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間質性膀胱炎注意事項有哪些,如何治療間質性膀胱炎

妙手生春 2023-07-07 06:07:43

一、間質性膀胱炎注意事項有哪些

盡管對于間質性膀胱炎患者來說有一些關于飲食的經驗和建議可以遵循,但要找到適合自己的飲食習慣還需要患者個人不懈的努力去調整和體會,有時這還是一個漫長的過程,而且需要很強的自制力,因為任何一種習慣的調整都絕非易事。

飲食上總的來說:酸性食物、腌制品、熏制品和刺激性太強的食物和飲品盡量少用或不用。

現在我把看到的資料結合臨床患者的體會作一總結列出,應該避免的食物如下:

奶酪、酸奶、巧克力、豆制品、檸檬酸、咖啡

西紅柿、洋蔥、辣椒、姜制品、醋、醬類(包括自制的豆瓣醬)

酸蘋果、杏、柑橘、葡萄、水蜜桃、菠蘿、李子、酸草、酸

陳年、罐裝、腌制、加工或熏制的肉和魚制品,咸牛肉以及含有硝酸鹽和亞硝酸鹽的肉制品

酒精飲料(包括啤酒和白酒)、碳酸飲料如蘇打水、咖啡或濃茶、酸果汁,尤其是柑橘或酸棗汁

二、間質性膀胱炎的檢查方法

實驗室檢查:

1.尿常規多數正常,有時有少量膿細胞。

2.尿培養常無細菌生長。

其他輔助檢查:

1.膀胱造影顯示容量減少,有時發現膀胱輸尿管反流。

2.膀胱鏡檢查,當膀胱充盈時恥骨上區疼痛加重,需在麻醉下進行,膀胱容量可減少至50~60ml,發現Hunner’s潰瘍有助于確診,但大多數病人沒有潰瘍,未經治療者膀胱黏膜外觀尚屬正常或僅有慢性炎癥改變,有時頂部可見有小出血點,如繼續過度充盈膀胱,則可致黏膜破裂、出血,可見黏膜下血管小球(Glomeruli),常分布不均,遍及膀胱,同時行活組織檢查。

3.尿動力學檢查可發現膀胱容量小,順應性差,但不出現無抑制性收縮,這項檢查有助于間質性膀胱炎與不穩定膀胱或神經源性膀胱相鑒別。

4.靜脈尿路造影顯示上尿路功能及形態均正常。

三、間質性膀胱炎的病因

本病病因迄今仍不十分清楚,有以下假說:①血管、淋巴管阻塞,曾設想膀胱纖維化是由于盆腔手術或感染引起膀胱壁內淋巴管阻塞和引起栓塞性脈管炎或由于血管炎所致持久性小動脈痙攣所致,但缺乏足夠的證據。②感染,曾提出過細菌、病毒或真菌感染可能是IC的病因,但還沒有在IC患者中檢出上述3種病原體的報道。③神經體液因素,肥大細胞在IC病人膀胱固有膜和逼尿肌中增多,寒冷、神經肽、藥物、創傷、毒素等可活化肥大細胞,釋放血管活性物質可致敏感覺神經元,后者進一步通過釋放神經遞質或神經肽活化肥大細胞;肥大細胞也可直接引起血管擴張或膀胱黏膜損害引起炎癥。④免疫因素,該病對皮質醇治療反應良好,部分病人血中可檢測到抗膀胱黏膜抗體,不少學者還發現對血管抗原產生的自身免疫性抗體或免疫復合物沉積在血管壁激活補體系統參與了IC發病。⑤黏膜通透性,推測IC是由膀胱上皮的功能不良引起,其通透性增加并使尿液通過移行上皮漏入到膀胱壁,引起膀胱炎癥。有人證實IC病人膀胱表層上皮內TH蛋白增多,提示黏膜的通透性增加。

四、間質性膀胱炎的治療方法

1.藥物治療

(1)免疫抑制藥:氫化可的松每天100mg或潑尼松每天10~20mg;硫唑嘌呤100mg/d。

(2)抗組胺藥:曲吡那敏50mg,4次/d。

(3)肝素:可中和嗜酸性陽離子蛋白,5000U/次皮下注射,每8小時1次,兩天后改每12小時1次,用藥后12h癥狀減輕。亦可用長效肝素2萬U靜脈滴注,藉以阻斷組胺的作用。

(4)硫酸戊聚糖鈉:150mg,2次/d,4~8周1療程,可補充膀胱黏膜缺失的氨基葡聚糖。

(5)其他:維生素E 100mg口服,3次/d,4周為1療程;抗結締組織藥,氯喹250mg口服,3次/d;雌激素、阿米替林、抗膽堿藥、解痙鎮痛藥、鈣通道阻滯藥等。

2.膀胱灌注藥物

(1)硝酸銀:30ml,濃度由1∶5000逐漸增至1∶100,配合應用0.5%~1%丁卡因,保留4 min后放出,可取得較好效果。

(2)50%二甲亞砜(二甲基亞砜)50ml注入膀胱,每周2次,每次保留15min,配合皮質激素效果更好。

(3)在麻醉狀態下膀胱內灌入新配制的0.4%氧氮苯磺酸鈉,在10cmH2O(0.98 kPa)壓力下用1000 ml溶液反復充分擴張膀胱,可獲較好療效,對有輸尿管反流者忌用。

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