一(yi)、產婦腸梗阻的護理措施

1.心理護理

腸梗阻(zu)患(huan)(huan)者往往存在不同(tong)程度的(de)緊張、焦慮(lv)等情緒。因此，應針對患(huan)(huan)者的(de)心(xin)理特(te)點，連續、動(dong)態地給予心(xin)理指導，及時與(yu)患(huan)(huan)者溝通(tong)，耐(nai)心(xin)解釋腸梗阻(zu)的(de)原因、治療方(fang)法和(he)預后(hou)，以消除其恐懼心(xin)理，使其積極配合護(hu)理與(yu)治療。

2.胃腸減壓護理

患者出現惡心、嘔吐，遵(zun)醫囑指導其禁(jin)食，留置胃(wei)腸減(jian)壓管，以減(jian)輕腸腔上段的(de)壓力。應定期沖(chong)洗引流(liu)(liu)(liu)管，保持通暢(chang)，防止堵塞(sai)，定時(shi)檢查引流(liu)(liu)(liu)瓶內的(de)負壓，并注意觀察引流(liu)(liu)(liu)液的(de)量及顏色。禁(jin)食期間給予補(bu)液，以保證營養(yang)補(bu)充及維持電(dian)解質平衡，待腸梗阻緩(huan)解，肛門排氣后，可開(kai)始進少量流(liu)(liu)(liu)質。

3.體位護理

生(sheng)命體征穩定者取半(ban)臥位，有利(li)于(yu)膈(ge)肌下(xia)降，減輕(qing)腹脹(zhang)對呼吸(xi)、循環系統的(de)影響(xiang)。重癥(zheng)患者平臥，頭轉(zhuan)向一側，以(yi)防嘔吐物吸(xi)入氣管(guan)，導致窒息和吸(xi)入性肺炎。對于(yu)術后患者，應鼓(gu)勵其(qi)早(zao)下(xia)床活(huo)動(dong)，以(yi)促進胃腸道功能的(de)恢復。

4.病情觀察

嚴密觀察(cha)患者腹(fu)(fu)痛(tong)、腹(fu)(fu)脹、嘔(ou)(ou)吐及(ji)腹(fu)(fu)部體(ti)征情況，定時測(ce)量并記錄體(ti)溫、脈搏、呼(hu)吸、血壓(ya)等(deng)，若患者癥狀與(yu)體(ti)征不見好(hao)轉或(huo)反(fan)有(you)加重，應(ying)考慮有(you)腸絞(jiao)(jiao)窄的(de)可能。絞(jiao)(jiao)窄性(xing)(xing)(xing)(xing)腸梗阻(zu)的(de)臨床特征為(wei)(wei)：①起始即為(wei)(wei)持(chi)續性(xing)(xing)(xing)(xing)劇(ju)烈疼(teng)痛(tong)或(huo)在陣發性(xing)(xing)(xing)(xing)加重期間仍有(you)持(chi)續性(xing)(xing)(xing)(xing)疼(teng)痛(tong)，腸鳴(ming)音可不亢進；②嘔(ou)(ou)吐出(chu)(chu)現早、劇(ju)烈而頻繁；③不對稱性(xing)(xing)(xing)(xing)腹(fu)(fu)脹，腹(fu)(fu)部有(you)局部隆起或(huo)觸及(ji)有(you)壓(ya)痛(tong)的(de)包塊；④有(you)明顯腹(fu)(fu)膜刺激征，體(ti)溫升高，脈率增快(kuai)，白細胞計數和中性(xing)(xing)(xing)(xing)粒(li)細胞比(bi)例(li)增高；⑤嘔(ou)(ou)吐物、胃腸減壓(ya)抽出(chu)(chu)血性(xing)(xing)(xing)(xing)液(ye)體(ti)、肛門排出(chu)(chu)血性(xing)(xing)(xing)(xing)液(ye)體(ti)或(huo)腹(fu)(fu)腔(qiang)穿刺抽出(chu)(chu)血性(xing)(xing)(xing)(xing)液(ye)體(ti)；⑥經積極(ji)非手(shou)術治療后(hou)癥狀、體(ti)征無明顯改善(shan)。經確診為(wei)(wei)絞(jiao)(jiao)窄性(xing)(xing)(xing)(xing)腸梗阻(zu)，應(ying)及(ji)早手(shou)術治療。

5.疼痛護理

若(ruo)無腸麻(ma)痹或腸絞窄，可遵醫囑(zhu)應用阿托品類抗(kang)膽堿藥物解除胃腸道平(ping)滑(hua)肌痙攣(luan)，以(yi)緩解腹(fu)痛。若(ruo)患者為不(bu)完全性、痙攣(luan)性腸梗阻，可適當順時針(zhen)輕柔按摩腹(fu)部(bu)。還可熱(re)敷(fu)腹(fu)部(bu)，針(zhen)灸雙側足三里穴，以(yi)促進腸蠕動恢復(fu)。

二、產后腸梗阻的癥狀(zhuang)有(you)哪些

腸(chang)梗(geng)阻(zu)主(zhu)(zhu)要(yao)是(shi)由腸(chang)內容物通過障(zhang)礙(ai)，腸(chang)蠕動障(zhang)礙(ai)，腸(chang)血運障(zhang)礙(ai)等(deng)因素引起的(de)，主(zhu)(zhu)要(yao)出(chu)現在小(xiao)腸(chang)和(he)結腸(chang)部位，腸(chang)梗(geng)阻(zu)主(zhu)(zhu)要(yao)有腹(fu)痛，嘔吐(tu)，腹(fu)脹，停(ting)止自肛(gang)門排氣排便(bian)等(deng)癥狀。

（一）腹(fu)(fu)痛(tong)(tong)。腸(chang)(chang)梗(geng)(geng)阻(zu)(zu)(zu)的(de)(de)(de)(de)病人(ren)大多(duo)有腹(fu)(fu)痛(tong)(tong)。在急性(xing)(xing)(xing)完全性(xing)(xing)(xing)機械(xie)性(xing)(xing)(xing)小(xiao)腸(chang)(chang)梗(geng)(geng)阻(zu)(zu)(zu)病人(ren)中，腹(fu)(fu)痛(tong)(tong)表(biao)現(xian)(xian)為(wei)(wei)陣(zhen)發(fa)(fa)(fa)性(xing)(xing)(xing)絞(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)。是(shi)由(you)(you)梗(geng)(geng)阻(zu)(zu)(zu)部(bu)位以(yi)上(shang)的(de)(de)(de)(de)腸(chang)(chang)管(guan)強烈蠕動(dong)所引起(qi)。多(duo)位于腹(fu)(fu)中部(bu)。常(chang)突(tu)然發(fa)(fa)(fa)作。逐(zhu)步加劇(ju)(ju)至高峰，持續(xu)數分鐘后(hou)緩解。間隙期(qi)(qi)可(ke)以(yi)完全無痛(tong)(tong)，但過一段時(shi)間后(hou)可(ke)以(yi)再發(fa)(fa)(fa)。絞(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)的(de)(de)(de)(de)程度和間隙期(qi)(qi)的(de)(de)(de)(de)長短則(ze)(ze)視梗(geng)(geng)阻(zu)(zu)(zu)部(bu)位的(de)(de)(de)(de)高低和病情的(de)(de)(de)(de)緩急而(er)異。一般(ban)而(er)言十二(er)指腸(chang)(chang)、上(shang)段空腸(chang)(chang)梗(geng)(geng)阻(zu)(zu)(zu)時(shi)嘔吐可(ke)起(qi)減壓(ya)作用，患者絞(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)較輕。而(er)低位回腸(chang)(chang)梗(geng)(geng)阻(zu)(zu)(zu)則(ze)(ze)可(ke)因腸(chang)(chang)脹(zhang)氣(qi)抑(yi)制腸(chang)(chang)蠕動(dong)，故絞(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)亦(yi)(yi)(yi)輕。唯急性(xing)(xing)(xing)空腸(chang)(chang)梗(geng)(geng)阻(zu)(zu)(zu)時(shi)絞(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)較劇(ju)(ju)烈。一般(ban)每2～5分鐘即(ji)發(fa)(fa)(fa)作一次(ci)。不完全性(xing)(xing)(xing)腸(chang)(chang)梗(geng)(geng)阻(zu)(zu)(zu)腹(fu)(fu)痛(tong)(tong)較輕，在一陣(zhen)腸(chang)(chang)鳴或排(pai)氣(qi)后(hou)可(ke)見緩解。慢性(xing)(xing)(xing)腸(chang)(chang)梗(geng)(geng)阻(zu)(zu)(zu)亦(yi)(yi)(yi)然，且間隙期(qi)(qi)亦(yi)(yi)(yi)長。急性(xing)(xing)(xing)機械(xie)性(xing)(xing)(xing)結腸(chang)(chang)梗(geng)(geng)阻(zu)(zu)(zu)時(shi)腹(fu)(fu)痛(tong)(tong)多(duo)在下腹(fu)(fu)部(bu)，一般(ban)較小(xiao)腸(chang)(chang)梗(geng)(geng)阻(zu)(zu)(zu)為(wei)(wei)輕。結腸(chang)(chang)梗(geng)(geng)阻(zu)(zu)(zu)時(shi)若(ruo)回盲瓣功能(neng)正(zheng)常(chang)，結腸(chang)(chang)內容物(wu)不能(neng)逆(ni)流到(dao)小(xiao)腸(chang)(chang)，腸(chang)(chang)腔因而(er)逐(zhu)漸擴大，壓(ya)力增高，因之除陣(zhen)發(fa)(fa)(fa)性(xing)(xing)(xing)絞(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)外可(ke)有持續(xu)性(xing)(xing)(xing)鈍(dun)痛(tong)(tong)，此種情況的(de)(de)(de)(de)出現(xian)(xian)應注意(yi)有閉袢性(xing)(xing)(xing)腸(chang)(chang)梗(geng)(geng)阻(zu)(zu)(zu)的(de)(de)(de)(de)可(ke)能(neng)性(xing)(xing)(xing)。發(fa)(fa)(fa)作間隙期(qi)(qi)的(de)(de)(de)(de)持續(xu)性(xing)(xing)(xing)鈍(dun)痛(tong)(tong)亦(yi)(yi)(yi)是(shi)絞(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)窄性(xing)(xing)(xing)腸(chang)(chang)梗(geng)(geng)阻(zu)(zu)(zu)的(de)(de)(de)(de)早期(qi)(qi)表(biao)現(xian)(xian)，如若(ruo)腸(chang)(chang)壁已發(fa)(fa)(fa)生缺血(xue)壞死(si)則(ze)(ze)呈(cheng)持續(xu)性(xing)(xing)(xing)劇(ju)(ju)烈腹(fu)(fu)痛(tong)(tong)。至于麻痹(bi)性(xing)(xing)(xing)腸(chang)(chang)梗(geng)(geng)阻(zu)(zu)(zu)，由(you)(you)于腸(chang)(chang)肌已無蠕動(dong)能(neng)力，故無腸(chang)(chang)絞(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)痛(tong)(tong)發(fa)(fa)(fa)作，但可(ke)由(you)(you)高度腸(chang)(chang)管(guan)膨脹(zhang)而(er)引起(qi)腹(fu)(fu)部(bu)持續(xu)性(xing)(xing)(xing)脹(zhang)痛(tong)(tong)。

（二(er)）嘔(ou)(ou)(ou)(ou)吐(tu)(tu)。腸梗阻病人幾乎都有(you)嘔(ou)(ou)(ou)(ou)吐(tu)(tu)，早(zao)期(qi)為(wei)(wei)(wei)反(fan)射(she)性(xing)(xing)嘔(ou)(ou)(ou)(ou)吐(tu)(tu)，吐(tu)(tu)出(chu)(chu)物多為(wei)(wei)(wei)胃內容物。后期(qi)則(ze)為(wei)(wei)(wei)反(fan)流(liu)性(xing)(xing)嘔(ou)(ou)(ou)(ou)吐(tu)(tu)，因梗阻部(bu)(bu)位高低(di)而不同，部(bu)(bu)位越(yue)高，嘔(ou)(ou)(ou)(ou)吐(tu)(tu)越(yue)頻越(yue)烈(lie)。低(di)位小腸梗阻時嘔(ou)(ou)(ou)(ou)吐(tu)(tu)較輕亦較疏。結(jie)腸梗阻時，由于回盲瓣可(ke)(ke)以阻止反(fan)流(liu)故早(zao)期(qi)可(ke)(ke)無嘔(ou)(ou)(ou)(ou)吐(tu)(tu)，但后期(qi)回盲瓣因腸腔過(guo)度充盈而關閉不全(quan)時亦有(you)較劇烈(lie)的(de)嘔(ou)(ou)(ou)(ou)吐(tu)(tu)、吐(tu)(tu)出(chu)(chu)物可(ke)(ke)含糞汁(zhi)。

因此(ci)，女性朋友(you)在(zai)生完(wan)孩子(zi)以(yi)后(hou)，一(yi)(yi)定要注意(yi)進行適當的(de)休息，這時(shi)候可以(yi)進行一(yi)(yi)些(xie)輕(qing)微的(de)活動(dong)，但是平時(shi)最好是以(yi)臥(wo)床為(wei)主，尤其是不可以(yi)進行強度(du)過(guo)大的(de)運動(dong)，在(zai)飲(yin)食方(fang)面最好是可以(yi)堅持(chi)少吃多餐，為(wei)身體補充(chong)充(chong)足的(de)營養物質。

三(san)、腸梗阻患者在日常飲食有哪些宜忌

腸梗阻的飲食三宜

1、宜(yi)吃清(qing)淡有(you)營(ying)養，流(liu)質(zhi)的食物，如米湯(tang)，菜湯(tang)，藕粉(fen)，蛋(dan)花湯(tang)，面片等(deng);

2、容易消化促進排(pai)便(bian)的食物(wu)(wu)。如蔬菜：海帶、豬血(xue)(xue)、胡蘿卜等(deng)水果(guo)：山楂、菠(bo)蘿、木(mu)瓜等(deng);多吃(chi)富(fu)含(han)纖(xian)維的食物(wu)(wu)，如各種(zhong)蔬菜、水果(guo)、糙米、全谷類及(ji)豆(dou)類，可幫助排(pai)便(bian)、預防便(bian)秘、穩定血(xue)(xue)糖及(ji)降低血(xue)(xue)膽固醇。

3、宜吃富含蛋白質及(ji)鐵質的食品，如瘦肉、魚(yu)蝦、動物(wu)血、動物(wu)肝腎、蛋黃、豆制品以及(ji)大棗、綠葉(xie)菜、芝麻醬等;

腸梗阻的飲食三忌

1、忌粗糙食(shi)物(wu)：手術(shu)后3～4天，肛門排氣后，提示(shi)腸(chang)道(dao)功(gong)能開始恢復，此時可(ke)(ke)給以少(shao)量流(liu)(liu)質，5～6天后可(ke)(ke)改為少(shao)渣半流(liu)(liu)質飲(yin)食(shi)。忌食(shi)雞肉(rou)、火腿、鴿肉(rou)以及各種蔬菜的湯類。此物(wu)即使(shi)煮的很爛，也不能操之過急(ji)。

2、禁油膩食(shi)品：即使到了第10天，機體能(neng)承受軟飯時(shi)，油膩食(shi)品也(ye)不能(neng)早(zao)食(shi)，如母雞湯、肉湯、羊肉、肥(fei)肉、排骨湯、甲魚等。

3、忌食發(fa)物：即(ji)使術后拆線，也應禁食狗肉(rou)、羊(yang)肉(rou)、雀肉(rou)、雀蛋，筍干(gan)、大蔥、南瓜、牛肉(rou)、香(xiang)菜、熏魚、熏肉(rou)、辣椒(jiao)、韭菜、蒜苗、淡菜等。

四、腸(chang)梗阻的治療方法有這幾種(zhong)

1.胃腸減壓

病人(ren)一旦診斷(duan)明確后，應即進行(xing)胃(wei)腸(chang)減(jian)壓(ya)，以減(jian)輕腹脹。對(dui)老年病人(ren)還可以預防誤吸(xi)的(de)(de)發(fa)生。胃(wei)管(guan)保持(chi)在胃(wei)內，可吸(xi)出由腸(chang)管(guan)逆(ni)流到胃(wei)內的(de)(de)液體(ti)與氣體(ti)，從而減(jian)少腸(chang)管(guan)膨脹的(de)(de)程(cheng)度(du)，有利于手(shou)術探查。對(dui)于單純(chun)性(xing)粘(zhan)連(lian)性(xing)腸(chang)梗(geng)阻，僅(jin)用(yong)胃(wei)腸(chang)減(jian)壓(ya)與靜脈輸(shu)液，有時可以解(jie)除梗(geng)阻，避免再次手(shou)術。應用(yong)胃(wei)腸(chang)減(jian)壓(ya)12h后，重復進行(xing)X線檢查，若小腸(chang)充氣減(jian)少，結(jie)腸(chang)充氣時，則證明腸(chang)梗(geng)阻有所緩解(jie)。

2.水與(yu)電解質的補(bu)充

根(gen)據腸梗(geng)(geng)阻的部位，梗(geng)(geng)阻的時間長短，以及(ji)化(hua)驗檢查的結(jie)果來進行水(shui)與(yu)(yu)電(dian)解質的補(bu)(bu)(bu)充(chong)。由(you)于嘔吐與(yu)(yu)胃腸減(jian)壓所丟失(shi)的液(ye)體，與(yu)(yu)細胞外(wai)液(ye)相(xiang)似(si)，因(yin)此補(bu)(bu)(bu)充(chong)的液(ye)體以等滲(shen)(shen)液(ye)為(wei)主。對嚴(yan)重脫水(shui)的病人，術前進行血(xue)(xue)(xue)容(rong)量的補(bu)(bu)(bu)充(chong)尤(you)其重要，否則在(zai)麻醉情況下可引起血(xue)(xue)(xue)壓下降。絞(jiao)窄(zhai)性腸梗(geng)(geng)阻，除補(bu)(bu)(bu)充(chong)等滲(shen)(shen)液(ye)體外(wai)，血(xue)(xue)(xue)漿及(ji)全血(xue)(xue)(xue)的補(bu)(bu)(bu)充(chong)尤(you)為(wei)重要，特別是(shi)在(zai)血(xue)(xue)(xue)壓及(ji)脈(mo)率已發(fa)生(sheng)改變時。

3.抗生素的應用

單純性(xing)腸(chang)梗阻(zu)無須應(ying)用抗生素。對絞窄性(xing)腸(chang)梗阻(zu)則須使用，可減少(shao)細菌繁殖，尤其當(dang)腸(chang)管發生壞(huai)死而引起(qi)腹膜炎時，更應(ying)使用。

4.非手術(shu)治療除前(qian)述各(ge)項治療外尚可加(jia)用(yong)下列措施

油類 可用(yong)石蠟油、生豆油或菜油200～300ml分(fen)次口服或由胃腸減壓管注入(ru)。適用(yong)于病情較(jiao)(jiao)重(zhong)，體質(zhi)較(jiao)(jiao)弱者。

麻痹性腸梗阻(zu)如(ru)無外科情況可用新斯的(de)明注射(she)、腹部芒硝熱敷等治療(liao)。

針刺足三里、中脘(wan)、天樞、內關、合谷、內庭等穴位可作為輔助治療。

5.手術治療

經以上的(de)治(zhi)療，有部(bu)分病人(ren)可緩解(jie)。若腹痛加(jia)重，嘔吐未止，白細胞增(zeng)高，體(ti)溫也增(zeng)高時(shi)，則必須要進行手術治(zhi)療。觀察的(de)時(shi)間不宜超過48h，以免發生腸絞(jiao)窄壞死。手術方法根據梗阻原因有所(suo)不同，一(yi)般有4種方法：

(1)粘連松解術(shu)、復位術(shu)：

開腹探(tan)(tan)查無血性滲液，則(ze)多為(wei)單純性梗(geng)阻。若腸(chang)(chang)管(guan)膨脹(zhang)不嚴重則(ze)自上而(er)下追蹤腸(chang)(chang)管(guan)萎(wei)陷與膨大的(de)交界(jie)處，即(ji)梗(geng)阻病(bing)變(bian)的(de)所在(zai)。則(ze)根據病(bing)因可進行粘連松解或腸(chang)(chang)扭轉、腸(chang)(chang)套疊復位術。若梗(geng)阻以(yi)(yi)上腸(chang)(chang)管(guan)膨脹(zhang)明(ming)顯，應(ying)先將膨脹(zhang)的(de)腸(chang)(chang)管(guan)予以(yi)(yi)減(jian)壓，以(yi)(yi)免探(tan)(tan)查過程中，由于牽拉而(er)發生破裂(lie)。

(2)腸(chang)襻間短路(lu)吻合術：

若梗阻的原因不能解除，如癌腫、放射性(xing)腸炎、腹腔結(jie)核(he)等所引起粘連十(shi)分嚴重，難以分離(li)。強行分離(li)往往分破腸管，術后發生腸瘺，可在梗阻部位(wei)上下腸段間作短路吻合術。一般有兩種吻合方式(shi)：

在梗阻上下的(de)腸襻(pan)(pan)之(zhi)間(jian)進行側側吻合。此種吻合術將在吻合口與梗阻之(zhi)間(jian)形成盲襻(pan)(pan)，日后(hou)可能產生盲襻(pan)(pan)綜合征，有(you)時(shi)有(you)潰瘍形成引起腸道出血。

切斷梗阻近端腸管與梗阻遠側(ce)腸管進行端側(ce)吻(wen)合(he)。

(3)腸造瘺術：

一般(ban)適用(yong)于(yu)結腸梗阻，如乙狀結腸癌合并梗阻。梗阻以上的(de)腸管膨(peng)脹有嚴重(zhong)水腫，腸腔內感染，一期(qi)手(shou)術切除與吻(wen)合常招致吻(wen)合口漏的(de)發生(sheng)。因此對結腸梗阻，常先(xian)在梗阻上方進行造瘺(lou)。但(dan)小(xiao)腸梗阻，尤(you)其是高位(wei)梗阻，不宜(yi)行造瘺(lou)術，否則產生(sheng)液體丟失嚴重(zhong)與腹(fu)壁皮膚糜爛，長期(qi)造瘺(lou)病(bing)人(ren)的(de)營(ying)養也難以維持(chi)。

(4)腸(chang)切(qie)除、腸(chang)吻(wen)合術(shu)：

對(dui)(dui)梗阻(zu)所造(zao)成的(de)(de)腸(chang)壁壞死(si)(si)，應(ying)進行一期切除(chu)吻合。對(dui)(dui)腸(chang)扭轉，腸(chang)系膜血管(guan)栓塞的(de)(de)腸(chang)梗阻(zu).都應(ying)進行壞死(si)(si)腸(chang)管(guan)切除(chu)后(hou)以對(dui)(dui)端(duan)吻合為(wei)理(li)想(xiang)。休克的(de)(de)病人，病情危重，不應(ying)延(yan)續手術時間(jian)，但切除(chu)壞死(si)(si)的(de)(de)腸(chang)管(guan)等于(yu)除(chu)去病灶，有(you)時血壓可以恢(hui)復(fu)。手術過(guo)程中要(yao)盡量(liang)細(xi)致，對(dui)(dui)撕破的(de)(de)漿膜面，一般都應(ying)用細(xi)絲線縫(feng)補，或是由鄰近的(de)(de)小腸(chang)漿膜面縫(feng)蓋于(yu)其上，避免粗糙面暴露，日后(hou)發(fa)生粘連。在縫(feng)合腹(fu)膜以前，將小腸(chang)進行適當排列，希望(wang)在腸(chang)系膜之間(jian)形成整(zheng)齊的(de)(de)順列，而不至(zhi)于(yu)發(fa)生扭曲。

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