今年6月1日(ri)，國家除麻醉(zui)藥(yao)(yao)品(pin)和第一類精神藥(yao)(yao)品(pin)外，取消藥(yao)(yao)品(pin)政府定價(jia)，實現(xian)市(shi)場定價(jia)。藥(yao)(yao)價(jia)改革有(you)助于推進醫改的(de)實施，但是(shi)也由于“市(shi)場說了(le)算”使一些原(yuan)本價(jia)格很(hen)低(di)的(de)常用藥(yao)(yao)出現(xian)價(jia)格暴漲(zhang)，是(shi)什么原(yuan)因導致(zhi)部(bu)分常用低(di)價(jia)藥(yao)(yao)的(de)暴漲(zhang)?記者(zhe)在走訪多家藥(yao)(yao)店后發現(xian)，一些常見的(de)低(di)價(jia)藥(yao)(yao)蹤跡難尋(xun)，為什么會產生這(zhe)樣的(de)現(xian)象?我們策劃了(le)這(zhe)組報道，欲揭開常用低(di)價(jia)藥(yao)(yao)“一藥(yao)(yao)難求”的(de)背后有(you)哪些原(yuan)因。

據記者(zhe)了解，由(you)默克(ke)雪(xue)蘭諾生(sheng)產的(de)一款用于治療(liao)甲狀腺(xian)疾病的(de)優甲樂(左甲狀腺(xian)素鈉片)，在多(duo)家藥店已(yi)經出現缺貨現象。

對于此事，記者(zhe)致(zhi)電默克雪蘭諾公司(si)客服人員(yuan)，其(qi)向記者(zhe)表示(shi)，“這款(kuan)藥確(que)實出(chu)現了在多家(jia)藥店缺貨(huo)的(de)現象(xiang)。不(bu)過(guo)，患(huan)者(zhe)可以(yi)通過(guo)醫院(yuan)渠道(dao)購買這款(kuan)藥。目前，公司(si)的(de)這款(kuan)藥處于正常銷售狀態。出(chu)現斷貨(huo)現象(xiang)是藥店進貨(huo)的(de)原(yuan)因”。而在優(you)甲樂出(chu)現斷貨(huo)之時，其(qi)價(jia)格也(ye)悄悄發生了變(bian)化。據了解(jie)，優(you)甲樂在醫院(yuan)的(de)售價(jia)為31元/盒。而在一些好不(bu)容易(yi)進到貨(huo)的(de)藥店，優(you)甲樂的(de)售價(jia)漲(zhang)(zhang)到了38.9元/盒。在一些網(wang)售平臺上，優(you)甲樂價(jia)格甚(shen)至已經(jing)漲(zhang)(zhang)至48元/盒。

10家藥店(dian)僅(jin)有1家有售

陸先生在患甲狀(zhuang)(zhuang)腺癌進(jin)(jin)行甲狀(zhuang)(zhuang)腺切除術后，需要長期服用優(you)甲樂維持正常的身體功能。近幾個(ge)(ge)月來，他(ta)發現這(zhe)款藥越來越難買到。“之(zhi)前(qian)去(qu)附近的藥店(dian)都能買到，而近來，周圍的藥店(dian)都不再出售這(zhe)款藥。”為了(le)調查此(ci)事，記者也致電北京(jing)市地區十余(yu)家(jia)藥店(dian)，僅有(you)一家(jia)藥店(dian)稱剛(gang)剛(gang)進(jin)(jin)到這(zhe)款藥。“這(zhe)款藥已經(jing)斷貨很(hen)久(jiu)，我們也是(shi)多次預約，才進(jin)(jin)到了(le)這(zhe)個(ge)(ge)藥。”位于馬甸附近的一家(jia)藥店(dian)告訴記者。

對于為何這款藥(yao)處(chu)于斷(duan)貨狀態，每(mei)家藥(yao)店的說法也不同。“這個藥(yao)已(yi)經(jing)斷(duan)貨很(hen)長(chang)時間(jian)。這款藥(yao)是處(chu)方(fang)藥(yao)，得(de)有處(chu)方(fang)才能買(mai)到。”一家同仁堂藥(yao)店的人士(shi)告(gao)訴記者。

另外一家(jia)位于安貞(zhen)里附近的(de)藥(yao)店(dian)(dian)則稱這款(kuan)(kuan)藥(yao)的(de)藥(yao)期(qi)太短。康愛多網上(shang)藥(yao)店(dian)(dian)顯示，優甲樂(le)(le)的(de)保質期(qi)為36個(ge)月(yue)。但這家(jia)藥(yao)店(dian)(dian)的(de)人(ren)士稱：“這款(kuan)(kuan)藥(yao)到(dao)店(dian)(dian)之后(hou)，保質期(qi)只(zhi)剩下(xia)兩三個(ge)月(yue)。按照國家(jia)規(gui)定，這款(kuan)(kuan)藥(yao)很難在(zai)藥(yao)店(dian)(dian)銷售。”對于藥(yao)店(dian)(dian)普遍(bian)出現(xian)的(de)斷貨現(xian)象，優甲樂(le)(le)的(de)生(sheng)產公(gong)司默克雪(xue)蘭諾公(gong)司卻表(biao)示，公(gong)司注意到(dao)有(you)些藥(yao)店(dian)(dian)出現(xian)斷貨現(xian)象，但目前(qian)這款(kuan)(kuan)藥(yao)的(de)銷售正常，患(huan)者可以在(zai)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)買到(dao)。此后(hou)，記者也致電了(le)北醫(yi)(yi)三院(yuan)(yuan)(yuan)、安貞(zhen)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)等三甲醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)，工作人(ren)員(yuan)表(biao)示，醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)有(you)售優甲樂(le)(le)。

盡(jin)管(guan)如此，陸(lu)先生(sheng)告訴記者(zhe)：“醫院肯(ken)定有(you)賣，但(dan)還要走(zou)掛號、繳(jiao)費、排隊流程，太麻煩。”在(zai)調查的(de)(de)過程中，記者(zhe)發現(xian)一個(ge)特殊的(de)(de)現(xian)象，不(bu)同(tong)的(de)(de)渠道出售的(de)(de)優(you)甲(jia)(jia)樂價格(ge)也稍有(you)不(bu)同(tong)。醫院的(de)(de)工作人員告訴記者(zhe)，優(you)甲(jia)(jia)樂的(de)(de)價格(ge)為31元/盒，而上(shang)述(shu)聲稱剛進貨的(de)(de)藥店稱優(you)甲(jia)(jia)樂的(de)(de)價格(ge)為38.9元/盒。此外，在(zai)某網售平臺上(shang)，記者(zhe)看到這(zhe)款藥的(de)(de)價格(ge)為48元/盒。

對(dui)(dui)于此事(shi)，記者(zhe)致電該網售平臺，工作人員介紹，這款藥(yao)處于“庫(ku)存有限(xian)，限(xian)購1盒”狀態。對(dui)(dui)于價格相對(dui)(dui)較高，工作人員的解釋是(shi)“進貨(huo)渠道不同(tong)，售價也(ye)會稍有不同(tong)”。

優甲樂斷貨蹊蹺

對于藥店(dian)(dian)出現斷貨的(de)(de)現象，默克(ke)雪蘭諾(nuo)公司客(ke)服(fu)人員稱是(shi)藥店(dian)(dian)進貨的(de)(de)原因(yin)。矛盾的(de)(de)是(shi)，大(da)多(duo)數藥店(dian)(dian)抱怨“進不到貨”。一位(wei)醫藥行業(ye)的(de)(de)觀察人士向記(ji)者表(biao)示，優甲樂的(de)(de)斷貨，有(you)些蹊蹺(qiao)。

在北京鼎臣(chen)醫藥(yao)咨(zi)詢負責人(ren)史立臣(chen)看來，某些藥(yao)品的斷(duan)貨大致是(shi)兩種原因(yin)造成，一(yi)是(shi)因(yin)為企業生產不下去了，越生產越虧損;一(yi)是(shi)企業囤積(ji)居(ju)奇(qi)，準(zhun)備漲價(jia)。

據了解，優甲樂的(de)通用名稱為(wei)左甲狀(zhuang)腺(xian)素鈉片，生產該(gai)產品(pin)的(de)企業(ye)并不多。記(ji)者(zhe)在國(guo)家食品(pin)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)監督(du)管(guan)理總(zong)局網站(zhan)上查詢得知，生產左甲狀(zhuang)腺(xian)素鈉片的(de)國(guo)內企業(ye)有(you)揚子(zi)江(jiang)藥(yao)(yao)(yao)業(ye)集(ji)團(tuan)四(si)川(chuan)海(hai)蓉藥(yao)(yao)(yao)業(ye)有(you)限公司、深(shen)圳(zhen)市中聯制藥(yao)(yao)(yao)有(you)限公司;生產左甲狀(zhuang)腺(xian)素鈉片的(de)進口企業(ye)為(wei)柏林(lin)化學和默克(ke)雪(xue)蘭諾公司。

其中，深圳市(shi)中聯(lian)制藥有(you)限(xian)公司(si)生(sheng)產的左甲狀腺素(su)鈉(na)片(pian)商品名為加衡，進(jin)入了國家基(ji)藥目錄。記者致(zhi)電中聯(lian)制藥市(shi)場部，工作人員(yuan)表示，公司(si)也注意到(dao)優甲樂出(chu)現斷貨(huo)的現象(xiang)，但沒有(you)進(jin)行核實。

據中聯制(zhi)藥(yao)的工作人員介紹，公司(si)(si)生產(chan)的左(zuo)甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)素(su)鈉片與默克(ke)生產(chan)的療效相差(cha)無幾，市(shi)(shi)場份額(e)卻有很(hen)大的差(cha)別(bie)。“左(zuo)甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)素(su)鈉片市(shi)(shi)場比較(jiao)特殊，盡管有進(jin)口(kou)藥(yao)和國產(chan)藥(yao)的區分，但兩家公司(si)(si)的產(chan)品價格(ge)總體相差(cha)并(bing)不(bu)多。因為(wei)左(zuo)甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)素(su)鈉片市(shi)(shi)場比較(jiao)大，(默克(ke))為(wei)了鞏固市(shi)(shi)場份額(e)，因此價格(ge)定(ding)的并(bing)不(bu)高。”

在(zai)陸(lu)先生看來(lai)，盡管(guan)是進(jin)口藥，但(dan)優甲樂的(de)(de)價格并不高，平均下(xia)來(lai)，每天(tian)的(de)(de)成本(ben)很低。在(zai)某種程度上，默(mo)克銷售(shou)的(de)(de)優甲樂價格已(yi)經接(jie)近基藥價格。

那么，默(mo)克是否存(cun)在(zai)價格(ge)相對較低(di)而降低(di)產品產量(liang)呢?對于(yu)常(chang)用(yong)藥(yao)斷貨、甚至(zhi)是消失，史(shi)立臣認為是種普遍現象(xiang)，“國(guo)家(jia)基藥(yao)目錄里有(you)大量(liang)的藥(yao)品消失了。”中聯(lian)制(zhi)藥(yao)的工作人員認為，相比其他進口藥(yao)，優(you)甲樂的價格(ge)并(bing)不高(gao)，但即使價格(ge)較低(di)，也構不成這(zhe)款藥(yao)斷貨的理由。“這(zhe)款藥(yao)前(qian)景(jing)很好，需求量(liang)很大，而生產企業較少，且優(you)甲樂的市場份額(e)很高(gao)。”

上述(shu)醫(yi)藥觀(guan)察(cha)人(ren)士表示，優甲樂(le)并未進入低(di)價藥目錄，作為一種化藥，生產成本也應該較(jiao)低(di)，不排除(chu)企(qi)業存在(zai)囤貨以待漲(zhang)價的可能。

對(dui)于此事，記(ji)者又致電(dian)默克雪蘭諾公司(si)相關聯(lian)系人，其向(xiang)記(ji)者表示，尚未聽聞上述(shu)事情，待向(xiang)公司(si)內部進行確(que)認(ren)。(張敏)

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