2016年(nian)09月05日訊 作為 21 世紀危害人(ren)類健康的(de)重要(yao)因素(su)， 疲勞正逐漸引起人(ren)們(men)的(de)關注(zhu)。 近期來自北(bei)京中醫藥大(da)學基(ji)礎(chu)醫學院等處的(de)研(yan)究人(ren)員(yuan)發表評審文章，通過(guo)對(dui) PubMed 數據(ju)庫進行(xing)檢索，系統(tong)地圍繞疲勞的(de)定義、中醫藥學對(dui)疲勞的(de)認識、疲勞的(de)臨床診療、疲勞的(de)生(sheng)物學機制和動物模型的(de)研(yan)制及疲勞研(yan)究的(de)展望(wang)方面展開(kai)述評。
有(you)關疲勞(lao)(lao)的(de)(de)感受(shou)及認識一直伴隨著(zhu)人類的(de)(de)活(huo)動(dong)。調查報(bao)告發(fa)現， 有(you) 1/2 以(yi)上的(de)(de)人們會(hui)感到(dao)疲勞(lao)(lao)， 其(qi)中超過 1/3 的(de)(de)人們明確認為受(shou)到(dao)疲勞(lao)(lao)的(de)(de)影響而(er)嚴重降低生(sheng)(sheng)活(huo)質量和(he)工作效(xiao)率。 疲勞(lao)(lao)的(de)(de)危害已經(jing)遠(yuan)遠(yuan)超出(chu)了人們的(de)(de)想象， 報(bao)告顯示， 僅(jin)青少年中就有(you) 1.4%的(de)(de)人群患有(you)持續(xu)性疲勞(lao)(lao)， 而(er)他們中間 60%都伴有(you)潛在(zai)活(huo)動(dong)不能自理(li)。 通(tong)過文獻分析發(fa)現， 近 20 年來， 研(yan)究領域對(dui)疲勞(lao)(lao)的(de)(de)關注度逐年升高， 而(er)疲勞(lao)(lao)的(de)(de)研(yan)究熱(re)點則主(zhu)要穩定(ding)地集(ji)中在(zai)肌肉疲勞(lao)(lao)和(he)心理(li)疲勞(lao)(lao)的(de)(de)生(sheng)(sheng)理(li)機制、生(sheng)(sheng)理(li)病理(li)學(xue)過程、診(zhen)斷檢測、產生(sheng)(sheng)原(yuan)因， 以(yi)及預防(fang)控制和(he)流行病學(xue)。
疲(pi)(pi)勞(lao)(lao)既可以作(zuo)為(wei)一(yi)(yi)種(zhong)癥狀伴隨其(qi)他疾(ji)病， 如惡性腫瘤、多發性硬化(hua)綜合征(zheng)、缺(que)鐵性貧血等出現(xian)， 又可以作(zuo)為(wei)一(yi)(yi)種(zhong)獨(du)立的(de)(de)(de)疾(ji)病單獨(du)出現(xian)。盡管(guan)在日常生(sheng)活中， “疲(pi)(pi)勞(lao)(lao)”已成(cheng)為(wei)一(yi)(yi)種(zhong)普遍(bian)的(de)(de)(de)亞健(jian)康狀態的(de)(de)(de)表述， 然而(er)隨著時代的(de)(de)(de)發展， 疲(pi)(pi)勞(lao)(lao)逐漸成(cheng)為(wei)人們健(jian)康的(de)(de)(de)“隱形殺手”。 自從世界(jie)衛生(sheng)組織在報告中將(jiang)疲(pi)(pi)勞(lao)(lao)列為(wei) 21 世紀危(wei)害人類健(jian)康的(de)(de)(de)主要因素之一(yi)(yi)，疲(pi)(pi)勞(lao)(lao)逐漸引起了研究領域的(de)(de)(de)廣泛關注。
這(zhe)篇(pian)文章以 fatigue, asthenia, asthenias, lassitude,eyestrain, asthenopia 為(wei)檢(jian)索(suo)詞， 檢(jian)索(suo)到 PubMed 數據庫相關文獻 4652 篇(pian)。 檢(jian)索(suo)入口為(wei)主(zhu)要主(zhu)題詞+標題，檢(jian)索(suo)年(nian)限為(wei) 1995 年(nian)至今， 得到檢(jian)索(suo)結(jie)果后， 通過人工瀏覽(lan)提取(qu)特征詞， 進行二次檢(jian)索(suo)， 以排除疾(ji)病(bing)等其他(ta)原因引起的繼發疲勞文獻。
研究分析納入(ru)文獻為原發(fa)性疲勞(lao)研究文獻， 涵蓋了： 肌肉疲勞(lao)、心理疲勞(lao)、視覺疲勞(lao)， 以及聽力疲勞(lao)等。 排除的(de)(de)文獻包括(kuo)： （ⅰ） 慢(man)性疲勞(lao)綜合(he)征， 疾病繼發(fa)疲勞(lao)； （ⅱ） 化療、手(shou)術等治(zhi)療操(cao)作， 以及創傷(shang)引起的(de)(de)疲勞(lao)； （ⅲ） 藥物引起的(de)(de)疲勞(lao)； （ⅳ） 醫(yi)用(yong)儀(yi)器設(she)備， 鎳鈦醫(yi)用(yong)器材疲勞(lao)等。
目前， 有關疲(pi)(pi)勞(lao)的(de)(de)機(ji)制(zhi)(zhi)研究更多(duo)(duo)的(de)(de)關注中樞神(shen)經(jing)(jing)(jing)系(xi)統(tong)(tong)(tong)和(he)內(nei)分(fen)泌(mi)系(xi)統(tong)(tong)(tong)。 近(jin) 10 年(nian)來， 隨(sui)著神(shen)經(jing)(jing)(jing)影像學(xue)(xue)技(ji)術(shu)的(de)(de)發(fa)展(zhan)， 依靠腦(nao)功(gong)能(neng)成像技(ji)術(shu)等(deng)新技(ji)術(shu)的(de)(de)臨床研究數量增多(duo)(duo)。 然而疲(pi)(pi)勞(lao)的(de)(de)發(fa)病(bing)機(ji)制(zhi)(zhi)不(bu)僅是中樞內(nei)分(fen)泌(mi)系(xi)統(tong)(tong)(tong)失調(diao)的(de)(de)單純作用(yong)結(jie)果， 其涉(she)及(ji)神(shen)經(jing)(jing)(jing)-內(nei)分(fen)泌(mi)-免疫網絡的(de)(de)功(gong)能(neng)協調(diao)， 并且其形成是從初始感受(shou)器經(jing)(jing)(jing)過脊髓、中樞神(shen)經(jing)(jing)(jing)、特定功(gong)能(neng)腦(nao)區、呼吸以(yi)及(ji)循(xun)環系(xi)統(tong)(tong)(tong)， 最終(zhong)到(dao)達終(zhong)端線(xian)粒體(ti)的(de)(de)一個周而復始的(de)(de)循(xun)環鏈式反應， 每一個環節都可(ke)以(yi)影響到(dao)疲(pi)(pi)勞(lao)的(de)(de)發(fa)生和(he)嚴(yan)重(zhong)程度， 臨床也(ye)可(ke)針對不(bu)同的(de)(de)反應位(wei)點和(he)機(ji)制(zhi)(zhi)開展(zhan)干(gan)預研究。 總而言之， 疲(pi)(pi)勞(lao)的(de)(de)研究已(yi)經(jing)(jing)(jing)從整體(ti)、籠統(tong)(tong)(tong)、單純的(de)(de)軀體(ti)功(gong)能(neng)等(deng)方面(mian)， 發(fa)展(zhan)到(dao)了局部、具體(ti)、涉(she)及(ji)中樞-神(shen)經(jing)(jing)(jing)-內(nei)分(fen)泌(mi)系(xi)統(tong)(tong)(tong)以(yi)及(ji)免疫系(xi)統(tong)(tong)(tong)等(deng)多(duo)(duo)方面(mian)的(de)(de)實驗和(he)臨床探索(suo)，基因學(xue)(xue)和(he)細胞器是今后(hou)研究的(de)(de)熱點和(he)方向。
作(zuo)者(zhe)指出，作(zuo)為(wei)發(fa)生率高(gao)， 影響日(ri)益嚴重(zhong)的健(jian)康問(wen)題(ti)， 疲勞正越來越多地被人們關注。 雖然(ran)對(dui)疲勞的臨床表現(xian)大致從(cong)軀(qu)體、認知和(he)(he)情緒 3 個(ge)維度來解釋， 但疲勞仍無統一的定義。 中(zhong)醫對(dui)疲勞的認識(shi)由來已久， 并將疲勞作(zuo)為(wei)病證名稱和(he)(he)致病因素全面認識(shi)， 同時(shi)對(dui)疲勞的中(zhong)醫病因（外感(gan)和(he)(he)內傷）和(he)(he)病機(ji)（氣血失常和(he)(he)肝郁(yu)脾虛）進行了詳(xiang)盡的研究(jiu)。
在(zai)現(xian)代醫學(xue)對疲勞(lao)診療手(shou)段的(de)(de)研(yan)究中， 主要圍繞量表、影像學(xue)及任務測(ce)試 3 個角度(du)開展， 并且(qie)在(zai)成(cheng)熟評(ping)價(jia)方法(fa)的(de)(de)基(ji)礎上， 進行了大(da)量的(de)(de)藥物干預和機(ji)制探索研(yan)究。 然而， 由(you)于疲勞(lao)表現(xian)的(de)(de)復雜(za)性， 臨(lin)床(chuang)(chuang)診斷依(yi)然缺乏“金標準 ”， 這是(shi)臨(lin)床(chuang)(chuang)藥物開發的(de)(de)核心(xin)障礙(ai)。
相較臨床診療(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)緩慢發(fa)(fa)展(zhan)與(yu)研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)不(bu)足， 研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)者(zhe)們在疲(pi)(pi)(pi)勞(lao)(lao)(lao)的(de)(de)(de)(de)(de)生物(wu)學機制(zhi)(zhi)方(fang)面進行了廣泛而深入(ru)的(de)(de)(de)(de)(de)探索。 除早期普遍認為的(de)(de)(de)(de)(de)多(duo)巴胺功能下降、 HPA 軸功能紊亂等機制(zhi)(zhi)外， 線(xian)粒體功能與(yu)疲(pi)(pi)(pi)勞(lao)(lao)(lao)的(de)(de)(de)(de)(de)基因易(yi)感性(xing)是當(dang)(dang)前(qian)疲(pi)(pi)(pi)勞(lao)(lao)(lao)生物(wu)機制(zhi)(zhi)較前(qian)沿的(de)(de)(de)(de)(de)研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)點， 值得深入(ru)探討。今(jin)后(hou)研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)應該從疲(pi)(pi)(pi)勞(lao)(lao)(lao)產(chan)生的(de)(de)(de)(de)(de)源(yuan)頭， 立(li)足于整體疲(pi)(pi)(pi)勞(lao)(lao)(lao)鏈(lian)反(fan)應的(de)(de)(de)(de)(de)高度， 再挑選(xuan)合(he)理的(de)(de)(de)(de)(de)反(fan)應環節從恰當(dang)(dang)的(de)(de)(de)(de)(de)角度進行深入(ru)的(de)(de)(de)(de)(de)研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)。疲(pi)(pi)(pi)勞(lao)(lao)(lao)的(de)(de)(de)(de)(de)動物(wu)模(mo)型(xing)(xing)已經從單純的(de)(de)(de)(de)(de)過度運動的(de)(de)(de)(de)(de)造(zao)模(mo)方(fang)法(fa)發(fa)(fa)展(zhan)到了多(duo)重造(zao)模(mo)方(fang)法(fa)， 這是今(jin)后(hou)模(mo)型(xing)(xing)研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)(jiu)的(de)(de)(de)(de)(de)主要趨勢， 針(zhen)對不(bu)同的(de)(de)(de)(de)(de)疲(pi)(pi)(pi)勞(lao)(lao)(lao)類(lei)型(xing)(xing)選(xuan)擇不(bu)同的(de)(de)(de)(de)(de)造(zao)模(mo)方(fang)法(fa)才可以更(geng)加真(zhen)實全面地提高模(mo)型(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)表觀、構建、預測 3 個衡量效度標準。 例(li)如， 現階(jie)段已經分別(bie)針(zhen)對軀體疲(pi)(pi)(pi)勞(lao)(lao)(lao)、中樞疲(pi)(pi)(pi)勞(lao)(lao)(lao)和(he)免疫誘(you)導疲(pi)(pi)(pi)勞(lao)(lao)(lao)進行了模(mo)型(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)建立(li)和(he)復制(zhi)(zhi)。
由于機制復(fu)雜、影(ying)響廣泛， 中樞(shu)疲勞動物模型的建立(li)是一大難點， 目前研究報道主要有水(shui)(shui)籠(long)法(fa)和(he)水(shui)(shui)環(huan)境(jing)小(xiao)平(ping)臺(tai)法(fa)兩(liang)種方法(fa)， 其中水(shui)(shui)籠(long)法(fa)對(dui)動物應激造(zao)成反應過(guo)大、軀(qu)體疲勞程度過(guo)重(zhong)， 近幾年水(shui)(shui)環(huan)境(jing)小(xiao)平(ping)臺(tai)法(fa)的出現恰(qia)恰(qia)避(bi)免了(le)以上問題的出現， 從而引起了(le)研究者關(guan)注， 有關(guan)水(shui)(shui)環(huan)境(jing)小(xiao)平(ping)臺(tai)造(zao)模建立(li)疲勞模型的研究亟待深(shen)入探索(suo)和(he)驗證。
在疲(pi)勞的(de)(de)現(xian)代研究中， 其臨床診(zhen)療(liao)、生物(wu)學(xue)機制和動物(wu)模型(xing)的(de)(de)研制 3 方面仍將是未來疲(pi)勞研究的(de)(de)重點和難點， 結合(he)傳統中醫學(xue)的(de)(de)優勢， 病(bing)證結合(he)進行深入研究將是疲(pi)勞研究的(de)(de)突破口。
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