一、胎頭(tou)吸引術(shu)屬于難(nan)產嗎

難產時可(ke)以(yi)借(jie)助(zhu)胎(tai)頭吸引術(shu)，只要(yao)使(shi)用得當(dang)，不(bu)失為處(chu)理難產的(de)有效方法。曾有學者對百余名胎(tai)吸兒(er)(er)與正常(chang)分(fen)(fen)娩(mian)兒(er)(er)進行(xing)遠期隨(sui)訪(fang)、比較，研究(jiu)結果發(fa)現胎(tai)吸兒(er)(er)的(de)生長發(fa)育(yu)及智力發(fa)育(yu)與正常(chang)分(fen)(fen)娩(mian)兒(er)(er)相比，無明(ming)顯差(cha)異，也(ye)說明(ming)胎(tai)頭吸引術(shu)的(de)使(shi)用是(shi)安全的(de)。

但是胎(tai)(tai)頭吸(xi)(xi)引術的(de)使用(yong)也有(you)一(yi)定要求，只(zhi)有(you)在(zai)宮口開全后(hou)才(cai)能通(tong)過宮口，將(jiang)吸(xi)(xi)引器置(zhi)于胎(tai)(tai)頭上(shang)，而(er)且，胎(tai)(tai)膜必(bi)須已(yi)破，否(fou)則，吸(xi)(xi)引器只(zhi)能置(zhi)于胎(tai)(tai)膜上(shang)，無法吸(xi)(xi)住胎(tai)(tai)頭，將(jiang)導致(zhi)助產失敗(bai)。吸(xi)(xi)引器的(de)吸(xi)(xi)引力有(you)一(yi)定的(de)限度，既要有(you)效，又不(bu)能為了增加(jia)吸(xi)(xi)引力，過度增加(jia)負壓，否(fou)則有(you)可能對胎(tai)(tai)兒帶來不(bu)應有(you)的(de)損傷(shang)。所以，只(zhi)有(you)在(zai)胎(tai)(tai)頭位(wei)于坐骨(gu)棘下3cm及以下，位(wei)置(zhi)較低時，而(er)且必(bi)須在(zai)子宮收縮時牽拉吸(xi)(xi)引器，才(cai)能獲取最大(da)的(de)成(cheng)功(gong)率(lv)。

胎(tai)(tai)頭(tou)(tou)(tou)(tou)吸引術，雖(sui)然操作(zuo)較簡單(dan)，容易掌(zhang)握，對(dui)母體損傷少，但(dan)對(dui)胎(tai)(tai)兒(er)是(shi)(shi)否安全是(shi)(shi)許多產婦(fu)和家屬所關心的(de)焦(jiao)點。其(qi)實，這種擔(dan)心是(shi)(shi)不必(bi)的(de)。胎(tai)(tai)頭(tou)(tou)(tou)(tou)吸引器內的(de)負壓(ya)作(zuo)用(yong)于胎(tai)(tai)兒(er)頭(tou)(tou)(tou)(tou)上，頭(tou)(tou)(tou)(tou)皮下有顱骨保護，只要在(zai)允許的(de)負壓(ya)范(fan)圍內是(shi)(shi)不可能使大腦受到損害的(de)，所以(yi)，正確(que)使用(yong)胎(tai)(tai)頭(tou)(tou)(tou)(tou)吸引術對(dui)新(xin)生兒(er)是(shi)(shi)安全的(de)。

二、胎(tai)頭吸引術(shu)并(bing)發(fa)癥

產婦并發癥

⑴宮頸裂傷：多因宮口未開全造成(cheng)，陰道檢查時要(yao)確定宮口開大(da)情況。

⑵外陰(yin)(yin)陰(yin)(yin)道(dao)裂傷：多由會(hui)陰(yin)(yin)切口過小或(huo)陰(yin)(yin)道(dao)壁組織(zhi)彈性(xing)差所致，必(bi)要時應行充分(fen)的會(hui)陰(yin)(yin)側切。

⑶陰道血(xue)腫：由于陰道壁被吸(xi)入吸(xi)頭器(qi)所致，旋轉吸(xi)引器(qi)后必(bi)須仔細(xi)檢查(cha)，排(pai)除軟組織受(shou)壓，血(xue)腫不大時可不必(bi)處理。

胎兒并發癥

⑴頭皮(pi)血(xue)(xue)腫：負(fu)壓過大或牽引力過大，牽引時間過長所(suo)致，多于一個(ge)月內自然吸收，無(wu)需特(te)殊處理，避免穿(chuan)刺或揉搓血(xue)(xue)腫，防止(zhi)感染。如頭皮(pi)血(xue)(xue)腫迅速增大，有活動性(xing)出(chu)血(xue)(xue)者應切開(kai)止(zhi)血(xue)(xue)。

⑵顱(lu)內出(chu)血：按新(xin)生兒顱(lu)內出(chu)血處理(li)。

⑶顱骨損(sun)傷：和吸引負壓過大(da)或牽(qian)引力(li)過猛(meng)有關。多(duo)為(wei)顱骨線性(xing)(xing)骨折，可自愈(yu)不需(xu)處理，罕見(jian)的凹陷性(xing)(xing)骨折可影響腦(nao)組織，應行手術治療。

母嬰并發(fa)癥均(jun)可用良好、規范(fan)的(de)操(cao)作加以避免，所發(fa)生的(de)損傷輕微，多不需特別處理。

三、難產時怎么處理

潛伏期異常

有潛(qian)伏(fu)期延長傾向首先(xian)應除外假臨(lin)產(chan)(chan)，若(ruo)確已臨(lin)產(chan)(chan)，可(ke)予以哌替啶 100 mg 或地西泮 10 mg 肌內注射，糾(jiu)正不協(xie)調性子宮收縮，當宮縮協(xie)調后可(ke)很(hen)快進(jin)入活躍期。若(ruo)鎮靜藥后宮縮無(wu)改善，可(ke)加(jia)用(yong)縮宮素，觀察(cha) 2～4 小時仍無(wu)進(jin)展，則應重(zhong)新評估頭盆(pen)關系，若(ruo)有骨(gu)盆(pen)不稱(cheng)應行剖(pou)宮產(chan)(chan)，以免延誤處理導致滯產(chan)(chan)。

活躍期(qi)宮頸擴(kuo)張(zhang)延緩或停滯

陰道檢查了解骨盆情(qing)況及胎方位，若無(wu)明顯頭(tou)盆不(bu)稱，可行人工破膜加強產(chan)力，促進產(chan)程(cheng)進展。嚴(yan)重的胎頭(tou)位置(zhi)異常，如高直后位、前不(bu)均(jun)傾位、額(e)位及頦后位等應立即行剖(pou)宮產(chan)。

胎頭下降延緩或停滯

第(di)一產(chan)程末(mo)第(di)二產(chan)程胎(tai)(tai)(tai)頭下降延緩或(huo)停滯，提示胎(tai)(tai)(tai)頭在(zai)中骨盆(pen)遇到阻力，也(ye)應及時做陰道檢查(cha)，了解中骨盆(pen)及出(chu)口情(qing)況，有無(wu)宮(gong)(gong)頸水(shui)(shui)腫，胎(tai)(tai)(tai)方位及胎(tai)(tai)(tai)頭下降水(shui)(shui)平，胎(tai)(tai)(tai)頭水(shui)(shui)腫及顱骨重疊情(qing)況，若無(wu)頭盆(pen)不稱或(huo)嚴(yan)重胎(tai)(tai)(tai)位異常，可(ke)用縮宮(gong)(gong)素(su)加強(qiang)宮(gong)(gong)縮;若為(wei)枕橫位或(huo)枕后位可(ke)試行(xing)(xing)徒(tu)(tu)手將胎(tai)(tai)(tai)頭轉為(wei)枕前位，待胎(tai)(tai)(tai)頭下降至≧+3，宮(gong)(gong)頸開(kai)全(quan)后行(xing)(xing)產(chan)鉗或(huo)胎(tai)(tai)(tai)頭吸引(yin)器助產(chan)，若徒(tu)(tu)手轉胎(tai)(tai)(tai)方位失敗，胎(tai)(tai)(tai)頭仍持續在(zai)+2 以上，應行(xing)(xing)剖(pou)宮(gong)(gong)產(chan)。

四、如何避免分娩時難產

1、孕前要進(jin)(jin)行(xing)(xing)身體檢(jian)查(cha)。身體檢(jian)查(cha)是夫妻雙(shuang)方都要進(jin)(jin)行(xing)(xing)的(de)檢(jian)查(cha)。特別是準備懷孕的(de)女性(xing)，除了要進(jin)(jin)行(xing)(xing)心(xin)、肝(gan)、腎等常規檢(jian)查(cha)，還要重點(dian)檢(jian)查(cha)生殖系統。如果患有性(xing)病，要等待治療痊愈后方可懷孕。

2、孕(yun)前要(yao)提前1個(ge)月口服葉(xie)酸(suan)。服用葉(xie)酸(suan)可以避免神經系統(tong)發育疾(ji)病(bing)。如(ru)果孕(yun)前沒有及時吃葉(xie)酸(suan)，懷(huai)(huai)孕(yun)后(hou)要(yao)繼續補(bu)充(chong)，直到懷(huai)(huai)孕(yun)12周為止。

3、孕期保(bao)健要格外注(zhu)意，要保(bao)證定期進行(xing)產前檢(jian)查(cha)。

4、懷孕16～20周時，要(yao)進行唐氏篩查。這項檢查是提取孕婦(fu)的血液(ye)，檢測血液(ye)中所含有的各種物質的量和濃度，依次(ci)來斷(duan)定胎兒可能出現(xian)的一些病癥。

5、懷孕20周以后要做羊水(shui)穿刺(ci)。這(zhe)項檢(jian)查(cha)是正(zheng)常的(de)年(nian)(nian)輕孕婦不(bu)需要做的(de)。研(yan)究表明(ming)，孕婦年(nian)(nian)齡愈(yu)大，先天愚和畸形兒(er)的(de)發病率愈(yu)高(gao)。這(zhe)是因(yin)為隨著女性年(nian)(nian)齡增(zeng)長，卵(luan)巢逐漸衰老(lao)退變，產生(sheng)的(de)卵(luan)子(zi)自然老(lao)化(hua)，發生(sheng)染色體(ti)畸形的(de)機(ji)會(hui)(hui)就(jiu)會(hui)(hui)增(zeng)多。這(zhe)項檢(jian)查(cha)可以直接獲得染色體(ti)的(de)數量，根據(ju)檢(jian)查(cha)結果(guo)可以知(zhi)道胎兒(er)是否有異(yi)常。這(zhe)項檢(jian)查(cha)有0.5%的(de)幾率會(hui)(hui)因(yin)此導致流產。

6、更(geng)多關注血(xue)(xue)(xue)糖、血(xue)(xue)(xue)壓(ya)等指標(biao)。高齡產婦易患妊(ren)娠合并心(xin)臟病(bing)(bing)、妊(ren)娠高血(xue)(xue)(xue)壓(ya)綜合征和(he)妊(ren)娠期(qi)糖尿(niao)病(bing)(bing)等。由于孕(yun)婦體內的血(xue)(xue)(xue)容量比(bi)非孕(yun)期(qi)明顯增加，心(xin)臟負擔加重(zhong)。原來就患有心(xin)臟病(bing)(bing)的孕(yun)婦很可能(neng)由于無(wu)法(fa)耐(nai)受而只得提前(qian)終止妊(ren)娠。

7、高(gao)(gao)齡(ling)產(chan)婦自然分娩(mian)的(de)難度更大(da)，需要(yao)提(ti)前做好準備。高(gao)(gao)齡(ling)孕(yun)婦剖(pou)宮(gong)(gong)產(chan)適應(ying)征(zheng)較高(gao)(gao)，通(tong)常有90%的(de)高(gao)(gao)齡(ling)產(chan)婦選擇剖(pou)宮(gong)(gong)產(chan)。高(gao)(gao)齡(ling)孕(yun)婦的(de)骨盆比較堅(jian)硬，韌帶和軟產(chan)道(dao)組織彈性較小，子宮(gong)(gong)收縮力相應(ying)減弱，容易導(dao)致產(chan)程延(yan)長，甚至難產(chan)、胎(tai)兒產(chan)傷和窒(zhi)息。

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