漢代(dai)張仲景之(zhi)手，書中(zhong)方(fang)劑(ji)經過千年流傳至今(jin)，被尊為“眾法之(zhi)宗，群(qun)方(fang)之(zhi)祖(zu)”。回顧(gu)清代(dai)，宮中(zhong)御醫(yi)潛心古訓(xun)、擅(shan)用經方(fang)者亦不(bu)在少數。縱觀(guan)當時(shi)之(zhi)醫(yi)案，其(qi)遣方(fang)用藥(yao)、辨證論治，法度嚴謹，收到了一定的效(xiao)果(guo)。
清宮醫案(an)中(zhong)(zhong)用過之(zhi)(zhi)經方(fang)，方(fang)類甚為齊全，涉及《傷(shang)寒論》113方(fang)及《金(jin)匱要略》25個(ge)篇(pian)章中(zhong)(zhong)之(zhi)(zhi)大要者。筆者通過記錄分(fen)析宮廷中(zhong)(zhong)加(jia)減化裁應用經方(fang)的案(an)例(li)，以(yi)期為廣大醫務工(gong)作者提供借(jie)鑒。
光(guang)緒遺精用桂(gui)(gui)枝(zhi)(zhi)湯(tang)桂(gui)(gui)枝(zhi)(zhi)湯(tang)為(wei)《傷寒論》開篇第(di)一方(fang)，被(bei)譽為(wei)“仲景群方(fang)之魁”。其功效為(wei)解肌發表、調和(he)(he)營衛、滋陰(yin)和(he)(he)陽(yang)。宮中御醫深諳(an)醫理，對應用桂(gui)(gui)枝(zhi)(zhi)湯(tang)的知識頗為(wei)豐富與精到。
如(ru)光緒皇(huang)帝曾患(huan)遺精病癥(zheng)，御醫李錫璋認為與肝相關，所謂(wei)“厥(jue)陰(yin)脈(mo)客于(yu)陰(yin)器則夢接內，相火(huo)鼓之，致(zhi)腎不閉(bi)藏則遺”，處(chu)以桂枝(zhi)湯原方加牡蠣(li)、蛤粉(fen)、芡實等固澀之品以治療。考桂枝(zhi)湯雖為調和(he)榮衛之劑，實亦有溫肝之力。
《傷寒論》中桂(gui)枝湯(tang)有多達(da)十(shi)八(ba)種加(jia)減變化之(zhi)法，尚(shang)無治遺精治驗(yan)。可見彼時宮中御醫(yi)對桂(gui)枝湯(tang)之(zhi)應用(yong)確有獨特認識，真正(zheng)能領悟此方(fang)為仲景群(qun)方(fang)之(zhi)冠的(de)要妙。
老(lao)年慈禧用(yong)承(cheng)(cheng)氣(qi)類通腑治(zhi)法在(zai)清(qing)(qing)宮醫(yi)案中(zhong)甚為常(chang)見(jian)，承(cheng)(cheng)氣(qi)湯(tang)(tang)(tang)類方(fang)于清(qing)(qing)宮醫(yi)案中(zhong)多可(ke)見(jian)到，即使是“至(zhi)尊(zun)之(zhi)體”亦不少用(yong)，起到了驅(qu)除積滯，通里攻(gong)下(xia)，化(hua)瘀(yu)清(qing)(qing)熱(re)，推陳(chen)致新的作用(yong)。《內經》中(zhong)就有(you)“去菀陳(chen)莝”及“中(zhong)滿者瀉之(zhi)于內”等(deng)指導原則(ze)。而且《傷寒論(lun)》和《金匱要略(lve)》中(zhong)對(dui)于通腑治(zhi)則(ze)的論(lun)述，無論(lun)是法還是方(fang)都(dou)是非常(chang)完備的。如峻下(xia)方(fang)大承(cheng)(cheng)氣(qi)湯(tang)(tang)(tang)、輕下(xia)方(fang)小承(cheng)(cheng)氣(qi)湯(tang)(tang)(tang)、緩下(xia)方(fang)調(diao)胃承(cheng)(cheng)氣(qi)湯(tang)(tang)(tang)，以及清(qing)(qing)熱(re)攻(gong)瘀(yu)之(zhi)桃仁(ren)承(cheng)(cheng)氣(qi)湯(tang)(tang)(tang)、逐水化(hua)結之(zhi)大陷(xian)胸湯(tang)(tang)(tang)和十棗(zao)湯(tang)(tang)(tang)、潤燥通便之(zhi)麻子仁(ren)丸等(deng)在(zai)清(qing)(qing)宮醫(yi)案中(zhong)均多有(you)應用(yong)者。
據(ju)清宮(gong)之(zhi)(zhi)記(ji)載，承氣湯類使用(yong)廣(guang)泛(fan)，大黃(huang)(huang)則使用(yong)最(zui)多，不僅用(yong)于內傷雜病及(ji)外(wai)感時(shi)令病，亦常用(yong)于婦科月(yue)經(jing)病。由于大黃(huang)(huang)可有助(zhu)于調經(jing)，故宮(gong)中(zhong)妃(fei)嬪亦多用(yong)之(zhi)(zhi)，在此(ci)不多舉例。有關驗方著作中(zhong)也稱熟大黃(huang)(huang)可療百疾，雖曰過譽，但(dan)亦有一定(ding)之(zhi)(zhi)理。
現代藥理(li)證實大(da)黃在消(xiao)炎、抗菌、解痙(jing)、止痛(tong)、改(gai)善局部(bu)血(xue)循(xun)環方面均有(you)裨益。且大(da)黃含有(you)雌(ci)激素(su)樣物質(zhi)食用大(da)黃素(su)，故可用于婦女閉經。
慈禧(xi)太(tai)后一生最(zui)多脾(pi)胃之疾，通(tong)過對慈禧(xi)太(tai)后脈案的翻(fan)閱，發現(xian)其中有記(ji)載：
光緒三十四年三月十四日(ri)，張仲(zhong)元請得皇太后脈息左關(guan)沉(chen)弦(xian)，右關(guan)沉(chen)滑有(you)力(li)。肝胃氣(qi)道欠暢，蓄有(you)積熱(re)，是以眼目不(bu)爽，食后嘈(cao)雜，謹擬古(gu)方(fang)調(diao)胃承氣(qi)湯調(diao)治。
酒軍八分，元明粉六分，甘草五分。
調(diao)胃(wei)承氣為仲景《傷寒論》中，治療(liao)陽明泄下實熱(re)之輕劑。根據(ju)脈象及癥狀記載，慈(ci)禧太(tai)后(hou)應是胃(wei)熱(re)內蘊、波及于肝，治以調(diao)胃(wei)承氣切中病機。考慈(ci)禧當時年事已高(gao)，尊貴之軀，遣方用藥仍能在所不忌，太(tai)醫之水平可見一斑。
貴(gui)妃氣(qi)結用瓜蔞薤白半(ban)(ban)夏(xia)湯(tang)宣統朝端康皇貴(gui)妃氣(qi)道郁結，胸次堵(du)滿，夜間微疼，時作(zuo)煩急，以旋覆代赭石湯(tang)和瓜蔞薤白半(ban)(ban)夏(xia)湯(tang)加減治(zhi)療(liao)，后癥狀好(hao)轉(zhuan)。
從醫案看，此(ci)癥屬胸(xiong)(xiong)痹，結合其(qi)脈案，選用(yong)瓜蔞(lou)薤白(bai)半夏湯(tang)，此(ci)方(fang)出自《金匱要略(lve)?胸(xiong)(xiong)痹病脈證并治》：“胸(xiong)(xiong)痹不得(de)臥，心痛徹背者，栝樓薤白(bai)半夏湯(tang)主之(zhi)。”
仲景認為胸痹的病機為“陽微陰弦”，故在胸痹篇中喜用薤白辛溫通陽，《神農本草經》言(yan)本品能“去水氣(qi)，溫中(zhong)散(san)(san)結氣(qi)”，可(ke)兼(jian)散(san)(san)寒化飲。瓜(gua)蔞薤白半(ban)夏湯以(yi)瓜(gua)蔞寬胸，半(ban)夏逐其(qi)(qi)痰飲、降(jiang)其(qi)(qi)逆氣(qi)。
西苑醫(yi)院已(yi)故老(lao)中(zhong)醫(yi)趙錫武(wu)應用(yong)瓜(gua)蔞薤白(bai)半夏湯治(zhi)療冠心(xin)病(bing)的(de)思想與此相一致(zhi)。他認為(wei)胸痹乃本虛(xu)標(biao)實(shi)，以虛(xu)致(zhi)實(shi)。虛(xu)表現為(wei)心(xin)陽虛(xu)出(chu)現胸悶氣短，脈(mo)見陽微或沉遲；實(shi)為(wei)氣滯由痰(tan)飲內阻、水邪不化(hua)所(suo)致(zhi)。可見宮中(zhong)御醫(yi)善用(yong)經方，他們豐富的(de)臨床(chuang)經驗，也為(wei)今(jin)天臨床(chuang)治(zhi)療提供了(le)寶貴(gui)的(de)經驗。
此外諸(zhu)如(ru)五苓散、真武湯、苓桂(gui)術甘湯、瀉(xie)心湯等(deng)等(deng)經方，在宮中的應用(yong)也(ye)頗(po)為廣泛(fan)，從(cong)中不難體會(hui)出太醫(yi)們(men)(men)精研(yan)醫(yi)理，醫(yi)道功(gong)底雄(xiong)厚，也(ye)為我們(men)(men)今天(tian)使(shi)用(yong)經方，提供了借鑒。
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26年(nian)。根據(ju)查詢(xun)相關資(zi)料顯示，陳可(ke)翼院(yuan)士(shi)在1980年(nian)向國家(jia)提出(chu)申請要組織整理(li)(li)清宮(gong)醫(yi)(yi)(yi)案與徐(xu)藝圃(pu)、周文泉、江(jiang)幼李(li)、李(li)春華(hua)等人進(jin)行研究，共(gong)用時26年(nian)，直到2005年(nian)才整理(li)(li)好。陳可(ke)冀（1930年(nian)10月(yue)-），中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)及中(zhong)(zhong)(zhong)西醫(yi)(yi)(yi)結合(he)臨床專家(jia)，男，1930年(nian)10月(yue)生(sheng)，福建(jian)福州人。為中(zhong)(zhong)(zhong)國中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)科(ke)學院(yuan)西苑醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)研究員(yuan)(yuan)。1954年(nian)畢業于(yu)福建(jian)醫(yi)(yi)(yi)學院(yuan)。1991年(nian)當選為中(zhong)(zhong)(zhong)國科(ke)學院(yuan)學部委員(yuan)(yuan)（院(yuan)士(shi)）。長期從事中(zhong)(zhong)(zhong)西醫(yi)(yi)(yi)結合(he)心血管(guan)病及老年(nian)醫(yi)(yi)(yi)學研究。
提(ti)起清(qing)朝末年(nian)(nian)(nian)三位(wei)(wei)皇帝(di)，他們都有(you)(you)一個共同的特點(dian)，那就(jiu)是沒(mei)有(you)(you)留下后嗣。同治皇帝(di)6歲(sui)(sui)登基，在位(wei)(wei)13年(nian)(nian)(nian)，19歲(sui)(sui)駕崩(beng)。光緒(xu)皇帝(di)4歲(sui)(sui)登基，在位(wei)(wei)34年(nian)(nian)(nian)，38歲(sui)(sui)駕崩(beng)。宣統皇帝(di)3歲(sui)(sui)登基，6歲(sui)(sui)退位(wei)(wei)，1967年(nian)(nian)(nian)因為尿毒(du)癥在北京病(bing)逝，享年(nian)(nian)(nian)61歲(sui)(sui)。
大清帝(di)國(guo)自乾(qian)隆(long)后(hou)，無論國(guo)家運(yun)數(shu)，還(huan)是家族氣運(yun)都(dou)在走下坡路。最顯著(zhu)的(de)(de)標志，就是皇(huang)(huang)(huang)室的(de)(de)人(ren)(ren)(ren)丁不再興旺。乾(qian)隆(long)皇(huang)(huang)(huang)帝(di)生(sheng)了(le)(le)17個(ge)(ge)(ge)兒子(zi)(zi)，10個(ge)(ge)(ge)女(nv)兒，夭(yao)折12人(ren)(ren)(ren)。嘉(jia)慶(qing)皇(huang)(huang)(huang)帝(di)生(sheng)了(le)(le)5個(ge)(ge)(ge)兒子(zi)(zi)，9個(ge)(ge)(ge)女(nv)兒，夭(yao)折8人(ren)(ren)(ren)。道光皇(huang)(huang)(huang)帝(di)生(sheng)了(le)(le)9個(ge)(ge)(ge)兒子(zi)(zi)，10個(ge)(ge)(ge)女(nv)兒，夭(yao)折8人(ren)(ren)(ren)。咸豐皇(huang)(huang)(huang)帝(di)生(sheng)了(le)(le)2個(ge)(ge)(ge)兒子(zi)(zi)，1個(ge)(ge)(ge)女(nv)兒，夭(yao)折1人(ren)(ren)(ren)。由此可以(yi)(yi)以(yi)(yi)看出，大清帝(di)國(guo)在咸豐皇(huang)(huang)(huang)帝(di)的(de)(de)手里已經有露(lu)出人(ren)(ren)(ren)丁嚴重不興旺的(de)(de)兆頭。如果清末(mo)皇(huang)(huang)(huang)帝(di)連續絕后(hou)的(de)(de)責任(ren)往上(shang)推，那么咸豐皇(huang)(huang)(huang)帝(di)是應(ying)該承(cheng)擔(dan)主(zhu)要責任(ren)的(de)(de)。在咸豐這里只生(sheng)了(le)(le)兩(liang)個(ge)(ge)(ge)兒子(zi)(zi)，還(huan)夭(yao)折了(le)(le)一(yi)個(ge)(ge)(ge)，只剩(sheng)下一(yi)個(ge)(ge)(ge)，而剩(sheng)下這個(ge)(ge)(ge)同治(zhi)皇(huang)(huang)(huang)帝(di)還(huan)非常(chang)短壽。
咸(xian)豐皇帝的生育能力(li)為什么差？
一，身體非常差。
咸豐皇帝(di)是道光(guang)皇帝(di)的(de)(de)第(di)四(si)個兒子(zi)。這位(wei)(wei)四(si)阿(a)哥(ge)(ge)(ge)的(de)(de)身(shen)(shen)體一(yi)直不夠強健(jian)。出(chu)生(sheng)第(di)二年的(de)(de)十(shi)(shi)(shi)月(yue)，得(de)了?受驚(jing)外(wai)感之癥?。在(zai)《清宮醫案》中(zhong)記(ji)載(zai)，道光(guang)二十(shi)(shi)(shi)八(ba)年十(shi)(shi)(shi)一(yi)月(yue)，十(shi)(shi)(shi)七歲(sui)的(de)(de)四(si)阿(a)哥(ge)(ge)(ge)又(you)一(yi)次患病(bing)，御醫診(zhen)斷(duan)是外(wai)感風寒和肺熱之癥。到(dao)道光(guang)二十(shi)(shi)(shi)九十(shi)(shi)(shi)一(yi)月(yue)，四(si)阿(a)哥(ge)(ge)(ge)再次患病(bing)，頭眩惡寒，體倦懶食(shi)，調養(yang)多日。到(dao)了十(shi)(shi)(shi)二月(yue)，四(si)阿(a)哥(ge)(ge)(ge)又(you)感不適。對于，十(shi)(shi)(shi)八(ba)歲(sui)的(de)(de)青(qing)年來說正是生(sheng)龍活虎之時(shi)(shi)，而這位(wei)(wei)四(si)阿(a)哥(ge)(ge)(ge)卻是個藥(yao)罐子(zi)。這位(wei)(wei)四(si)阿(a)哥(ge)(ge)(ge)的(de)(de)身(shen)(shen)體為什(shen)么差，因為他是一(yi)個早(zao)產兒。據傳，他的(de)(de)母(mu)親貴妃鈕祜祿氏和另一(yi)妃子(zi)同(tong)時(shi)(shi)懷孕，按照(zhao)預產期，她要落后另一(yi)個妃子(zi)。為了早(zao)早(zao)生(sheng)下四(si)阿(a)哥(ge)(ge)(ge)，鈕祜祿氏冒(mao)著生(sheng)命的(de)(de)危險喝下催胎藥(yao)。人說瓜(gua)熟蒂落，硬催熟的(de)(de)瓜(gua)還能是好瓜(gua)嗎(ma)。咸豐皇帝(di)患上的(de)(de)應(ying)該(gai)是肺結核，在(zai)當時(shi)(shi)可是絕(jue)癥，時(shi)(shi)常(chang)咳血。這樣身(shen)(shen)體素質的(de)(de)人，他的(de)(de)繁育能力(li)能好了嗎(ma)。
二，沒有節制。
咸(xian)(xian)(xian)豐(feng)(feng)皇(huang)帝(di)執政時大(da)(da)清已(yi)經是千瘡百孔了，咸(xian)(xian)(xian)豐(feng)(feng)元年(nian)（1851年(nian)）爆發了太平天國(guo)起義(yi)，到咸(xian)(xian)(xian)豐(feng)(feng)六年(nian)（1856年(nian)），咸(xian)(xian)(xian)豐(feng)(feng)皇(huang)帝(di)依靠(kao)漢族官(guan)員合力撲滅太平天國(guo)運動。隨(sui)(sui)后(hou)英法(fa)聯軍蓄(xu)意挑(tiao)起沖突，攻入北京火(huo)燒圓(yuan)明園(yuan)。咸(xian)(xian)(xian)豐(feng)(feng)皇(huang)帝(di)跑(pao)到承德避暑山莊避難。此時的(de)(de)咸(xian)(xian)(xian)豐(feng)(feng)皇(huang)帝(di)已(yi)無朝(chao)政之(zhi)意，吸食鴉片來(lai)麻醉自己(ji)。同時服用壯(zhuang)陽藥，在《十(shi)葉(xie)野(ye)聞》記載：?禁中蓄(xu)媚藥數十(shi)種(zhong)，以(yi)(yi)(yi)此為第一，即閹人(ren)服之(zhi)，亦可(ke)驟生(sheng)人(ren)道。與婦人(ren)交，藥力馳則復其初(chu)。?咸(xian)(xian)(xian)豐(feng)(feng)帝(di)將(jiang)此藥放到自己(ji)的(de)(de)枕邊，以(yi)(yi)(yi)便隨(sui)(sui)時服用。身(shen)(shen)體從小就(jiu)弱，又沒有節制(zhi)地好色，那么身(shen)(shen)體虧空的(de)(de)厲害(hai)，只能大(da)(da)補，咸(xian)(xian)(xian)豐(feng)(feng)皇(huang)帝(di)喝新鮮(xian)的(de)(de)鹿(lu)血進(jin)行大(da)(da)補。咸(xian)(xian)(xian)豐(feng)(feng)皇(huang)帝(di)自甘(gan)墮落，糟蹋自己(ji)的(de)(de)身(shen)(shen)體，31歲便英年(nian)早(zao)逝，可(ke)以(yi)(yi)(yi)想像(xiang)咸(xian)(xian)(xian)豐(feng)(feng)皇(huang)帝(di)生(sheng)下的(de)(de)孩子能健康(kang)嗎。
咸豐(feng)皇(huang)帝(di)駕(jia)崩后，唯一的(de)(de)(de)(de)兒(er)子同(tong)治(zhi)皇(huang)帝(di)續位。再也不會出現康熙王朝(chao)九子爭嫡(di)的(de)(de)(de)(de)局(ju)面。養在深宮中，長在婦人手的(de)(de)(de)(de)同(tong)治(zhi)皇(huang)帝(di)，一直(zhi)被(bei)自己的(de)(de)(de)(de)強勢的(de)(de)(de)(de)母親慈禧(xi)壓制。慈禧(xi)對權力的(de)(de)(de)(de)欲望超(chao)過了母愛。同(tong)治(zhi)皇(huang)帝(di)為什么19歲死(si)了，包括后來上位的(de)(de)(de)(de)光緒皇(huang)帝(di)都沒有(you)后嗣，這都與(yu)慈禧(xi)有(you)關系，慈禧(xi)應該有(you)很(hen)大(da)的(de)(de)(de)(de)責任。
慈禧的責任。
一，同治的死因。
在清朝大臣翁同(tong)(tong)龢(he)的日(ri)記(ji)稱(cheng)同(tong)(tong)治(zhi)(zhi)皇(huang)帝(di)死(si)于天花，實際上(shang)這只是(shi)有(you)意的掩飾(shi)，在其發(fa)病(bing)癥狀，如下體(ti)紅腫、全身潰爛、有(you)惡(e)臭等記(ji)錄，同(tong)(tong)治(zhi)(zhi)皇(huang)帝(di)是(shi)死(si)于梅毒，也被稱(cheng)為(wei)花柳病(bing)。同(tong)(tong)治(zhi)(zhi)皇(huang)帝(di)為(wei)什么(me)會得(de)花柳病(bing)，與自己的任性(xing)胡為(wei)有(you)關系，但很多(duo)時候(hou)也與他的母親(qin)慈禧(xi)有(you)很大關系。
后(hou)宮美(mei)女(nv)多如云(yun)，同(tong)治皇(huang)帝不缺女(nv)人(ren)，為(wei)什么跑出宮外胡(hu)為(wei)呢(ni)。同(tong)治大婚，阿魯(lu)特(te)氏被選為(wei)皇(huang)后(hou)，阿魯(lu)特(te)氏長相貌美(mei)受(shou)過良(liang)好的(de)教育，同(tong)治非常喜歡這(zhe)位皇(huang)后(hou)，倆人(ren)非常情投意合，按(an)說很(hen)(hen)好事，但這(zhe)位皇(huang)后(hou)很(hen)(hen)不招(zhao)慈禧待見。因為(wei)這(zhe)位皇(huang)后(hou)的(de)出身(shen)，她的(de)外公是(shi)當年?顧命八大臣(chen)?之(zhi)(zhi)一(yi)的(de)端華(hua)，也就是(shi)慈禧的(de)死敵(di)之(zhi)(zhi)一(yi)。更要命的(de)是(shi)，阿魯(lu)特(te)氏還是(shi)慈安太后(hou)的(de)姑表外甥(sheng)女(nv)。自從娶了阿魯(lu)特(te)氏后(hou)，自己(ji)的(de)兒子就與慈安太后(hou)走的(de)很(hen)(hen)近。
光緒三十四年十月二十一日（1908年11月14日）傍晚，三十八歲的光緒皇帝，在中南海瀛臺涵元殿，滿含悲憤地離開了人間。臨終無一名親屬及大臣在身旁，及至被人發現，早已死去多時，可謂生前死后，備受冷落，孤苦凄涼至極。
光緒皇帝和慈禧太后先后去世的消息傳出，中外同感震驚。人們普遍認為，年紀輕輕的光緒反而死在七十四歲的慈禧前面，而且只差一天，這不是巧合，而是處心積慮的謀害。于是，光緒被人謀害致死的種種說法便由此而產生。
英國人濮蘭德·白克好司的《慈禧外傳》和德齡的《瀛臺泣血記》等書認為，清宮大太監李連英等人，平日依仗著主子慈禧的權勢，經常中傷和愚弄光緒。他們深恐慈禧死后光緒重新主政，會清算他們往日的罪孽，所以就先下手為強，在慈禧將死之前，先把光緒謀斃。
溥儀在《我的前半生》一書中談到，袁世凱在戊戌變法時辜負了光緒的信任，在關鍵時刻出賣了皇上。袁世凱擔心一旦慈禧死去，光緒決不會輕饒了他，所以就借進藥的機會，暗中下毒，將光緒毒死。
曾經是清宮御醫的屈貴庭在《逸經》雜志二十九期上發表一篇文章說，在光緒臨死的前三天，他最后一次進宮為皇上看病，發現光緒本已逐漸好轉的病情卻突然惡化，在床上亂滾，大叫肚子疼。沒過幾天，光緒便死了。這位御醫認為，雖不能斷定是誰害死了光緒，但卻可以肯定光緒是被人暗中害死的。
但也有不少史籍或接近宮禁者對光緒之死持自然病死之說。如《德宗實錄》、《光緒朝東華錄》、《清史稿·德宗本紀二》等所謂正史或官修史籍內，均載光緒系正常死亡；再如《萇楚齋三筆》卷六則稱：早在光緒三十四年二三月間，光緒帝久病未愈，早入膏肓，是時肝氣大發，以手扭太監頂戴，以足踢翻電燈，情勢日及。又光緒臨終前一段時間，一直為其治病的六位名醫之一杜鐘駿所著《崇德請脈記》一書，對光緒之病情、診病經過以及光緒臨終前的病狀，敘述頗詳，證明光緒確實是正常死亡。
光緒之所以會在壯年夭亡，首先，這與他一貫體質積弱，自幼失于調養有關。從光緒早年的醫案及其自述的“病原”得知，他自幼體弱多病，且有長期遺精病史。光緒三十七歲時，在親書的“病原”中說：遺精已經將近二十年，前幾年每月遺精十幾次，近幾年每月二三次，經常是無夢不舉就自行遺泄，冬天較為嚴重。腰腿肩背經常感覺酸沉，稍遇風寒必定頭疼，耳鳴現象也近十年。可見，光緒體質一直不好。另據光緒十年、十二年（1884、1886年）的脈案，知其經常患感冒及脾胃病，湯藥、丸藥很少有不用的時候。這時光緒年僅十五六歲，即已弱不禁風，失去抵抗病菌之力而多災多難。這些檔案記載與民間的傳聞以及一些文獻中所記述的情景頗為相似。
其次，成年以后的光緒，體質雖未見好轉，遺精及腰背酸沉等病仍在繼續。但從醫案記錄來看，在光緒十五年至二十四年之間，其診病吃藥的次數卻相對有所減少，到光緒二十四年末及二十五年以后他的病情卻突然加重，體質直線下降。據當時醫案記載，其病狀紛紜，甚為復雜。如光緒二十五年（1899）正月初八日的醫案是這樣記載的：朱焜、門定鰲、莊守和、張仲元請得皇上脈息左寸關沉滑稍數，人迎見浮，右寸關沉滑而數，兩尺細弱，沉取尤甚。頭痛惡寒，身肢酸痛。面色青黃而滯。……頭覺眩暈，坐久則痛。左邊頰頤發木，耳后項筋酸疼。腭間偏左粟泡嗆破，漱口時或帶血絲，咽喉覺擋，左邊似欲起泡，右邊微疼。……舌苔中灰邊黃。左牙疼痛較甚，唇焦起皮，口渴思飲，喉癢嗆刻，氣不舒暢，心煩而悸，不耐事擾，時作太息。目中白睛紅絲未凈，視物瞇朦，左眼尤甚，眼泡時覺發脹。耳內覺聾，時作烘聲。胸中發堵，呼吸言語丹田氣覺不足，胸中窄狹，小腹時見氣厥，下部覺空，推揉按摩稍覺舒暢，氣短懶言。兩肩墜痛。夜寐少眠，醒后筋脈覺僵，難以轉側。夢聞金聲偶或滑精，……心中無因自覺發笑。進膳不香，消化不快。……下部潮濕寒涼。大便燥結。小水頻數時或艱澀不利等癥。本由稟賦素弱，心脾久虛，肝陰不足，虛火上浮，腠理不密，感受風寒使然。今僅暫用疏風寒之中，仍寓養心扶脾潤肺生津滋養肝腎之劑。尚宜節勞靜養調理。所開出的藥方是：防風二錢，川芎一錢五分，薄荷八分，羌活一錢五分，云茯神苓各二錢，元參三錢，干地黃三錢，霜桑葉二錢，花粉二錢，桔梗二錢，干草八分，建曲二錢，引用甘菊二錢，生姜三斤。此日脈案可謂詳盡，而自此以后二三年脈案，大都與此相近，且病情逐漸加劇。到光緒二十六年（1900），光緒皇帝的疾病不斷惡化，從未好轉，從脈案中的記載，可以看出其病已入五臟，氣血雙虧，病情日趨嚴重。
到了光緒三十四年春，也就是光緒臨終前半年，其病勢已十分嚴重，宮中御醫已均無良方可施，眼看光緒就要不行了，清廷這才急忙征召江蘇名醫陳秉鈞、曹元恒來京入宮診視。緊接著又向直隸、兩江、湖廣、山東、河南、山西等督撫發出電旨：入春以來，皇上欠安。在京各醫，診治無效。希各處精選名醫，迅速來京，恭候傳診。各省接此電旨，很快就保舉呂用賓、周景濤、杜仲駿、施煥、張鵬年等名醫來京。并分別致電直隸、四川、云南、貴州等省督撫，告知速送川續斷、蘇芡實、北沙參、苡米、廣陳皮、桑寄生、杭白菊、茯苓、甘枸杞等御用上品藥材。可為時已晚。此后，主要由以上諸人為光緒診脈開方，如光緒三十四年（1908）三月初九日，江蘇名醫曹元恒在醫案中寫道：皇上肝腎陰虛，脾陽不足，氣血虧損，病勢十分嚴重，在治療上不論是寒涼藥還是溫燥藥都不能用，處于無藥可對癥的嚴重病狀。只得開些平安藥：鱉甲心三錢，水灸；新會皮七分、云茯苓三錢、飛辰砂三分、拌；石決明四錢，鹽水煅；鹽半夏一錢五分、粉羆榭三錢、杭菊瓣一錢、炒谷芽四錢，水煎服。五月初十日（6月8日），陳秉鈞更在“脈案”上寫有“調理多時，全無寸效”之語，光緒的病狀更加復雜多變，臟腑功能已經全部失調，死亡只是早一天晚一天的事了。
光緒本人對自己病情日益加重也十分著急，在他親述的病原中，一再指責御醫們無能。光緒三十四年（1908）五月二十六日，他因自己的病雖“屢易方藥，仍屬加重”而斥責御醫們：“病勢遷延，服藥總覺無效，且一癥未平，一癥又起。”七月十七日，他責備御醫：“服藥非但無功，而且轉增，實系藥與病兩不相合，所以誤事！”八月初七日，他更申斥御醫是：“每次看脈，忽忽頃刻之間，豈能將病詳細推敲？不過敷衍了事而已。素號名醫，何能如此草率！”等等。這些斥責嚴詞，在他的病原中經常出現，反映了他焦躁絕望的心情。
清宮醫案的確告訴人們，光緒是病死的。但是，從光緒死的那天開始，人們就懷疑他不是正常死亡，這也是事出有因的。光緒雖與慈禧以“母子”相稱，實際上他并不是慈禧親生。光緒皇帝，姓愛新覺羅，名載湉，是同治皇帝的堂弟，咸豐皇帝的侄子。同治十年六月二十八日（1871年8月14日），出生在宣武門太平湖畔的醇郡王府的柳蔭齋，其父醇親
王奕譞是道光皇帝的第七子，咸豐皇帝的弟弟。其母葉赫那拉氏，是慈禧太后的妹妹。從這些關系講，他既是慈禧的侄子，又是慈禧的外甥。同治十三年十二月初五日（1875年1月12日），同治皇帝患天花病死。同治帝死時年僅十九歲，身后無子，按“兄終弟及”做法，可由其弟即位。但同治帝為獨生子，則應從其最親近的親屬中選一子弟繼承帝位。大臣們提出的最佳方案，是由他的大伯父即道光長子奕緯之孫溥倫作為他的嗣子，由其即位。但慈禧太后不同意，表面上是因為溥倫之父載治不是奕緯親生子，同樣是由旁支過繼，實際上是因為若要載淳的子侄輩繼位，自己身為祖母便無權以太后身份臨朝。國不可一日無君。第二天，慈禧壓制眾論，一人做主，執意讓只有四歲的載湉入宮即位為帝。載湉，也就是光緒，之所以能夠當上皇帝，一方面是因為慈禧親生之子同治皇帝去世后，無子嗣繼承皇位；更重要的還是慈禧權欲熏心，找個兒皇帝，可再次創造機會垂簾聽政。
光緒(xu)(xu)(xu)元年(nian)正月(yue)二十日(ri)（1875年(nian)2月(yue)25日(ri)），四歲的載(zai)(zai)湉在(zai)(zai)太和殿(dian)正式即位。從(cong)這(zhe)一天(tian)起，光緒(xu)(xu)(xu)就(jiu)被慈(ci)禧(xi)抓(zhua)在(zai)(zai)手里，或(huo)(huo)當作爭奪權利的利器，或(huo)(huo)作為(wei)顯示威嚴的權杖，更多(duo)(duo)的情況下，則當作她(ta)御案上(shang)(shang)不(bu)(bu)可缺少(shao)的擺設，或(huo)(huo)是任(ren)意玩弄的木偶。這(zhe)自(zi)然(ran)是慈(ci)禧(xi)專制政治的需要。入宮后的光緒(xu)(xu)(xu)，是在(zai)(zai)孤(gu)(gu)獨中長大(da)的，繁瑣的宮中禮節，慈(ci)禧(xi)經(jing)常不(bu)(bu)斷的嚴辭(ci)訓(xun)斥，沒有母愛，飲食(shi)寒暖(nuan)沒有人真心(xin)去細心(xin)照(zhao)料(liao)，應倡導應禁忌之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)事，無(wu)人去指(zhi)點揭示。沒有童(tong)年(nian)的歡樂(le)，致使他(ta)從(cong)小就(jiu)心(xin)情抑郁，精神不(bu)(bu)快，造成(cheng)身(shen)體(ti)積弱(ruo)(ruo)，難(nan)以(yi)抵(di)擋疾病(bing)的侵襲，留(liu)下了難(nan)以(yi)愈(yu)治的病(bing)根。天(tian)嘏在(zai)(zai)所(suo)著《滿清野(ye)史》中稱：人在(zai)(zai)幼(you)(you)年(nian)的時候，都受到父(fu)母的呵護，照(zhao)顧其(qi)出行，料(liao)理(li)其(qi)飲食(shi)，體(ti)慰(wei)其(qi)寒暖(nuan)，既使是孤(gu)(gu)兒，也會得(de)到親(qin)朋好友的照(zhao)顧。只有光緒(xu)(xu)(xu)皇上(shang)(shang)無(wu)人敢親(qin)近。……皇上(shang)(shang)每日(ri)三餐(can)，其(qi)飯食(shi)有數十種，擺滿桌(zhuo)案，可離皇上(shang)(shang)稍遠(yuan)的飯食(shi)，大(da)都已臭腐，接(jie)連數日(ri)不(bu)(bu)換。靠(kao)近皇上(shang)(shang)的飯食(shi)雖(sui)然(ran)并未臭腐，可經(jing)多(duo)(duo)次加熱，已不(bu)(bu)能可口。……載(zai)(zai)湉自(zi)十余歲后，雖(sui)為(wei)天(tian)子(zi)，可還不(bu)(bu)如一個(ge)孤(gu)(gu)兒，以(yi)后身(shen)患(huan)痼疾，即是由于少(shao)年(nian)時衣食(shi)不(bu)(bu)節造成(cheng)的。雖(sui)為(wei)野(ye)史，可內容與惲毓(yu)鼎(ding)的《崇陵傳信錄》所(suo)述：“緬懷先帝御宇不(bu)(bu)惟(wei)不(bu)(bu)久，幼(you)(you)而(er)提攜，長而(er)禁制，終于損其(qi)天(tian)年(nian)。無(wu)母子(zi)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)親(qin)，無(wu)夫婦(fu)昆季(ji)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)愛，無(wu)臣下侍從(cong)宴游(you)暇(xia)豫之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)樂(le)。平世齊民之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)福，且有勝于一人之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)尊者(zhe)。”大(da)致相近。說明光緒(xu)(xu)(xu)帝體(ti)弱(ruo)(ruo)多(duo)(duo)病(bing)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)原因，實與自(zi)幼(you)(you)在(zai)(zai)慈(ci)禧(xi)太后淫威之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)下，失于調養(yang)照(zhao)料(liao)有關
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