乳腺癌是女(nv)性最常見的(de)(de)惡(e)性腫(zhong)瘤(liu)之(zhi)一(yi)，據資料統計，發(fa)病率占全身各種惡(e)性腫(zhong)瘤(liu)的(de)(de)7-10%。乳腺癌的(de)(de)發(fa)病常與遺傳有關，以及(ji)40—60歲之(zhi)間、絕經(jing)期(qi)前后的(de)(de)婦女(nv)發(fa)病率較高，是一(yi)種嚴重影(ying)響婦女(nv)身心健(jian)康甚至(zhi)危及(ji)生命的(de)(de)最常見的(de)(de)惡(e)性腫(zhong)瘤(liu)之(zhi)一(yi)。
乳腺癌(ai)晚期治療(liao)(liao)方(fang)法有很(hen)多(duo)，常(chang)(chang)用的(de)(de)治療(liao)(liao)方(fang)法是(shi)放化療(liao)(liao)，乳腺癌(ai)的(de)(de)放化療(liao)(liao)在殺死癌(ai)細(xi)(xi)(xi)胞的(de)(de)同(tong)時也會損害(hai)人體(ti)正常(chang)(chang)細(xi)(xi)(xi)胞，但是(shi)放化療(liao)(liao)常(chang)(chang)是(shi)“是(shi)非不(bu)清”、“敵我不(bu)分”，在殺傷腫瘤細(xi)(xi)(xi)胞的(de)(de)同(tong)時，也殺傷了人體(ti)正常(chang)(chang)細(xi)(xi)(xi)胞，可(ke)能(neng)出現巨大的(de)(de)的(de)(de)毒性(xing)作用和不(bu)良反應，導致機體(ti)免疫力下降(jiang)，造(zao)成惡(e)性(xing)循環。
解放軍307醫院ctc腫瘤生物治(zhi)療中心的(de)(de)(de)專(zhuan)家介紹(shao)說，對于體質差(cha)，免(mian)疫功能低下，或者伴(ban)有(you)嚴重并發癥的(de)(de)(de)患者可(ke)單獨采用生物治(zhi)療，是(shi)晚期(qi)患者唯一的(de)(de)(de)選擇。乳腺(xian)癌(ai)晚期(qi)生物治(zhi)療方法對于全面(mian)抑制癌(ai)腫有(you)不(bu)錯的(de)(de)(de)功效，改善癥狀，減輕痛苦(ku)，提高生存質量，延長生存期(qi)。
生(sheng)物(wu)(wu)治療可以從(cong)乳腺癌(ai)的根本原因入手，防止癌(ai)細(xi)(xi)胞(bao)的擴(kuo)散和(he)轉(zhuan)移，提(ti)高乳腺癌(ai)患者的生(sheng)存時間。生(sheng)物(wu)(wu)治療是繼手術放化療之后的第四(si)種(zhong)腫(zhong)瘤治療模式，是通(tong)過刺激(ji)人(ren)體(ti)自(zi)(zi)身(shen)免(mian)疫(yi)系統達到(dao)抑制腫(zhong)瘤、治療腫(zhong)瘤的一種(zhong)方法(fa)。它是運用(yong)生(sheng)物(wu)(wu)技術和(he)生(sheng)物(wu)(wu)制劑(ji)對從(cong)病人(ren)體(ti)內采集的免(mian)疫(yi)細(xi)(xi)胞(bao)進(jin)行體(ti)外(wai)培養和(he)擴(kuo)增后回輸到(dao)病人(ren)體(ti)內的方法(fa)，來激(ji)發，增強機體(ti)自(zi)(zi)身(shen)免(mian)疫(yi)功能，從(cong)而達到(dao)治療腫(zhong)瘤的目的。
乳腺癌(ai)生(sheng)物(wu)治療(liao)(liao)可以(yi)有(you)(you)效聯合(he)(he)(he)應(ying)用(yong)各種治療(liao)(liao)手(shou)段，使腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)治療(liao)(liao)成為連(lian)續性(xing)的(de)綜合(he)(he)(he)治療(liao)(liao)，可從整體(ti)上提高(gao)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)治療(liao)(liao)的(de)效果(guo)。由(you)于生(sheng)物(wu)免(mian)疫治療(liao)(liao)不但(dan)對腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)細胞(bao)，而且腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)干細胞(bao)和其它處于非增殖期(qi)的(de)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)細胞(bao)，均有(you)(you)明顯的(de)殺傷作用(yong)，并能(neng)提高(gao)機體(ti)的(de)免(mian)疫功能(neng)。因此專(zhuan)家建議，將(jiang)生(sheng)物(wu)治療(liao)(liao)與傳(chuan)統治療(liao)(liao)聯合(he)(he)(he)應(ying)用(yong)，可取得(de)以(yi)下顯著效果(guo)：
1、可有效清除(chu)手術、放化療后(hou)殘(can)余的癌細(xi)胞及微小病灶(zao)，預防(fang)復發和轉移。
2、增強(qiang)放療(liao)敏感(gan)性(xing)，減少放療(liao)毒副(fu)作用；抵抗化(hua)(hua)療(liao)藥(yao)物(wu)的免疫抑制(zhi)作用，增強(qiang)對化(hua)(hua)療(liao)藥(yao)物(wu)的敏感(gan)性(xing)，提高(gao)化(hua)(hua)療(liao)的效。
3、對(dui)于(yu)(yu)失(shi)去手術機(ji)會或癌細(xi)胞復發、轉移的(de)晚期乳腺癌患者(zhe)，生物(wu)免疫(yi)治療(liao)(liao)能緩解其臨床癥狀，是身(shen)體免疫(yi)體統恢復平衡，一部分患者(zhe)出現瘤(liu)體縮(suo)小甚至消失(shi)或長期帶瘤(liu)生存的(de)治療(liao)(liao)結果(guo)；而對(dui)于(yu)(yu)放(fang)化療(liao)(liao)無效的(de)患者(zhe)，或對(dui)化療(liao)(liao)藥物(wu)產生耐藥性的(de)患者(zhe)，同樣可(ke)以取得一定的(de)療(liao)(liao)效。
生物治(zhi)療(liao)在投(tou)入臨床后(hou)證實，該療(liao)法(fa)(fa)能有(you)效解決其轉(zhuan)(zhuan)移(yi)和擴散(san)，克服了手術、放(fang)化(hua)療(liao)三大(da)傳統治(zhi)療(liao)方(fang)式“不徹底(di)、易轉(zhuan)(zhuan)移(yi)、副作用大(da)”等(deng)弊(bi)端，是國際公(gong)認的有(you)希望完(wan)全(quan)消滅腫瘤(liu)細(xi)胞的第四(si)大(da)新技術療(liao)法(fa)(fa)。生物免疫治(zhi)療(liao)是目前最先進的治(zhi)療(liao)方(fang)法(fa)(fa)，效果顯著(zhu)，已(yi)被醫學(xue)界公(gong)認。
1、5年可有效降低復發風險
2005年，《柳葉刀》(The Lancet)上發布的一項薈萃研究顯示，他莫昔芬(TAM)輔助內分泌治療可以顯著降低HR+早期乳腺癌的復發風險和死亡率。
但完成5年輔助他莫昔芬治療的患者的復發率(33.2%)和死亡率(25.6%)仍然較高。由于沒有找到其他更好的藥物，他莫昔芬成為當時輔助內分泌治療的標準用藥。之后，BIG 1-98，ATAC，TEAM三項大型III期臨床研究又開創了芳香化酶抑制劑(AI)時代。
這三項大型研究中，入組患者均為絕經后乳腺癌患者，HR+陽性患者占絕大多數，各項試驗AI治療組與他莫昔芬治療組均具可比性，試驗結果如下：
BIG 1-98試驗結果：中位隨訪8.7年，來曲唑 vs 他莫昔芬，顯著減低疾病復發風險，提高總生存期(Overall survival,OS)，無病生存期(Disease-free survival,DFS)獲益明顯。
TEAM試驗：中位隨訪2.75年依美西坦 vs 他莫昔芬，無病生存期獲益。
ATAC試驗：中位隨訪120個月，阿那曲唑vs他莫昔芬，提高無病生存期，未能改善總生存期。
在過往的內分泌輔助治療藥物研究中，5年他莫昔芬治療的確可以降低HR+早期乳腺癌術后復發和死亡風險，隨后研究中發現芳香化酶抑制劑較他莫昔芬進一步降低疾病復發率，成為絕經后HR+早期乳腺癌輔助治療的標準藥物。
2、從5年延長到10年
5年內分泌輔助治療后，復發風險持續存在。所以，需要延長內分泌輔助治療的時長嗎?
ATLAS和aTTom試驗證實了10年他莫昔芬輔助內分泌治療的療效。結果顯示，相比于接受5年他莫昔芬輔助內分泌治療的患者，接受10年治療時間的患者，乳腺癌死亡率有明顯下降。
延長他莫昔芬輔助治療至10年，明顯降低復發率及乳腺癌相關死亡率，但長期應用可導致子宮內膜癌發生率升高，故在治療過程中應嚴密監測子宮內膜癌及血栓相關并發癥的發生。
既然5年芳香化酶抑制劑和10年他莫昔芬輔助內分泌治療均具有一定的療效，那么兩者結合會不會有更好的結果?
MA.17研究就將目光放在了5年他莫昔芬治療后，換來曲唑治療，研究的主要重點是無病生存期。
研究結果顯示：來曲唑后續強化治療顯著改善無病生存期，對揭盲后安慰劑組2/3者患者轉用來曲唑進行IPCW校正還原后顯示總生存期獲益。
綜合目前研究來看，5年他莫昔芬治療不足以降低HR+早期乳腺癌患者后期復發風險和死亡風險，延長他莫昔芬治療至10年或5年后換芳香化酶抑制劑，可以降低后期復風險。
3、內分泌治療聯合靶向治療
盡管目前輔助內分泌治療有效降低了HR+EBC復發和死亡風險，乳腺癌年死亡率減少31%，但仍有一部分人會復發，耐藥是不可避免的問題。
隨著靶向藥物的興起，乳腺癌的靶向藥物研究也在不斷進行中。近年來，人們在其他不同領域也做了各種嘗試，如從中藥材中探索發現抗腫瘤相關的成分，研究表明，提取自傳統中藥人參的功效成分rh2具有明顯的抑制癌細胞生長、誘導腫瘤細胞凋亡分化的作用，具有廣闊的開發前景。
而內(nei)分泌治療聯合靶向治療，目(mu)前(qian)尚處于臨床III研究，相(xiang)信在不久的將來可以進一步降低(di)中高(gao)危復發(fa)風(feng)險的HR+早期乳腺癌的復發(fa)和死亡風(feng)險。
乳腺癌是現在危害很多女性的一種比較嚴重的疾病，很多人都因為乳腺癌威脅到自己的生命，乳腺癌可以手術治療，也可以藥物治療，但是一般藥物只有控制病情的作用，而且乳腺癌患者吃藥要注意的事項也比較多，那乳腺癌用藥指導？乳腺癌用藥要點？
1、乳腺癌治療首選西醫
乳腺癌治療，應首選西醫。這是因為乳腺癌以歐美國家的發病率最高、歷史最長，西醫關于乳腺癌的研究時間也最久，經驗豐富且人力物力發達，西藥治療效果確切。中藥在治療乳腺癌方面可能有效，但是暫未獲得肯定，這是由于直到目前為止，還沒有循證醫學的證據證明純粹中藥能夠作為治療乳腺癌的主要藥物。
2、藥物主要分三種
目前乳腺癌的藥物治療主要分為化療、內分泌治療、生物學治療三種。其中化療藥物有CMF、蒽環類和紫杉醇三類；內分泌藥物則有雌激素受體抑制劑和芳香化酶抑制劑；生物學治療又叫靶向藥物治療，是本世紀才開始使用的新療法。
乳腺癌的藥物治療應根據病人不同階段情況進行。乳腺癌早期首先要手術，這是必需程序；第二步是符合指征的病人要進行化療，大部分病人都要經歷；第三步是放療，部分病人需要；第四步是內分泌治療，大部分病人需要；第五步是生物學治療，部分病人需要。
治療用藥也有一定程序。病情輕的患者，用藥就用傳統藥物；病情重的病人，用藥可能需要用面世晚的新藥。不同階段的病情用不同的藥物，復發危險程度越高、診治越晚、藥物花費越貴。臨床來看，問世越晚的藥物，確實藥效越強。
此外，治療乳腺癌的藥物還分成一、二、三線，晚期乳癌首選一線藥物，無效才逐漸啟用二、三線藥物。哪些藥物屬于一線藥物并沒有明確分界，需要根據患者早期用藥情況來判斷。一般而言，毒副作用越大的，就越放在后面用，即三線用藥。醫生不應一開始就給乳腺癌患者用“猛藥”，否則往后可能“無藥可醫”。
3、“零期癌”無需化療
如果是“零期癌”（摸不到腫塊、未發展到導管外的乳腺癌）患者，一般可省略化療這一環節，但很多仍需接受內分泌治療。乳腺癌患者是否應進行內分泌治療，要看她體內雌激素和孕激素的受體是否為陽性。一旦用藥，一般都得維持5年到10年用藥時間。而在停藥后半年至一年內要密切回醫院復查，因為此時最易復發。生物學治療必須患者達到一定用藥指標才能使用，并非人人適合。
4、乳腺癌的誘因
1.年齡
在女性中，發病率隨著年齡的增長而上升，在月經初潮前罕見，20歲前亦少見，但20歲以后發病率迅速上升，45～50歲較高，但呈相對的平坦，絕經后發病率繼續上升，到70歲左右達最高峰。死亡率也隨年齡而上升，在25歲以后死亡率逐步上升，直到老年時始終保持上升趨勢。
2.第一次懷孕年齡
危險性隨著初產年齡的推遲而逐漸增高，初產年齡在35歲以后者的危險性高于無生育史者。
3.不良生活習慣
以吸煙、酗酒為“時髦、去夜總會、歌舞廳，通宵達旦地沉浸在燈紅酒綠之中、喜吃煎炸食品和各種糕點甜食，而對粗糧、蔬菜卻從不沾口；獨身、或過了30歲才結婚生育，生了孩子不愿喂奶；還有些女子佩戴乳罩過緊或過松，失去保護乳房的作用。
4.緊張抑郁
在獨身女子、留守女士、公關小姐、退休女工和一些中學教師中，患乳房疾病的較多，乳腺癌發病率也高。由于這些女性極易產生緊張焦慮、孤獨壓抑、悲哀憂傷、苦悶失望、急躁惱怒等抑郁情緒，長期受不良情緒剌激，機體生命節律發生紊亂，神經內分泌系統功能失調，進而導致內環境失衡，免疫力下降，可使胸腺生成和釋放的胸腺素減少，淋巴細胞、巨噬細胞對體內突變細胞的監控能力和吞噬能力下降，容易發生癌腫。
5.家族史
如果家屬中有乳腺癌患者，尤其是一級家屬，其發病率要比普通人高2~3倍，這是因為她們身體的抗癌基因發生突變導致。在日常生活中有家族史的女性應該提高警惕，定期檢查。
6.人流次數
人工流產突然終止妊娠，激素平衡狀態被打破，增生的乳腺突然停止生長，腺泡萎縮，乳腺癌的可能性就增加，而且受到年齡的影響，18歲前做第一次人流的婦女要比未做過人流的女性危險率高150%，而自然流產與患乳腺癌的危險性無關。
7.激素水平的改變
隨著環境、飲食污染的加重，以及現代生活節奏的加快，女性的壓力也原來越大，很容易發生內分泌紊亂，造成激素水平的改變以及人為的一些因素都導致年輕女性乳腺癌的發病風險增加。
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