【2016年11月3日 訊】在(zai)(zai)近幾年里面慢慢興起(qi)了儲(chu)存臍(qi)(qi)帶(dai)血(xue)這個在(zai)(zai)從(cong)前聽起(qi)來匪夷所思的(de)事情。原因是因為在(zai)(zai)近年來各種(zhong)惡性的(de)血(xue)液(ye)疾病頻發，但是臍(qi)(qi)帶(dai)血(xue)偏(pian)偏(pian)又具(ju)有醫治這些(xie)疾病的(de)干細胞，因此被受(shou)到追捧(peng)。
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到底寶寶臍帶保存與否?我們(men)首先看看臍帶血有什么好處?
臍帶血(xue)確實可以做基因移(yi)植，可以醫(yi)治一點血(xue)液類疾(ji)病，而且(qie)取的時候也比較(jiao)便捷。采集(ji)較(jiao)容易(yi)、不(bu)具傷害性，不(bu)會(hui)對產(chan)婦及新生兒產(chan)生不(bu)良(liang)影響。它的造血(xue)干細胞的增生能力較(jiao)骨髓內的強。
可(ke)見，孩子出生的時候，保管(guan)一份臍帶血確實有(you)著(zhu)以防萬一的效用。
為寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)保管臍帶血(xue)，以防之后(hou)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)出(chu)現什么血(xue)液(ye)疾病的時候可以使用。但事實上，這種幾率真個是(shi)太小了。
首先(xian)，自(zi)存臍血(xue)(xue)只有很(hen)少的(de)人能(neng)夠真正受(shou)惠，有教授(shou)紹介道：淋巴(ba)瘤、骨(gu)髓瘤等疾(ji)(ji)病(bing)(bing)在(zai)正常(chang)人海中(zhong)的(de)只有萬(wan)分之(zhi)幾(ji)的(de)發病(bing)(bing)率。血(xue)(xue)癌群體發病(bing)(bing)率約(yue)略(lve)十(shi)萬(wan)分之(zhi)三，真正需要做移(yi)植(zhi)(zhi)手術約(yue)略(lve)十(shi)萬(wan)分之(zhi)一，并(bing)不(bu)是(shi)所有的(de)血(xue)(xue)癌患者都適應使用(yong)臍血(xue)(xue)移(yi)植(zhi)(zhi)。而且，臍帶血(xue)(xue)自(zi)體移(yi)植(zhi)(zhi)醫治(zhi)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)是(shi)有前提的(de)，譬如(ru)對于遺傳(chuan)性疾(ji)(ji)病(bing)(bing)就(jiu)無謂(wei)，想想看，孩子本(ben)身就(jiu)患有先(xian)天疾(ji)(ji)病(bing)(bing)，他(ta)的(de)臍帶血(xue)(xue)肯(ken)定(ding)是(shi)不(bu)健康(kang)的(de)，那(nei)怎么能(neng)用(yong)于自(zi)身醫治(zhi)呢?
當然，也不(bu)是(shi)建議(yi)爸爸母(mu)親(qin)不(bu)要保管臍(qi)(qi)帶血(xue)。而(er)最好的是(shi)，把(ba)臍(qi)(qi)帶血(xue)留下來，可以(yi)幫忙其它(ta)需(xu)要的人。專家表示，實則臍(qi)(qi)帶血(xue)目前只能用(yong)于10歲以(yi)下孩童移植的需(xu)要，因為臍(qi)(qi)帶血(xue)的數量有限，根本不(bu)能滿足。
因此(ci)如果(guo)真的(de)(de)(de)要保留臍(qi)(qi)帶(dai)血(xue)的(de)(de)(de)爸(ba)爸(ba)媽媽最好(hao)三思而(er)后行，到底有(you)沒有(you)必要。臍(qi)(qi)帶(dai)血(xue)在醫學上(shang)面的(de)(de)(de)確有(you)很強大的(de)(de)(de)功效(xiao)，但是相對(dui)的(de)(de)(de)要保留臍(qi)(qi)帶(dai)血(xue)的(de)(de)(de)費用目前來講也是很高的(de)(de)(de)。因此(ci)需要慎重考慮(lv)。
有必要儲存臍帶血嗎
在嬰兒誕生后，胎盤和臍帶向來被當做廢物扔掉。近年來美國出現一些贏利性公司號召父母將胎盤和臍帶中的血液儲存起來以備自己的孩子在將來可能要用到，費用不低，采集費能高達1500美元，以后每年還要付95美元的儲存費。這股風氣現在也刮到了中國。新華社在2001年8月24日自濟南發了一篇題為“山東媽媽時興儲存臍血為生命投保”新聞稿，稱：
“現在，山東越來越多的年輕女性愿意在分娩時保存一份臍血，為孩子投一份生命保險。山東省臍血庫自去年底開展自存臍血業務以來，已經有十四位媽媽為自己的孩子儲存了臍帶血，作為送給孩子的特殊禮物。”“保存臍血的不僅可以救助他人，對孩子來說，從出生時取得的臍帶血萬能細胞，日后使用于本人身上時，完全不會被排斥。”“據山東臍血庫有關人員介紹，要求自存臍血的父母親首先要與臍血庫簽定一份協議，臍血庫在十二年內不能將血液作任何其他用途，即使有患者需要使用，也要征得保存者書面同意，并可獲取一定報酬。據了解，在十二年內保存者共需付費三千多元。”
臍帶血的特殊醫療價值
臍帶血究竟有什么特殊的醫療價值？是否有必要儲存起來預防不測呢？
臍帶血的特殊價值，在于它含有造血干細胞，能夠用于重建血液和免疫系統，這對治療白血病和其他與血液和免疫系統有關的遺傳疾病有重要的意義。眾所周知，目前治療白血病最有效的方法，是將病人的白細胞用化療或輻射殺死后，在病人體內移植入健康人的骨髓。骨髓也含有能產生血液和免疫細胞的干細胞。骨髓移植是所有移植手術中最嚴格的一種，對供體和受體的組織型的配對要求比心臟和腎移植的要求都高。一個人的組織型是由一組基因決定的，這組基因制造一種叫做人類白細胞抗原（簡稱HLA）的蛋白質。HLA分布于所有人體細胞的表面，免疫系統能夠分辨HLA是屬于自身的還是外來的，那些帶著外來的HLA的細胞將被免疫細胞殺死。人體共有6對主要HLA基因，每對基因由兩個等位基因組成，HLA的等位基因多達30幾種。如果供體和受體的組織配型不好，對受體會是致命的。這有兩種情況：一種是受體體內還殘留著自身的免疫細胞，對移植的細胞產生免疫反應，將之殺死，使得患者體內不存在免疫系統，極其容易感染疾病。另一種是反過來，移植的骨髓產生的免疫細胞攻擊患者的原有細胞，產生了所謂“移植物抗宿主反應”，其結果往往導致死亡。
HLA基因位于第6染色體上，兩位兄弟姐妹各從父母雙方得到同一條第6染色體，因而有相同的HLA基因的概率只有25％。兩個人如果沒有親緣關系的話，他們的組織配型可以很好地配對（12個等位基因中有6個相同）的概率則只有400分之一。許多白血病患者就因為找不到合適的供體而耽誤了治療。即使那些找到了合適供體做了骨髓移植的，仍有80％會有不同程度的“移植物抗宿主反應”，即使是組織配型良好的同胞之間進行骨髓移植，也還有20％會得移植物抗宿主疾病。專家們認為這是由于還存在許多未知的次要HLA沒能匹配導致免疫反應。由于新生兒的免疫系統與兒童或成年人的免疫系統不同，移植臍帶血產生的免疫細胞較不會攻擊宿主的細胞，因此臍帶血移植的組織配型要求不像骨髓移植那么嚴格，也較不容易產生移植物抗宿主反應。調查表明，親屬之間的臍帶血移植，只有5％產生嚴重的移植物抗宿主反應（包括1％導致死亡），非親屬之間的臍帶血移植，也只有20％產生嚴重的移植物抗宿主反應（包括6％導致死亡）。相反的，非親屬間的骨髓移植，即使組織配型良好，也有47％產生嚴重的移植物抗宿主反應，高達33％將會因此死亡。
臍帶血移植還有其他優勢。一半以上的成年人，其白細胞中都存在著一種“細胞肥大病毒”，這種病毒對正常人是無害的，但是對那些接受移植的患者，因為其免疫系統受抑制，任何病毒都可能是致命的。事實上，由于骨髓移植帶來的細胞肥大病毒，導致了10％的患者死亡。而只有1％的新生兒在子宮中感染了細胞肥大病毒，因此在這方面，臍帶血移植也要安全得多。臍帶血移植在時間上也有優勢。尋找骨髓移植的供體很花時間，平均需要4個月。在這段時間內，供體候選人要被抽血檢驗組織配型以及檢測各種病毒。而臍帶血在儲存之前已經經過了組織配型檢驗和病毒監測，一旦需要，三、四天內即可提供。
有必要保存臍帶血嗎?
臍帶血移植既然有這些好處，是否在分娩后要保存起來，“為孩子投一份生命保險”呢？并不需要。一個孩子需要進行臍帶血移植的概率極低，只有十萬分之一。為這么低的概率花那么高的儲存費用，是不值得的。而且，萬一需要臍帶血移植，一般也不能用自己的臍帶血，因為如果所要治療的疾病是遺傳導致的話，臍帶血同樣攜帶著突變的基因，移植自己的血液是無濟于事的。當然，如果在移植之前，能夠用基因療法修正臍帶血中的突變基因，那么是可以用自己的臍帶血進行治療的。但是，在近期內，還不可能做到這一點，因此，在現在，對絕大多數家庭來說，為自己的孩子儲存臍帶血只是浪費錢，沒有任何意義。如果你生過患白血病或其他遺傳性免疫疾病的兒子，或有這類遺傳病的家族史，儲存臍帶血才有意義。在這種情況下，你的親屬用到臍帶血的可能性大大增加，手術也更可能成功。
總之，不要被贏利性臍帶血庫的廣告所打動，絕大多數家庭根本不必用這種方式“為生命投保”。但是把臍帶血扔掉也太可惜，應該捐獻出去，讓需要它的人利用。美國有由政府資助的公共臍帶血庫，免費接受捐贈和提供臍帶血，已有數百人的生命因此得救。中國也應該建立類似的公共臍帶血庫，而不應該只是想著借此贏利。
就像許多生物醫學技術，臍帶血移植也面臨著一些倫理道德問題。2000年9月，美國加州一位名叫莫莉的8歲小女孩，因為得范克尼貧血癥（一種致命的遺傳病）而接受了臍帶血移植，所用的臍帶血來自剛出生的小弟弟亞當。這次手術之所以引發爭議，是因為莫莉的父母是為了能給莫莉提供臍帶血，而特地再生一個孩子的，而且亞當是用體外人工受精的方法（即試管嬰兒）從一組胚胎中選出的。在將后來發育成亞當的胚胎植入子宮之前，醫生對其進行了檢測，以保證他不帶有范克尼貧血癥基因，而且組織型與莫莉相匹配。像這樣為了取得合適的臍帶血治療，有選擇地懷孕，是否道德呢？一個專門的生物倫理委員會對這一案例進行了討論后，認為它是道德的，因為提供臍帶血對亞當的健康沒有任何影響。
對臍帶血的擁有權，過去也有爭議：它是屬于父母雙方，母親一方，還是嬰兒所有？對這個問題，美國生物倫理學界已有了共識。臍帶血屬于嬰兒所有，但是在嬰兒成年之前，父母對它有監護權。父母可以捐獻臍帶血，也可以用它去治療嬰兒的兄弟姐妹的疾病，這都是合乎道德的。如果該嬰兒以后也需要進行臍帶血移植而且可以用自己的臍帶血，但是自己的臍帶血已被其父母用掉，這雖然不幸，卻不是不道德的。
公共臍帶血庫
更受關(guan)注的(de)(de)(de)是(shi)(shi)對(dui)公共臍(qi)(qi)帶(dai)(dai)(dai)(dai)血(xue)(xue)(xue)庫的(de)(de)(de)管理和使用(yong)。如果臍(qi)(qi)帶(dai)(dai)(dai)(dai)血(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)提供(gong)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)患有(you)(you)遺傳病(bing)(bing)，那么他的(de)(de)(de)臍(qi)(qi)帶(dai)(dai)(dai)(dai)血(xue)(xue)(xue)中(zhong)干細胞也攜(xie)帶(dai)(dai)(dai)(dai)著能(neng)導致遺傳病(bing)(bing)的(de)(de)(de)基(ji)因(yin)突變。這(zhe)類遺傳病(bing)(bing)（例(li)如先天性(xing)貧血(xue)(xue)(xue)癥或免疫疾病(bing)(bing)）在剛出生時難以檢測(ce)，可(ke)能(neng)要過幾個月或幾年才表現出來，而(er)到那時候(hou)，他提供(gong)的(de)(de)(de)臍(qi)(qi)帶(dai)(dai)(dai)(dai)血(xue)(xue)(xue)可(ke)能(neng)已被移植給(gei)別人，將遺傳病(bing)(bing)“傳染”給(gei)了(le)(le)受體(ti)。為(wei)(wei)(wei)了(le)(le)避免這(zhe)種危險，臍(qi)(qi)帶(dai)(dai)(dai)(dai)血(xue)(xue)(xue)庫應該對(dui)臍(qi)(qi)帶(dai)(dai)(dai)(dai)血(xue)(xue)(xue)進行6到12個月的(de)(de)(de)檢測(ce)，并與提供(gong)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)家(jia)庭保(bao)持聯系，以確保(bao)提供(gong)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)是(shi)(shi)健康的(de)(de)(de)。這(zhe)樣就需要長期保(bao)存捐獻(xian)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)記錄并持續跟(gen)蹤捐獻(xian)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)。但是(shi)(shi)這(zhe)么做，卻有(you)(you)可(ke)能(neng)侵犯了(le)(le)捐獻(xian)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)隱(yin)私。美國公共臍(qi)(qi)帶(dai)(dai)(dai)(dai)血(xue)(xue)(xue)庫在現在的(de)(de)(de)通行做法(fa)是(shi)(shi)，首先要求愿意捐獻(xian)臍(qi)(qi)帶(dai)(dai)(dai)(dai)血(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)父母(mu)填寫(xie)詳細的(de)(de)(de)問(wen)答(da)，匯報家(jia)族病(bing)(bing)史和性(xing)生活史。如果從答(da)卷(juan)中(zhong)發現臍(qi)(qi)帶(dai)(dai)(dai)(dai)血(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)質量可(ke)能(neng)會有(you)(you)問(wen)題，即不(bu)儲存其臍(qi)(qi)帶(dai)(dai)(dai)(dai)血(xue)(xue)(xue)。對(dui)儲存的(de)(de)(de)臍(qi)(qi)帶(dai)(dai)(dai)(dai)血(xue)(xue)(xue)，在幾年內保(bao)留捐獻(xian)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)記錄，之(zhi)后銷毀(hui)記錄，讓臍(qi)(qi)帶(dai)(dai)(dai)(dai)血(xue)(xue)(xue)成(cheng)為(wei)(wei)(wei)匿名捐獻(xian)。這(zhe)么做仍然(ran)存在危險，因(yin)為(wei)(wei)(wei)有(you)(you)的(de)(de)(de)遺傳病(bing)(bing)會在多年以后才表現出來，但這(zhe)是(shi)(shi)在保(bao)證安全和保(bao)護隱(yin)私之(zhi)間，所能(neng)達到的(de)(de)(de)最好的(de)(de)(de)妥協。
自(zi)費(fei)儲(chu)存(cun)臍帶血已經成為一門炙手可熱(re)的“生意”。多(duo)名孕婦向新京報記者表示，自(zi)己(ji)在醫(yi)院做產檢時，會遇到身(shen)穿白大褂的推(tui)銷人(ren)員，通(tong)過(guo)各種渠道推(tui)銷臍帶血儲(chu)存(cun)服務。
臍(qi)帶(dai)(dai)血是(shi)指胎兒娩(mian)出斷臍(qi)后從(cong)臍(qi)靜脈中(zhong)采集(ji)的血液，富(fu)含造血干細胞，這(zhe)種(zhong)臨(lin)床(chuang)價值，也讓臍(qi)帶(dai)(dai)血的采集(ji)、儲存(cun)生意日漸(jian)火熱，但正(zheng)如媒體(ti)報道的，很多孕(yun)婦在(zai)信(xin)息不對稱的前提下，被銷(xiao)售人(ren)員各種(zhong)話術忽悠，花費高價購買(mai)自存(cun)儲服務，結(jie)果被收割了“智商(shang)稅”。
這種(zhong)“智商(shang)稅”屬性，至少體現在兩個方面(mian)。首先，絕(jue)大多數花錢儲(chu)存臍帶血的孕婦，最終幾乎(hu)都用(yong)不上。因為臍帶血并非(fei)包治百(bai)病，而且(qie)通常是對他人有(you)用(yong)，自體移植(zhi)能(neng)用(yong)上的概率(lv)很低。
然而(er)，在銷售人(ren)員(yuan)的推(tui)銷中，臍帶(dai)血(xue)似乎(hu)成了(le)萬能(neng)的，治(zhi)療范圍(wei)、效(xiao)果被(bei)夸大(da)，似乎(hu)“不存對不起(qi)孩子”。再加上(shang)(shang)孕婦對臍帶(dai)血(xue)缺少一些專業知識，所以很(hen)容易被(bei)蠱惑(huo)“下單”，花費上(shang)(shang)萬元(yuan)甚至數(shu)萬元(yuan)，去存儲以后(hou)大(da)概(gai)率用(yong)不上(shang)(shang)的臍帶(dai)血(xue)。
其次，就算(suan)以后(hou)(hou)真的(de)(de)有(you)使用(yong)需(xu)求(qiu)，前期花錢存(cun)(cun)儲后(hou)(hou)，未來能不(bu)能用(yong)得(de)上還是未知數。因(yin)為臍帶(dai)血的(de)(de)保(bao)存(cun)(cun)有(you)著嚴(yan)格的(de)(de)環(huan)境要求(qiu)，存(cun)(cun)儲機(ji)構(gou)未必具有(you)相應的(de)(de)存(cun)(cun)儲條件。而且據報道，一些機(ji)構(gou)根本不(bu)具備資(zi)(zi)質，而真正(zheng)涉及(ji)到造血干細胞移植手術時(shi)，也不(bu)會使用(yong)無資(zi)(zi)質機(ji)構(gou)的(de)(de)臍帶(dai)血資(zi)(zi)源(yuan)。這種情(qing)形(xing)下，孕婦花了錢，以后(hou)(hou)有(you)使用(yong)需(xu)求(qiu)時(shi)也無法合(he)法使用(yong)。
但銷售人員在推銷中，往往會避(bi)重就輕，在夸大“療效”同時(shi)，刻意隱(yin)瞞后續存儲、使(shi)用(yong)(yong)時(shi)的一(yi)些潛在問題。既然孕婦(fu)大概率用(yong)(yong)不上，所以這種商業上的賭博，風險相當低，只不過(guo)那些被忽(hu)悠的孕婦(fu)，成了別(bie)人的“韭菜”。
其實關于(yu)臍(qi)帶(dai)血，國家一(yi)直都在(zai)發力公共(gong)庫的(de)(de)(de)(de)建設，和公益(yi)性獻血一(yi)樣(yang)(yang)，它也有(you)公開捐贈(zeng)的(de)(de)(de)(de)渠(qu)道，臍(qi)帶(dai)血的(de)(de)(de)(de)資源則(ze)面向(xiang)社(she)(she)會(hui)進(jin)行公開配型。但(dan)(dan)目前的(de)(de)(de)(de)問題在(zai)于(yu)，建設成(cheng)本(ben)太高(gao)。為了(le)消(xiao)化成(cheng)本(ben)，一(yi)些臍(qi)血庫也會(hui)傾(qing)向(xiang)于(yu)鼓勵(li)孕婦存儲到(dao)自(zi)體庫，用它的(de)(de)(de)(de)收(shou)益(yi)來(lai)彌補(bu)公共(gong)庫的(de)(de)(de)(de)建設成(cheng)本(ben)，但(dan)(dan)這樣(yang)(yang)一(yi)來(lai)，也減少(shao)了(le)公共(gong)庫的(de)(de)(de)(de)捐贈(zeng)效(xiao)果(guo)，如果(guo)捐贈(zeng)儲備(bei)的(de)(de)(de)(de)數(shu)量不夠，公共(gong)庫自(zi)然無法(fa)發揮應有(you)的(de)(de)(de)(de)社(she)(she)會(hui)價值(zhi)。
鑒(jian)于(yu)(yu)臍帶血衍生出來(lai)的一些(xie)商業(ye)亂(luan)象，不管基(ji)于(yu)(yu)保護孕婦合法權益，減少(shao)不必要的損失，還是基(ji)于(yu)(yu)規(gui)范臍血庫建設，讓它能服務更多需要移植的患者，都有(you)必要強化臍帶血存(cun)儲、使用等各環節的監督(du)管理。
比如，一些(xie)銷售(shou)人(ren)(ren)員穿著(zhu)白大褂，混(hun)跡(ji)在醫(yi)院內推銷臍(qi)帶血的存儲服務，這種刻(ke)意混(hun)淆(xiao)身份的推銷模式，醫(yi)療機構理應及時清查制止。銷售(shou)人(ren)(ren)員就(jiu)是銷售(shou)人(ren)(ren)員，醫(yi)護(hu)(hu)人(ren)(ren)員就(jiu)是醫(yi)護(hu)(hu)人(ren)(ren)員，不能(neng)刻(ke)意混(hun)淆(xiao)，誤導孕婦。
另(ling)外，我國批準設(she)置的(de)合(he)法臍(qi)血庫，目前(qian)只有7家，對于提(ti)供臍(qi)帶血存(cun)儲(chu)(chu)服務的(de)一些機構，也要嚴格核查其是(shi)否(fou)有相應的(de)資(zi)質，是(shi)否(fou)具備存(cun)儲(chu)(chu)的(de)技術環(huan)境和條件。對于一些沒有資(zi)質的(de)機構，要堅決查處取締。
除此(ci)以(yi)外，還(huan)得在公(gong)共(gong)臍血庫的(de)建設上加(jia)大(da)投入。一方(fang)面，如果(guo)條件允許，可以(yi)在財政(zheng)上給予(yu)更大(da)力度(du)的(de)支持(chi)，同(tong)時(shi)加(jia)大(da)宣傳力度(du)，提(ti)升公(gong)眾捐贈意(yi)愿(yuan)。另一方(fang)面，可以(yi)探索“存捐互利(li)”的(de)機制，嘗試打通自體庫和公(gong)共(gong)庫，讓有限的(de)臍帶血資源(yuan)，能夠服務更多緊急需要的(de)患者。
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