現代生(sheng)活(huo)節奏快(kuai)、壓力大(da),“頂(ding)梁柱(zhu)”們(men)肩負著經濟和精神上(shang)(shang)的(de)雙(shuang)重重任(ren)。上(shang)(shang)海遠大(da)心(xin)(xin)胸(xiong)醫(yi)院心(xin)(xin)系患(huan)者(zhe),為(wei)幫助心(xin)(xin)臟(zang)瓣(ban)膜病患(huan)者(zhe)擺脫(tuo)困擾(rao),支撐(cheng)起整個家庭(ting),特別推出(chu)“‘頂(ding)梁柱(zhu)’心(xin)(xin)臟(zang)瓣(ban)膜病救助計劃 最高(gao)救助2萬元”活(huo)動。自2012年(nian)6月1日至(zhi)7月30日,針對22-65歲的(de)心(xin)(xin)臟(zang)瓣(ban)膜病患(huan)者(zhe)實行手(shou)術費用(yong)醫(yi)療救助活(huo)動,在線申(shen)請即可獲得最高(gao)20000元手(shou)術費救助,關注頂(ding)梁柱(zhu),撐(cheng)起家庭(ting)新希(xi)望。
一、此次心(xin)胸疾病救助(zhu)(zhu)申請(qing)由上海遠(yuan)大心(xin)胸醫院承辦,自2012年6月(yue)1日至7月(yue)30日,針對家庭頂梁柱(zhu)瓣膜病患者實行手(shou)術費用(yong)醫療救助(zhu)(zhu)活(huo)動,在(zai)線申請(qing)即可獲得最高20000元手(shou)術費救助(zhu)(zhu)。
二、此(ci)次心胸疾病救(jiu)助(zhu)申請(qing)活動(dong)款(kuan)項,均(jun)由(you)中國&心希望(wang)基金會提(ti)(ti)供(gong)。由(you)患者提(ti)(ti)交心希望(wang)救(jiu)助(zhu)申請(qing)書(shu),上海遠(yuan)大心胸醫院患者事務中心核實審(shen)批后(hou)提(ti)(ti)交心希望(wang)提(ti)(ti)供(gong)救(jiu)助(zhu)款(kuan)項。
三、本次心胸疾病救(jiu)助申請時間為:2012年(nian)6月1日至7月30日,逾期(qi)將(jiang)不(bu)受理申請。
大病救助一(yi)般(ban)能補多少
大病救(jiu)助一(yi)般能補多(duo)少,其實在我們現在很多(duo)人(ren)的(de)生活中(zhong)面對突如其來的(de)大病,大部分的(de)普通家(jia)庭對于大病的(de)醫療費用都還是承(cheng)受不(bu)起的(de),以(yi)下了(le)解大病救(jiu)助一(yi)般能補多(duo)少。
大病救助一般能補多少11、城鄉低保對象、見(jian)義勇(yong)為(wei)負傷人員因病(傷)住院,按照60%比例給(gei)予救助,一次救助最高(gao)封頂線為(wei)20000元。
2、重點優撫對(dui)象(xiang)(不含1~6級殘疾(ji)軍(jun)人(ren)(ren)、7~10級舊傷復發殘疾(ji)軍(jun)人(ren)(ren))因病住(zhu)院,每(mei)人(ren)(ren)每(mei)年最高給予(yu)20000元(yuan)救助。
3、低收(shou)入(ru)困難(nan)家庭(ting)和患重大(da)疾病(bing)家庭(ting)難(nan)以負擔的(de)困難(nan)群眾因病(bing)住院,按照20%比(bi)例給予救助,一次救助最高封頂(ding)線為(wei)10000元(yuan)。
4、城鄉低保對象住院救助(zhu)(zhu)金額達到封頂(ding)線后,自付費用以10000元(yuan)為(wei)起點,10000元(yuan)以上部分(fen)按照30%比(bi)例進(jin)行二次救助(zhu)(zhu),每(mei)人每(mei)年(nian)不超過40000元(yuan)。
其他救助對象住(zhu)院救助金額達到封頂線后,自付(fu)費(fei)用以10000元(yuan)(yuan)為起點,10000元(yuan)(yuan)以上的部分按(an)照20%比例進行二次救助,每人每年不超(chao)過20000元(yuan)(yuan)。
如今大病救助包括哪些病
1、慢性(xing)重(zhong)癥肝炎(yan)(yan)、肝硬化;結核病(bing)、精神病(bing)、心腦血管(guan)內支(zhi)架置入(ru)術后、重(zhong)癥肌無力、運動神經元病(bing)、肢端壞疽(ju);股骨(gu)頭缺血性(xing)壞死、發性(xing)(皮)肌炎(yan)(yan)、脂膜炎(yan)(yan)、癲癇、帕金森氏(shi)病(bing)、多(duo)發性(xing)硬化、系(xi)統性(xing)紅斑狼瘡、結節性(xing)多(duo)動脈炎(yan)(yan)。
2、白塞氏病、系統性(xing)(xing)(xing)硬化(hua)癥、皮質醇增(zeng)(zeng)多(duo)癥、原(yuan)發性(xing)(xing)(xing)醛(quan)固酮增(zeng)(zeng)多(duo)癥、類風濕性(xing)(xing)(xing)關(guan)節炎(活動(dong)期)、過敏性(xing)(xing)(xing)紫癜并腎病、血小板減少性(xing)(xing)(xing)紫癜;腦垂體瘤(liu)、尿崩(beng)癥、真(zhen)性(xing)(xing)(xing)紅細胞增(zeng)(zeng)多(duo)癥、原(yuan)發性(xing)(xing)(xing)血小板增(zeng)(zeng)多(duo)癥、慢(man)性(xing)(xing)(xing)腎功能不全、慢(man)性(xing)(xing)(xing)再生障礙性(xing)(xing)(xing)貧血、溶血性(xing)(xing)(xing)貧血、異常增(zeng)(zeng)生綜合癥。
3、特發性肺纖(xian)維(wei)化、支氣管哮喘、支氣管擴張癥(zheng)、腎(shen)病綜合癥(zheng)、慢性心(xin)功(gong)能不全、瓣(ban)膜置換(huan)抗凝治(zhi)療(liao)、糖(tang)尿病合并心(xin)、腎(shen)、眼、神經病變;
高血壓病合并心、腦、腎、血管并發癥;腦卒中后(hou)遺(yi)癥、尿毒(du)癥透析治療、惡性腫瘤、器(qi)官移植、白(bai)血病。
大病救助申請期限
大病救助(zhu)確實對申請時間有限(xian)制(zhi),每年只有1月(yue)和7月(yue)可(ke)以(yi)申請,其他時間是不(bu)可(ke)以(yi)的,而且發(fa)起(qi)申請后,會(hui)審核20多(duo)天左(zuo)右(you)的時間,所以(yi)一(yi)定要把(ba)握住機會(hui),千萬不(bu)要等(deng)時間到了還(huan)沒弄。
大病醫療救助如何辦理
(一)申請對象
1、農村五保對象。
2、城鎮無(wu)勞動能力、無(wu)經濟收入來源、無(wu)法定贍(撫)扶養人(ren)的人(ren)員(簡稱(cheng)城鎮“三(san)無(wu)人(ren)員”)。
3、城鄉居民最低(di)生(sheng)活保障對象。
4、享受民(min)政部門定期定量生活補助的60年代精減退職職工。
5、享(xiang)受民政部門定期撫(fu)恤(xu)補(bu)助的重點優撫(fu)對象。
6、總工會(hui)核定的特困職(zhi)工。
7、城鄉低收入家庭(ting)成員(yuan)。
(二)所需資料
1、填寫(xie)《慈善(shan)救助大(da)病(bing)患者申請表》;
2、基本醫療(liao)保險定點醫療(liao)機構出具(ju)的正規(gui)醫療(liao)費用(yong)票據(ju)和基本醫療(liao)保險管理部門出具(ju)的報銷結算原(yuan)件及復(fu)印(yin)件;
3、本(ben)人身份證、戶(hu)口簿復(fu)印件;
4、城(cheng)鄉低保(bao)、農村五(wu)保(bao)、城(cheng)市(shi)三(san)無、孤兒等需提供《居民最低生活保(bao)障證(zheng)》、《農村五(wu)保(bao)供養(yang)證(zheng)》等有效證(zheng)件(jian)或者(zhe)證(zheng)明;
5、社(she)會(hui)(hui)困(kun)難家庭需要由(you)單位(wei)或(huo)者居委(wei)會(hui)(hui)開具收入證明;
6、其他申報材料。
(三)辦理流程
1、申請。患有指定(ding)大病的貧困居民,向戶籍(ji)所在社區提(ti)(ti)出書面申請,填寫《醫療(liao)救助申請審批(pi)表》,并(bing)提(ti)(ti)供相關證明資料。
2、登記(ji)(ji)。社區指導申(shen)請(qing)(qing)人(ren)填寫有關(guan)表格,驗收需要申(shen)請(qing)(qing)人(ren)提(ti)交的證(zheng)明(ming)材(cai)料(liao)和單據(ju),對(dui)申(shen)請(qing)(qing)人(ren)的基本情(qing)況進(jin)行登記(ji)(ji),申(shen)請(qing)(qing)人(ren)持社區出具介紹(shao)信及(ji)相關(guan)證(zheng)明(ming)材(cai)料(liao),到(dao)區衛生局進(jin)行集(ji)中鑒定。
3、調(diao)查(cha)。社(she)區由三人(ren)以上(含三人(ren))工作(zuo)人(ren)員對救助對象情況進行調(diao)查(cha)核實。
4、評議(yi)(yi)。社區召開(kai)評議(yi)(yi)會議(yi)(yi),對救(jiu)助對象進行評議(yi)(yi)。
5、初審。通過集體討論研究,對(dui)(dui)認為符(fu)合(he)享(xiang)受救助條(tiao)件(jian)的(de),在申請(qing)人的(de)申請(qing)表上簽(qian)署意見(要求寫明具(ju)體審批意見)。對(dui)(dui)不符(fu)合(he)條(tiao)件(jian)的(de)說明理(li)由,并對(dui)(dui)情況進行公示。
6、審核。街道辦事(shi)處接(jie)到材料后,對社(she)區初審合格的,按(an)規(gui)定核實申請人(ren)的醫療費用支(zhi)出情況(kuang)和患病程度(du),公示無異(yi)議后對符合條件的報(bao)送區民(min)政(zheng)局審批。
7、審批。區民政部門會(hui)同區勞動部門對街道辦事處上報的(de)已(yi)簽署意見的(de)材料及(ji)醫療票(piao)據進行復(fu)審核實(shi)并(bing)公示。
8、發(fa)放(fang)。城(cheng)市大病醫(yi)療救(jiu)助金的發(fa)放(fang)由銀行(xing)機構代(dai)為發(fa)放(fang)。
(四)辦理地址
當地民政局。
(五)辦理時限
大病救助申(shen)請沒有(you)時(shi)間限(xian)制,只(zhi)要(yao)你按程(cheng)序報(bao)銷即可(ke),一般一個月左右會(hui)有(you)反饋結果。
內容擴展
一、新農合報銷后還可以申請大病救助嗎?
可(ke)以(yi),患(huan)者在(zai)享受(shou)享受(shou)基(ji)(ji)本醫療保(bao)險(xian)報銷的基(ji)(ji)礎(chu)上,仍然可(ke)以(yi)申請大(da)病救助。
大(da)(da)病醫療補(bu)助(zhu),全(quan)稱重(zhong)大(da)(da)疾病醫療補(bu)助(zhu)。是(shi)指參(can)保人在享受基(ji)本醫療保險待遇的(de)基(ji)礎上(shang),為了化解因大(da)(da)病治(zhi)療所帶來巨(ju)大(da)(da)的(de)經濟風險而建立的(de)一種醫療補(bu)助(zhu)制度。
重(zhong)大(da)疾(ji)病醫療(liao)補助(zhu)(zhu)無需申(shen)請;參(can)保(bao)人(ren)員住院(yuan)、門(men)診特定項目治療(liao),每一社(she)保(bao)年(nian)度累計超過(guo)統籌基金(jin)最高支付(fu)限額對(dui)應的`基本醫療(liao)費(fei)用(yong)由重(zhong)大(da)疾(ji)病補助(zhu)(zhu)金(jin)給予(yu)支付(fu),重(zhong)大(da)疾(ji)病補助(zhu)(zhu)金(jin)每一社(she)保(bao)年(nian)度最高支付(fu)限額為(wei)15萬元。
二、大病救助需要那些證件和哪些手續?
大(da)(da)病救助需(xu)要攜帶城鎮醫保(bao)、貧困證明、患者身份(fen)證、戶口本及《大(da)(da)病救助審批表》,住院發票(piao)、出院小結等材料到(dao)民政部門申請。
符合(he)條件的參保人到村(社區(qu)(qu))申領《大(da)病救(jiu)助(zhu)審(shen)批表(biao)(biao)(biao)》;參保人填寫《大(da)病救(jiu)助(zhu)審(shen)批表(biao)(biao)(biao)》,同時(shi)附上住(zhu)院(yuan)發(fa)票、出(chu)院(yuan)小結(jie)等(deng)原件材料。每一筆住(zhu)院(yuan)費用(yong)只(zhi)能用(yong)于(yu)一次救(jiu)助(zhu)申請;參保人將(jiang)《大(da)病救(jiu)助(zhu)審(shen)批表(biao)(biao)(biao)》、住(zhu)院(yuan)發(fa)票、出(chu)院(yuan)小結(jie)等(deng)材料送村(社區(qu)(qu))核(he)實并(bing)(bing)簽署(shu)意(yi)見;村(社區(qu)(qu))報(bao)送鎮(街道)核(he)實并(bing)(bing)簽署(shu)意(yi)見。
鎮(街(jie)道(dao))送區(qu)(qu)新型農村合作醫療辦公室,經(jing)調查、審核、集體討(tao)論,初步(bu)擬定(ding)救(jiu)助(zhu)(zhu)(zhu)對象名單(dan);對擬救(jiu)助(zhu)(zhu)(zhu)對象的(de)有關情(qing)況向所在(zai)村(社區(qu)(qu))進行公示(shi)(shi),公示(shi)(shi)時(shi)(shi)間為7天;區(qu)(qu)新型農村合作醫療辦公室根據公示(shi)(shi)結果(guo),決定(ding)救(jiu)助(zhu)(zhu)(zhu)對象名單(dan),并通過鎮(街(jie)道(dao))發(fa)放救(jiu)助(zhu)(zhu)(zhu)款(kuan)。大病救(jiu)助(zhu)(zhu)(zhu)的(de)核批時(shi)(shi)間一般為每年的(de)1月和(he)7月全年兩次。
三、怎樣申請紅十字會大病救助基金?
申請(qing)救助(zhu)人需提(ti)交貧困證明(ming)(當地(di)政府蓋章(zhang)認可的),病例原件,住(zhu)院證明(ming),身份證等到當地(di)紅(hong)十字會(hui)進行申請(qing)。
大病救助的(de)申請條件:申請救助者必須是(shi)戶(hu)籍本地常住(zhu)戶(hu)口(kou);或者是(shi)居(ju)住(zhu)3年以上的(de)屬機關、企事業單位(wei)能(neng)聘用的(de)外來(lai)員工,或者是(shi)參(can)加(jia)農村(cun)合作(zuo)醫(yi)療住(zhu)院保償的(de)農村(cun)戶(hu)口(kou)。
大病救(jiu)助一般(ban)能(neng)補多(duo)少2各地市(shi)的(de)大病救(jiu)助標準不(bu)同,例如(ru)汕頭市(shi)困難殘疾人大病救(jiu)助:
1、城鄉低保對象、企業特困職工(gong)者,個(ge)人負(fu)擔不滿(man)1萬元(yuan)(yuan)的(de),按實際發生(sheng)(sheng)金額救助(zhu)(zhu);個(ge)人負(fu)擔部分1萬元(yuan)(yuan)以(yi)上的(de),按1萬元(yuan)(yuan)救助(zhu)(zhu)。因病(bing)導(dao)致(zhi)嚴重影響家庭(ting)基本生(sheng)(sheng)活的(de)特殊困難患者以(yi)及(ji)生(sheng)(sheng)命垂危患者,參照低保對象救助(zhu)(zhu)標準執行。
2、家庭經(jing)濟(ji)困難者(zhe),個人負擔部分:5萬(wan)(wan)元(yuan)(yuan)以上者(zhe),給予9000元(yuan)(yuan)救(jiu)助(zhu);2萬(wan)(wan)元(yuan)(yuan)以上不(bu)滿(man)5萬(wan)(wan)元(yuan)(yuan)的(de),給予7000元(yuan)(yuan)救(jiu)助(zhu);1萬(wan)(wan)元(yuan)(yuan)以上不(bu)滿(man)2萬(wan)(wan)元(yuan)(yuan)的(de),給予5000元(yuan)(yuan)救(jiu)助(zhu);不(bu)滿(man)1萬(wan)(wan)元(yuan)(yuan)的(de),按實際發生金額的(de)50%救(jiu)助(zhu)。
法律依據:
《汕頭市困難殘疾人大病救助實施(shi)意見》
二、救助標準
為(wei)讓(rang)有限資金惠及更多(duo)處(chu)于困(kun)境的(de)殘疾人,本(ben)救助(zhu)為(wei)年(nian)度一次性救助(zhu),作為(wei)基(ji)本(ben)醫(yi)療保險、醫(yi)保部(bu)門大病救助(zhu)政策(ce)的(de)補(bu)充。扣除(chu)醫(yi)院減免、醫(yi)保報銷(xiao)費用(yong)后:
1、城(cheng)鄉(xiang)低保對象、企(qi)業特困職工者(zhe),個(ge)人(ren)負(fu)擔(dan)不滿1萬(wan)元(yuan)的(de),按實際發生金額(e)救助(zhu);個(ge)人(ren)負(fu)擔(dan)部(bu)分1萬(wan)元(yuan)以上(shang)的(de),按1萬(wan)元(yuan)救助(zhu)。
因病導致嚴重影響家庭基本生活的特殊困(kun)難患(huan)者以及生命(ming)垂危(wei)患(huan)者,參照低保對(dui)象(xiang)救助標準執行。
2、家庭經濟困難者(zhe),個人(ren)負擔(dan)部分:5萬(wan)元(yuan)(yuan)以上者(zhe),給予(yu)9000元(yuan)(yuan)救(jiu)助(zhu);2萬(wan)元(yuan)(yuan)以上不(bu)滿5萬(wan)元(yuan)(yuan)的(de),給予(yu)7000元(yuan)(yuan)救(jiu)助(zhu);1萬(wan)元(yuan)(yuan)以上不(bu)滿2萬(wan)元(yuan)(yuan)的(de),給予(yu)5000元(yuan)(yuan)救(jiu)助(zhu);不(bu)滿1萬(wan)元(yuan)(yuan)的(de),按實(shi)際發生(sheng)金(jin)額(e)的(de)50%救(jiu)助(zhu)。
在非定點(dian)醫療機構發生的費用不列(lie)入計費范圍。
大病救助一般能補多少3 申請大病救助的標準是什么?
在(zai)說(shuo)(shuo)大(da)病救助以(yi)前,先說(shuo)(shuo)一下什么是大(da)病?
大家一定(ding)要(yao)清楚,所謂的(de)(de)大病救助以(yi)及大病保險中的(de)(de)大病,和(he)得什(shen)么病沒有(you)(you)關系,只和(he)患病住院花費的(de)(de)“合(he)規(gui)(gui)費用”多少有(you)(you)關系。而(er)這(zhe)個合(he)規(gui)(gui)費用也(ye)就是納入合(he)療報銷范圍的(de)(de)費用。
申請(qing)大(da)病(bing)救助(zhu)的標準(zhun)為:經合療和大(da)病(bing)保險(xian)報銷后(hou),剩余合規費用超過一萬元。
大(da)病救助(zhu)是民政部門對困難家庭的一種醫療保障。
參加城(cheng)鄉居(ju)民(min)醫保(bao)(bao)的居(ju)民(min),在住院(yuan)后先進行合(he)療報(bao)銷(xiao),再進行大病保(bao)(bao)險(xian)報(bao)銷(xiao),最(zui)后進行大病救助(zhu)。
大(da)病(bing)(bing)保險(xian)和(he)大(da)病(bing)(bing)救助的條件都是(shi)(shi)經(jing)(jing)合療(liao)報銷(xiao)后剩余合規(gui)費用超過(guo)一(yi)萬元,大(da)病(bing)(bing)保險(xian)是(shi)(shi)對超過(guo)一(yi)萬的部分(fen)進行(xing)(xing)60%的報銷(xiao),大(da)病(bing)(bing)救助是(shi)(shi)對經(jing)(jing)過(guo)合療(liao)和(he)大(da)病(bing)(bing)保險(xian)報銷(xiao)后,超過(guo)一(yi)萬元的部分(fen)進行(xing)(xing)30%的救助。
單純從數字上來說,只要夠(gou)大病保險的條件(jian),也(ye)就夠(gou)大病救助的條件(jian)。
以上(shang)圖為例(li):住院總(zong)費(fei)用(yong)為40838,合規費(fei)用(yong)為35877,合報(bao)銷為35877×60%=21526元(yuan),剩余(yu)合規費(fei)用(yong)為14350元(yuan),保險報(bao)銷為4350×60%=2610元(yuan)。大病救(jiu)助為(4350—2610)×30%=522元(yuan)。
以(yi)上政(zheng)策是(shi)(shi)(shi)對(dui)普(pu)通群眾(zhong)(zhong),如(ru)果是(shi)(shi)(shi)低(di)(di)保(bao)戶、貧困(kun)(kun)(kun)戶和(he)特(te)困(kun)(kun)(kun)供(gong)養人員,政(zheng)策就寬(kuan)松很(hen)多。其中特(te)困(kun)(kun)(kun)供(gong)養人員全部報(bao)銷(xiao)(xiao),低(di)(di)保(bao)戶和(he)貧困(kun)(kun)(kun)戶在合(he)療報(bao)銷(xiao)(xiao)后(hou),不(bu)管夠不(bu)夠大(da)病(bing)保(bao)險(xian)條件,最(zui)后(hou)的(de)(de)大(da)病(bing)救(jiu)助比例為(wei)70%。也就是(shi)(shi)(shi)說,對(dui)于低(di)(di)保(bao)戶和(he)貧困(kun)(kun)(kun)戶,是(shi)(shi)(shi)對(dui)合(he)療(包括(kuo)大(da)病(bing)保(bao)險(xian))報(bao)銷(xiao)(xiao)后(hou)剩(sheng)余(yu)合(he)規費用(yong)進(jin)行70%的(de)(de)大(da)病(bing)救(jiu)助。注意:普(pu)通群眾(zhong)(zhong)是(shi)(shi)(shi)對(dui)剩(sheng)余(yu)合(he)規費用(yong)超過一萬的(de)(de)部分,低(di)(di)保(bao)戶和(he)貧困(kun)(kun)(kun)戶是(shi)(shi)(shi)對(dui)剩(sheng)余(yu)合(he)規費用(yong)。
當然了,我(wo)們(men)也不要羨慕低(di)保戶和(he)貧(pin)困(kun)戶,畢竟我(wo)們(men)每個人都(dou)不愿(yuan)意(yi)成為這(zhe)樣的困(kun)難家庭(ting)。
大病救助怎樣申請。
對于低(di)保(bao)(bao)戶(hu)、貧困(kun)戶(hu)以及(ji)特困(kun)供養等(deng)人員,現在醫院都設有“民(min)政(zheng)救助(zhu)”的窗口,在辦理出院的時候,合(he)療、大病保(bao)(bao)險、大病救助(zhu)一次性就辦理了。
對于非(fei)民政對象(xiang)的普通群眾,需(xu)要(yao)在當地鄉鎮申請大病(bing)救助。需(xu)要(yao)的材料為:
1、身份證、戶口(kou)本、城鎮惠農卡。
2、診斷證(zheng)明、出院證(zheng)、住院病(bing)歷首頁、大病(bing)保(bao)險報銷票據。
填寫(xie)大病(bing)救(jiu)助(zhu)申請表(biao),經村(cun)民代表(biao)評議,交由鄉鎮政府上(shang)報。
大(da)病救助一般能補(bu)多少
大(da)(da)病(bing)(bing)救(jiu)助一般(ban)能補多少(shao),其實在(zai)我(wo)們(men)現在(zai)很多人的生活中面對突如其來的大(da)(da)病(bing)(bing),大(da)(da)部分(fen)的普(pu)通家庭對于大(da)(da)病(bing)(bing)的醫療費用都還是承(cheng)受不(bu)起(qi)的,以下了解大(da)(da)病(bing)(bing)救(jiu)助一般(ban)能補多少(shao)。
大(da)病(bing)救(jiu)助一般能補多少11、城鄉低(di)保對象、見義勇為負傷人員因病(bing)(傷)住院,按(an)照60%比例給予救(jiu)助,一次救(jiu)助最高封(feng)頂線(xian)為20000元。
2、重點優撫對(dui)象(不含1~6級(ji)殘疾軍(jun)人、7~10級(ji)舊傷復發殘疾軍(jun)人)因病住院,每人每年最(zui)高給予(yu)20000元救助(zhu)。
3、低收入困難家庭(ting)和患重(zhong)大疾病(bing)家庭(ting)難以負(fu)擔(dan)的困難群眾因病(bing)住院,按照20%比(bi)例給予(yu)救助(zhu),一次救助(zhu)最高封頂線為(wei)10000元。
4、城鄉低保對象住院救(jiu)助金額(e)達到(dao)封頂(ding)線后,自(zi)付費用以10000元為起點,10000元以上部分按照30%比例進行(xing)二次救(jiu)助,每人(ren)每年不超(chao)過40000元。
其(qi)他救助對象住院救助金額達到封頂線后,自(zi)付費用(yong)以(yi)10000元為起點(dian),10000元以(yi)上的部分按照(zhao)20%比例進(jin)行二次救助,每人(ren)每年不(bu)超過20000元。
如今大病救助包括哪些病
1、慢(man)性(xing)(xing)重(zhong)癥肝炎(yan)(yan)、肝硬化;結核病、精神病、心腦血(xue)管內支架置(zhi)入術后(hou)、重(zhong)癥肌無力、運動神經(jing)元病、肢(zhi)端壞疽;股(gu)骨頭(tou)缺血(xue)性(xing)(xing)壞死、發(fa)性(xing)(xing)(皮)肌炎(yan)(yan)、脂膜炎(yan)(yan)、癲癇、帕金森氏病、多(duo)發(fa)性(xing)(xing)硬化、系(xi)統性(xing)(xing)紅斑狼瘡(chuang)、結節性(xing)(xing)多(duo)動脈炎(yan)(yan)。
2、白塞氏病、系統性(xing)(xing)(xing)硬(ying)化(hua)癥(zheng)、皮質醇(chun)增(zeng)多癥(zheng)、原(yuan)發(fa)性(xing)(xing)(xing)醛固(gu)酮(tong)增(zeng)多癥(zheng)、類風濕(shi)性(xing)(xing)(xing)關節炎(活動期)、過敏性(xing)(xing)(xing)紫癜(dian)并腎(shen)病、血(xue)小(xiao)板(ban)減少性(xing)(xing)(xing)紫癜(dian);腦垂體瘤、尿(niao)崩癥(zheng)、真(zhen)性(xing)(xing)(xing)紅細(xi)胞增(zeng)多癥(zheng)、原(yuan)發(fa)性(xing)(xing)(xing)血(xue)小(xiao)板(ban)增(zeng)多癥(zheng)、慢性(xing)(xing)(xing)腎(shen)功能不全(quan)、慢性(xing)(xing)(xing)再(zai)生(sheng)(sheng)障礙性(xing)(xing)(xing)貧(pin)血(xue)、溶(rong)血(xue)性(xing)(xing)(xing)貧(pin)血(xue)、異(yi)常增(zeng)生(sheng)(sheng)綜合癥(zheng)。
3、特發性肺(fei)纖維化、支氣(qi)(qi)管(guan)哮喘、支氣(qi)(qi)管(guan)擴張癥(zheng)(zheng)、腎(shen)病綜合癥(zheng)(zheng)、慢性心功(gong)能不(bu)全、瓣膜置換抗凝治療(liao)、糖尿病合并(bing)心、腎(shen)、眼、神經病變;
高血壓病合(he)并心、腦(nao)(nao)、腎、血管并發癥;腦(nao)(nao)卒中后遺癥、尿毒癥透(tou)析(xi)治療、惡性腫瘤(liu)、器官移植(zhi)、白血病。
大病救助申請期限
大病救助確實(shi)對(dui)申(shen)(shen)請(qing)時(shi)間有(you)限制,每年只有(you)1月(yue)和7月(yue)可(ke)以申(shen)(shen)請(qing),其他(ta)時(shi)間是不(bu)可(ke)以的,而且發起(qi)申(shen)(shen)請(qing)后(hou),會(hui)審核20多天左右的時(shi)間,所以一定要把握住(zhu)機(ji)會(hui),千(qian)萬不(bu)要等(deng)時(shi)間到了還沒(mei)弄(nong)。
大病醫療救助如何辦理
(一)申請對象
1、農村五保對象。
2、城鎮無(wu)(wu)勞動能力(li)、無(wu)(wu)經濟收入來源(yuan)、無(wu)(wu)法定(ding)贍(撫)扶養人的人員(簡稱(cheng)城鎮“三無(wu)(wu)人員”)。
3、城鄉居民最低生(sheng)活(huo)保障(zhang)對(dui)象(xiang)。
4、享受(shou)民政部門定期定量生活(huo)補(bu)助(zhu)的60年代精減(jian)退職職工。
5、享受民政部門定期撫恤(xu)補助的重(zhong)點優撫對象。
6、總工會核定的特困職工。
7、城鄉低收(shou)入家庭成員。
(二)所需資料
1、填寫《慈善(shan)救助大病患(huan)者申請表》;
2、基本(ben)醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)險定點醫(yi)療(liao)(liao)機構出具的正規醫(yi)療(liao)(liao)費用票(piao)據和基本(ben)醫(yi)療(liao)(liao)保(bao)險管(guan)理部門出具的報銷(xiao)結算原件(jian)(jian)及(ji)復印件(jian)(jian);
3、本人身份證、戶口簿(bu)復印件;
4、城鄉低保(bao)、農(nong)村五保(bao)、城市三無、孤兒等(deng)需提供《居民最低生(sheng)活(huo)保(bao)障證(zheng)》、《農(nong)村五保(bao)供養證(zheng)》等(deng)有效證(zheng)件(jian)或者證(zheng)明;
5、社會(hui)(hui)困難家庭(ting)需要由(you)單位或者居委會(hui)(hui)開具(ju)收(shou)入證明;
6、其他申報材料。
(三)辦理流程
1、申(shen)請。患有指(zhi)定大病的貧困居(ju)民,向(xiang)戶籍所在社區提出書面申(shen)請,填寫(xie)《醫療救助申(shen)請審批表》,并提供(gong)相關證明資料。
2、登(deng)記(ji)(ji)。社(she)區指導申請(qing)人(ren)填寫有關(guan)表(biao)格,驗收需(xu)要申請(qing)人(ren)提交的證(zheng)明材(cai)料和單據,對申請(qing)人(ren)的基本情況進(jin)行登(deng)記(ji)(ji),申請(qing)人(ren)持社(she)區出具介紹信及相關(guan)證(zheng)明材(cai)料,到區衛生局(ju)進(jin)行集中鑒定(ding)。
3、調(diao)查。社區(qu)由三人以上(含三人)工作(zuo)人員對救助對象(xiang)情況進行調(diao)查核實。
4、評議(yi)(yi)。社區召開評議(yi)(yi)會議(yi)(yi),對(dui)救助(zhu)對(dui)象進(jin)行評議(yi)(yi)。
5、初審(shen)。通過(guo)集體(ti)討論研(yan)究,對認為符合享受救(jiu)助條件(jian)(jian)的,在(zai)申(shen)請人的申(shen)請表上簽(qian)署意見(jian)(jian)(要求寫明(ming)具體(ti)審(shen)批意見(jian)(jian))。對不符合條件(jian)(jian)的說明(ming)理由,并(bing)對情(qing)況進行(xing)公示。
6、審核。街道辦事處接到材料(liao)后,對社區初審合格的,按規(gui)定核實申請人的醫療費用支出(chu)情(qing)況和患(huan)病(bing)程度,公(gong)示無異議后對符合條件的報送(song)區民政(zheng)局(ju)審批(pi)。
7、審批(pi)。區(qu)民(min)政部門(men)(men)會同區(qu)勞(lao)動部門(men)(men)對(dui)街道(dao)辦事處(chu)上報的已簽署意見的材料及醫(yi)療(liao)票據進行復審核實并公示。
8、發(fa)放(fang)。城市(shi)大病醫療(liao)救助金的發(fa)放(fang)由銀行機構代為發(fa)放(fang)。
(四)辦理地址
當地民政局。
(五)辦理時限
大病救(jiu)助申請沒有時間限制,只要你按程(cheng)序(xu)報銷即可,一般一個(ge)月左右會有反(fan)饋結果。
內容擴展
一、新農合報銷后還可以申請大病救助嗎?
可(ke)以(yi),患者(zhe)在(zai)享受享受基(ji)本醫(yi)療保險報銷的(de)基(ji)礎上,仍然可(ke)以(yi)申請大病(bing)救助。
大病醫(yi)(yi)療(liao)補(bu)助(zhu),全稱(cheng)重大疾病醫(yi)(yi)療(liao)補(bu)助(zhu)。是指(zhi)參保人在(zai)享受基本(ben)醫(yi)(yi)療(liao)保險待(dai)遇的(de)(de)基礎上,為了化(hua)解因(yin)大病治療(liao)所帶來(lai)巨(ju)大的(de)(de)經濟風險而建立的(de)(de)一種醫(yi)(yi)療(liao)補(bu)助(zhu)制度(du)。
重大疾病(bing)醫療補(bu)(bu)助無需(xu)申請;參保(bao)人(ren)員(yuan)住(zhu)院(yuan)、門診(zhen)特定(ding)項目治療,每一(yi)社保(bao)年度累(lei)計(ji)超(chao)過(guo)統籌基(ji)金(jin)(jin)最(zui)(zui)高支付限(xian)額(e)對(dui)應的`基(ji)本醫療費用(yong)由重大疾病(bing)補(bu)(bu)助金(jin)(jin)給予支付,重大疾病(bing)補(bu)(bu)助金(jin)(jin)每一(yi)社保(bao)年度最(zui)(zui)高支付限(xian)額(e)為15萬元(yuan)。
二、大病救助需要那些證件和哪些手續?
大(da)病救助(zhu)需要攜帶(dai)城鎮醫保、貧困證明(ming)、患者(zhe)身份證、戶(hu)口本及《大(da)病救助(zhu)審批(pi)表》,住院(yuan)發票、出院(yuan)小(xiao)結等材料到民政部門申請(qing)。
符合條件的參保(bao)人(ren)到村(社區(qu))申(shen)領《大病救(jiu)助審(shen)批(pi)表(biao)》;參保(bao)人(ren)填寫《大病救(jiu)助審(shen)批(pi)表(biao)》,同時附上住(zhu)院(yuan)發票(piao)、出院(yuan)小(xiao)結等(deng)原(yuan)件材(cai)料(liao)。每一筆(bi)住(zhu)院(yuan)費用只能用于一次救(jiu)助申(shen)請;參保(bao)人(ren)將《大病救(jiu)助審(shen)批(pi)表(biao)》、住(zhu)院(yuan)發票(piao)、出院(yuan)小(xiao)結等(deng)材(cai)料(liao)送(song)村(社區(qu))核(he)實(shi)并(bing)簽(qian)署意(yi)見(jian);村(社區(qu))報送(song)鎮(zhen)(街道)核(he)實(shi)并(bing)簽(qian)署意(yi)見(jian)。
鎮(街道)送區新型農(nong)(nong)村(cun)合(he)作醫(yi)療辦公(gong)室,經調查、審核、集體(ti)討論(lun),初步擬(ni)定(ding)救(jiu)助對象名(ming)單;對擬(ni)救(jiu)助對象的有關情(qing)況向(xiang)所在(zai)村(cun)(社區)進(jin)行公(gong)示,公(gong)示時間為7天;區新型農(nong)(nong)村(cun)合(he)作醫(yi)療辦公(gong)室根(gen)據公(gong)示結(jie)果(guo),決定(ding)救(jiu)助對象名(ming)單,并通(tong)過鎮(街道)發放救(jiu)助款。大病救(jiu)助的核批時間一般為每(mei)年的1月和(he)7月全年兩次。
三、怎樣申請紅十字會大病救助基金?
申請(qing)(qing)救(jiu)助人(ren)需提交貧(pin)困證(zheng)明(當(dang)地政(zheng)府蓋章認可的(de)),病例原件,住院(yuan)證(zheng)明,身份證(zheng)等到當(dang)地紅十字會進行(xing)申請(qing)(qing)。
大病救(jiu)助(zhu)的(de)(de)申請條(tiao)件:申請救(jiu)助(zhu)者必須(xu)是(shi)戶籍(ji)本地常住(zhu)戶口;或(huo)(huo)者是(shi)居住(zhu)3年以上的(de)(de)屬機關、企(qi)事業單位能聘用的(de)(de)外(wai)來員工(gong),或(huo)(huo)者是(shi)參加農(nong)村(cun)合作醫療住(zhu)院(yuan)保償的(de)(de)農(nong)村(cun)戶口。
大病救助一般能補多少2各地市(shi)的大病救助標準不同(tong),例如(ru)汕頭市(shi)困難殘疾人大病救助:
1、城鄉低保(bao)對象、企業(ye)特(te)困職工者,個(ge)人負擔(dan)不滿1萬(wan)(wan)元(yuan)的(de),按實際發生金額救助;個(ge)人負擔(dan)部分1萬(wan)(wan)元(yuan)以上的(de),按1萬(wan)(wan)元(yuan)救助。因病導致嚴重影響家庭(ting)基(ji)本(ben)生活的(de)特(te)殊困難患(huan)者以及生命垂危患(huan)者,參照低保(bao)對象救助標(biao)準(zhun)執行。
2、家庭經濟困難者(zhe),個人(ren)負擔部分(fen):5萬(wan)元(yuan)以上(shang)者(zhe),給(gei)(gei)予(yu)9000元(yuan)救助(zhu);2萬(wan)元(yuan)以上(shang)不滿(man)5萬(wan)元(yuan)的,給(gei)(gei)予(yu)7000元(yuan)救助(zhu);1萬(wan)元(yuan)以上(shang)不滿(man)2萬(wan)元(yuan)的,給(gei)(gei)予(yu)5000元(yuan)救助(zhu);不滿(man)1萬(wan)元(yuan)的,按(an)實(shi)際發(fa)生金額的50%救助(zhu)。
法律依據:
《汕頭市困難殘疾人(ren)大病救助(zhu)實施意見》
二、救助標準
為(wei)讓(rang)有限資金惠及更多處(chu)于困境(jing)的殘疾人,本(ben)救助為(wei)年度一次性救助,作為(wei)基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)(yi)療保險、醫(yi)(yi)(yi)保部門大病救助政策的補(bu)充。扣除醫(yi)(yi)(yi)院減免、醫(yi)(yi)(yi)保報(bao)銷(xiao)費用后:
1、城(cheng)鄉低保對(dui)象、企業(ye)特困職工者,個人(ren)負擔不滿(man)1萬(wan)元的,按實際發生金(jin)額救(jiu)助;個人(ren)負擔部分1萬(wan)元以上(shang)的,按1萬(wan)元救(jiu)助。
因(yin)病導致(zhi)嚴重(zhong)影響(xiang)家庭(ting)基本生活(huo)的特(te)殊困難患者(zhe)以及生命垂危患者(zhe),參照低保對象救助標準執(zhi)行。
2、家(jia)庭經濟困難者,個(ge)人負擔部分:5萬(wan)(wan)(wan)元(yuan)(yuan)以上(shang)者,給(gei)予9000元(yuan)(yuan)救(jiu)(jiu)助(zhu);2萬(wan)(wan)(wan)元(yuan)(yuan)以上(shang)不滿5萬(wan)(wan)(wan)元(yuan)(yuan)的(de)(de),給(gei)予7000元(yuan)(yuan)救(jiu)(jiu)助(zhu);1萬(wan)(wan)(wan)元(yuan)(yuan)以上(shang)不滿2萬(wan)(wan)(wan)元(yuan)(yuan)的(de)(de),給(gei)予5000元(yuan)(yuan)救(jiu)(jiu)助(zhu);不滿1萬(wan)(wan)(wan)元(yuan)(yuan)的(de)(de),按實(shi)際發生金額(e)的(de)(de)50%救(jiu)(jiu)助(zhu)。
在非定點(dian)醫療機構發生的費(fei)用不列入計費(fei)范(fan)圍。
大病救助一般能補多少3 申請大病救助的標準是什么?
在說(shuo)(shuo)大(da)病救助以(yi)前,先(xian)說(shuo)(shuo)一下什(shen)么是大(da)病?
大(da)家(jia)一定要清楚,所謂(wei)的(de)大(da)病救助以及(ji)大(da)病保險(xian)中的(de)大(da)病,和得什么病沒有(you)關(guan)系,只和患病住院(yuan)花費(fei)的(de)“合(he)(he)規費(fei)用(yong)”多少有(you)關(guan)系。而這個合(he)(he)規費(fei)用(yong)也就是納(na)入合(he)(he)療(liao)報銷范圍(wei)的(de)費(fei)用(yong)。
申請(qing)大(da)病救助(zhu)的標(biao)準(zhun)為:經(jing)合療和大(da)病保險報銷后,剩(sheng)余合規(gui)費用超過一萬(wan)元。
大病救(jiu)助是民政(zheng)部門對(dui)困難家庭的(de)一種(zhong)醫療保障。
參加城(cheng)鄉居(ju)民醫保(bao)的居(ju)民,在住(zhu)院后(hou)先進行合療報(bao)銷,再進行大病保(bao)險報(bao)銷,最后(hou)進行大病救助(zhu)。
大(da)(da)病保險(xian)(xian)和(he)大(da)(da)病救助的(de)(de)(de)條件都是(shi)經(jing)合(he)療(liao)報銷后剩余(yu)合(he)規費用超(chao)過一(yi)(yi)萬(wan)元,大(da)(da)病保險(xian)(xian)是(shi)對超(chao)過一(yi)(yi)萬(wan)的(de)(de)(de)部(bu)分(fen)進(jin)行60%的(de)(de)(de)報銷,大(da)(da)病救助是(shi)對經(jing)過合(he)療(liao)和(he)大(da)(da)病保險(xian)(xian)報銷后,超(chao)過一(yi)(yi)萬(wan)元的(de)(de)(de)部(bu)分(fen)進(jin)行30%的(de)(de)(de)救助。
單純從數字上(shang)來(lai)說(shuo),只要夠大病保(bao)險(xian)的條件,也就夠大病救助的條件。
以上圖為(wei)例:住(zhu)院總費(fei)用為(wei)40838,合規(gui)(gui)費(fei)用為(wei)35877,合報銷為(wei)35877×60%=21526元,剩余(yu)合規(gui)(gui)費(fei)用為(wei)14350元,保險報銷為(wei)4350×60%=2610元。大(da)病救助為(wei)(4350—2610)×30%=522元。
以上政策(ce)是對普(pu)通(tong)群眾,如果(guo)是低(di)保(bao)(bao)戶(hu)、貧困(kun)(kun)(kun)戶(hu)和特(te)困(kun)(kun)(kun)供養人(ren)員(yuan),政策(ce)就寬松(song)很(hen)多。其中(zhong)特(te)困(kun)(kun)(kun)供養人(ren)員(yuan)全部報銷(xiao),低(di)保(bao)(bao)戶(hu)和貧困(kun)(kun)(kun)戶(hu)在合療報銷(xiao)后(hou),不管夠不夠大(da)(da)病保(bao)(bao)險(xian)條件,最后(hou)的(de)大(da)(da)病救助(zhu)比例(li)為70%。也就是說(shuo),對于低(di)保(bao)(bao)戶(hu)和貧困(kun)(kun)(kun)戶(hu),是對合療(包(bao)括大(da)(da)病保(bao)(bao)險(xian))報銷(xiao)后(hou)剩余合規費(fei)(fei)(fei)用(yong)進行70%的(de)大(da)(da)病救助(zhu)。注意:普(pu)通(tong)群眾是對剩余合規費(fei)(fei)(fei)用(yong)超過一萬(wan)的(de)部分,低(di)保(bao)(bao)戶(hu)和貧困(kun)(kun)(kun)戶(hu)是對剩余合規費(fei)(fei)(fei)用(yong)。
當然(ran)了,我們也不要(yao)羨慕低保戶和貧困戶,畢(bi)竟我們每個人都不愿(yuan)意成為這樣的(de)困難家庭。
大病救助怎樣申請。
對于低(di)保戶、貧困戶以(yi)及特(te)困供(gong)養等人員,現在(zai)醫院(yuan)都設有“民政救(jiu)助”的(de)窗口(kou),在(zai)辦理(li)出院(yuan)的(de)時候,合療(liao)、大病(bing)保險(xian)、大病(bing)救(jiu)助一次性就辦理(li)了(le)。
對(dui)(dui)于非民政(zheng)對(dui)(dui)象的(de)普通群眾,需要在當地鄉鎮申(shen)請(qing)大病救助。需要的(de)材料為:
1、身份(fen)證、戶口本、城鎮惠農卡。
2、診斷證(zheng)明、出(chu)院證(zheng)、住院病歷(li)首(shou)頁、大病保險(xian)報銷票(piao)據(ju)。
填寫大病救助申請表,經村民(min)代表評議,交(jiao)由鄉鎮政府上(shang)報。
(一)二尖辮狹窄(mitral stenosi)
1.病因二尖瓣狹窄的最常見病因為風濕熱。為反復鏈球菌感染。
2.病理生理
(1)二尖瓣狹窄對左房室跨瓣壓差和左心房壓影響:跨瓣壓差升高,左心房壓升高。
(2)左心房壓升高對肺循環和呼吸的影響左心房壓升高依次引起肺靜脈和肺毛細血管壓被動性升高,導致勞力性呼吸困難,當肺毛細血管壓急升超過4.0-4.7kpa時,可致肺泡性肺水腫。
(3)肺動脈高壓對右心室的影響嚴重的肺動脈高壓導致右心室代償肥厚擴張和右心衰竭,可繼發三尖瓣和肺動脈瓣關閉不全。
二類瓣狹窄主要累及左心房和右心室。嚴重二尖瓣狹窄時有左心室的失用性萎縮。
3. 臨床表現(重要考點)
(1)癥狀一般在MO中度狹窄即瓣口<1.5cm2時始有明顯癥狀。
①呼吸困難首次呼吸困難發作常以運動、精神緊張、性交、感染或心房顫動為誘因使心排增加,左房壓升高,并多先有勞力性呼吸困難,隨狹窄加重,出現靜息時呼吸困難、端坐呼吸和陣發性夜間呼吸困難,甚至發生急性肺水腫。
②咯血有以下幾種情況:A.突然咯大量鮮血,通常見于嚴重二尖瓣狹窄,可為首發癥狀。由于支氣管靜脈回流入肺靜脈,靜脈壓升高,支氣管靜脈破裂出血。B.陣發性夜間呼吸困難或咳嗽時的血性痰或帶血絲痰;C.急性肺水腫時咳大量粉紅色泡沫狀痰;D.肺梗死伴咯血。
③咳嗽,冬季明顯,支氣管粘膜水腫或支氣管受壓可能為原因。
④聲嘶,由于擴大心房和肺動脈壓迫左喉返神經致麻痹引起。
(2)體征重度二尖瓣狹窄常有“二尖瓣面容”,雙顴紺紅。
①二尖瓣狹窄的心臟體征A.心尖搏動正常或不明顯;B.心尖區可聞及第一心音亢進和開瓣音,提示前葉柔順、活動度好;如瓣葉鈣化僵硬,第一心音減弱,開瓣音消失;開瓣音在第二心音后越早,左房壓高和狹窄嚴重。C.心尖區有低調的隆隆樣舒張中晚期雜音,常可觸及舒張期震顫。房顫時,舒張晚期雜音消失。
②肺動脈高壓和右心室擴大的心臟體征肺動脈高壓時,胸骨左下緣可捫及右心室收縮期抬舉樣搏動,第二心音的肺動脈瓣成分亢進。在胸骨左上緣可聞及短的收縮期噴射性雜音和遞減型高調嘆氣樣舒張早期雜音。稱為Graham Steell雜音(很重要的名詞解釋)。右心室擴大伴三尖瓣關閉不全時,胸骨左緣第4、5肋間有全收縮期吹風樣雜音,吸氣時增強。
4.診斷和鑒別診斷
心尖區有隆隆樣舒張期雜音伴X線或心電圖示左心房增大,一般可診斷二尖瓣狹窄,超聲心動圖檢查可確診。與下列疾病鑒別:①嚴重二尖瓣返流房缺等通過二尖瓣口血流增加。②Austin Flint雜音。③左房粘液瘤
5.并發癥
(1)心房顫動,房性早搏為前奏,房顫發生多是體力活動明顯受限之始。
(2)急性肺水腫為重度二尖瓣狹窄的嚴重并發癥。患者突然出現重度呼吸困難和發紺,不能平臥,咳粉紅色泡沫狀痰,雙肺滿布濕性啰音。需緊急搶救,見急性左心衰(這是很重要的考點)。
(3)血栓栓塞,約1〖〗4體循環栓塞為反復發作和多數栓塞。
(4)右心衰臨床表現為右心衰竭的癥狀和體征。為晚期病發癥。
(5)感染性心內膜炎,少見。
(6)肺部感染,很常見。
6.治療
(1)一般治療①預防風濕熱復發用芐星青霉素G。②預防感染性心內膜炎;③無癥狀者避免劇烈體力活動,定期(6~12個月)復查;④吸呼困難者應減少體力活動,限制鈉鹽攝人,口服利尿劑,避免和控制誘發急性肺水腫的因素,如急性感染,貧血等,必要時應用β受體阻滯劑。
(2)并發癥的處理
①大量咯血應取坐位,用鎮靜劑,靜脈注射利尿劑,以降低肺靜脈壓。
②急性肺水腫,注意:a.不用擴張小動脈擴血管藥;b.正性肌力藥物當房顫伴快心室率可用毛花甙C。
③心房顫動治療目的為滿意控制心室率,爭取恢復和保持竇性心律,預防血栓栓塞,可用β受體阻滯劑。
④預防栓塞有栓塞史或超聲檢查示有左心房附壁血栓,應使用華法林。
⑤右心衰竭限制鈉鹽攝入,應用利尿劑和地高辛。
(3)介入和手術治療,為根本措施。
①經皮球囊二尖瓣成形術,為緩解二尖瓣梗阻首選方法。
②閉式分離術,適用于無明顯鈣化,前葉活動好,未有左房血栓的患者。
③直視分離術適于瓣葉嚴重鈣化、病變累及腱索和*肌、左心房內有血栓或狹窄的患者。
④人工瓣膜置換術適應證為:A.嚴重瓣葉和瓣下結構鈣化、畸形,不宜作分離術者;B.二尖瓣狹窄合并明顯二尖瓣關閉不全者。手術應在有癥狀而無肺動脈高壓時考慮,但肺動脈高壓并非絕對禁忌。
(二)二尖瓣關閉不全(mitral incompetence)
1.病因
(1)慢性
①風心病在我國為最常見病因;②二尖瓣脫垂在西方國家為常見病因;③冠心病;④腱索斷裂;后葉腱索受累多。⑤二尖瓣環和環下部鈣化多見于老年女性,為退行性變;⑥感染性心內膜炎;⑦左心室顯著擴大;⑧其他少見原因先天性畸形、系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、梗阻性肥厚型心肌病、心內膜心肌纖維化和左房粘液瘤等。
(2)急性
①腱索斷裂;②感染性心內膜炎損傷瓣葉或致腱索斷裂;③急性心肌梗死致*肌急性缺血、壞死或斷裂;④創傷損害二尖瓣結構;⑤人工瓣膜開裂破壞。
2.病理生理
(1)急性收縮期左心室射出的部分血流經關閉不全的二尖瓣口反流至左心房,與自肺靜脈至左心房的血流匯總,在舒張充盈左心室,使左心房和左心室容量負荷驟增,左心室舒張末壓急劇上升。左心房壓也急劇升高,導致肺淤血,甚至肺水腫。之后可致肺動脈高壓和右心衰竭。
(2)慢性左房順應性增加,擴大心房和心室在長時間內,適應容量負荷增加。持續嚴重的過度容量負荷終致左心衰竭,左心房和左心室舒張末壓明顯上升,導致肺淤血、肺動脈高壓和右心衰竭發生。
3.臨床表現
(1)癥狀
①急性輕度二尖瓣反流如少數腱索斷裂僅有輕微勞力性呼吸困難,嚴重反流如*肌斷裂很快發生急性左心衰竭,甚至出現急性肺水腫或心源性休克。
②慢性嚴重反流有心排血量減少,首先出現的突出癥狀是疲乏無力,肺淤血的癥狀如呼吸困難出現較晚。
A.風心病無癥狀期較長常超過20年,一旦出現明顯癥狀,多已有不可逆的心功能損害。
B.二尖瓣脫垂輕度多無癥狀,或僅有胸痛、心悸、乏力、頭昏、體位性暈厥和焦慮等,可能和自主神經功能紊亂有關,嚴重的二尖瓣關閉不全晚期出現左心衰竭。
(2)體征
①慢性
A.心尖搏動呈高動力型,左心室增大時向左下移位。
B.心音風心病時瓣葉縮短所致,重度關閉不全時第一心音減弱。二尖瓣脫垂和冠心病時第一心音多正常。第二心音分裂明顯。
C. 心臟雜音瓣葉攣縮所致(如風心病),有自第一心音后立即開始、與第二心音同時終止的全收縮期吹風樣高調一貫型雜音,在心尖區最響伴有震顫。雜音可向左腋下和左肩胛下區傳導。后葉異常時,雜音則向胸骨左緣和心底部傳導。在典型的二尖瓣脫垂為隨喀喇音之后的收縮晚期雜音。冠心病*肌功能失常時可有收縮早期、中期、晚期或全收縮期雜音。腱索斷裂伴連枷樣瓣葉時雜音可似海鷗鳴或音樂性。反流嚴重時,心尖區可聞及緊隨第三心音后短促舒張隆隆樣雜音。
②急性心尖搏動為高動力型。第二心音肺動脈瓣成分亢進,非擴張的左心房強有力收縮所致心尖區第四心音常見。心尖區返流雜音于第二心音前終止而非全收縮期,呈遞減型和低調。嚴重反流也可出現心尖區第三心音和短促舒張期隆隆樣雜音。
4.診斷
急性者,如突然發生呼吸困難,心尖區出現收縮期雜音,X線心影不大而肺淤血明顯和有病因可尋如二尖瓣脫垂感染性心內膜炎急性心肌梗塞。診斷不難。慢性者,心尖區有典型雜音伴左心房室增大,診斷可以成立,確診有賴超聲心動圖。同時應與三尖瓣關閉不全,室間隔缺損,胸骨左緣噴射性雜音相鑒別。
5.并發癥
心房顫動見于3〖〗4的慢性重度二尖瓣關閉不全患者。感染性心內膜炎;體循環栓塞;二尖瓣脫垂的并發癥包括感染性心內膜炎、腦栓塞、心律失常、猝死、腱索斷裂、嚴重二尖瓣關閉不全和心力衰竭。
6.治療
(1)急性治療目的是降低肺靜脈壓,增加心排血量和糾正病因和病理生理。內科治療一般為術前過渡措施,盡可能在床旁球囊飄浮導管血流動力學監測指導下進行。靜滴硝普鈉,利尿劑。外科治療為根本措施。
(2)慢性
①內科治療
A.預防感染性心內膜炎;風心病需預防風濕熱。
B.無癥狀、心功能正常者無需特殊治療,但應定期隨訪。
C.心房顫動的處理同二尖瓣狹窄慢性心房顫動,有體循環栓塞史、超聲檢查見左心房血栓者,應長期抗凝治療。
D.心力衰竭者,應限制鈉鹽攝人,使用血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑和洋地黃。
②外科治療
人工瓣膜置換術為主要手術方法,二尖瓣修復術,作用持久,術后發生感染性心肉膜和血栓栓塞少見。
(三)主動脈瓣狹窄(aortic stenosis)
1.病因
(1)風心病,主瓣狹窄多伴關閉不全和二尖瓣損害。
(2)先天性畸形
①先天性二葉瓣鈣化性主動脈瓣狹窄
②先天性主動脈瓣狹窄
(3)退行性老年鈣化性主動脈瓣的狹窄,常伴二尖瓣鈣化。
(4)其他少見原因大的贅生物阻塞瓣口。如真菌性感染性心內膜炎和系統性紅斑狼瘡;類風濕關節炎伴瓣葉結節樣增厚等。
2.病理生理瓣口成人主A瓣口≥3.0cm2,若≤1.0cm2時,左心室收縮壓明顯升高,跨瓣壓差顯著,失代償時,導致左心衰竭。
3.臨床表現
(1)癥狀:呼吸困難、心絞痛和暈厥為典型主動脈狹窄常見的三聯征,但出現較晚。
①呼吸困難勞力性呼吸困難為晚期肺淤血引起的常見首發癥狀見于90%有癥狀患者,進而可發生陣發性夜間呼吸困難、端坐呼吸和急性肺水腫。
②心絞痛常由運動誘發,休息后緩解。部分患者伴冠心病。
③暈厥或接近暈厥多發生于直立、運動中或運動后即刻,少數在休息時發生,由于腦缺血引起。(原因有哪些?考生要理解)。
(2)體征
①心音第一心音正常。由于左室射血時間延長第二心音常為單一性,嚴重狹窄者呈逆分裂。肥厚的左心房強有力收縮產生明顯的第四心音,并可能捫及。
②收縮期噴射性雜音在第一心音稍后或緊隨噴射音開始,止于第二心音前,為吹風樣、粗糙、遞增一遞減型,在胸骨右緣第2或左緣第3肋間最響,向頸動脈、胸骨左下緣和心尖區傳導,常伴震顫。老年人鈣化性主A瓣狹窄者、雜音心底粗糙,心尖區最響。
③其他動脈脈搏上升緩慢、細小而持續。在晚期,收縮壓和脈壓均下降。
4.診斷有典型主動脈狹窄雜音時,較易診斷。確診有賴超聲心動圖。
5.并發癥
①心律失常10%的本病患者可發生心房顫動,致左心房壓升高和心排血量明顯減少,臨床上迅速惡化,可致嚴重低血壓、暈厥或肺水腫。還可發生房室阻滯和室性心律失常,可引起暈厥和猝死。
②心臟性猝死,少見。
③感染性心內膜炎,少見,年輕人危險性比老年人大。
④體循環栓塞,少見。
⑤心衰發生左心衰竭后,自然病程縮短,終末期的右心衰少見。
⑥胃腸道出血多見于老年患者,出血多為隱匿和慢性。人工瓣膜置換術后出血停止。
6.治療
(1)內科治療治療措施包括:①預防感染性心內膜炎;②無癥狀的輕度狹窄患者每2年復查一次,應包括超聲心動圖定量測定。中、重度狹窄的患者應避免劇烈體力活動,每6~12個月復查一次。③如有頻發房性期前收縮,應予抗心律失常藥物,預防心房顫動。一旦出現,應及時轉復為竇性心律。④心絞痛可試用硝酸酯類藥物。⑤心力衰竭者應限制鈉鹽攝入,可用洋地黃類藥物和小心應用利尿劑。⑥擴張小動脈血管擴張劑慎用,以防血壓過低。
(2)外科治療人工瓣膜的置換術為治療成人主動脈瓣狹窄的主要方法。重度狹窄瓣口面積<0.75cm2或均壓差>6.7kPa伴心絞痛、暈厥或心力衰竭癥狀為手術的主要指征。
(3)經皮球囊主動脈瓣成形術
適應證包括:①由于嚴重主動脈瓣狹窄的心源性休克者;②嚴重主動脈瓣狹窄需急診非心臟手術治療,因有心力衰竭而具有極高手術危險者,作為以后人工瓣膜置換的過渡;③嚴重主動脈狹窄的妊娠婦女;④嚴重主動脈瓣狹窄,拒絕手術治療的患者。
(四)主動脈瓣關閉不全(aortic incompe tence)
1.病因由于主動脈瓣和(或)主動脈根部疾病所致。
(1)慢性
①主動脈瓣疾病
A. 風心病,約占2〖〗3,多伴二尖瓣病變。
D.感染性心內膜炎,為單純性主動脈瓣關閉不全常見病因。
C.先天性畸形,如二葉主動脈瓣,室間隔缺損伴一瓣葉脫重,先天性主動脈瓣穿孔等。
D.主動脈瓣粘液樣變性,致瓣葉舒張期垂入左室。
E.強直性脊柱炎,瓣葉基底部和遠端邊緣增厚伴瓣葉縮短。
②主動脈根部擴張
A.梅毒性主動脈炎,可致主動脈根部擴張。
B.馬凡綜合征,是一種遺傳性結締組織病,累及骨、關節、心臟和血管。
C.強直性脊柱炎,升主動脈彌漫性擴張。
D.特發性升主動脈擴張
E.嚴重高血壓和(或)動脈粥樣硬化。
(2)急性
①感染性心內膜炎。
②創傷,穿透性傷或鈍性胸部創傷致升主動脈根部,瓣葉支持結構和瓣葉破損,瓣葉急性脫垂。
③主動脈夾層分離
④人工瓣膜破裂。
2.病理生理
(1)急性舒張期血流從主動脈反流入左心室,左室同時接納左房前向充盈血流,左心室舒張壓急劇上升,導致左心房壓增高和肺淤血,甚至肺水腫。
(2)慢性
①由于代償機制,左心室能較長期維持正常心排血量和肺靜脈壓無明顯升高。失代償的晚期心室收縮功能降低,左心衰竭發生。
②左心室心肌重量增加使心肌氧耗增多,主動脈舒張壓低使冠狀動脈血流減少,二者引起心肌缺血,促使左心室心肌功能惡化。
3.臨床表現
(1)癥狀
①急性輕者可無癥狀,重者出現急性左心衰竭和低血壓。
②慢性可多年無癥狀。最先的主訴為與心搏量增多有關的心悸、心前區不適、頭部強烈搏動感等癥狀。晚期始出現左心衰竭表現。心肌缺血所致心絞痛少見,常有體位性頭昏。
(2)體征
①慢性
A.血管收縮壓升高,舒張壓降低,脈壓增大。
周圍血管征常見,包括隨心臟搏動的點頭征(De Musset征,名詞解釋)、頸動脈和橈動脈捫及水沖脈或陷落脈、股動脈槍擊音(Traube征)、聽診器輕壓股動脈聞及雙期雜音(Duroziez征)和毛細血管搏動征等,主動脈根部擴大,胸骨旁左第2,3肋間捫及收縮期搏動。
B.心尖搏動向左下移位,常彌散而有力。
C.心音第一心音減弱由于收縮期前二尖瓣部分關閉引起,第二心音主動脈瓣成分減弱或缺如;但梅毒性主動脈炎時常亢進呈擊鼓音。第二心音多為單一音。心底部可聞及收縮期噴射音,心尖區常有第三心音。
D.心臟雜音為與第二心音同時開始的高調哈氣樣遞減型舒張早期雜音,坐位前傾和深呼氣時易聽到。心底部常有主動脈瓣收縮期噴射性雜音,較粗糙,強度2/6~4/6級,可伴有震顫,重度反流在心尖區可聞及舒張中晚期隆隆雜音,(Austin Flint雜音,重要名詞解釋)。
②急性收縮壓、舒張壓和脈壓正常或舒張壓稍低,脈壓稍增大。無明顯周圍血管征。心尖搏動正常。心動過速常見。第一心音減低或消失。第二心音肺動脈瓣成分增強。第三心音常見。主動脈瓣舒張期雜音較慢性者短而調低,如出現Austin Flint雜音,舒張晚期成分消失。
4.診斷有典型主動脈瓣關閉不全的舒張期雜音伴周圍血管征,可診斷。超聲心動圖可助確診。
5.并發癥①感染性心內膜炎較常見;②室性心律失常常見;③心臟性猝死少見;④心衰在急性者出現早,慢性者于晚期始出現。
6.治療
(1)急性外科治療(人工瓣膜置換術或主動脈瓣修復術)為根本措施。內科治療一般為術前準備過渡措施應盡量在球囊飄浮導管床旁血流力學監測下進行。
(2)慢性
①內科治療A.預防感染性心內膜炎,預防風濕熱。B.梅毒性主動脈炎應予一療程青霉素治療;C.舒張壓>90mmHg者應用降壓藥;D.無癥狀的輕或中度反流者,應限制重體力活動,并每1~2年隨訪一次,應包括超聲心動圖檢查。在有嚴重主動脈瓣關閉不全和左心室擴張者,即使無癥狀,亦可使用洋地黃類藥物和鈣通道阻滯劑硝苯吡啶擴張動脈。E.心力衰竭時應用血管擴張藥(尤其是血管緊張素轉換酶抑制劑)、利尿劑和洋地黃類藥物;F.心絞痛可試用硝酸酯類藥物,G.積極糾正心房顫動和緩慢性心律失常;H.如有感染應及早積極應用敏感抗菌素。
②外科治療人工瓣膜置換術為主要治療方法
手(shou)(shou)術(shu)(shu)指(zhi)征:A.有癥狀和左心(xin)室功能(neng)(neng)不全者;B.無(wu)癥狀伴左心(xin)室功能(neng)(neng)不全者,經系列無(wu)創檢查顯(xian)示持(chi)續或進行(xing)性(xing)左心(xin)室收縮末容量(liang)增加或靜息射血分數降低(di)者應(ying)手(shou)(shou)術(shu)(shu);如(ru)左心(xin)室功能(neng)(neng)測定為(wei)臨界(jie)值或不恒定的(de)異常,應(ying)密(mi)切(qie)隨訪;C.有癥狀而左心(xin)室功能(neng)(neng)正(zheng)常者,先(xian)試用內(nei)科治療,如(ru)無(wu)改善,不宜拖延手(shou)(shou)術(shu)(shu)時間。手(shou)(shou)術(shu)(shu)的(de)禁(jin)忌證為(wei)LVEF<0.15~0.20,LVEDD>80mm或LVEDVI>300ml/m2。
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