一、腦出血的主要表現癥狀
運動和語言障礙
運動障礙以偏癱為多見；言語障礙主要表現為失語和言語含糊不清。
嘔吐
約一半的患者發生嘔吐，可能與腦出血時顱內壓增高、眩暈發作、腦膜受到血液刺激有關。
意識障礙
表現為嗜睡或昏迷，程度與腦出血的部位、出血量和速度有關。在腦較深部位的短時間內大量出血，大多會出現意識障礙。
眼部癥狀
瞳孔不等大常發生于顱內壓增高出現腦疝的患者；還可以有偏盲和眼球活動障礙。腦出血患者在急性期常常兩眼凝視大腦的出血側凝視麻痹。
頭痛頭暈
頭痛是腦出血的首發癥狀，常常位于出血一側的頭部；有顱內壓力增高時，疼痛可以發展到整個頭部。頭暈常與頭痛伴發，特別是在小腦和腦干出血時。
高血壓性腦出血常發生于50-70歲，男性略多，冬春季易發，通常在活動和情緒激動時發病，出血前多無預兆，半數患者出現頭痛并很劇烈，常見嘔吐，出血后血壓明顯升高，臨床癥狀常在數分鐘至數小時達到高峰，臨床癥狀體征因出血部位及出血量不同而異，基底核，丘腦與內囊出血引起輕偏癱是常見的早期癥狀；少數病例出現癇性發作，常為局灶性；重癥者迅速轉入意識模糊或昏迷。
二、關于腦出血的詳細檢查
實驗室檢查
1. 腦脊液檢查
診斷明確者，一般不做腦脊液檢查，以防腦疝發生，但在無條件做腦CT掃描或腦MRI檢查時，腰穿仍有一定診斷價值，腦出血后由于腦組織水腫，顱內壓力一般較高，80%患者在發病6h后，腦脊液呈血性或黃色，但腰穿腦脊液清亮時，不能完全排除腦出血的可能，術前應給脫水劑降低顱內壓，有顱內壓增高或有腦疝的可能時，應禁忌做腰穿。
2. 血常規，尿常規和血糖
重癥患者在急性期血常規檢查可見白細胞增高，可有尿糖與蛋白尿陽性，腦出血急性期血糖增高由應激反應引起，血糖升高不僅直接反映機體代謝狀態，而且反映病情的嚴重程度，血糖越高，應激性潰瘍，腦疝，代謝性酸中毒，氮質血癥等并發癥發生率越高，預后越差。
神經影像學檢查
1. CT檢查
顱腦CT掃描可清楚顯示出血部位、出血量大小、血腫形態、是否破入腦室以及血腫周圍有無低密度水腫帶和占位效應等。病灶多呈圓形或卵圓形均勻高密度區，邊界清楚，腦室大量積血時多呈高密度鑄型，腦室擴大。1周后血腫周圍有環形增強，血腫吸收后呈低密度或囊性變。動態CT檢查還可評價出血的進展情況。
2. MRI和MRA檢查
對發現結構異常，對檢出腦干和小腦的出血灶和監測腦出血的演進過程優于CT掃描，對急性腦出血診斷不及CT。
3. 數字減影腦血管造影（DSA）
可檢出腦動脈瘤，腦動靜脈畸形，Moyamoya病和血管炎等。
4. 心電圖檢查
腦血管病患者因為腦-心綜合征或心臟本身就有疾病，可有心臟功能和血管功能的改變：①傳導阻滯 如P-R間期延長，結性心律或房室分離，②心律失常 房性或室性期前收縮，③缺血性改變 S-T段延長，下降，T波改變，④其他 假性心肌梗死的心電圖改變等。
5. 經顱多普勒超聲檢查
有助判斷顱內高壓和腦死亡，當血腫>25ml，TCD顯示顱內血流動力學不對稱改變，表示顱內壓力不對稱，搏動系數較平均血流速度更能反映顱內壓力的不對稱性。
其他檢查
包括、血液生化、凝血功能和胸部X線攝片檢查。外周白細胞和尿素氮水平可暫時升高，凝血活酶時間和部分凝血活酶時間異常提示有凝血功能障礙。
三、腦出血的預防措施
生活要有規律
老人可以適當做一些力所能及的勞動，但不可過于勞累。
控制高血壓
要想理想地控制血壓須注意許多方面。
1. 血壓控制在理想水平：
我國一項大量人群的干預實驗表明，140-80mmHg可能是預防腦血管病的理想血壓值。但一些人的血壓降低到該水平后反而出現腦缺血的癥狀，其原因可能是由于降壓速度太快，也可能是對于這些人而言的理想血壓要略高于上述數值。這是由于個體差異所致。比較可行的辦法是在一段時間內逐漸將血壓降低到上述水平或略高而又沒有腦缺血的不適癥狀為宜。
2. 血壓要控制平穩：
使24h內血壓的波峰和波谷接近，這樣既可避免血壓波動對血管壁的損害，又可防止血壓過低可能導致的腦灌注不足。降壓不要過快。
3. 保持舒暢的心情：
原發性高血壓的發生與環境及精神狀態有明顯的關系。環境因素有飲食、社會環境、生活改變、精神沖突等。高度的應激事件可引起交感神經介導的血管收縮及其他自主神經反應，對血壓產生較大且持久的影響。Brod觀察到高血壓患者在緊張時血管收縮反應比正常人持久。易感性體質者對一般及特殊的應激反應表現為急性且持久的血壓升高。心理生理學研究提示，精神緊張、自主神經活動及條件作用均可引起高血壓。因此，對高血壓患者進行支持性心理治療十分必要。
4. 同時采取非藥物療法：
如限制鹽的攝入量、減輕體重、降低血脂、適度運動、生物反饋療法等，可以鞏固和促進藥物的降壓作用。
保持良好的心態
保持樂觀情緒，避免過于激動。做到心境平靜，減少煩惱，悲喜勿過，淡泊名利，知足常樂。
注意飲食
飲食要注意低脂、低鹽、低糖。少吃動物的腦、內臟，多吃蔬菜、水果、豆制品，配適量瘦肉、魚、蛋品。
預防便秘
大便燥結，排便用力，不但腹壓升高，血壓和顱內壓也同時上升，極易使脆弱的小血管破裂而引發腦溢血。要預防便秘，多吃一些富含纖維的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等。適當的運動及早晨起床前腹部自我保健按摩，或用適且的藥物如麻仁丸、蜂蜜口服，開塞露、甘油外用；可有效防治便秘。
防止勞累
體力勞動和腦力勞動不要過于勞累，超負荷工作可誘發腦出血。
注意天氣變化
寒天是腦中風好發季節，血管收縮，血壓容易上升，要注意保暖，使身體適應氣候變化。還要根據自己的健康狀況，進行一些適宜的體育鍛煉，如散步，做廣播體操等，以促進血液循環。
經常動左手
日常生活中，盡多用左上肢及左下肢，尤其多用左手，可減輕大腦左半球的負擔，又能鍛煉大腦的右半球，以加強大腦右半球的協調機能。醫學研究表明，腦溢血最容易發生在血管比較脆弱的右腦半球，所以防范腦溢血的發生，最好的辦法是在早晚時分，用左手轉動兩個健身球，幫助右腦半球的發達。
密切注意自己身體變化
中風會有一些先兆癥狀，如無誘因的劇烈頭痛、頭暈、暈厥，有的突感體麻木、乏力或一時性失視，語言交流困難等，應及時就醫檢查治療。
四、腦出血不同的類型
內囊出血
最常見的出血部位。其典型臨床表現為對側“三偏”（偏癱、偏身感覺障礙、偏盲）。內囊出血病輯范圍較大，神經損害癥狀較重。但若出血偏于內囊外側，主要損害外囊部位，則臨床癥狀多較輕些，多無意識障礙，偏癱也輕，預后較好。
丘腦出血
如屬一側丘腦出血，且出血量較少時，表現對側輕癱，對側偏身感覺障礙，特別是本體感覺障礙明顯。如果出血量大，受損部位波及對側丘腦及丘腦下部，則出現嘔吐咖啡樣物，嘔吐頻繁呈噴射狀，且有多尿、尿糖、四肢癱瘓、雙眼向鼻尖注視等癥。病情往往危重，預后不好。
腦葉出血
也稱為皮質下白質出血，可發生于任何腦葉。除表現頭痛、嘔吐外，不同腦葉的出血，臨床表現亦有不同。如額葉出血可出現精神癥狀，如煩躁不安、疑慮，對側偏癱、運動性失語等；頂葉出血則出現對側感覺障礙；顳葉出血可出現感覺性失語、精神癥狀等；枕葉出血則以偏盲最為常見。腦葉出血一般癥狀均略輕些，預后相對較好。
橋腦出血
橋腦是腦干出血的好發部位。早期表現病處側面癱，對側肢體攤，稱為交叉性癱。這是橋腦出血的臨床特點。如果出血量大，則影響對側，出現四肢癱、瞳孔縮小、高熱、昏迷等癥；如果血液破入第四腦室則出現抽搐、呼吸不規則等嚴重癥狀，預后多不好；
小腦出血
若出血量少，臨床表現常常是先出現頭暈，繼則有劇烈頭痛、頻繁嘔吐、走路不穩、講話不清；如果出血量大，壓迫延髓生命中樞，嚴重者可突然死亡。
腦室出血
一般分為原發性和繼發性，原發性腦室出血為腦室內脈絡叢破裂出血，較為少見。繼發性者是由于腦內出血量大，穿破腦實質流入腦室。臨床表現為嘔吐、多汗、皮膚發紫或蒼白。發病后1-2小時便陷入深昏迷、高熱、四肢癱或呈強直性抽搐、血壓不穩、呼吸不規律等。病情多為嚴重，預后不良。
1.積極有效地控制高血壓，避免引起血壓增高及波動的各種誘因。
2.飲食宜清淡富于營養，多食水果、蔬菜、海產品，少食肥甘厚膩辛辣刺激之品。保持大便的通暢。
3.適當參加體育鍛煉，可提高血液中高密度脂蛋白，預防動脈粥樣硬化。但要注意有節度，勿使過勞。消除緊張情緒，保持樂觀精神。生活起居亦要有規律。
日常飲食應注意：
(1)限制脂肪攝入量。每日膳食中要減少總的脂肪量，減少動物
脂肪，烹調時不用動物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，要限制飲食中的膽固醇，每日應在300毫克以內，相當于每周可吃3個蛋黃。
(2)控制總熱量。如果膳食中控制了總脂肪的攝入，血脂是會下降的。
(3)適量增加蛋白質。由于膳食中的脂肪量下降，就要適當增加蛋白質。可由瘦肉，去皮禽類提供，可多食魚類，特別是海魚，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，對降低
血液膽固醇及血液粘滯有利。
(4)限制精制糖和含糖類的甜食，包括點心、糖果和飲料的攝入。
(5)腦血栓的病人有食鹽的用量要小，要采用低鹽飲食，每日食鹽3克
，可在烹調后再加入鹽拌勻即可。
(6)注意烹調用料。為了增加食欲，可以在炒菜時加一些醋、番茄醬、芝麻醬。食醋可以調味外，還可加速脂肪的溶解
，促進消化和吸收，芝麻醬含鈣量高，經常食用可補充鈣，對防止腦出血有一定好處。
(7)腦血栓的病人要經常飲水，尤其在清晨和晚間。樣可以稀釋血液，防止血栓的形成。
本文地址://n85e38t.cn/jiankang/68284.html.
聲明： 我們致力于保護作者版權，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯系，或有版權異議的，請聯系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網絡，轉載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益，請立即通知我們(管理員郵箱：)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!
下一篇: 有一種不忠,男人愿意忍
