一(yi)、醫(yi)療機構麻醉藥品使用環節的管理規定
一(yi)、醫療機構(gou)主管部門(men)應(ying)對各藥(yao)房、病(bing)區、手術室的麻醉藥(yao)品(pin)、一(yi)類精(jing)神藥(yao)品(pin)的固(gu)定基數(shu)做出規定，在(zai)藥(yao)劑科備案。當固(gu)定基數(shu)改變時應(ying)經主管部門(men)批(pi)準。
二(er)、門診藥房應當固定麻醉藥品(pin)(pin)、一類(lei)精神藥品(pin)(pin)發藥窗口，有(you)明顯標識，由(you)具(ju)有(you)麻醉藥品(pin)(pin)調配資格的(de)藥師負責。
三(san)、開具麻醉藥(yao)品，精(jing)神(shen)藥(yao)品使用專用處(chu)(chu)(chu)方，處(chu)(chu)(chu)方格式和處(chu)(chu)(chu)方用量按照《處(chu)(chu)(chu)方管理辦法》的規定。
四、處(chu)方領取人(ren)和處(chu)方調配人(ren)應該仔細核對麻醉藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)、精神(shen)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)處(chu)方，對不(bu)符(fu)合規定的(de)麻醉藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)，精神(shen)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)(pin)處(chu)方，拒絕發藥(yao)(yao)(yao)。
五、臨床科(ke)室應(ying)當(dang)對使用麻(ma)醉藥品(pin)(pin)、一類精(jing)神(shen)藥品(pin)(pin)進行(xing)專冊登記，登記內(nei)容抱括使用日期、患者姓名(ming)、品(pin)(pin)名(ming)、規格、用藥數量、執筆醫生、執行(xing)護士(shi)簽名(ming)（2名(ming)）。專冊登記保存(cun)3年。
六(liu)、門、急(ji)疹癌癥疼痛患者(zhe)(zhe)(zhe)或(huo)者(zhe)(zhe)(zhe)中、重(zhong)度(du)慢性疼痛患者(zhe)(zhe)(zhe)需長(chang)期(qi)使用麻醉(zui)藥品、一類精神藥品，首診(zhen)醫(yi)生應當親自診(zhen)查患者(zhe)(zhe)(zhe)，建立相應病歷，并(bing)要求簽(qian)署《知情同意書》。
七、非長期使(shi)(shi)用麻醉(zui)(zui)藥(yao)品(pin)、一類精神藥(yao)品(pin)的門(men)、急疹癌癥疼(teng)痛患者(zhe)。麻醉(zui)(zui)藥(yao)品(pin)注射劑僅限于(yu)醫療機構內使(shi)(shi)用。
八、領取(qu)麻(ma)醉藥(yao)(yao)品(pin)(pin)、一類精神藥(yao)(yao)品(pin)(pin)需將原(yuan)批(pi)號的空安瓶交回藥(yao)(yao)劑科，并記錄回收數量。
九、臨床(chuang)科室(shi)使(shi)用麻醉藥品、一(yi)類精(jing)神(shen)藥品時(shi)，應(ying)對未(wei)用完的(de)最小(xiao)包裝剩余(yu)藥液進(jin)行(xing)銷毀，銷毀時(shi)應(ying)有兩(liang)人(ren)在場，并做好銷毀記錄。
二、麻醉藥品的分類是什么
按照國際禁毒公約，將活性(xing)精(jing)(jing)神物質（psychoactive substance）分為了：麻醉藥品(pin)（Habitforming Drug），精(jing)(jing)神藥物（Spirit Drug），其(qi)他依賴性(xing)藥物。
從(cong)自(zi)然屬(shu)性來講，這類物質在(zai)嚴格(ge)管理下，合理使(shi)用。具有一定的臨床治療(liao)價值，稱(cheng)為藥品。
從自然屬性來講(jiang)，如(ru)果為非正常需要而強迫性尋求(qiu)，則這類物質失去臨床(chuang)治療意義，則稱為毒品。
因(yin)此，毒品(pin)(pin)一詞是一個相(xiang)對概念。當然，仍然存在一些由于其藥(yao)物(wu)(wu)成癮性高等(deng)(deng)原因(yin)而(er)已經不作為藥(yao)物(wu)(wu)使用的（如海洛因(yin)等(deng)(deng)）則只視為毒品(pin)(pin)。
麻醉藥物大致可分為：
阿片類：包括(kuo)天(tian)然來源的阿片以及從中提(ti)取的有效(xiao)成(cheng)分。
可(ke)卡(ka)因(yin)類 ：可(ke)卡(ka)因(yin)，古柯堿(jian)等
大麻(ma)類(lei)：包括各種大麻(ma)的制劑，其有效成分為THC
另外還(huan)有一(yi)些合成制劑用(yong)于臨床。
三、麻醉藥品的定義
麻醉(zui)藥是指能(neng)使(shi)整(zheng)個機體(ti)或(huo)機體(ti)局部(bu)暫時(shi)、可逆(ni)性(xing)失去(qu)知覺(jue)及(ji)痛覺(jue)的藥物(wu)。根據(ju)其(qi)(qi)作(zuo)用范(fan)圍可分為(wei)全(quan)身麻醉(zui)藥及(ji)局部(bu)麻醉(zui)藥，全(quan)身麻醉(zui)藥及(ji)局部(bu)麻醉(zui)藥根據(ju)其(qi)(qi)作(zuo)用特點和給藥方式不同(tong)，又可分為(wei)吸入(ru)麻醉(zui)藥和靜脈麻醉(zui)藥
最早有華佗的麻(ma)沸散(san)可局(ju)部麻(ma)醉(zui)，療效甚好(hao)。
麻(ma)(ma)醉藥(yao)分全身麻(ma)(ma)醉藥(yao)和局(ju)部麻(ma)(ma)醉藥(yao)兩種。全身麻(ma)(ma)醉藥(yao)由淺入深抑(yi)制(zhi)大腦皮(pi)層，使人神(shen)(shen)志消失。局(ju)部麻(ma)(ma)醉對(dui)神(shen)(shen)經(jing)(jing)的膜(mo)電位起穩定作(zuo)用或降低膜(mo)對(dui)鈉離(li)子的通透性，阻斷神(shen)(shen)經(jing)(jing)沖動的傳導，起局(ju)部麻(ma)(ma)醉作(zuo)用。
全(quan)身麻醉藥(yao)用于大(da)型手術(shu)或不能用局部(bu)麻醉藥(yao)的(de)患者(zhe)。最早使用的(de)全(quan)身麻醉藥(yao)是笑氣(qi)，它(ta)性能穩(wen)定(ding)(ding)，適合任何方式麻醉，但(dan)有易缺氧、麻醉者(zhe)不夠穩(wen)定(ding)(ding)等缺點(dian)(dian)。后來改用乙(yi)醚作全(quan)身麻醉藥(yao)，它(ta)有麻醉狀況(kuang)穩(wen)定(ding)(ding)、肌肉松弛良好，便于手術(shu)等優點(dian)(dian)。但(dan)它(ta)易燃、置放過(guo)久會產(chan)生過(guo)氧化(hua)物。使用乙(yi)醚時應絕對避火和經檢查無過(guo)氧化(hua)物。
局(ju)(ju)部(bu)(bu)麻(ma)醉藥(yao)(yao)適用(yong)于(yu)小(xiao)型手術(shu)(shu)或局(ju)(ju)部(bu)(bu)手術(shu)(shu)的(de)麻(ma)醉藥(yao)(yao)。使(shi)用(yong)局(ju)(ju)部(bu)(bu)麻(ma)醉藥(yao)(yao)時，需加(jia)一點血管(guan)收縮(suo)劑(ji)，如腎上腺素。最(zui)常(chang)用(yong)的(de)局(ju)(ju)部(bu)(bu)麻(ma)醉劑(ji)是普魯(lu)(lu)卡(ka)因(yin)(yin)鹽(yan)(yan)酸鹽(yan)(yan)，用(yong)于(yu)局(ju)(ju)麻(ma)是0.5～1%的(de)溶液，每次(ci)用(yong)量不能(neng)超過1g，靜(jing)脈(mo)注射常(chang)用(yong)0.1%的(de)溶液。其他如丁卡(ka)因(yin)(yin)鹽(yan)(yan)酸鹽(yan)(yan)、利多卡(ka)因(yin)(yin)鹽(yan)(yan)酸鹽(yan)(yan)，都能(neng)用(yong)作局(ju)(ju)部(bu)(bu)麻(ma)醉劑(ji)。它們的(de)功能(neng)跟普魯(lu)(lu)卡(ka)因(yin)(yin)大同(tong)小(xiao)異，價格都比普魯(lu)(lu)卡(ka)因(yin)(yin)鹽(yan)(yan)酸鹽(yan)(yan)高，常(chang)給(gei)普魯(lu)(lu)卡(ka)因(yin)(yin)過敏者使(shi)用(yong)。
需要特別(bie)注意的是(shi)，麻醉藥(yao)(yao)與麻醉藥(yao)(yao)品是(shi)兩個不同的概念(nian)。麻醉藥(yao)(yao)指(zhi)可以使人失(shi)去知覺(jue)的藥(yao)(yao)物，主要指(zhi)痛覺(jue)。
麻醉(zui)藥(yao)品（Habitforming Drug）系指連續(xu)使用(yong)后易產(chan)生身體依賴性、能成癮癖(pi)的藥(yao)品，使用(yong)和貯存應嚴格管理。
四、麻醉藥品的歷史
麻醉劑是中國古代外科成就之一。早在距今2000年之前，中國醫學中已經有麻醉藥和醒藥的實際應用了。《列子·湯問篇》中記(ji)述(shu)了扁鵲為公扈和(he)齊嬰治病，“扁鵲遂(sui)飲(yin)二人(ren)毒酒，迷(mi)死三日，剖(pou)胸探心(xin)，易而置(zhi)之；投以神藥，既悟如初……。”用(yong)“毒酒”“迷(mi)死”病人(ren)施(shi)以手術再用(yong)“神藥”催(cui)醒的(de)故(gu)事(shi)。
東漢時(shi)期，即公元(yuan)2世(shi)紀，我國古(gu)代著名醫學家(jia)華(hua)(hua)佗(tuo)(tuo)發明(ming)了“麻沸(fei)散”，麻沸(fei)散入選中(zhong)國世(shi)界(jie)(jie)紀錄協會(hui)世(shi)界(jie)(jie)最(zui)早(zao)(zao)的(de)(de)(de)(de)麻醉(zui)劑(ji)(ji)；華(hua)(hua)佗(tuo)(tuo)入選中(zhong)國世(shi)界(jie)(jie)紀錄協會(hui)世(shi)界(jie)(jie)最(zui)早(zao)(zao)使(shi)(shi)(shi)用麻醉(zui)劑(ji)(ji)進(jin)行(xing)手(shou)(shou)(shou)術(shu)的(de)(de)(de)(de)人。麻沸(fei)散創造了中(zhong)國古(gu)代醫學的(de)(de)(de)(de)一(yi)個(ge)(ge)世(shi)界(jie)(jie)之最(zui)。作(zuo)為外科(ke)手(shou)(shou)(shou)術(shu)時(shi)的(de)(de)(de)(de)麻醉(zui)劑(ji)(ji)。據《后漢書(shu)》記載，華(hua)(hua)佗(tuo)(tuo)發明(ming)了麻沸(fei)散，“若(ruo)疾發結(jie)于內，針藥所(suo)不能及者，乃令先以酒服麻沸(fei)散，既醉(zui)無所(suo)覺，因刳破腹背，抽割(ge)積聚。若(ruo)在腸胃(wei)，則斷截(jie)湔洗(xi)，除去疾穢，既而縫合，傅以神(shen)膏，四五日創愈，一(yi)月之間(jian)皆平(ping)復。”這段(duan)關于割(ge)除腫瘤或腸胃(wei)吻合手(shou)(shou)(shou)術(shu)的(de)(de)(de)(de)描述與(yu)現代外科(ke)手(shou)(shou)(shou)術(shu)的(de)(de)(de)(de)情(qing)景驚人地一(yi)致(zhi)，無怪華(hua)(hua)佗(tuo)(tuo)一(yi)直被尊(zun)為世(shi)界(jie)(jie)上第(di)一(yi)個(ge)(ge)使(shi)(shi)(shi)用麻醉(zui)藥進(jin)行(xing)胸腔手(shou)(shou)(shou)術(shu)的(de)(de)(de)(de)人。中(zhong)藥麻醉(zui)劑(ji)(ji)“麻沸(fei)散”問世(shi)，對(dui)外科(ke)學發展起(qi)了極大的(de)(de)(de)(de)推(tui)動作(zuo)用，對(dui)后世(shi)的(de)(de)(de)(de)影響是(shi)相當(dang)大的(de)(de)(de)(de)。華(hua)(hua)佗(tuo)(tuo)發明(ming)和(he)使(shi)(shi)(shi)用麻醉(zui)劑(ji)(ji)，比西(xi)方(fang)(fang)醫學家(jia)使(shi)(shi)(shi)用麻醉(zui)劑(ji)(ji)進(jin)行(xing)手(shou)(shou)(shou)術(shu)要早(zao)(zao)1600年左(zuo)右(you)。因此(ci)說，華(hua)(hua)佗(tuo)(tuo)不僅是(shi)中(zhong)國第(di)一(yi)個(ge)(ge)，也是(shi)世(shi)界(jie)(jie)上第(di)一(yi)個(ge)(ge)麻醉(zui)劑(ji)(ji)的(de)(de)(de)(de)研制和(he)使(shi)(shi)(shi)用者。遺憾的(de)(de)(de)(de)是(shi)華(hua)(hua)佗(tuo)(tuo)的(de)(de)(de)(de)著作(zuo)及麻沸(fei)散的(de)(de)(de)(de)配方(fang)(fang)均已失傳。
西(xi)(xi)醫用笑(xiao)氣(qi)、乙醚、氯仿(fang)等化學麻醉(zui)劑(ji)進(jin)行外科(ke)手術(shu)僅有150年(nian)左右的(de)(de)歷史(shi)，然(ran)而在中(zhong)世紀，歐洲(zhou)也在秘(mi)密使用類(lei)似麻沸(fei)散或蒙汗藥(yao)一(yi)(yi)類(lei)的(de)(de)藥(yao)劑(ji)。美(mei)國(guo)(guo)人拉(la)威爾（Lawall）在1926年(nian)出版了《世界(jie)藥(yao)學史(shi)》，他認(ren)為(wei)中(zhong)古(gu)時代阿拉(la)伯人所用的(de)(de)一(yi)(yi)種麻醉(zui)劑(ji)，可能是(shi)中(zhong)國(guo)(guo)傳(chuan)(chuan)去的(de)(de)，因為(wei)中(zhong)國(guo)(guo)名醫華(hua)佗(tuo)擅長(chang)此術(shu)，他還尊稱華(hua)佗(tuo)為(wei)“中(zhong)國(guo)(guo)的(de)(de)希(xi)波克利特”（Hippocrates，公元前5世紀的(de)(de)希(xi)臘醫藥(yao)之父）。在這里(li)，我們可以從西(xi)(xi)方(fang)的(de)(de)筆記和(he)小說中(zhong)追述一(yi)(yi)下麻沸(fei)散西(xi)(xi)傳(chuan)(chuan)的(de)(de)蛛(zhu)絲馬跡。
1298年意(yi)(yi)大(da)利(li)(li)人(ren)馬(ma)(ma)(ma)(ma)可·波羅(luo)在(zai)(zai)(zai)他(ta)的(de)(de)游記中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)記述了(le)(le)阿拉伯國(guo)家(jia)關于“山老”阿拉亭的(de)(de)傳(chuan)(chuan)(chuan)說(shuo)(shuo)(shuo)(shuo)。“山老”為了(le)(le)訓練(lian)刺客，用(yong)(yong)一(yi)(yi)種(zhong)(zhong)麻(ma)(ma)藥(yao)(yao)酒將青(qing)年人(ren)麻(ma)(ma)醉(zui)(zui)，送(song)到“極樂(le)國(guo)”中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)去(qu)享樂(le)，過(guo)一(yi)(yi)段時候(hou)再麻(ma)(ma)醉(zui)(zui)了(le)(le)送(song)回來(lai)訓練(lian)《馬(ma)(ma)(ma)(ma)可·波羅(luo)游記》第(di)一(yi)(yi)卷，第(di)二(er)十三、二(er)十四章(zhang)），這種(zhong)(zhong)麻(ma)(ma)藥(yao)(yao)酒是(shi)否由中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)國(guo)傳(chuan)(chuan)(chuan)去(qu)雖(sui)然沒有明證，但(dan)這種(zhong)(zhong)做(zuo)法(fa)與《聊齋志(zhi)異》中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)的(de)(de)“天(tian)宮”中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)的(de)(de)情節極其相似(si)。 較馬(ma)(ma)(ma)(ma)可·波羅(luo)略晚一(yi)(yi)些(xie)的(de)(de)卜伽丘在(zai)(zai)(zai)名著《十日談》中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)曾講(jiang)到一(yi)(yi)個修道院長(chang)從(cong)萊望(wang)的(de)(de)王(wang)公那兒得到一(yi)(yi)種(zhong)(zhong)藥(yao)(yao)粉，據說(shuo)(shuo)(shuo)(shuo)就是(shi)“山老”用(yong)(yong)的(de)(de)藥(yao)(yao)粉。依(yi)照用(yong)(yong)量(liang)(liang)多(duo)(duo)少，可以(yi)隨意(yi)(yi)讓服藥(yao)(yao)的(de)(de)人(ren)睡(shui)的(de)(de)時間(jian)長(chang)些(xie)或短些(xie)，睡(shui)的(de)(de)像死(si)(si)去(qu)無二(er)《十日談》第(di)三天(tian)，故(gu)事第(di)八(ba)）。在(zai)(zai)(zai)另(ling)一(yi)(yi)個故(gu)事中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)則講(jiang)到一(yi)(yi)個名叫馬(ma)(ma)(ma)(ma)才(cai)奧·臺柱(zhu)·蒙(meng)太的(de)(de)醫生，提煉了(le)(le)一(yi)(yi)種(zhong)(zhong)麻(ma)(ma)醉(zui)(zui)藥(yao)(yao)，讓病(bing)人(ren)喝了(le)(le)就可以(yi)要他(ta)睡(shui)多(duo)(duo)少時候(hou)都成(cheng)，以(yi)便順(shun)利(li)(li)開刀（《十日談》第(di)四天(tian)，故(gu)事第(di)十）。這說(shuo)(shuo)(shuo)(shuo)明麻(ma)(ma)醉(zui)(zui)藥(yao)(yao)已從(cong)阿拉伯國(guo)家(jia)傳(chuan)(chuan)(chuan)到歐洲。 較卜伽丘又(you)(you)晚一(yi)(yi)些(xie)的(de)(de)意(yi)(yi)大(da)利(li)(li)作家(jia)斑德洛在(zai)(zai)(zai)16世(shi)紀中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)寫出(chu)短篇小說(shuo)(shuo)(shuo)(shuo)集，在(zai)(zai)(zai)第(di)二(er)卷故(gu)事九中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)敘述了(le)(le)羅(luo)密歐與朱(zhu)麗(li)葉的(de)(de)愛情悲劇，其中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)教士(shi)給朱(zhu)麗(li)葉服了(le)(le)藥(yao)(yao)粉而(er)假(jia)死(si)(si)。后來(lai)英國(guo)莎士(shi)比亞據此故(gu)事寫出(chu)了(le)(le)名劇《羅(luo)密歐與朱(zhu)麗(li)葉》。從(cong)這些(xie)材(cai)料中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)可以(yi)進一(yi)(yi)步看(kan)到口服麻(ma)(ma)醉(zui)(zui)劑(ji)西傳(chuan)(chuan)(chuan)的(de)(de)蛛絲馬(ma)(ma)(ma)(ma)跡。 實際上，這種(zhong)(zhong)口服麻(ma)(ma)醉(zui)(zui)劑(ji)在(zai)(zai)(zai)歐洲并(bing)未(wei)廣(guang)泛(fan)流(liu)傳(chuan)(chuan)(chuan)和應(ying)(ying)用(yong)(yong)。長(chang)期以(yi)來(lai)，歐洲在(zai)(zai)(zai)拔牙、截肢或醫療戰傷時大(da)多(duo)(duo)是(shi)捆住病(bing)人(ren)或用(yong)(yong)棍擊頭部將病(bing)人(ren)打昏(hun)后硬做(zuo)。只是(shi)150年前才(cai)創(chuang)立了(le)(le)化(hua)學麻(ma)(ma)醉(zui)(zui)法(fa)開拓了(le)(le)西醫外科，后來(lai)又(you)(you)發展為注射用(yong)(yong)的(de)(de)麻(ma)(ma)醉(zui)(zui)針(zhen)劑(ji)，并(bing)在(zai)(zai)(zai)世(shi)界廣(guang)泛(fan)傳(chuan)(chuan)(chuan)播(bo)。 麻(ma)(ma)醉(zui)(zui)湯劑(ji)是(shi)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)國(guo)的(de)(de)獨創(chuang)，用(yong)(yong)量(liang)(liang)多(duo)(duo)少可以(yi)控(kong)制麻(ma)(ma)醉(zui)(zui)的(de)(de)深度和時間(jian)，服過(guo)量(liang)(liang)會出(chu)現假(jia)死(si)(si)現象，這也曾為壞人(ren)利(li)(li)用(yong)(yong)，南宋(song)周密在(zai)(zai)(zai)《癸辛(xin)雜識(shi)續集》中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)曾指出(chu)：“或云(yun)，今之貪(tan)官污吏(li)，臟過(guo)盈(ying)溢，被人(ren)所(suo)訟，則服百日丹者，莫非用(yong)(yong)此？”貪(tan)官污吏(li)用(yong)(yong)口服麻(ma)(ma)醉(zui)(zui)劑(ji)搞假(jia)死(si)(si)以(yi)逃應(ying)(ying)得的(de)(de)懲罰(fa)，這應(ying)(ying)該(gai)是(shi)麻(ma)(ma)醉(zui)(zui)劑(ji)的(de)(de)又(you)(you)一(yi)(yi)種(zhong)(zhong)不正當用(yong)(yong)途(tu)，但(dan)也說(shuo)(shuo)(shuo)(shuo)明中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)醫麻(ma)(ma)醉(zui)(zui)劑(ji)的(de)(de)藥(yao)(yao)性已被更多(duo)(duo)人(ren)所(suo)掌握。
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