一、沙坦降高血壓的藥物(wu)介紹(shao)
常用(yong)(yong)的(de)(de)(de)(de)沙坦類藥物為(wei)厄貝沙坦片，在臨床(chuang)當中這(zhe)種藥物的(de)(de)(de)(de)使(shi)用(yong)(yong)量可(ke)(ke)能已經超(chao)過其他沙坦類，這(zhe)類藥物除了沒(mei)有咳嗽等副作用(yong)(yong)，可(ke)(ke)以治療(liao)糖尿病腎病，房顫等癥狀外，還具有降壓幅度強，單(dan)藥控(kong)制血壓的(de)(de)(de)(de)效果(guo)比(bi)較好等優(you)點(dian)，并且用(yong)(yong)藥之后的(de)(de)(de)(de)血壓達標(biao)率較高，吸收度高，約(yue)60-80%，此藥的(de)(de)(de)(de)半衰期相對(dui)于其他藥物來說(shuo)也(ye)要(yao)長(chang)，大約(yue)為(wei)11-15小(xiao)時(shi)，而藥效持續的(de)(de)(de)(de)時(shi)間(jian)長(chang)，平穩降壓效果(guo)基(ji)本可(ke)(ke)以達到24小(xiao)時(shi)。
厄貝沙(sha)(sha)(sha)坦(tan)被批準為(wei)高血(xue)壓(ya)伴2型(xing)糖尿病(bing)腎病(bing)的(de)(de)(de)新適應證(zheng)，也(ye)是(shi)臨床當(dang)中(zhong)唯一(yi)一(yi)種獲得SFDA批準的(de)(de)(de)可用(yong)于(yu)治療(liao)合并高血(xue)壓(ya)的(de)(de)(de)2型(xing)糖尿病(bing)腎病(bing)的(de)(de)(de)沙(sha)(sha)(sha)坦(tan)類(lei)藥(yao)(yao)物。此藥(yao)(yao)價(jia)格也(ye)占有優勢，是(shi)所有沙(sha)(sha)(sha)坦(tan)類(lei)中(zhong)最(zui)便宜的(de)(de)(de)一(yi)種，而治療(liao)心功能(neng)不(bu)全以及糖尿病(bing)腎病(bing)的(de)(de)(de)時候，沙(sha)(sha)(sha)坦(tan)類(lei)藥(yao)(yao)物多需要(yao)用(yong)到很大的(de)(de)(de)劑量(liang)，因(yin)此價(jia)錢就是(shi)患(huan)者朋友們不(bu)得不(bu)考慮的(de)(de)(de)性價(jia)比問題(ti)，所以這也(ye)是(shi)厄貝沙(sha)(sha)(sha)坦(tan)成為(wei)沙(sha)(sha)(sha)坦(tan)類(lei)抗壓(ya)藥(yao)(yao)物的(de)(de)(de)第一(yi)選擇的(de)(de)(de)要(yao)點。
此(ci)外，臨床(chuang)中使用的(de)第(di)一(yi)個沙(sha)坦類藥物(wu)(wu)是氯沙(sha)坦，第(di)一(yi)個沙(sha)坦類降(jiang)壓(ya)(ya)(ya)藥物(wu)(wu)的(de)優勢(shi)就是臨床(chuang)使用時(shi)間(jian)長(chang)，安全性高(gao)。氯沙(sha)坦主要適(shi)應癥(zheng)為高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)(ya)，糖尿病腎病，但是也因(yin)(yin)為這類藥物(wu)(wu)存(cun)在缺(que)點，才會出(chu)現后來者。此(ci)藥的(de)缺(que)點是吸收度不(bu)高(gao)，因(yin)(yin)此(ci)降(jiang)壓(ya)(ya)(ya)幅度不(bu)高(gao)，并且藥物(wu)(wu)的(de)半衰(shuai)期(qi)不(bu)夠長(chang)，總結(jie)認為大約(yue)只有6-9個小時(shi)，因(yin)(yin)此(ci)用藥后24小時(shi)不(bu)能夠保證可以平穩降(jiang)壓(ya)(ya)(ya)。此(ci)藥的(de)價格也遠(yuan)遠(yuan)超過其他沙(sha)坦類。
最(zui)后，還要給大(da)家介紹的(de)是沙(sha)坦(tan)類藥(yao)物(wu)中的(de)纈沙(sha)坦(tan)，此(ci)類藥(yao)物(wu)的(de)藥(yao)效(xiao)應(ying)該是所有沙(sha)坦(tan)類中最(zui)弱的(de)一種，價(jia)格稍(shao)貴(gui)(gui)，并且治療時為了起到(dao)最(zui)好的(de)效(xiao)果需要用(yong)到(dao)較大(da)的(de)劑量(liang)，總的(de)來說價(jia)格就比(bi)較貴(gui)(gui)了，但(dan)這(zhe)類藥(yao)物(wu)在臨床當中還是很(hen)有競爭力的(de)，因為這(zhe)是美國食(shi)品藥(yao)品監督局批準的(de)最(zui)多適應(ying)癥(zheng)的(de)一種沙(sha)坦(tan)類藥(yao)物(wu)。
二(er)、高(gao)血壓(ya)最可怕的(de)危(wei)害(hai)
冠(guan)心(xin)病(bing)，高(gao)血(xue)壓(ya)是(shi)冠(guan)心(xin)病(bing)的主要危(wei)險(xian)(xian)因(yin)素之(zhi)一，高(gao)血(xue)壓(ya)病(bing)病(bing)人患冠(guan)心(xin)病(bing)的危(wei)險(xian)(xian)是(shi)正常者的2倍，長期高(gao)血(xue)壓(ya)不(bu)治療，有百分(fen)之(zhi)五十死于(yu)冠(guan)心(xin)病(bing)。
糖(tang)尿(niao)病(bing)在糖(tang)尿(niao)病(bing)人群中，高血壓(ya)的發(fa)(fa)病(bing)率是正常人群的2倍。糖(tang)尿(niao)病(bing)與高血壓(ya)并存相當常見，它是病(bing)人發(fa)(fa)生動脈硬化和腎功(gong)能衰竭(jie)的重要原因。
心(xin)力衰竭(jie)，心(xin)力衰竭(jie)是高(gao)血壓(ya)的(de)常見并發(fa)癥，流行病學研究(jiu)表(biao)明(ming)百分(fen)之(zhi)四十(shi)(shi)至百分(fen)之(zhi)五(wu)十(shi)(shi)的(de)心(xin)衰起因于高(gao)血壓(ya)。血壓(ya)越(yue)高(gao)，又沒有治(zhi)療，發(fa)展(zhan)為(wei)心(xin)衰的(de)可能性越(yue)大。高(gao)血壓(ya)已被(bei)認為(wei)是導致左心(xin)室(shi)肥厚(hou)和心(xin)肌(ji)梗塞的(de)主要危險，而左心(xin)室(shi)肥厚(hou)和心(xin)梗可引起心(xin)臟(zang)功能不全，因此，高(gao)血壓(ya)在(zai)心(xin)衰歷程中起著重(zhong)要作(zuo)用。
高(gao)血脂，有人研究高(gao)血壓(ya)與總(zong)膽固醇升高(gao)和高(gao)密(mi)(mi)度脂蛋白水平降低密(mi)(mi)切(qie)相關，血脂代謝紊亂，使心(xin)血管(guan)病(bing)的(de)危險性(xing)和發病(bing)率明顯增加。
腎(shen)病(bing)，在人類，腎(shen)臟(zang)(zang)參與高血(xue)壓的形(xing)成與維(wei)持(chi)，反過來，腎(shen)臟(zang)(zang)又因血(xue)壓升高而損害，長期高血(xue)壓沒有(you)治療(liao)，可(ke)引起終末期腎(shen)功(gong)能衰竭，或(huo)加速腎(shen)實質(zhi)的破壞導致原發或(huo)繼發的腎(shen)臟(zang)(zang)疾病(bing)。
周圍動(dong)(dong)(dong)脈疾病(bing)，高血壓使(shi)間歇性跛行的(de)危險(xian)增加(jia)3倍，可能是因為血壓升(sheng)高使(shi)某些特定的(de)部位如下肢(zhi)動(dong)(dong)(dong)脈、頸動(dong)(dong)(dong)脈、冠狀動(dong)(dong)(dong)脈硬化(hua)加(jia)速，導致下肢(zhi)動(dong)(dong)(dong)脈發生缺血、營養(yang)障礙，甚至壞死。
中(zhong)風(feng)(feng)，高血壓(ya)腦卒中(zhong)的(de)(de)發生(sheng)(sheng)率是正常血壓(ya)的(de)(de)7.76倍(bei)，還有研(yan)究表明，降壓(ya)治療可使中(zhong)風(feng)(feng)發生(sheng)(sheng)率降低百分(fen)之四十(shi)，冠心(xin)病(bing)危險降低百分(fen)之十(shi)五。
左(zuo)室(shi)肥(fei)厚(hou)(hou)(hou)，在所有高血(xue)(xue)壓病人中，有百分之(zhi)二十至百分之(zhi)三十可查(cha)到左(zuo)室(shi)肥(fei)厚(hou)(hou)(hou)，輕度高血(xue)(xue)壓患者發生左(zuo)心室(shi)肥(fei)厚(hou)(hou)(hou)比(bi)正常血(xue)(xue)壓增多23倍，而(er)重度高血(xue)(xue)壓可達10倍。左(zuo)心室(shi)肥(fei)厚(hou)(hou)(hou)是(shi)心梗(geng)的(de)一(yi)個(ge)潛在危險因素(su)，并影響(xiang)左(zuo)室(shi)收縮功能，因此高血(xue)(xue)壓左(zuo)室(shi)肥(fei)厚(hou)(hou)(hou)是(shi)一(yi)個(ge)與心血(xue)(xue)管發病率和死亡率密(mi)切相關的(de)重要危險因素(su)。
三(san)、中醫對高血壓的治療方(fang)法
1、針灸推拿(na)(na)：針灸推拿(na)(na)作為對老(lao)年高血(xue)(xue)壓病的(de)輔助治療非常(chang)適宜，通過針灸推拿(na)(na)，可以使(shi)經(jing)脈氣血(xue)(xue)暢(chang)通，陰陽歸于平(ping)衡(heng)，精神和肌肉得到(dao)松弛，從(cong)而使(shi)血(xue)(xue)壓下降，生活質(zhi)量得到(dao)改善。但(dan)要(yao)注意，不是所有的(de)老(lao)年高血(xue)(xue)壓患者都適應針灸推拿(na)(na)療法(fa)。臨(lin)床上應該根(gen)據醫師的(de)建議(yi)和患者的(de)配(pei)合程(cheng)度進行具(ju)體治療。
2、中藥(yao)(yao)(yao)辨證治療(liao)：這(zhe)是(shi)中醫治療(liao)的(de)重點之(zhi)一，通過望聞問切，四診(zhen)合參，分(fen)證論(lun)治。在(zai)不(bu)(bu)同的(de)時間，不(bu)(bu)同的(de)地(di)域，針(zhen)對(dui)不(bu)(bu)同的(de)病情(qing)采用“三(san)因(yin)制宜(yi)”的(de)方(fang)法(fa)進行(xing)治療(liao)，并根據患(huan)者(zhe)(zhe)病情(qing)需要(yao)，采取湯(tang)(tang)藥(yao)(yao)(yao)、丸藥(yao)(yao)(yao)、膏藥(yao)(yao)(yao)等(deng)不(bu)(bu)同劑(ji)型(xing)以達燮(xie)理陰陽之(zhi)功，提高患(huan)者(zhe)(zhe)生(sheng)活質量。對(dui)老年高血(xue)壓(ya)患(huan)者(zhe)(zhe)來(lai)說，病情(qing)變化時要(yao)及(ji)時就診(zhen)，中藥(yao)(yao)(yao)湯(tang)(tang)劑(ji)對(dui)改善臨(lin)床(chuang)癥狀有較好(hao)的(de)療(liao)效。
3、氣功(gong)(gong)療法(fa)(fa)：氣功(gong)(gong)通過調(diao)(diao)心(xin)、調(diao)(diao)身、調(diao)(diao)息三個基本方(fang)面協調(diao)(diao)活動(dong)，能(neng)(neng)(neng)夠疏通經絡、調(diao)(diao)和氣血、平秘陰陽，培育元氣，老年高血壓患者尤為(wei)(wei)適宜。通過練功(gong)(gong)可(ke)以使癥狀較(jiao)快緩解，并使精神(shen)振(zhen)作(zuo)，還能(neng)(neng)(neng)改善睡眠，調(diao)(diao)節食欲(yu)。常(chang)用的姿(zi)勢是(shi)(shi)坐式(shi)，常(chang)用誘(you)導思想入靜的方(fang)法(fa)(fa)是(shi)(shi)意(yi)念法(fa)(fa)和隨息法(fa)(fa)，常(chang)用的調(diao)(diao)整呼吸方(fang)法(fa)(fa)為(wei)(wei)自然呼吸法(fa)(fa)，已經有明(ming)確(que)的證(zheng)明(ming)練氣功(gong)(gong)可(ke)以使機體(ti)代謝率(lv)降低，改善腦微循(xun)環功(gong)(gong)能(neng)(neng)(neng)，增強機體(ti)自我調(diao)(diao)控能(neng)(neng)(neng)力，緩解多種心(xin)腦血管(guan)危險因素的不良作(zuo)用。
4、飲(yin)食治(zhi)療(liao)：飲(yin)食治(zhi)療(liao)是(shi)中(zhong)醫(yi)治(zhi)療(liao)的(de)一個特色，雖然合理的(de)膳食結構(gou)是(shi)中(zhong)西(xi)醫(yi)共同提倡的(de)，但中(zhong)醫(yi)的(de)認(ren)識遠(yuan)不(bu)止(zhi)與此。中(zhong)醫(yi)講(jiang)究“天(tian)人和一”，人要順(shun)應天(tian)時(shi)，食療(liao)和藥(yao)膳也應如(ru)此。隨著四時(shi)氣候變化，在醫(yi)師的(de)指導下進(jin)行一些飲(yin)食藥(yao)膳的(de)配合治(zhi)療(liao)，也是(shi)老年高血(xue)壓(ya)患者不(bu)錯的(de)選擇。
四(si)、患有高血(xue)壓的病因有哪些
1、遺傳(chuan)(chuan)因素：在(zai)高血壓(ya)患者(zhe)中(zhong)，大(da)部分都是有家族遺傳(chuan)(chuan)史(shi)(shi)的(de)。高血壓(ya)病有明顯遺傳(chuan)(chuan)性特(te)點，一般說來，有著高血壓(ya)發病史(shi)(shi)的(de)情況下，那么其患有高血壓(ya)的(de)幾率，也會相應(ying)增加。
2、過量吃鹽(yan)(yan)：日(ri)常生活中的(de)不(bu)當飲食，也是誘(you)發高(gao)血壓的(de)常見因素。尤其是過多的(de)攝(she)入鈉鹽(yan)(yan)，也就(jiu)是吃的(de)太咸，是導致高(gao)血壓疾病的(de)罪魁(kui)禍首之一。攝(she)入食鹽(yan)(yan)多者，高(gao)血壓發病率高(gao)，有認(ren)為食鹽(yan)(yan)20g/日(ri)發病率30%。
3、長期飲酒：適當的飲酒，對身心(xin)健(jian)康是(shi)(shi)有(you)益的，但長期飲酒，甚至是(shi)(shi)酗酒，會(hui)給患者的身心(xin)健(jian)康帶來極大的傷(shang)害，尤其(qi)是(shi)(shi)會(hui)導致血(xue)(xue)壓(ya)的升高，形成(cheng)高血(xue)(xue)壓(ya)疾病。
4、精神緊張：隨著(zhu)生(sheng)活(huo)壓(ya)力的(de)增加(jia)，社會競爭更加(jia)的(de)激(ji)烈(lie)，導致更多人容(rong)易出現焦(jiao)慮(lv)、憤(fen)怒、恐懼、抑郁等不良情緒，都對(dui)高血(xue)壓(ya)的(de)發(fa)生(sheng)會產生(sheng)作用，導致血(xue)壓(ya)的(de)升高。此外(wai)，環境的(de)惡性刺激(ji)，如長期生(sheng)活(huo)在噪音過大(da)的(de)地(di)方，也會導致血(xue)壓(ya)升高，從而導致高血(xue)壓(ya)。
5、環境與職(zhi)業(ye)：高(gao)血壓(ya)(ya)的出(chu)現(xian)，還與人們(men)的工作(zuo)環境和職(zhi)業(ye)有(you)很大(da)的關系，尤其是(shi)在有(you)噪音的工作(zuo)環境，過度緊張(zhang)的腦力勞(lao)動均(jun)易發生(sheng)高(gao)血壓(ya)(ya)，研究表明，城市中的高(gao)壓(ya)(ya)發病率高(gao)于農村。
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