一、胃出血的病因
1、胃、十(shi)二指腸疾病：胃潰瘍(yang)、十(shi)二指腸潰瘍(yang)、急性胃粘(zhan)膜糜爛、應激性潰瘍(yang)、慢性胃炎、胃癌(ai)、胃息肉(rou)、胃平滑(hua)(hua)肌(ji)肉(rou)瘤、胃平滑(hua)(hua)肌(ji)瘤、胃粘(zhan)膜脫(tuo)垂、手術后吻合(he)口潰瘍(yang)、套(tao)疊、胃肉(rou)芽腫病變、十(shi)二指腸憩室。
2、食(shi)(shi)管(guan)疾病：食(shi)(shi)管(guan)胃底靜脈曲(qu)張、食(shi)(shi)管(guan)責門(men)粘(zhan)膜(mo)撕裂綜合征(zheng)、食(shi)(shi)管(guan)裂孔疝(shan)、食(shi)(shi)管(guan)炎(yan)、食(shi)(shi)管(guan)潰瘍、食(shi)(shi)管(guan)癌、食(shi)(shi)管(guan)良(liang)性腫(zhong)瘤、食(shi)(shi)管(guan)憩室。
3、血管(guan)病變(bian)：主動(dong)脈(mo)瘤(liu)、脾動(dong)脈(mo)瘤(liu)、胃壁(bi)內(nei)小動(dong)脈(mo)瘤(liu)、血管(guan)瘤(liu)、胃粘膜下動(dong)靜脈(mo)畸(ji)形、遺傳性出血性毛細血管(guan)擴張癥。
4、肝膽胰(yi)(yi)疾病(bing)：肝硬化伴門(men)脈高壓癥(zheng)、肝癌(ai)伴門(men)脈高壓癥(zheng)、門(men)靜脈血栓形成、門(men)靜脈阻塞綜(zong)合征(zheng)、膽道(dao)出血、壺腹(fu)癌(ai)、胰(yi)(yi)腺癌(ai)侵犯十二指(zhi)腸、急性胰(yi)(yi)腺炎。
5、全身性(xing)(xing)疾病(bing)和其他：流(liu)行(xing)性(xing)(xing)出血(xue)熱、鉤(gou)端螺旋體病(bing)、肺原(yuan)性(xing)(xing)心(xin)臟病(bing)、肺氣腫合并感(gan)染、凝血(xue)機制(zhi)障礙(ai)、白血(xue)病(bing)、紫癜、血(xue)友病(bing)、彌漫性(xing)(xing)血(xue)管內凝血(xue)、淋巴瘤、尿(niao)毒癥、淀(dian)粉樣變性(xing)(xing)、結節病(bing)。
患了胃潰瘍(yang)之后，血(xue)(xue)管(guan)將破(po)(po)未破(po)(po)時(shi)(shi)，如進(jin)食烈酒(jiu)或劣酒(jiu)，是胃中的(de)血(xue)(xue)管(guan)擴狀充血(xue)(xue)，以致(zhi)血(xue)(xue)管(guan)破(po)(po)裂，飲酒(jiu)的(de)人在頻頻干杯過量之后，有(you)時(shi)(shi)會血(xue)(xue)如泉涌，由口鼻(bi)而出(chu)，就是這個原因，有(you)時(shi)(shi)不(bu)易消化的(de)菜肴和刺激(ji)食品，也(ye)會使潰瘍(yang)面摩擦(ca)受傷，都會誘使患部出(chu)血(xue)(xue)。
胃的(de)潰(kui)瘍而(er)引起侵蝕日久，遇(yu)上勃然大怒或(huo)是暴躁憤恨，或(huo)神經上受重大刺激時，血脈賁張，原先將破而(er)未破的(de)血管就有充血現象(xiang)，導致(zhi)破裂，胸頭悶(men)悶(men)一(yi)嘔(ou)，稍一(yi)轉動(dong)，便有大量鮮血吐出來(lai)。
患部(bu)附近受到(dao)粗(cu)暴(bao)打擊或(huo)沖撞，以及劇烈運(yun)動或(huo)奔(ben)波(bo)勞頓，在潰瘍的(de)(de)患部(bu)亦引起血管出血，而有嘔(ou)血的(de)(de)情形(xing)產生(sheng)。 遇到(dao)以上(shang)這種情況(kuang)，緊急的(de)(de)措(cuo)施和(he)療法可供患者隨時應用。
二、胃(wei)出血(xue)患者的飲食(shi)宜忌
患者忌食
1、忌飲酒(jiu)：經常飲用烈性酒(jiu)，對胃部有較大刺激，上消化(hua)道出(chu)血患者應(ying)禁飲。長期嗜酒(jiu)，對肝臟的(de)損害也較大，會影響凝血因子(zi)的(de)合成，極易(yi)誘發(fa)消化(hua)道出(chu)血。
2、忌(ji)煙(yan)草(cao)：煙(yan)葉(xie)中的有害成分對(dui)消(xiao)化道(dao)有較大的刺激(ji)作用(yong)，易使消(xiao)化道(dao)黏膜發炎，造成食道(dao)下端功能紊亂，以致膽汁及胃內(nei)容(rong)物返流，加重(zhong)病(bing)情。
3、忌濃(nong)茶(cha)、濃(nong)咖(ka)啡：該茶(cha)飲可強烈刺激胃酸(suan)分泌，不利于消(xiao)化(hua)道炎癥的消(xiao)退(tui)和潰瘍面的愈(yu)合。
4、禁辛辣及刺激性食物：辛辣、油煎等(deng)食品性熱功(gong)火，另外海腥發物刺激性較(jiao)大，可損傷(shang)胃腸黏膜，引起出血。
患者宜食
1、經常(chang)喝牛奶：可(ke)保護胃(wei)(wei)黏(nian)膜和胃(wei)(wei)酸，并可(ke)有效地(di)預防(fang)反復發(fa)作的胃(wei)(wei)出血(xue)。
2、宜(yi)多(duo)吃新鮮蔬菜和水果：凡有(you)出血(xue)(xue)(xue)傾向者，宜(yi)多(duo)吃含維生素c食(shi)物，綠葉蔬菜、番(fan)茄、檸檬汁(zhi)中維生素c含量很豐富，這些食(shi)物能改善(shan)毛細血(xue)(xue)(xue)管(guan)的滲透性，降(jiang)低血(xue)(xue)(xue)管(guan)的脆性，有(you)利于(yu)止血(xue)(xue)(xue)。還(huan)可多(duo)進食(shi)花生、白木耳、莽菜、金針(zhen)萊、百合、藕汁(zhi)、烏(wu)賊骨等有(you)止血(xue)(xue)(xue)作用的食(shi)物。
3、宜食蜂蜜(mi)：蜂蜜(mi)是(shi)一(yi)種傳統的純天然食品(pin)，氣味芳香。甘(gan)甜爽(shuang)口(kou)，易被人體消(xiao)化吸收，蜂蜜(mi)還(huan)能使胃烷灼感消(xiao)失，有消(xiao)炎促進創傷面愈合、增強消(xiao)化系統功能及(ji)滋補作用。
推薦食譜
1、白霜(shuang)砂(sha)(sha)板糖：白霜(shuang)、白砂(sha)(sha)糖等量。制法：上二(er)味加(jia)水少(shao)許，小火煎(jian)熬，熔煉均勻即停火，趁熱將糖倒在表而(er)涂過食(shi)用(yong)油的大搪瓷盤中，待(dai)稍冷，將糖壓(ya)平，劃(hua)切(qie)成(cheng)小塊，冷后(hou)即成(cheng)白色(se)砂(sha)(sha)板糖，隨時溫化食(shi)之。
2、阿膠(jiao)(jiao)始粉(fen)(fen)方：阿膠(jiao)(jiao)30克，蛤粉(fen)(fen)克，朱砂少(shao)許，鮮(xian)藕(ou)節、蜂蜜適(shi)量。先(xian)將阿膠(jiao)(jiao)炒后，與蛤粉(fen)(fen)、朱砂共研為(wei)細末，再將藕(ou)節搗汁，加人蜂蜜，一起與藥末調勻服用，每次克，每日3次。
三、胃出血的(de)治療方法有哪些
1.一般治療
大出(chu)(chu)血(xue)患者(zhe)宜取平(ping)臥位，并將下肢抬高，頭(tou)側位，以免(mian)大量嘔血(xue)時(shi)血(xue)液反(fan)流(liu)引起窒息，必要時(shi)吸(xi)氧(yang)、禁食。少量出(chu)(chu)血(xue)可適(shi)當進流(liu)食，對肝病患者(zhe)忌用(yong)嗎啡(fei)、巴比妥類藥物。應加(jia)強護理，記錄血(xue)壓、脈(mo)搏、出(chu)(chu)血(xue)量及每小時(shi)尿量，保持(chi)靜脈(mo)通(tong)路，必要時(shi)進行中(zhong)心靜脈(mo)壓測定和心電圖監護。
2.補充血容量
當血(xue)紅蛋白低于(yu)70g/L、收(shou)縮壓低于(yu)90mmHg時，應立即輸(shu)(shu)入(ru)足夠量全(quan)血(xue)。肝硬(ying)化患者(zhe)應輸(shu)(shu)入(ru)新(xin)鮮血(xue)。開(kai)始輸(shu)(shu)液(ye)(ye)應快(kuai)，但老年人及心(xin)功能不全(quan)者(zhe)輸(shu)(shu)血(xue)輸(shu)(shu)液(ye)(ye)不宜(yi)過(guo)多過(guo)快(kuai)，否則(ze)可(ke)導(dao)致肺(fei)水腫，最好進(jin)行中(zhong)心(xin)靜脈壓監測(ce)。如果血(xue)源困難可(ke)給右旋糖(tang)酐或其他(ta)血(xue)漿代用(yong)品。
3.止血措施
(1)藥(yao)物治療 ①近年(nian)來對(dui)消化性潰(kui)瘍(yang)療效最好(hao)的藥(yao)物是質(zhi)子(zi)泵抑制劑(ji)(ji)(ji)(ji)奧美(mei)拉(la)唑，H2受體(ti)拮抗(kang)劑(ji)(ji)(ji)(ji)西米(mi)替丁(ding)(ding)或(huo)雷尼(ni)替丁(ding)(ding)，或(huo)雷尼(ni)替丁(ding)(ding)在基層醫院(yuan)亦較(jiao)常(chang)用(yong)(yong)。上述(shu)三種(zhong)藥(yao)物用(yong)(yong)藥(yao)3～5日血(xue)(xue)止后皆改為口(kou)服(fu)。對(dui)消化性潰(kui)瘍(yang)和糜(mi)爛性胃炎出血(xue)(xue)，可用(yong)(yong)去(qu)甲腎上腺(xian)素8mg加入冰鹽水100ml口(kou)服(fu)或(huo)作鼻胃管滴(di)注，也可使用(yong)(yong)凝(ning)(ning)血(xue)(xue)酶(mei)口(kou)服(fu)應用(yong)(yong)。凝(ning)(ning)血(xue)(xue)酶(mei)需臨床用(yong)(yong)時(shi)(shi)新鮮(xian)配制，且服(fu)藥(yao)同(tong)時(shi)(shi)給(gei)予H2受體(ti)拮抗(kang)劑(ji)(ji)(ji)(ji)或(huo)奧美(mei)拉(la)唑以便使藥(yao)物得以發揮作用(yong)(yong)。②食管、胃底靜脈曲張破裂出血(xue)(xue)時(shi)(shi)，垂體(ti)后葉素是常(chang)用(yong)(yong)藥(yao)物，但(dan)作用(yong)(yong)時(shi)(shi)間短，主張小劑(ji)(ji)(ji)(ji)量(liang)用(yong)(yong)藥(yao)。患(huan)高血(xue)(xue)壓病(bing)、冠心病(bing)或(huo)孕婦(fu)不宜使用(yong)(yong)。有(you)主張同(tong)時(shi)(shi)舌下含(han)硝(xiao)酸甘油(you)或(huo)硝(xiao)酸異山梨醇酯。80年(nian)代以來有(you)采用(yong)(yong)生長抑素，對(dui)上消化道出血(xue)(xue)的止血(xue)(xue)效果較(jiao)好(hao)。短期使用(yong)(yong)幾乎沒有(you)嚴重不良反應，但(dan)價格較(jiao)貴。
(2)三(san)腔氣囊管壓迫止(zhi)(zhi)(zhi)血(xue) 適(shi)用于食管、胃底(di)靜脈(mo)曲張破裂出血(xue)。如藥物(wu)止(zhi)(zhi)(zhi)血(xue)效果不佳，可考慮(lv)使用。該方法即時止(zhi)(zhi)(zhi)血(xue)效果明顯(xian)，但必須嚴(yan)格遵守(shou)技術操作規程以保證止(zhi)(zhi)(zhi)血(xue)效果，并防止(zhi)(zhi)(zhi)窒息、吸入性(xing)肺(fei)炎(yan)等并發癥(zheng)發生。
(3)內(nei)鏡直(zhi)視下止(zhi)血(xue)(xue) 對于門(men)脈高壓(ya)出血(xue)(xue)者，可采(cai)取(qu)①急(ji)診(zhen)食(shi)管曲張(zhang)靜脈套(tao)扎(zha)術;②注射(she)(she)組(zu)織膠或(huo)硬(ying)化劑如乙(yi)氧硬(ying)化醇、魚肝酸(suan)油鈉等(deng)。一般多主張(zhang)注射(she)(she)后(hou)用H2受體拮抗劑或(huo)奧美(mei)拉唑，以減少(shao)硬(ying)化劑注射(she)(she)后(hou)因胃酸(suan)引起潰(kui)瘍與出血(xue)(xue);對于非門(men)脈高壓(ya)出血(xue)(xue)者，可采(cai)取(qu)①局部注射(she)(she)1/10000腎上腺素鹽水(shui);②采(cai)用APC電凝(ning)止(zhi)血(xue)(xue);③血(xue)(xue)管夾(jia)(鈦夾(jia))止(zhi)血(xue)(xue)。
(4)血(xue)(xue)管介入技術(shu)(shu) 對于(yu)食(shi)管-胃底靜脈(mo)曲(qu)張破裂出血(xue)(xue)，經垂體后葉素或三腔氣囊管壓迫(po)治療(liao)失敗的患者(zhe)，可采用經頸靜脈(mo)門體分流手術(shu)(shu)(TIPS)結合胃冠狀靜脈(mo)栓塞術(shu)(shu)。
(5)手(shou)(shou)(shou)術(shu)治(zhi)療(liao) 經上述處理后，大多數上消(xiao)化道(dao)大出血可(ke)停(ting)止(zhi)。如(ru)仍無效(xiao)可(ke)考慮手(shou)(shou)(shou)術(shu)治(zhi)療(liao)。食管(guan)、胃底靜脈曲張破(po)裂可(ke)考慮口腔或(huo)(huo)脾腎靜脈吻(wen)合等手(shou)(shou)(shou)術(shu)。胃、十二(er)指腸潰(kui)瘍(yang)大出血患者(zhe)早期手(shou)(shou)(shou)術(shu)可(ke)降低死(si)亡(wang)率，尤其是老年人(ren)不宜(yi)止(zhi)血又易復發，更(geng)宜(yi)及早手(shou)(shou)(shou)術(shu)，如(ru)并發潰(kui)瘍(yang)穿孔(kong)、幽門(men)梗阻(zu)或(huo)(huo)懷疑有(you)潰(kui)瘍(yang)惡(e)變者(zhe)宜(yi)及時手(shou)(shou)(shou)術(shu)。
四、胃出血患者的日(ri)常注意事項
首先(xian)停止飲酒,因為(wei)酒精對胃(wei)的傷害很大,如果繼續飲酒,就會對胃(wei)黏膜造(zao)成進(jin)一(yi)步(bu)的損害,甚至導致胃(wei)潰瘍,胃(wei)穿孔等.同時(shi)到正規醫院的消化內科行相關(guan)檢查,包括血常(chang)(chang)規,胃(wei)鏡,可以明(ming)確(que)您出血的部位,大小等,有無貧血,有助于近一(yi)步(bu)治療(liao).常(chang)(chang)用的藥物包括：奧(ao)美拉唑(zuo),止血敏等,但必須在專科醫生的指導下用藥. 生活護(hu)理(li):
改善生活習慣和飲食習慣,多(duo)吃(chi)流質(zhi)食品,如粥(zhou)類(lei),不要(yao)(yao)吃(chi)多(duo)鹽,還有(you)腌制食品,這兩樣(yang)東(dong)西(xi)(xi)里含(han)有(you)亞(ya)硝酸胺,可以誘發和導致胃潰(kui)瘍病變!不要(yao)(yao)吃(chi)幸辣的(de)東(dong)西(xi)(xi)，易上火的(de)蓍(shi)片跟燒烤類(lei)建(jian)議暫時不要(yao)(yao)吃(chi).含(han)粗纖維(wei)較多(duo)的(de)芹菜,韭菜,菠蘿,火腿,不要(yao)(yao)或者少吃(chi).咖(ka)啡,酒(jiu),濃(nong)茶等,以及(ji)過甜,過酸,的(de)飲料不喝或者少喝,會加重病情.另外必要(yao)(yao)的(de)話還應戒(jie)煙(yan).戒(jie)酒(jiu)
水果(guo)可以考(kao)慮食(shi)用口味清(qing)淡(dan),無酸類刺激為(wei)上,蘋(pin)果(guo)類硬(ying)性水果(guo)就(jiu)先(xian)不要考(kao)慮了,雪(xue)梨香蕉可以少吃,多吃對腸不好!有清(qing)腸功能!
另外吃(chi)龍眼(yan)蜜和(he)棗花蜜有(you)養胃護(hu)脾(pi)和(he)緩解胃出血的(de)功效(xiao)。購買(mai)時最好到認識(shi)的(de)蜂場(chang)直接購買(mai)，超(chao)市和(he)專賣的(de)很多(duo)都是經過加工，長期服用對病情都沒(mei)有(you)任何的(de)幫(bang)助。
要(yao)注(zhu)意(yi)充(chong)足的(de)(de)休息以及(ji)睡眠，避(bi)免勞(lao)累，飲食(shi)要(yao)有(you)規律，注(zhu)意(yi)三餐定(ding)時定(ding)量，切不(bu)(bu)可暴飲暴食(shi)和過多(duo)食(shi)用刺激性(xing)食(shi)物(wu)。最(zui)好是 熬稀的(de)(de)米粥、燉爛(lan)的(de)(de)面條 以流(liu)質軟質食(shi)物(wu)為主 注(zhu)意(yi)不(bu)(bu)能吃 富纖維的(de)(de)食(shi)物(wu)
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