癥狀體征
有無智力減(jian)退、性格改(gai)變及(ji)記憶力障礙;了解病程(cheng)長(chang)短，生活自理能力情況。
三種綜(zong)合征的(de)特(te)征性表(biao)現為：
(1)Wernick腦(nao)病：在長期飲(yin)酒的基礎上，一次過(guo)量飲(yin)酒后突然(ran)發(fa)生譫妄(wang)、昏(hun)睡、肌(ji)肉抽搐(chu)或眼(yan)球(qiu)麻痹、去大腦(nao)強直或昏(hun)迷，清醒(xing)后可轉為以下二(er)種綜合征。
(2)柯(ke)薩可(ke)(ke)夫精神(shen)病：緩慢起病，以記憶障礙(ai)為主，伴(ban)虛構或(huo)錯構、定向(xiang)力障礙(ai)，可(ke)(ke)有情(qing)感(gan)和動作(zuo)遲鈍。可(ke)(ke)發生(sheng)程(cheng)度不同的多發性神(shen)經炎，檢(jian)查見肢體感(gan)覺障礙(ai)、肌萎(wei)縮、腱反射減弱或(huo)消(xiao)失，嚴(yan)重時可(ke)(ke)癱瘓。
(3)慢性酒精中(zhong)毒(du)性癡呆(dai)：緩(huan)慢起病(bing)，有(you)嚴重的人格改變，記(ji)憶(yi)減退及智能障(zhang)礙;社會功(gong)能及生活自理能力下(xia)降或消失。腦電圖(tu)可(ke)有(you)低波(bo)幅慢波(bo);腦CT示腦室(shi)擴(kuo)大，大腦皮(pi)質特(te)別(bie)是顳葉顯著萎(wei)縮。
主要臨床表現有：
①精(jing)神或(huo)意(yi)(yi)識(shi)障(zhang)礙，定(ding)向力(li)障(zhang)礙，計算(suan)困(kun)難，注意(yi)(yi)力(li)不(bu)集中，反(fan)應遲鈍、幻覺、妄想，躁動或(huo)抑郁，近(jin)事遺(yi)忘或(huo)有虛構之記憶(yi)力(li)障(zhang)礙及震顫(zhan)性譫妄等(deng)。意(yi)(yi)識(shi)障(zhang)礙為意(yi)(yi)識(shi)模糊(hu)或(huo)昏迷(mi);
②眼球運動障礙(ai)，如眼震、雙眼外直肌麻(ma)(ma)痹、各種類型的凝視麻(ma)(ma)痹;
③共濟(ji)失(shi)調，以(yi)軀干性共濟(ji)失(shi)調為主;
④多發性神經炎，表現為四(si)肢乏力與肌痛(tong)(tong)，感(gan)覺異(yi)常(chang)呈電(dian)擊樣或灼(zhuo)痛(tong)(tong)，有手套襪套樣深淺感(gan)覺障礙，亦可有四(si)肢植物神經癥狀(zhuang);
⑤大量B族(zu)維生(sheng)素和(he)煙酸治療有效。
目錄1拼音2英文參考3概述4疾病名稱5英文名稱6分類7ICD號8流行病學(xue)9酒中(zhong)(zhong)毒(du)性(xing)(xing)(xing)小(xiao)(xiao)腦(nao)變(bian)性(xing)(xing)(xing)的病因10發(fa)病機制11酒中(zhong)(zhong)毒(du)性(xing)(xing)(xing)小(xiao)(xiao)腦(nao)變(bian)性(xing)(xing)(xing)的臨床表現12酒中(zhong)(zhong)毒(du)性(xing)(xing)(xing)小(xiao)(xiao)腦(nao)變(bian)性(xing)(xing)(xing)的并(bing)發(fa)癥13實驗室(shi)檢查14輔(fu)助檢查15酒中(zhong)(zhong)毒(du)性(xing)(xing)(xing)小(xiao)(xiao)腦(nao)變(bian)性(xing)(xing)(xing)的診斷16鑒(jian)別(bie)診斷17酒中(zhong)(zhong)毒(du)性(xing)(xing)(xing)小(xiao)(xiao)腦(nao)變(bian)性(xing)(xing)(xing)的治療18預后(hou)19酒中(zhong)(zhong)毒(du)性(xing)(xing)(xing)小(xiao)(xiao)腦(nao)變(bian)性(xing)(xing)(xing)的預防20相關藥品(pin) 1拼音 jiǔ zhòng dú xìng xiǎo nǎo biàn xìng
2英(ying)文參考 alcoholic cerebellar degeneration
3概述 酒中(zhong)毒性小腦(nao)(nao)變(bian)(bian)性（alcoholic cerebellar degeneration，ACD）是嗜(shi)酒者常(chang)見的小腦(nao)(nao)變(bian)(bian)性，發病(bing)率約(yue)為Wernicke腦(nao)(nao)病(bing)的2倍。
酒中(zhong)毒性(xing)小(xiao)腦變性(xing)亞(ya)急性(xing)或緩慢(man)起(qi)(qi)病，出現小(xiao)腦體征，主要表(biao)現為下肢和軀干小(xiao)腦性(xing)共濟失(shi)調，呈闊基底站姿(zi)和步(bu)(bu)態，步(bu)(bu)態不穩，步(bu)(bu)距增寬(kuan)，步(bu)(bu)態蹣(man)跚，直(zhi)行時明顯，不能(neng)急轉彎(wan)，突然站起(qi)(qi)困難(nan)。CT和MRI研究表(biao)明，慢(man)性(xing)酒中(zhong)毒病人(ren)幾乎都有(you)小(xiao)腦萎縮(suo)(suo)，小(xiao)腦蚓部上端萎縮(suo)(suo)較重，蚓部上端血(xue)流量減少(shao)和糖代(dai)謝(xie)率(lv)下降明顯。
多認為慢(man)性酒中(zhong)毒(du)引起營養缺(que)乏是酒中(zhong)毒(du)性小腦變性的病(bing)因，而非酒中(zhong)毒(du)或其他因素所致。
酒中毒性小腦變(bian)性可(ke)合并多(duo)發性神經病、糙皮病和大腦萎(wei)縮等。
酒中(zhong)毒性(xing)小(xiao)腦(nao)變性(xing)的病(bing)(bing)理及臨床表現(xian)易與(yu)Wernicke腦(nao)病(bing)(bing)混淆(xiao)，小(xiao)腦(nao)癥狀伴眼外肌麻痹和(he)記憶(yi)障礙(ai)通常提示Wernicke腦(nao)病(bing)(bing)，酒中(zhong)毒性(xing)小(xiao)腦(nao)變性(xing)只表現(xian)為小(xiao)腦(nao)癥狀。
應(ying)戒酒，給予(yu)B族維生(sheng)素和補充微(wei)量(liang)元素，改善病人(ren)的營養狀(zhuang)態等，可使癥狀(zhuang)停止(zhi)進展并好轉。
多(duo)數酒中毒(du)性小腦變(bian)(bian)性的病(bing)(bing)人呈(cheng)進行性發(fa)展，隨后可靜(jing)止不變(bian)(bian)達多(duo)年(nian)。有的病(bing)(bing)人小腦癥狀呈(cheng)跳躍式發(fa)展，常在感(gan)染后癥狀明顯加重(zhong)。嚴重(zhong)者也可出現酒中毒(du)性癡呆表現。
4疾病(bing)名稱 酒中毒性小腦變(bian)性
5英文名稱 alcoholic cerebellar degeneration
6分(fen)類 神(shen)(shen)經(jing)(jing)內科 > 酒精中毒與神(shen)(shen)經(jing)(jing)系統疾病(bing)
7ICD號 G31.2
8流(liu)行病學 日本酒(jiu)(jiu)依賴(lai)者占全國(guo)(guo)(guo)人(ren)口的(de)16.9‰，美(mei)國(guo)(guo)(guo)35%的(de)急診(zhen)、10%的(de)門診(zhen)病人(ren)與酒(jiu)(jiu)中毒有關。Robins等（1984）美(mei)國(guo)(guo)(guo)城(cheng)市流(liu)行病學調查發現(xian)，人(ren)群酒(jiu)(jiu)精濫用和酒(jiu)(jiu)依賴(lai)終生平均患病率(lv)為13.6%，有1300萬人(ren)酗酒(jiu)(jiu)成癮(yin)。尸檢發現(xian)27%的(de)酒(jiu)(jiu)依賴(lai)病人(ren)有小腦變性。
目前國(guo)內(nei)尚未(wei)查(cha)到全面的發病(bing)率統計學資料(liao)。1990年全國(guo)10城市科技人員、行政(zheng)干部(bu)和輕、重(zhong)體力勞動(dong)工人的流(liu)行病(bing)學調查(cha)，酒依賴(lai)的患病(bing)率達(da)37.27‰，男性高(gao)達(da)57.87‰，女(nv)性為0.19‰。我國(guo)10城市流(liu)行病(bing)學調查(cha)慢性酒中毒的終生患病(bing)率為3.7%，應(ying)引起足夠的重(zhong)視(shi)。
9酒(jiu)中毒(du)性小腦(nao)變性的病(bing)(bing)因 多認為(wei)慢性酒(jiu)中毒(du)引起營(ying)養(yang)缺乏是酒(jiu)中毒(du)性小腦(nao)變性的病(bing)(bing)因，而非酒(jiu)中毒(du)或其他因素所致(zhi)。因與(yu)維(wei)生素B1缺乏所致(zhi)Wernicke腦(nao)病(bing)(bing)時小腦(nao)病(bing)(bing)變的臨(lin)床表現和病(bing)(bing)理相(xiang)(xiang)同，故認為(wei)是營(ying)養(yang)源(yuan)性神經(jing)系統疾病(bing)(bing)（disease of the nervous system of nutritional origin），與(yu)神經(jing)營(ying)養(yang)障礙(ai)相(xiang)(xiang)關。
10發病機制 酒中毒性小(xiao)腦(nao)變性（ACD）的發病機制尚不(bu)清，ACD與Wernicke腦(nao)病有(you)同樣的步態失(shi)調(diao)，兩者小(xiao)腦(nao)病變相同，有(you)文(wen)獻(xian)認(ren)為(wei)(wei)ACD的病因(yin)為(wei)(wei)硫(liu)胺(an)缺乏，但應用維(wei)生素(su)B1治療共(gong)濟失(shi)調(diao)未(wei)見(jian)好轉，ACD小(xiao)腦(nao)功能障礙的程度與多發性神經炎亦無關。
酒中(zhong)毒性(xing)(xing)小(xiao)(xiao)腦變(bian)性(xing)(xing)的(de)主(zhu)要病理改變(bian)為小(xiao)(xiao)腦皮質神經(jing)元（尤其Purkinje細(xi)胞）變(bian)性(xing)(xing)，小(xiao)(xiao)腦蚓部(bu)(bu)前上部(bu)(bu)明顯，嚴(yan)重者累及小(xiao)(xiao)腦前葉前部(bu)(bu)，樹突(tu)分支減(jian)少(shao)。
11酒中毒(du)性(xing)(xing)小腦變性(xing)(xing)的臨床(chuang)表現 1.有多年飲酒史。約(yue)半數酒中毒(du)性(xing)(xing)小腦變性(xing)(xing)患者有周圍(wei)神經病，男(nan)性(xing)(xing)比女(nv)性(xing)(xing)更常見。
2.酒(jiu)中毒性(xing)小腦(nao)(nao)變(bian)性(xing)亞急性(xing)或緩慢起病，出現(xian)(xian)小腦(nao)(nao)體征(zheng)，主(zhu)要表現(xian)(xian)為下肢和(he)軀(qu)干小腦(nao)(nao)性(xing)共濟(ji)失調，呈闊基底站姿和(he)步態，步態不穩，步態蹣跚，直(zhi)行時(shi)明顯，不能急轉彎，突然站起困難。檢查跟膝(xi)脛試(shi)驗不準，上肢輕度(du)動作笨拙，可有意(yi)向性(xing)震(zhen)(zhen)顫(zhan)，肢體保持固(gu)定姿勢時(shi)可出現(xian)(xian)類似帕金森(sen)綜合征(zheng)的(de)手指震(zhen)(zhen)顫(zhan)，軀(qu)干可按前后方向呈特異性(xing)3Hz節律擺動。少數病人伴輕度(du)構(gou)音(yin)障礙和(he)眼震(zhen)(zhen)等(deng)。
3.多數酒中毒性(xing)小(xiao)腦(nao)變(bian)性(xing)病(bing)(bing)例小(xiao)腦(nao)癥狀進展(zhan)數周或數月后，多年(nian)穩定不變(bian)，個別患(huan)者小(xiao)腦(nao)癥狀呈跳(tiao)躍式進展(zhan)，震顫性(xing)譫妄發作或嚴重(zhong)感染性(xing)疾病(bing)(bing)，可使癥狀加重(zhong)。本病(bing)(bing)可出現(xian)特殊綜(zong)合征：①病(bing)(bing)人只表(biao)現(xian)為(wei)姿勢(shi)及(ji)步態(tai)不穩，肢體運動不受(shou)累，病(bing)(bing)理改變(bian)局限于小(xiao)腦(nao)蚓部前上(shang)部；②除有急(ji)性(xing)短暫和可逆的特點，臨床表(biao)現(xian)與普(pu)通型(xing)近(jin)似(si)，此型(xing)可能(neng)是生化功能(neng)改變(bian)，不出現(xian)結構性(xing)病(bing)(bing)變(bian)。
4.CT及MRI檢查(cha)顯(xian)(xian)示(shi)明顯(xian)(xian)的小腦萎縮，蚓部上(shang)端(duan)萎縮較重。
12酒(jiu)中(zhong)毒性小腦(nao)變性的(de)并發(fa)(fa)癥 酒(jiu)中(zhong)毒性小腦(nao)變性可合并多發(fa)(fa)性神(shen)經病、糙(cao)皮病和大(da)腦(nao)萎縮等。而濫用酒(jiu)精(jing)對人體(ti)其他系統也有很大(da)的(de)損害(hai)作用，現(xian)已證(zheng)實(shi)酒(jiu)精(jing)中(zhong)毒可引起(qi)消化(hua)道炎(yan)癥、肝腎功(gong)能(neng)損害(hai)、嚴重心律失常(chang)，充血(xue)(xue)性心力(li)衰竭、心臟附壁血(xue)(xue)栓(shuan)形成，心肌病、心肌梗死、高(gao)血(xue)(xue)壓，以及血(xue)(xue)小板數增(zeng)多、凝集(ji)功(gong)能(neng)增(zeng)加和纖(xian)維蛋白自發(fa)(fa)性溶解時間延(yan)長等。
13實驗(yan)室檢查 1.血、尿(niao)酒精濃(nong)度(du)的測(ce)定：有診斷及中毒程(cheng)度(du)評估意義。
2.其他血(xue)(xue)液檢查：包(bao)括(kuo)血(xue)(xue)生化、肝功、腎(shen)功、出凝血(xue)(xue)功能及免疫(yi)球(qiu)蛋白等(deng)。
14輔(fu)助檢查(cha) 1.心電(dian)圖、腦電(dian)圖、腦CT或 MRI檢查(cha)，有鑒別診斷及(ji)中毒程度評估意義(yi)。
2.肌(ji)電圖和神經電生理(li)檢查，有鑒別診斷意義(yi)。
15酒中毒性(xing)(xing)小腦變(bian)性(xing)(xing)的(de)診(zhen)斷 根據慢(man)性(xing)(xing)酒中毒的(de)病史(shi)、典型的(de)小腦共濟失(shi)調的(de)癥狀體(ti)征(zheng)， CT或MRI發(fa)現小腦蚓部上端萎縮(suo)，排(pai)除其他原因的(de)小腦萎縮(suo)和小腦變(bian)性(xing)(xing)家族史(shi)，診(zhen)斷即可成立。
16鑒(jian)別診(zhen)斷 酒(jiu)(jiu)中毒性(xing)小(xiao)(xiao)腦(nao)(nao)變(bian)性(xing)的病(bing)(bing)理及臨床表現(xian)易(yi)與(yu)Wernicke腦(nao)(nao)病(bing)(bing)混(hun)淆，小(xiao)(xiao)腦(nao)(nao)癥(zheng)狀伴眼外肌麻痹和記憶障礙通常提(ti)示Wernicke腦(nao)(nao)病(bing)(bing)，酒(jiu)(jiu)中毒性(xing)小(xiao)(xiao)腦(nao)(nao)變(bian)性(xing)只表現(xian)為小(xiao)(xiao)腦(nao)(nao)癥(zheng)狀。
17酒(jiu)中毒性(xing)小(xiao)腦變性(xing)的(de)治療(liao) 酒(jiu)中毒性(xing)小(xiao)腦變性(xing)的(de)治療(liao)：應戒(jie)酒(jiu)，給予(yu)B族(zu)維生素(su)和補充(chong)微量元素(su)，改善病人的(de)營(ying)養(yang)狀(zhuang)態等，可使癥(zheng)狀(zhuang)停止進展并好轉。
18預(yu)后(hou) 多數酒中毒性(xing)小腦(nao)變性(xing)的病人呈(cheng)進行(xing)性(xing)發展，隨(sui)后(hou)可靜止不變達多年。有的病人小腦(nao)癥(zheng)狀(zhuang)呈(cheng)跳躍式發展，常在感染(ran)后(hou)癥(zheng)狀(zhuang)明顯加重(zhong)(zhong)。嚴重(zhong)(zhong)者(zhe)也(ye)可出(chu)現酒中毒性(xing)癡呆表(biao)現。
19酒(jiu)(jiu)(jiu)中毒性小腦變性的(de)預防 宣(xuan)傳(chuan)酒(jiu)(jiu)(jiu)精(jing)對人(ren)體的(de)危害，提高全民族的(de)文化素質，嚴(yan)格(ge)執行未成年人(ren)法(fa)(fa)，嚴(yan)禁(jin)未成年人(ren)飲(yin)(yin)酒(jiu)(jiu)(jiu)，加強法(fa)(fa)律監督。重視(shi)和加強酒(jiu)(jiu)(jiu)的(de)精(jing)神(shen)衛生(sheng)宣(xuan)傳(chuan)，宣(xuan)傳(chuan)文明飲(yin)(yin)酒(jiu)(jiu)(jiu)，不(bu)(bu)勸(quan)酒(jiu)(jiu)(jiu)、不(bu)(bu)酗酒(jiu)(jiu)(jiu)、不(bu)(bu)空腹飲(yin)(yin)酒(jiu)(jiu)(jiu)，治(zhi)療軀體或精(jing)神(shen)疾病，避免以酒(jiu)(jiu)(jiu)代藥。提倡(chang)用飲(yin)(yin)料代酒(jiu)(jiu)(jiu)，減少(shao)職(zhi)業(ye)原因導(dao)致的(de)酒(jiu)(jiu)(jiu)依賴。提倡(chang)生(sheng)產低(di)度酒(jiu)(jiu)(jiu)，控(kong)制和禁(jin)止生(sheng)產烈(lie)性酒(jiu)(jiu)(jiu)，嚴(yan)厲(li)打擊(ji)非法(fa)(fa)造(zao)假酒(jiu)(jiu)(jiu)的(de)不(bu)(bu)法(fa)(fa)行為。
20相關藥品
慢性(xing)酒(jiu)(jiu)精(jing)中毒（酒(jiu)(jiu)精(jing)依賴癥(zheng)）是(shi)長期過(guo)量飲酒(jiu)(jiu)引起的(de)中樞神(shen)(shen)經系(xi)統嚴重中毒，表(biao)現(xian)為對酒(jiu)(jiu)的(de)渴求(qiu)和經常(chang)(chang)需(xu)要飲酒(jiu)(jiu)的(de)強迫(po)性(xing)體(ti)驗，停止(zhi)飲酒(jiu)(jiu)后常(chang)(chang)感心(xin)中難受、坐(zuo)立不安，或出(chu)現(xian)肢(zhi)體(ti)震顫、惡心(xin)、嘔吐、出(chu)汗(han)等(deng)戒斷癥(zheng)狀，恢(hui)復飲酒(jiu)(jiu)則這(zhe)類癥(zheng)狀迅(xun)速消失。由于(yu)長期飲酒(jiu)(jiu)，多數合并軀體(ti)損害，以(yi)心(xin)、肝、神(shen)(shen)經系(xi)統為明顯，最常(chang)(chang)見(jian)的(de)是(shi)肝硬化，周圍神(shen)(shen)經病變和癲癇性(xing)發作(zuo)，有的(de)則形成(cheng)酒(jiu)(jiu)精(jing)中毒性(xing)精(jing)神(shen)(shen)障礙及酒(jiu)(jiu)精(jing)中毒性(xing)腦病。
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