一、預防接種規范有什么背景條件
預防接種規范一般指預防接種工作規范。
為配合《疫苗流通和預防接種管理條例》的貫徹實施,衛生部組織編寫了《預防接種工作規范》并于近日印發。該規范對疫苗使用管理、冷鏈系統管理、預防接種服務、預防接種異常反應與事故的報告及處理、接種率和免疫水平監測、國家免疫規劃疫苗針對傳染病的監測與控制等做出了詳細規定,并提出了預防接種門診參考標準、預防接種技術操作要點、常見疑似預防接種異常反應的診治原則、幾種主要疫苗針對傳染病的監測與控制工作要點。
背景
規范要求,從事預防接種工作的醫療衛生機構由縣級衛生行政部門指定,并明確其責任區域。接種單位應具備下列條件:具有醫療機構執業許可證件;具有經過縣級衛生行政部門組織的預防接種專業培訓并考核合格的執業醫師、執業助理醫師、護士或者鄉村醫生;具有符合疫苗儲存、運輸管理規范的冷藏設施、設備和冷藏保管制度。承擔預防接種的人員應當具備執業醫師、執業助理醫師、護士或者鄉村醫生資格,并經過縣級衛生行政部門組織的預防接種專業培訓,考核合格后方可上崗。
據介紹,國家免疫規劃確定的疫苗包括皮內注射用卡介苗、重組乙型肝炎疫苗、口服脊髓灰質炎減毒活疫苗、吸附百白破聯合疫苗及吸附白喉破傷風聯合疫苗、麻疹減毒活疫苗。國家免疫規劃疫苗常規免疫為:卡介苗接種1劑次;乙肝疫苗接種3劑次;脊灰疫苗口服4劑次,前3劑次為基礎免疫,第4劑次為加強免疫;百白破疫苗接種5劑次,前3劑次為基礎免疫,第4劑次為加強免疫;第5劑次使用白破疫苗加強免疫1劑次;麻疹疫苗接種2劑次,第2劑次為復種。
二、預防接種的目的是什么呢
根據疾病預防控制規劃,按照國家和省級規定的免疫程序,由合格的接種單位和接種人員給適宜的接種對象進行接種疫苗,以提高人群免疫水平,達到預防和控制針對傳染病發生和流行的目的。
有些疫苗的接種時間與當地發病季節有關,比如流腦、乙腦、流感在南方和北方有明顯的流行病學的差異。根據疫苗接種后一般一個月左右就可以有足夠的抗體產生,所以接種時間往往定在可能流行的前 1 ~ 2 個月。
計劃內疫苗
計劃內疫苗(一類疫苗)是國家規定納入計劃免疫,屬于免費疫苗,是從寶寶出生后必須進行接種的。
計劃免疫包括兩個程序:一個是全程足量的基礎免疫,即在1周歲內完成的初次接種;二是以后的加強免疫,即根據疫苗的免疫持久性及人群的免疫水平和疾病流行情況適時地進行復種。這樣才能鞏固免疫效果,達到預防疾病的目的。
7種計劃內疫苗(一類疫苗):即卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質炎疫苗、百白破三聯疫苗、麻疹疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗。知道嗎?這7種疫苗可分別預防9種疾病(包括結核病、乙型病毒性肝炎、脊髓灰質炎(小兒麻痹)、百日咳、白喉、破傷風、麻疹、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎)。
計劃外疫苗
計劃內疫苗(一類疫苗)是國家規定納入計劃免疫,屬于免費疫苗,是從寶寶出生后必須進行接種的。而計劃外疫苗(二類疫苗)是自費疫苗。可以根據寶寶自身情況、各地區不同狀況及家長經濟狀況而定。如果選擇注射二類疫苗應在不影響一類疫苗情況下進行選擇性注射。要注意接種過活疫苗(麻疹疫苗、乙腦疫苗、脊灰糖丸)要間隔4周才能接種死疫苗(百白破、乙肝、流腦及所有二類疫苗)。
10種計劃外疫苗(二類疫苗):HIB疫苗(b型流感嗜血桿菌多糖疫苗)、水痘疫苗、肺炎疫苗、流感疫苗、甲肝疫苗、輪狀病毒疫苗、出血熱疫苗、狂犬病疫苗、氣管炎疫苗。
三、接種疫苗的反應有哪些
正常反應
局部反應如輕度腫脹和疼痛。百白破疫苗接種后,寶寶屁股上出現硬結就是吸附制劑接種后常見的現象。
接種疫苗后的全身反應有發熱和周身不適,一般發熱在 38.5 ℃以下,持續 1 ~ 2 天均屬正常反應。無論局部還是全身的正常反應一般不需要特殊處理,多喂水、并注意讓寶寶多休息即可。如果寶寶高熱,可服用退燒藥,可以做物理降溫、吃些富有營養又好消化的食物、多喂水并要注意觀察孩子的病情變化。
有時會趕上接種疫苗剛好和其他病偶合的情況,只有仔細地觀察和分析才可鑒別。萬萬不可以看到接種后發熱就只想到接種反應,遺漏了原發病造成誤診。
異常反應
局部感染、無菌性膿腫;暈針、癔病;皮疹、血管神經性水腫、過敏性休克等。
遇到暈針、過敏性休克應立即讓寶寶平臥、頭部放低、口服溫開水或糖水;與此同時立即請醫生作緊急對癥處理。
出現皮疹,可在醫生的指導下給寶寶應用脫敏藥。
出現過敏性休克一般表現為接種后很短時間內寶寶面色發白、四肢發涼、出冷汗、呼吸困難、甚至神志不清、抽風等。此時一般醫生會立即給寶寶進行皮下注射腎上腺素,同時給激素和脫敏藥觀察治療。
疫苗雖經滅活或減毒處理,但畢竟是一種蛋白或具抗原性的其他物質,對人體仍有一定的刺激作用而引起的。其實這也是人體的一種自我保護就象感冒發熱一樣是機體在抵御細菌或病毒。
四、接種疫苗時需要注意的地方有哪些
接種疫苗前一周要精心照顧寶寶,減少感冒等不適的癥狀;如寶寶有不適癥狀,等康復后再接種疫苗;
接種疫苗前對醫生如實回答寶寶的情況。
接種脊灰糖丸(脊髓灰質炎減毒活疫苗糖丸)前半小時內不能吃奶、喝熱水。
接種后在醫院或防疫站觀察15~30分鐘; 注射疫苗當天不要洗澡;
疫苗都有抗原,要預防寶寶發燒,給寶寶多喝白開水;
一些加入吸附劑的疫苗容易出現紅腫、發熱、疼痛等癥狀。家長可用熱毛巾對紅腫的地方進行熱敷
接種脊灰糖丸(脊髓灰質炎減毒活疫苗糖丸)后半小時內不能吃奶、喝熱水。
密切關注寶寶,看有無異常發燒,注射地方有無異常反應。
絕大多數兒童在接種疫苗后出現的不良反應為常見的輕微反應,是由疫苗特有性質引起的反應,不會造成生理或功能障礙。這種反應可分為局部反應和全身反應兩種。
局部反應可表現為紅腫、疼痛和硬結,一般不需特殊處理,大多數兒童經適當休息即可恢復正常。較重的局部反應可用干凈的毛巾熱敷,每日數次,每次10~15分鐘,能幫助消腫和減輕疼痛。個別嚴重的紅腫、疼痛反應可酌給小劑量鎮痛退熱藥。
卡介苗的局部反應因其性質特殊,一般嚴禁熱敷或冷敷,以防細菌帶入而發生感染。要加強護理,勤換衣衫,防止注射部位破潰化膿。如局部破潰可涂甲紫,嚴重時也可外用消炎藥,預防感染。
全身反應包括發熱及其他反應,如煩躁不安、身體不適、精神不佳和食欲減退等。單純發熱而體溫不高,只要加強觀察,一般不需任何處理。必要時應適當休息,多喝開水,注意保暖,防止繼發其他疾病。高熱、頭痛可給解熱鎮痛藥。出現其他全身反應時,應加強觀察,防止繼發感染。全身反應嚴重的,要做對癥治療。退熱劑除可退熱外,對頭痛、頭昏、全身倦怠和煩躁不安也有效果。惡心、嘔吐應用止吐劑,或給予維生素B;胃痛、腹痛者可服顛茄合劑;腹瀉者一般不使用抗生素,可服用吸附與收斂藥。
正在發熱,特別是高熱時,或伴有明顯的全身不適的急性癥狀時,應暫緩接種疫苗,以免接種后加劇發熱性疾病。急性傳染病的潛伏期、前驅期、發病期或恢復期若接種疫苗,有可能誘發或加重原有病情。慢性疾病的急性發作期也需推遲接種,待好轉后補種。1周內嚴重腹瀉的病人要暫緩服用脊灰疫苗。
過敏性體質的人接種疫苗常會引起過敏反應。吃蛋白質后出現蕁麻疹、喉頭水腫、低血壓和休克、腹痛、腹瀉等過敏反應的人不應接種某些用雞胚組織制成的疫苗,如黃熱病疫苗、流感疫苗等。對抗生素有過敏史者不應接種含有該抗生素成分的疫苗。
1.接種時,要主動告知醫務人員你的健康情況,醫生會幫助判斷是否可以接種;
認真閱讀知情同意書并簽字,按照要求進行接種,并確認第二針接種時間。
2.切記要全程戴好口罩,按接種點標識有序排隊,保持好社交距離。
國家對疫苗實行有計劃的預防接種制度。國家實行有計劃的預防接種制度。國務院衛生行政部門和省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門,根據傳染病預防、控制的需要,制定傳染病預防接種規劃并組織實施。
一、疫苗接種單位應當具備下列條件:
(一)取得醫療機構執業許可證;
(二)具有經過縣級人民政府衛生健康主管部門組織的預防接種專業培訓并考核合格的醫師、護士或者鄉村醫生;
(三)具有符合疫苗儲存、運輸管理規范的冷藏設施、設備和冷藏保管制度。
二、下列情形不屬于預防接種異常反應:
(一)因疫苗本身特性引起的接種后一般反應;
(二)因疫苗質量問題給受種者造成的損害;
(三)因接種單位違反預防接種工作規范、免疫程序、疫苗使用指導原則、接種方案給受種者造成的損害;
(四)受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期或者前驅期,接種后偶合發病;
(五)受種者有疫苗說明書規定的接種禁忌,在接種前受種者或者其監護人未如實提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況,接種后受種者原有疾病急性復發或者病情加重;
(六)因心理因素發生的個體或者群體的心因性反應。
三、疫苗生產滿足的條件
(一)具備適度規模和足夠的產能儲備;
(二)具有保證生物安全的制度和設施、設備;
(三)符合疾病預防、控制需要。
法律依據:
《中華人民共和國傳染病防治法》
第十五條
國家實行有計劃的預防接種制度。國務院衛生行政部門和省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門,根據傳染病預防、控制的需要,制定傳染病預防接種規劃并組織實施。用于預防接種的疫苗必須符合國家質量標準。國家對兒童實行預防接種證制度。國家免疫規劃項目的預防接種實行免費。醫療機構、疾病預防控制機構與兒童的監護人應當相互配合,保證兒童及時接受預防接種。具體辦法由國務院制定。
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