一、骨樣骨瘤的病理
（一）病因學
未完全肯定，但Jaffe認為是原發性良性腫瘤，依據是：
①生長緩慢;
②骨樣組織代替了正常組織;
③周圍的骨組織毫無例外地呈現結構均勻的硬化;
④大小固定。上述論據被較廣泛地公認。另有學者認為是炎癥，而可能與病毒感染有關，還有的認為是血管來源或與動靜脈發育異常有關，或為代償過程。
（二）病理改變
1.巨檢：病灶可以完全位于皮質內，也可以在皮質的內側面，皮質與骨膜間，或者在松質骨內。長骨的病變多在皮質內，短骨的病變則常在松質骨中，而脊柱的病變則常位于椎弓或小關節突。腫瘤總是呈卵圓或圓形，同周圍骨質有清楚的硬化邊界。大多數是肉芽腫型，呈砂粒樣密度，均質性，棕紅色。
2.組織學檢查：由骨組織、骨樣組織和新骨混合而成，富于血管性支持組織。早期特征為成骨細胞占優勢，增生活躍，緊密排列在富于血管的基質中。中期在成骨細胞間有骨樣組織沉積，并有不同程度的鈣化。成熟期特征為致密的不典型的骨小梁形成，即非板樣，也不是紡織狀的。
（三）發病機制
1.大體檢查
在完整的標本中，腫瘤與周圍骨組織分界清楚，呈圓形或橢圓形，體積較小，直徑一般在1cm左右，很少超過2cm。周圍組織發生反應性硬化，腫瘤位于其中心。腫瘤的色澤和堅度，隨其構成成分而異。當骨樣組織占優勢時，核心呈棕紅色，間或夾雜有黃色或白色斑點，質地為顆粒狀或沙礫狀，X線檢查為一透明區。當核心為密集的骨小梁構成時，則呈紅白色，質地堅硬而致密，X線為一密度增深區。腫瘤與周圍骨組織有一狹窄的、環狀的充血帶分隔。周圍骨組織一般有反應性骨質硬化現象，尤其是腫瘤發生于骨皮質者最明顯。
2.顯微鏡檢查
骨樣骨瘤巢穴中可有不同成熟階段的骨質，并有豐富的血管結締組織基質，有不同比例的骨樣組織及新生骨小梁。當核心在肉眼檢查外表致密而堅實時，鏡下則表現為緊密排列的不典型的新生骨小梁，小梁間有擴大的血竇。新形成的骨小梁每有骨母細胞覆襯，并常有少數破骨細胞。
二、骨樣骨瘤的癥狀診斷
一、臨床表現：
10-30歲最多見，但也可見于1歲以下的嬰兒或60歲以上的老人。男性比女性多見，發病率為2∶1。下肢的發病率約為上肢的3倍，發生于軀干骨者較少見。脛骨和股骨最多見，約占病例的一半。其次為腓骨，肱骨和脊柱等。
病程有特征性，疼痛出現較早，往往于X線片上出現陽性病損前幾個月就已存在，病初為間歇性疼痛，夜間加重，服用止痛藥可以減輕。后期則痛加重，呈持續性，任何藥物不能使之緩解。疼痛多局限，軟組織可腫脹，但受累區很少。有的病人也可沒有疼痛癥狀。病灶較小時，疼痛可伴有血管運動性反應如皮溫增高和多汗。疼痛不一定限于患區也可以放射至附近關節。
二、診斷：
過臨床表現、組織學及放射學檢查可以確立診斷。某些病例在特征性的X線表現以前已有長期疼痛，診斷較為困難。如果年輕成人或兒童存在不能解釋的持續性疼痛時，應考慮本病的診斷。
三、骨樣骨瘤的病理檢查
（一）檢查
肉眼所見：術中可以看見瘤巢周圍的反應骨為白色堅硬皮質骨，表面被覆正常骨膜，骨膜很容易剝開。瘤巢為圓形或卵圓形櫻桃紅色小球，在其中央有時可見1-2毫米大小的白色骨化點。有時瘤巢呈長條形或啞鈴形。
鏡下所見：低倍鏡下：完好無損的瘤巢中央由骨樣組織組成，骨母細胞圍繞骨樣組織小梁，瘤巢邊緣為增生的纖維血管組織。高倍鏡下：瘤巢由血管豐富的成骨性結締組織構成，形成大量的骨樣組織。瘤巢周圍為硬化骨。
（二）輔助檢查
1.X線表現 病灶“瘤巢”呈圓形或橢圓形，透光陰影最大直徑不超過2cm，透光中央有點狀密度增高陰影，在透光區周圍常有反應性骨質增生。在長骨可分為以下3型：
(1)骨皮質型：表現為位于皮質內的圓形或卵圓形小的低密度陰影，瘤巢內有時可見高密度點狀鈣化區。外圍有致密的反應骨，反應范圍一般呈梭形，但也可呈不對稱狀，嚴重時可將瘤巢掩蓋而不顯示。
(2)骨松質型：瘤巢偶位于松質骨內，僅在瘤巢周圍有輕度至中度硬化邊緣，瘤巢中央可出現鈣化，也可有骨膜反應。
(3)骨膜下型：少見，瘤巢周圍有輕度硬化，中央瘤巢可使骨皮質表現有輕度壓跡。
2.放射性核素掃描 在活動期表現為廣泛的放射性核素濃集，由于瘤巢和反應區均攝取放射性核素，所以核素濃集范圍大大超過X線上所示的瘤巢范圍。
3 .CT檢查 CT檢查可顯示出瘤巢的大小、位置和中心的鈣化，瘤巢中心血運豐富，增強后有明顯強化。
4 .MRI檢查 瘤巢在T1加權像上呈低到中等信號，在T2加權像上呈低、中等或高信號，內部鈣化或骨化明顯者則大部分為低信號。增強后多數瘤巢強化明顯，少數瘤巢可呈環狀強化。
四、骨樣骨瘤的手術醫治
（一）手術治療
1、瘤巢刮除滅活植骨術：活躍的2期骨樣骨瘤，當瘤巢位置很明確，行刮除術。可使用石碳酸、95%酒精或冷凍等方法滅活囊壁，一般作局部刮除后行自體骨、人工骨或異體骨移植，也可應用骨水泥充填瘤腔以降低復發率。
2、邊緣大塊切除術：當瘤巢位置不明確，行邊緣的大塊切除，去除瘤巢和反應骨。
3、經皮瘤巢去除術：當瘤巢位置很明確，可在CT引導下，用空心鉆鉆入病灶，切除病灶，或將變速磨鉆的磨頭導入瘤巢內，消滅瘤巢和周圍的反應骨。另外一種方法是微波治療，在CT引導下置入一根探針，用它產生的高頻“微波”來消滅瘤巢。
（二）述評
1、按WHO統計骨樣骨瘤占原發骨腫瘤的5.10%，占良性骨腫瘤的11.23%。在青少年為活躍的有癥狀的2期病變，病變很少長大，瘤巢一般不超過1厘米。一般癥狀持續時間為3年，在自愈過程中，病灶由活躍的2期向靜止的1期逐漸轉化，隨著瘤巢的骨化，巢與反應骨之間的透亮帶逐漸消失，但這些高密度陰影將持續多年。
2、骨樣骨瘤可以變為沒有癥狀和自愈，活躍期病變經過3-5年后，隨著瘤巢的骨化，癥狀逐漸消失。但病灶周圍的反應骨將持續存在幾十年。
3、骨樣骨瘤不惡變。故對那些癥狀較輕，可行保守治療。活躍的2期骨樣骨瘤，可行邊緣的大塊切除，去除瘤巢和反應骨，單純瘤巢刮出術后復發率較高。骨樣骨瘤的手術治療效果非常好，可使醫生和病人均感滿意。手術可以完全和徹底地解除疼痛，個別手術切除不完全者可復發。
顱骨骨瘤是一種常見的腫瘤．許多骨瘤較小，又沒有明顯的癥狀，易于忽略，故很難有確切的發病率。顱甘骨瘤多生長在額骨和頂骨，其他顱骨及顱底少見。有一部分生長在額竇和篩竇內，枕外粗隆亦可見到，個別與創傷有關。內板上向顱內生長的骨瘤應與腦膜瘤鑒別，腦膜瘤多累及顱骨全層，骨瘤一般僅累及內板。腦膜瘤可見腦膜血管溝增寬及顱內壓增高改變，切線位可見顱骨放射狀針樣增生，血管造影可見腫瘤染色，CT檢查可見腫瘤增強明顯。顱骨骨纖維異常增殖癥的病變范圍廣泛，以眼眶頂部多見，有面容改變，累及顱骨全層，并可有全身其他扁骨的改變。骨瘤治療以手術為主，個別停止生長或生長緩慢的小骨瘤可以不處理。對生長快、影響美容及有癥狀的骨瘤應手術切除。外生型沒有累及內板的骨瘤，也用骨鑿切除，或用骨鉆鉆孔，不鉆透內板，然后用咬骨鉗或骨鑿切除。對大的、累及顱內的骨瘤需行骨瓣切除，然后修補顱骨，除用人工材料外還可利用原骨瓣，將骨辨上骨瘤剔平，再煮沸20min，然后放回位，這樣可保證外形并且無不良反應。對副鼻室內的骨瘤可與耳鼻喉科合作，經顱或鼻手術切除骨瘤。對骨松質的骨瘤需全部切除，以免復發。
骨腫瘤必須要切除，骨腫瘤會對骨質造成破壞，可以給患者造成疼痛的癥狀，影響患者正常的生活，惡性腫瘤還會發生全身性的轉移，導致患者生存時間縮短。骨骼腫瘤不管是良性腫瘤還是惡性腫瘤，早期發現后要及早的進行治療，盡量減少患者的痛苦，延長患者的生存時間。骨腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，良性腫瘤生長速度相對較慢，對患者骨骼的破壞性也較小，但也需要積極地進行手術治療，否則有些腫瘤也可以轉化成惡性腫瘤。
臨床醫學導致骨腫瘤發生的緣故迄今尚未徹底的確立，以往覺得慢性的損害，尤其是慢性病的輕度損害，及其人體骨骼的慢性感染，都能夠造成骨腫瘤的發生。除此之外一些放射性元素，例如鐳和鍶，都有可能會導致骨腫瘤的發生。這換句話說骨腫瘤的發生是由內部原因，也就是基因遺傳要素，與誘因，也就是環境要素，一同起功效，通過一個相當長的時間段而慢慢發生。當在日常日常生活，人體骨骼遭受慢性損害的情況下，要給予積極主動高效的醫治，而且要盡量減少電磁波輻射對人體的危害。
骨腫瘤的病癥具體表現為關節疼痛、擠壓病癥、發脹或硬塊，這也是最經典的病癥，一部分患者還會伴隨排尿不暢和泛紅、血腫的狀況。此外，伴隨著病況的加劇，患者會發生多功能性阻礙、病理性骨折，乃至還會導致畸形。
骨骼是各種腫瘤的好發部位，不同的年齡，不同的骨骼及骨骼的不同部位可以發生很多種良惡性腫瘤，發生骨腫瘤以后，要根據骨腫瘤的特點，發生的部位及腫瘤的增長情況，而采取不同的治療方法。某些良性腫瘤，病變很小，發展非常慢，對骨骼的強度沒有影響，比如單發的骨軟骨瘤，內生軟骨瘤等，則采取定期觀察不做手術的處理方法。對于侵襲性良性腫瘤，比如骨巨細胞瘤，軟骨母細胞瘤等，采取病灶刮除，骨水泥填充，鋼板內固定或刮除植骨的方法來治療。
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