一、如何治療福爾馬林慢性中毒
催吐
首先應用最簡單的方法,即用手指、匙柄、壓舌板、筷子、羽毛等鈍物刺激咽后壁,引起反射性嘔吐。也可用2~4%鹽水或淡肥皂水催吐。必要時可用0.5~1%硫酸銅25~50ml灌服。中樞反射性催吐劑只在特殊情況下使用,如不能灌服催吐液者可用阿樸嗎啡,成人5mg,5歲以上兒童1mg,皮下注射,5~10分鐘可出現嘔吐,但有休克中樞神經系統抑制及嗎啡中毒者禁用。
洗胃
患者可取坐位,昏迷患者取平臥頭側位。極度煩躁者可酌情給予鎮靜劑。一般使用洗胃管,昏迷患者及兒童可用普通胃管,出口端連接注射器后反復注液及抽吸,或連接在胃腸減壓器上。胃管前端涂以石臘油潤滑,經口腔(普通胃管可經鼻腔)插入。成人一般插入深度45~50cm。插入時如病人出現咳嗽或紫紺,可能誤入氣管,須迅速拔出重插。插入后應首先確定管子是否在胃內。可先用注射器抽取,如見到胃內容物,則在胃中。亦可用注射器向胃內決速注入少量空氣,同時在劍突下聽診可聞到氣泡聲,也可確定在胃內。胃管入胃后應盡量先將胃內容物抽出,再行洗胃。洗胃時每次注入液體以200~300m1為宜,過多則易將中毒藥物驅入腸內。洗胃應徹底,至洗出液完全清澈為止。對腐蝕性毒物,用洗胃軟管,宜先灌入牛奶或蛋清,洗液量適當減少,洗胃后留置一合適胃管用于減壓及觀察消化道情況。
導瀉
在催吐或徹底洗胃后,可由胃管注入或口服瀉劑,使已進入腸腔的毒物迅速排出。常用瀉劑為50%硫酸鎂50ml(具有中樞神經抑制作用的毒物中毒者忌用)或硫酸鈉10/u15g溶于100ml水中。體質極度衰弱者、已有嚴重脫水患者及強腐蝕性毒物中毒者及孕婦禁用導瀉。
醫學治療
內服中毒時,立即用0.1%~0.2%氨水(即阿摩尼亞水)洗胃,使與甲醛結合成毒性小的烏洛托品,再用清水或2%碳酸氫鈉溶液洗胃。洗胃后給予牛奶、生蛋清、食用植物油等以保護胃粘膜。有酸中毒時,可用適量碳酸氫鈉或乳酸鈉溶液靜脈滴注。對休克和循環衰竭進行搶救。沾染皮膚或粘膜時,先用清水沖洗,再用2%碳酸氫鈉溶液沖洗。
二、福爾馬林慢性中毒后需要做什么檢查
血液COHb測定
可采用簡易測定方法,如(1)加減法:取患者血液1—2滴,用蒸餾水3—4ml稀釋后,加10%氫氧化納溶液1—2滴、混勻,血液中COHb增多時,加堿后血液仍保持淡紅色不變,正常血液則呈綠色,該試驗在COHb濃度高達50%時才呈陽性反應。(2)分光鏡檢查法:取血數滴,加入蒸餾水10ml,用分光鏡檢查可見特殊的吸收帶。
腦電圖檢查
可見彌漫性低波幅慢波,與缺氧性腦病進展相平行。
頭部CT檢查
腦水腫時可見腦部有病理性密度減低區。
診斷和鑒別診斷
根據吸入福爾馬林的接觸史,急性發生的中樞神經損害的癥狀和體征,結合血液COHb及時測定的結果,按照中國診斷標準(GB8781-88),可作出急性福爾馬林中毒診斷,職業性福爾馬林中毒多為意外事故,接觸史比較明確,疑有生活性中毒者,應詢問發病時的環境情況,如爐火煙囪有無通風不良或外漏現象及同室其他人有無同樣癥狀。
診斷注意事項
急性福爾馬林中毒應與腦血管意外、腦震蕩、腦膜炎、糖尿病酮癥酸中毒以及其他中毒引起的昏迷相鑒別,繼往史、體檢、實驗室檢查有助于鑒別診斷,血液COHb測定是有價值的診斷指標,但采取血標本要早,因為脫離現場數小時后COHb即逐漸消失。
三、福爾馬林慢性中毒的病原是什么
病原介紹
“福爾馬林”〈formalin;福美林〉是“甲醛”〈formaldehyde〉(HCHO))的水溶液,外觀無色透明,具有腐蝕性,且因內含的甲醛揮發性很強,開瓶后一下子就會散發出強烈的刺鼻味道。而甲醛則是一種高刺激性有毒氣體,具易燃性及腐蝕性,在一般空氣里均能測出微量,相當易溶于水,制造上通常利用化工方法氧化甲醇〈Methauol;木精〉而得。甲醇氧化之后可得甲醛,而甲醛繼續氧化之后可得甲酸〈formicacid;蟻酸〉。三者皆為毒性物質,在劑量相同的情形下,以對人體的毒性而言,毒性比為甲醇:甲醛:甲酸=1:30:6,即甲酸的毒性為甲醇之六倍,而甲醛的毒性為甲醇之三十倍。而福爾馬林不可接觸強氧化劑、強堿、酚類、尿素等物質,易引起化學反應造成危險。若人體皮膚直接接觸福爾馬林時,可能會引發過敏反應、皮膚炎或是濕疹,尤其工作上需長期接觸福爾馬林的人,經常會有此類現象出現,因此需避免皮膚直接碰觸,不慎碰觸應速用清水沖洗。甲醛揮發性很強,對眼睛有強刺激性,具有傷害力,若不慎福爾馬林液接觸眼部時,請速用大量清水沖洗至少15分鐘以上,并盡速就醫。而若不慎吸入時,會刺激口、鼻與呼吸道黏膜組織,輕則疼痛咳嗽,重則呼吸道發炎,甚至肺水腫,也請就醫檢查為宜。若不慎誤飲,量多則有致命之可能。超過安全數值的甲醛及其氧化產物甲酸,均會對人體造成危害,相關急救措施于使用福爾馬林前均應先尋求專業咨詢,以確保自身安全。
四、福爾馬林慢性中毒是一種什么病
福爾馬林(formalin)是 35%~40%甲醛溶液,為重要的消毒防腐劑,對皮膚和粘膜有強烈的刺激作用,吸收后對中樞神經系統有抑制作用,甲醛在體內經氧化生成甲酸,常可導致酸中毒,即為福爾馬林中毒。
基本概述
福爾馬林是甲醛的水溶液,外觀無色透明,具有腐蝕性,且因內含的甲醛揮發性很強,開瓶后一下子就會散發出強烈的刺鼻味道。而甲醛則是一種高刺激性有毒氣體,具易燃性及腐蝕性,在一般空氣里均能測出微量,相當易溶于水,制造上通常利用化工方法氧化甲醇而得。甲醇氧化之后可得甲醛,而甲醛繼續氧化之后可得甲酸。三者皆為毒性物質,在劑量相同的情形下,以對人體的毒性而言,毒性比為甲醇:甲醛:甲酸=1:30:6,即甲酸的毒性為甲醇之六倍,而甲醛的毒性為甲醇之三十倍。而福爾馬林不可接觸強氧化劑、強堿、酚類、尿素等物質,易引起化學反應造成危險。
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