“醫(yi)生，核磁共振(zhen)太貴了(le)，能不(bu)能改成CT？”“醫(yi)生，我來體檢(jian)，你(ni)給(gei)我來個全身核磁共振(zhen)吧……”到醫(yi)院看病，免不(bu)了(le)會有(you)各(ge)種各(ge)樣(yang)的檢(jian)查，可是(shi)很多市民對(dui)CT、核磁共振(zhen)、X光片都有(you)傻傻分不(bu)清楚的感覺(jue)。為(wei)什么要做這種檢(jian)查，越貴的檢(jian)查就(jiu)越好嗎？昨天，現代快報記者采訪(fang)了(le)江蘇省中醫(yi)院影(ying)像科主任醫(yi)師黃(huang)海青，請他(ta)進行解讀。
拍片檢查“誤會(hui)”不少
如今醫(yi)院(yuan)里各種儀器檢查雖(sui)然(ran)為臨床醫(yi)生提供了先進的(de)診療方法，但也(ye)有不少病(bing)人(ren)不但對各種儀器傻傻分不清楚，產生的(de)誤會(hui)也(ye)不少。黃海青就給(gei)現代快報記(ji)者舉(ju)了幾個最常見的(de)案例。
前兩天(tian)，李先生到(dao)醫(yi)(yi)院進行體檢，他開口就對醫(yi)(yi)生說，能(neng)不能(neng)給我來一個全(quan)身的核磁共振(zhen)檢查(cha)，全(quan)部掃(sao)描一遍(bian)。醫(yi)(yi)生聽了(le)之(zhi)后(hou)也有(you)(you)些(xie)哭笑不得(de)，只(zhi)(zhi)能(neng)耐心地(di)解釋，核磁共振(zhen)沒必(bi)要全(quan)身檢查(cha)，這(zhe)(zhe)(zhe)種檢查(cha)只(zhi)(zhi)對大腦神經系統、關節(jie)等部位有(you)(you)效果。聽了(le)這(zhe)(zhe)(zhe)話之(zhi)后(hou)，李先生才(cai)打消這(zhe)(zhe)(zhe)個念頭。“這(zhe)(zhe)(zhe)樣(yang)的誤會還有(you)(you)很多，有(you)(you)的時候我們也會和(he)病人解釋，每個檢查(cha)都有(you)(you)優缺(que)點(dian)，并不是(shi)越貴越好。從醫(yi)(yi)學角(jiao)度(du)講，需視(shi)患者(zhe)實際病情，選擇合(he)適的檢查(cha)手段。”黃海青(qing)說。
聽(ting)醫生(sheng)說影像檢查那些(xie)事
關于影(ying)像學(xue)檢查這些(xie)事兒，黃海青為記者進行了一番(fan)梳理：
骨折(zhe)：拍X光片就能判斷(duan)出(chu)大部分病(bing)情，如果實(shi)在需要(yao)再做(zuo)判斷(duan)，可以再做(zuo)一個CT
大腦(nao)：急性中風(feng)等腦(nao)部神經系統的疾病檢(jian)查(cha)最佳選擇是(shi)CT。
胸部：如果是(shi)咳嗽的(de)話，可以先拍(pai)一個X光片，有必(bi)要的(de)話需(xu)要做低劑量的(de)CT檢查。
心(xin)臟：心(xin)血管(guan)(guan)方面的疾病比較復雜(za)，最開始(shi)可以先做一(yi)個心(xin)電圖、心(xin)臟彩(cai)超等。如(ru)果(guo)有進一(yi)步檢查的需(xu)要(yao)，可以結合(he)CT冠狀血管(guan)(guan)造影等其他相關檢查。
腹部、盆(pen)腔疾病(bing)：肝(gan)膽脾(pi)的診(zhen)斷先超聲(sheng)篩(shai)查或者(zhe)CT檢(jian)查。
頸椎、腰椎、關節：考慮核(he)磁共(gong)振。
三種檢查優缺點PK
X線檢(jian)查：主要用于(yu)一些疾病(bing)(bing)(bing)的(de)初(chu)步檢(jian)查，便于(yu)發現(xian)較明(ming)顯病(bing)(bing)(bing)變(bian)的(de)組(zu)織和結構(gou)，是疾病(bing)(bing)(bing)初(chu)篩的(de)首選檢(jian)查方(fang)式，而且價(jia)格便宜。
CT：對于(yu)急性出(chu)血、骨(gu)(gu)骼(ge)(ge)鈣化(hua)顯示清晰，診斷病(bing)變(bian)內的骨(gu)(gu)化(hua)、鈣化(hua)和骨(gu)(gu)骼(ge)(ge)畸形有較大優勢，價格相(xiang)對低廉。CT最適于(yu)胸部掃描，對胸腔、肺、心腔內的腫塊、出(chu)血等易于(yu)查(cha)出(chu)。若病(bing)變(bian)太小(xiao)，尤其小(xiao)于(yu)3毫米的病(bing)變(bian)，CT則難以查(cha)出(chu)。
核磁共振(zhen)：對神經系統、頭部、頸(jing)椎(zhui)、胸椎(zhui)、腰椎(zhui)、四肢等部位(wei)的檢(jian)查獨具優勢，最大優點(dian)是(shi)不僅能(neng)顯示(shi)病(bing)變(bian)組(zu)織，還(huan)能(neng)反映活體(ti)組(zu)織功(gong)能(neng)和(he)代謝(xie)過程(cheng)中的生(sheng)理(li)生(sheng)化(hua)信息。
三種檢查各(ge)有特點，不可取代
哪一(yi)(yi)種檢查(cha)(cha)更好？黃海(hai)青解釋(shi)，這三種檢查(cha)(cha)不(bu)(bu)(bu)能單獨說好還是(shi)不(bu)(bu)(bu)好，應該是(shi)具體問(wen)題(ti)具體分析。各種檢查(cha)(cha)都有自己的(de)特點，不(bu)(bu)(bu)可取(qu)代，有些疾病(bing)需(xu)要(yao)(yao)特定方法才能診斷，對于一(yi)(yi)些復雜的(de)病(bing)情，有時(shi)甚(shen)至需(xu)要(yao)(yao)做兩種檢查(cha)(cha)，通過兩者的(de)對比使疾病(bing)得以確診。
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