一、甲醇(chun)中毒的病(bing)原(yuan)介紹
甲醇(chun)又稱(cheng)木(mu)(mu)醇(chun)、木(mu)(mu)酒(jiu)(jiu)精(jing)，為無色、透明、略有乙(yi)醇(chun)味的液體，是(shi)工業酒(jiu)(jiu)精(jing)的主要成分之一。攝入(ru)甲醇(chun)5～10毫升(sheng)就可引起中毒，30毫升(sheng)可致(zhi)死。
疾病簡介
假酒中含有(you)甲醇(chun)(chun)圖冊甲醇(chun)(chun)對人體的(de)毒作用是(shi)由甲醇(chun)(chun)本身(shen)及其代謝(xie)產物(wu)甲醛(quan)和甲酸(suan)引(yin)起的(de)，主(zhu)要特征是(shi)以中樞神經系統損(sun)傷、眼部損(sun)傷及代謝(xie)性酸(suan)中毒為主(zhu)，一般于口(kou)服后8-36小時發病，表現(xian)為頭痛(tong)、頭暈、乏(fa)力、步態不穩、嗜睡等。
重者有意(yi)識(shi)朦朧、瞻妄、癲癇樣抽搐(chu)、昏迷、死亡等。造成中毒(du)的原因(yin)多是(shi)飲用了(le)含有甲(jia)醇的工業酒(jiu)精(jing)或用其勾兌成的“散裝(zhuang)白酒(jiu)”。
吸(xi)入中毒者應脫離現場，吸(xi)氧，應用強心及(ji)(ji)呼吸(xi)興奮劑。口服中毒者以3%碳酸氫鈉小船洗胃(wei)，靜滴(di)2%-5%碳酸氫鈉液糾正(zheng)酸中毒。眼底病變試用甘(gan)露醇及(ji)(ji)地塞米松靜滴(di)。嚴(yan)重中毒可用腹(fu)膜透析或人工(gong)腎(shen)。
在預(yu)防方(fang)面(mian)要嚴格遵守(shou)操作規程;加強保管，防止誤服(fu)或將甲醇用于酒類飲料;定期進行衛生安全監測。
二、甲醇中(zhong)毒(du)的中(zhong)毒(du)途徑
1、職業中(zhong)毒(du)(du)主(zhu)要見于甲醇(chun)的生(sheng)產、搬運和以(yi)甲醇(chun)為原(yuan)料或溶劑(ji)的工業。在(zai)用甲醇(chun)制造甲醛或生(sheng)產纖維素、攝影膠片(pian)、防凍液和變性劑(ji)等接(jie)觸甲醇(chun)崗(gang)位，如通風不(bu)良(liang)或發生(sheng)意外事故，可在(zai)短期內吸入高濃(nong)度(du)甲醇(chun)，引起急性或亞急性中(zhong)毒(du)(du)。此外，在(zai)包裝或搬運時，如容(rong)器破裂或泄漏，可經皮(pi)膚吸收大量甲醇(chun)而引起中(zhong)毒(du)(du)。
2、經口(kou)中毒(du)多數為誤服甲(jia)醇污染的酒(jiu)類(lei)或(huo)飲料所致(zhi)，部(bu)分為企(qi)圖自殺者。人口(kou)服中毒(du)最低劑量(liang)約為100mg/kg體重，經口(kou)攝入0.3~1g/kg體重可(ke)致(zhi)死。
3、甲(jia)(jia)醇的(de)參考中毒(du)量(liang)5～10ml(約4～8g)。甲(jia)(jia)醇參考致死量(liang)30ml(約24g)，但有少至5m1，多到250m1致死的(de)報(bao)道。甲(jia)(jia)醇中毒(du)多因飲(yin)甲(jia)(jia)醇含量(liang)過高的(de)酒引起。近(jin)年來國內假酒造成的(de)急性(xing)甲(jia)(jia)醇中毒(du)事件屢有發生。假酒多系(xi)用甲(jia)(jia)醇或(huo)含甲(jia)(jia)醇很(hen)高的(de)工業酒精勾兌(dui)而成。
三(san)、甲醇中毒(du)的臨(lin)床表(biao)現
急性中毒
急(ji)性(xing)(xing)(xing)中(zhong)(zhong)毒引起以中(zhong)(zhong)樞(shu)神(shen)經(jing)系統、眼郜損害及代謝性(xing)(xing)(xing)酸中(zhong)(zhong)毒為主的全身性(xing)(xing)(xing)疾病。急(ji)性(xing)(xing)(xing)中(zhong)(zhong)毒主耍見于大(da)量吸人甲醇(chun)蒸氣或(huo)誤作(zuo)乙(yi)醇(chun)飲(yin)入所(suo)致。
一、潛伏期(qi)：8～36小時，亦有(you)短至幾(ji)十分鐘，長至4天后發病者。同時攝入(ru)乙醇(chun)，可(ke)使潛伏期(qi)延長。
二、癥(zheng)狀：中毒早期呈酒醉狀態，出現頭昏、頭痛、乏力、視力模糊和失(shi)眠(mian)。嚴重(zhong)時譫(zhan)妄(wang)、意諷模糊、昏迷等(deng)，并可出現腦水腫、甚(shen)至死亡。雙(shuang)眼(yan)可有(you)疼痛、復視，甚(shen)至失(shi)明。
三(san)、輔(fu)助檢查：眼底(di)檢查視(shi)網膜充血(xue)(xue)、出(chu)血(xue)(xue)、視(shi)神經乳頭蒼白及視(shi)神經萎縮(suo)等(deng)。血(xue)(xue)液(ye)中(zhong)甲醇、甲酸增(zeng)高(gao)，個別(bie)有肝、腎損害(hai)。二(er)氧化碳結合力(li)降低，血(xue)(xue)氣分析可見pH降低、SB減少及BE負值增(zeng)加(jia)等(deng)。
慢性中毒
慢性中毒可出現視(shi)月減退、視(shi)野缺損、視(shi)神(shen)經萎(wei)縮(suo)，以及神(shen)經衰(shuai)弱綜合征和(he)(he)自主(zhu)神(shen)經功能紊亂等。血液甲(jia)醇和(he)(he)甲(jia)酸測定町幫(bang)助明確診斷和(he)(he)指導治療。診斷參(can)見國家標準GBZ53_2002。
甲酸的眼毒性
甲酸特異性(xing)損害(hai)視(shi)乳頭和視(shi)神(shen)經(jing)，導(dao)致(zhi)視(shi)乳頭水腫、視(shi)神(shen)經(jing)髓(sui)鞘破壞(huai)和視(shi)神(shen)經(jing)損害(hai)。臨床表現為畏(wei)光、重影、視(shi)野缺損，眼底檢查為充(chong)血、視(shi)乳頭水腫等。
四、甲醇中毒應該怎么辦(ban)
1、阻(zu)止甲醇繼續進入體(ti)內(nei)采(cai)用催吐、洗胃。
2、清除已(yi)進入(ru)體(ti)內的甲(jia)(jia)醇血液透析或腹膜(mo)透析可有效地清除甲(jia)(jia)醇。血透可使甲(jia)(jia)醇排泄速度(du)提高5～10倍。血透效率(lv)較腹膜(mo)透析高8倍以上。
3、糾正酸中毒可(ke)用碳酸氫(qing)鈉靜脈滴注。
4、乙醇(chun)可(ke)抑制(zhi)甲(jia)(jia)醇(chun)氧化。通(tong)常用(yong)(yong)5%～10%葡萄糖液(ye)加入乙醇(chun)，配(pei)成10%的乙醇(chun)溶液(ye)，按每小時100～200ml速(su)度滴入,使血(xue)液(ye)中乙醇(chun)濃(nong)度維持在(zai)21.7～32.6mmol/L(100～150mg/d1)，可(ke)連用(yong)(yong)幾天。當(dang)血(xue)中甲(jia)(jia)醇(chun)濃(nong)度低于6.24mmol/L以下。可(ke)停(ting)止給藥。
5、葉酸可促進(jin)甲酸氧化成(cheng)CO2和水。用法(fa)：50mg靜(jing)脈注射.每4小時1次。可連用幾天(tian)。
6、甲(jia)基(ji)吡唑(zuo)(4MP)可抑制醇脫氫酶(mei)，阻止甲(jia)醇代謝成(cheng)甲(jia)酸，一般攝入20mg/kg體重后，24小時體內無甲(jia)酸形成(cheng)。
7、對癥、支持治療。
本文地址://n85e38t.cn/jiankang/276497.html.
聲明： 我(wo)們(men)致力(li)于(yu)保護作者版(ban)權(quan)，注重(zhong)分享，被刊用文(wen)章因無法核實真(zhen)實出處，未能(neng)及時與作者取得聯(lian)系，或有(you)版(ban)權(quan)異議的，請聯(lian)系管理(li)員，我(wo)們(men)會(hui)立(li)即處理(li)，本站部分文(wen)字(zi)與圖片(pian)資源(yuan)來自于(yu)網絡，轉載是出于(yu)傳(chuan)遞更(geng)多信息(xi)之目的,若有(you)來源(yuan)標注錯誤或侵犯了您(nin)的合法權(quan)益，請立(li)即通(tong)知我(wo)們(men)(管理(li)員郵箱：)，情況屬實，我(wo)們(men)會(hui)第一時間予(yu)以刪除，并同時向您(nin)表示歉意,謝(xie)謝(xie)!
