秋冬季節來臨，天氣轉涼，不少老人又迎來身體“大考”。寒冷的環境讓人體血壓容易升高，北京阜外醫院心內科主任醫師陳偉偉提醒，高血壓患者應適當增加藥量，保持健康的生活方式，避免健康風險。
冬天高血壓會加重
陳偉偉介紹，人體的血壓波動有三個特點：一是隨著年齡增長，血壓會升高；二是冬季與夏季，或者說低溫與高溫環境下，血壓會變化；三是白天和晚上血壓有波動。
很多高血壓患者，冬天和夏天的血壓是不一樣的。因為環境溫度可以導致的血管收縮，夏天溫度比較高，血管舒張，血壓會低一些，冬天血壓會比較高，甚至有的人夏天血壓完全正常，只要季節性地服藥。
此外，白天、夜晚也不一樣的。白天血壓高一點，夜里血壓低一點，在診斷標準上，白天和夜里的血壓診斷標準也是不一樣的。
當血壓出現波動時，患者所用的藥也應該有所調整。比如冬季血壓升高，用藥就要增加。首選是增加藥量，如果加量還控制不好，還要增加藥的種類。反之，夏天要減少藥物。如果要到高原去，寒冷地帶，血壓可能會上升，也應該增加用藥。
高血壓原因不明首選調整生活方式
高血壓的病因不明，是不健康的生活方式導致的一種疾病，或者叫心血管病綜合癥。對于新發現的高血壓，如果血壓水平也不太高，建議不急于藥物治療，先采取生活方式干預。所謂生活方式干預，就是采納健康的生活方式，避免過去過量飲酒、高鹽飲食，吃得多，體重超重肥胖，這樣血壓很快就下來了。甚至根本就不需要藥物治療。
還有運動，運動本身就是非常好的降血壓。有的人就僅僅通過運動，就能使一級高血壓完全恢復正常。運動帶來除了血壓下降以外，還能很好控制體重，增強心血管功能。
“如果從你發現高血壓，就養成了健康的生活方式，盡管你以后也要用藥控制高血壓，但是用藥，量會大幅度減少，會讓你受益一輩子，所以我們特別強調初期的新發現的高血壓患者，首先采納健康的生活方式。”陳偉偉說。
健康的生活方式就是清淡飲食，多吃蔬菜水果，多運動，避免超重肥胖，盡量不喝酒，或者健康飲酒。這些健康的生活方式，是預防高血壓的至關重要的一個東西。
如果高血壓比較嚴重，那么盡快接受規范治療，規律地服藥，血壓控制一定要達標，要盡可能減少高血壓導致的身體的傷害，尤其是心腦甚至重要臟器的損害。
換季的時候要注意早晚加衣，而且要保持規律作息，這樣的話才能預防感冒。現在是季節更換的時候，早晚的溫差非常大，一不小心就會出現感冒的癥狀。所以大家日常生活中一定要及時的預防，而且家里面的門窗一定要保持一個空氣流通的狀態。晚上的時候可以把窗戶關掉，空氣流通就可以預防細菌滋生。而且夜晚的溫差比較大，如果忘記關窗戶的話，那么就會導致灌冷風，就會出現感冒頭痛的現象。
老人以及小孩的身體比較弱，抵抗力也非常的差。早晚出門的時候要學會帶外套，而且在穿衣服的時候一定要因為個人的體質而加衣。體質比較弱或者抵抗力比較差的人，一定要注意保暖。千萬不要為了愛美為了瀟灑和風度而忘記保暖，秋裝也要注意考慮舒適以及防冷。
冬季預防慢性支，漫長而寒冷的冬季就快到來了，對老年慢性支氣管炎病人來說是一個“關口”。有老年慢性支氣管炎(簡稱“老慢支”)病史的人，冬季容易因受寒感冒、煙霧塵埃污染、化學品過敏等因素導致“老慢支”復發。上海寶山部隊醫院因此建議老年人注意以下幾點： 1.起居方面：冬天外出戴口罩和圍巾，預防冷空氣刺激及傷風感冒，尤其注意預防細菌感染，細菌感染是“老慢支”發作的誘因。同時盡量避免與感冒發熱病人的接觸，少去人群擁擠、空氣混濁的場所。可以定期進行食醋蒸熏消毒以殺滅空氣中的多種傳染病原體。 2.接種疫苗：預防接種氣管炎疫苗可有效預防由上呼吸道感染引起的慢性支氣管炎、支氣管哮喘、哮喘性支氣管炎的發生和發作。但如果發熱38攝氏度以上及患有活動性肺結核、活動性肝炎、濕疹的患者，不能使用該疫苗。高血壓、心臟病及支氣管擴張患者、嚴重肺氣腫或長期使用激素者，使用疫苗時應遵醫囑注射。 3.飲食調理上：宜選擇清淡易消化營養食物。俗語說“肉生痰、魚生熱、青菜蘿卜保平安”。多吃蔬菜和水果，忌食蝦、蟹、魚、海產品以及菠蘿等易引起過敏的食品。“形寒冷飲則傷肺”，要吃溫熱食品，不要吃地瓜、土豆、韭菜及未加工的黃豆等，這些食品易產氣引起腹脹、膈肌提高，肺活量受限，不利于氣管炎等呼吸道疾病的康復。
關于印發加強老年人新冠病毒疫苗接種工作方案的通知國衛明電〔2022〕484號
各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控機制，國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控機制疫苗接種工作協調組各成員單位：
為進一步加快推進老年人新冠病毒疫苗接種工作，保障人民群眾生命安全和身體健康，國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控機制綜合組研究制定了《加強老年人新冠病毒疫苗接種工作方案》，現印發給你們，請結合實際認真貫徹落實。
國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控機制綜合組
2022年11月29日
加強老年人新冠病毒疫苗接種工作方案
近期，各地堅持以60歲以上老年人為重點，進一步壓實屬地責任，加大組織和社會動員力度，努力提升新冠病毒疫苗接種率。60歲以上人群疫苗第一劑接種率已超過90%，但還需要繼續做好60-79歲，特別是80歲以上人群全程接種和加強免疫工作。為貫徹落實國務院聯防聯控機制部署要求，發揮新冠病毒疫苗的保護作用，降低老年人感染新冠病毒后發生重癥、危重癥和死亡的風險，進一步加快推進老年人新冠病毒疫苗接種工作，特制定本工作方案。
一、總體要求
堅持“應接盡接”原則;堅持政府牽頭，部門聯動，落實屬地管理責任;堅持精準摸底，精細管理;堅持優化服務，提供便利;堅持多措并舉，強化動員;堅持加強監督，推動落實。加快提升80歲以上人群接種率，繼續提高60-79歲人群接種率。
二、加強免疫疫苗選擇和時間間隔
疫苗組合。
所有已獲批開展加強免疫接種的疫苗及組合均可用于第一劑次加強免疫，組合如下：
2劑滅活疫苗+1劑滅活疫苗;
2劑滅活疫苗+1劑康希諾肌注式重組新冠病毒疫苗;
2劑滅活疫苗+1劑康希諾吸入用重組新冠病毒疫苗
2劑滅活疫苗+1劑重組蛋白疫苗、珠海麗珠重組新冠病毒融合蛋白疫苗);
1劑康希諾肌注式重組新冠病毒疫苗+1劑康希諾肌注式重組新冠病毒疫苗。
1劑康希諾肌注式重組新冠病毒疫苗+1劑康希諾吸入用重組新冠病毒疫苗。
時間間隔。
根據國內外真實世界研究和臨床試驗數據，結合我國老年人群疫苗接種實際，第一劑次加強免疫與全程接種時間間隔調整為3個月以上。
三、組織實施
健全協調聯動機制。
地方各級聯防聯控機制要按照“政府找人、行業動員、衛生打苗”的要求，建立由聯防聯控機制主要負責同志總協調，各有關部門參與，協同配合，高效聯動的工作專班，對老年人新冠病毒疫苗接種工作專項安排，明確各有關單位責任，及時掌握轄區內工作進展，對工作中的“堵點”及時溝通，統一調度。進一步落實養老院、干休所、療養院、老年大學、老年活動中心和老年人健身娛樂活動場地等重點場所，以及人數較多的集會、大型活動、團體旅游等重點活動的老年人接種工作。
做好目標人群摸底。
各地要充分利用大數據手段，通過人口、社保、醫保、居民健康檔案等數據庫開展大數據比對，精準摸清60歲以上目標人群底數，建立目標人群臺賬。科學評估禁忌癥，對確有接種禁忌人員，要逐一列明具體原因。
優化預防接種服務。
各地要延續前期行之有效的各項便民措施，繼續通過設立老年人綠色通道、臨時接種點、流動接種車等措施，最大限度為老年人提供便利。要逐級開展接種禁忌判定的培訓，指導醫務人員科學判定接種禁忌。對失能、半失能的老年人，可以選派診療和接種經驗豐富的醫務人員組建接種小分隊，攜帶接種后觀察期間所需的常用設備和藥品，提供上門接種服務。接種點要按照有駐點醫務人員值守、有急救設備藥品保障、有120救護車轉運患者、有轉運渠道和救治綠色通道的“四有”要求做好醫療保障，做好老年人接種后疑似預防接種異常反應監測和處置。接種過程中，除嚴格按照“三查七對一驗證”和預防接種工作規范的要求操作外，要認真、細致對老年人做好解釋，耐心回答老年人的詢問，關注老年人的身體狀況，提升預防接種服務的溫度。
細化科普宣傳工作。
各地要拓寬思路，多措并舉，采取多樣化的方式，針對老年人特點制作通俗易懂的宣傳材料，發動全社會力量參與動員老年人接種。要通過全媒體大力加強宣傳力度，包括疫苗接種的必要性、疫苗的安全性和有效性。要針對接種疫苗的意義和益處進行科普宣教，充分宣傳疫苗對預防重癥和死亡的效果。要通過老年人喜愛觀看或收聽的節目加強宣傳，在老年人活動的場所集中宣傳，利用新媒體矩陣制作公益廣告及時宣傳。要充分調動老年人家屬的積極性，通過家庭成員動員老年人接種。要加強科普宣傳技術指導，提高專業人員溝通宣傳能力。要提高宣傳頻次和覆蓋范圍，加強官方媒體發布工作，及時回應社會關切，組織專家多宣講、多解讀，引導群眾積極接種、主動接種。
四、監督評估
各地要加強轄區內老年人接種工作的監督和評估，全面掌握接種工作進度和質量，總結接種工作經驗，查找薄弱環節，不斷完善工作。要深入基層調研指導，堅決杜絕簡單化、“一刀切”。
新冠病毒全人群易感，而在易感人群當中，最脆弱的就是老人。因為老年人本身的免疫功能就相對于年輕人要弱一些，而且大多有各種基礎疾病，一旦發生感染，相較于成人和兒童，重癥和死亡風險是非常高的。
對于老年人，特別是對于高齡老年人來講，應種盡種、全程接種、加強免疫接種是非常有意義、有價值的。
問：老年人接種新冠疫苗安全性如何?
答：我國目前使用的新冠疫苗，均發展了包括老年人群在內的全人群的臨床試驗，顯示疫苗具有良好的安全性。
在各類新冠疫苗中，我國主打的疫苗整體副作用較低。比如接種疫苗后發熱的比例大概17.61/100萬，一般不需要處理;嚴重過敏反應低于千萬分之一，且老年人不良反應略低于成年人。
問：有慢性基礎性疾病的老年人，可以接種新冠疫苗嗎?
答：老年人除了曾有過接種疫苗發生過敏性休克，或者喉頭水腫的情況，以及正在發燒或者感染性疾病，和精神系統疾病的急性發作期外，其他健康狀況穩定、藥物控制良好的慢性病老人都是可以接種新冠疫苗的。
許多國家接種疫苗策略以及世界衛生組織建議，均認為老年人尤其是有慢性基礎性疾病的老年人應是最優先的接種人群，均可接種新冠疫苗。
問：住在偏遠地區，或者不常出門，還有必要接種新冠疫苗嗎?
答：有必要!
首先，隨著年輕人接種疫苗比例越來越高，很多年輕人即使發生了感染，其癥狀是很輕的，甚至是無癥狀，當他們回家看望老人的時候，完全可能存在把病毒帶回家感染老人的風險。這就會給沒有接種疫苗的老人帶來巨大的感染風險。
其次，在農村尤其是偏僻的農村，醫療救治條件和城市相比可能差一些。接種疫苗是最好的保護措施。
最后，老人一旦出現了重癥和死亡情況，給家庭帶來的負擔是非常巨大的。所以說，要盡量做到所有的老人應接盡接。
問：老年人是否應該進行加強免疫接種?
答：是的，并且十分必要!
兩年來，通過對新冠病毒的研究發現，老年人接種新冠病毒疫苗后產生的中和抗體水平是低于年輕人的，而且所有的人群在接種習慣疫苗后，隨著時間的推移，中和抗體水平也會出現一定程度的下降，所以符合接種條件的老年人應適時盡快接種加強針。
問：老年人接種新冠疫苗要注意什么?
答：第一，老年人接種的時候，如果有糖尿病、高血壓等基礎性疾病，建議在平穩期進行接種。如果沒辦法界定平穩期，建議咨詢接種醫生或者臨床醫生，評估是否能夠接種疫苗。
第二，提前預約接種。接種前要了解接種流程和疫苗相關的知識。還要避免老年人在現場過多等待，引起一些其他如疲勞、緊張的情況。在接種過程中，建議老年人由家屬陪伴，防止出現意外摔倒等情況。
第三，接種后，老年人要留觀30分鐘。如遇到接種疫苗后出現不適癥狀，且持續時間比較長，建議盡快就醫，如有懷疑產生和疫苗相關的癥狀，就要盡快報告。
老年人接種新冠疫苗注意事項
一、接種前
1.了解新冠病毒疫苗接種相關知識，了解接種點的接種流程。提前確定是否需要預約;2.按接種點的要求，帶好相關的身份證件，攜帶手機以便于出示健康碼;3.接種前好好休息，使身體保持在一個較好的生理狀態，最好不要空腹接種;4.接種當天穿寬松、容易穿脫、保暖的衣服，方便接種同時避免著涼;5.如果是加強免疫前，可以提前通過北京健康寶查詢已接種新冠疫苗的類型。
二、接種時
1.接種期間全程佩戴口罩，按接種點標識有序排隊，保持一米以上社交距離;2.接種前要向醫生主動提供健康狀況、近期接種其他疫苗的情況、近期服用藥物信息，認真閱讀、如實填寫知情同意書并簽字;3.止血棉簽丟入醫療垃圾桶或黃色醫療廢物垃圾袋中;4.及時穿好脫下的衣服、注意保暖，避免著涼感冒。
三、接種后
1.在接種現場留觀30分鐘，無不適癥狀方可離開。當天要保持接種局部衛生，避免注射部位沾水，防止感染;2.如接種部位局部疼痛、紅暈、硬結，全身乏力、發熱、頭痛等，通常不需要處理，可自行恢復。如果出現持續發熱、高燒或者其他身體明顯不適癥狀，應及時就醫，并向接種點報告;3.接種疫苗后避免劇烈運動，保持平穩生活狀態。
老年人新冠疫苗接種清單
一、根據專家建議，以下情形可以接種
1.健康狀況穩定，藥物控制良好的慢性病人群不作為新冠病毒疫苗接種禁忌人群，建議接種。2.患有心臟病、冠心病等疾病，病情穩定期不是急性發作期，可以接種;心臟裝有支架、搭橋、起搏器，病情穩定期也可以接種。3.高血壓藥物控制穩定，血壓低于160/100毫米汞柱，可以接種。4.腦卒中，病情穩定期可以接種。5.高尿酸，病情穩定期可以接種。6.腰椎間盤突出、髖關節置換術、骨折等術后恢復期，只要病情穩定可以接種。7.胃潰瘍、肝硬化，病情穩定期可以接種。8.糖尿病藥物控制穩定，空腹血糖≤13.9毫摩爾每升，無急性并發癥，可以接種。糖化血紅蛋白在7毫摩爾每升以下可以接種。用于治療糖尿病的各種藥物，均不作為疫苗接種的禁忌。9.吃保健品或服用保健類中藥，可以接種。10.過敏性鼻炎和過敏性哮喘，可以接種。11.其它特殊疾病應在接種前咨詢經治醫生，根據病情的狀態和臨床醫生的建議再予接種。
二、根據專家建議，以下情形暫緩或不能接種
1.對疫苗的活性成分、任何一種非活性成分、生產工藝中使用的物質過敏者，或以前接種同類疫苗時出現過敏者不建議接種。2.既往發生過疫苗嚴重過敏反應者不建議接種。3.患有未控制的癲癇和其他嚴重神經系統疾病者不建議接種。4.正在發熱者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性發作期，或未控制的嚴重慢性病患者不建議接種。5.痛風發作、重感冒、心梗、腦梗等疾病急性發作期暫緩接種。6.惡性腫瘤患者手術前后，正在進行化療、放療期間暫緩接種。
秋天是寒暑交替的季節，由于氣候干燥，冷暖多變，人體一時難以適應，極易發生疾病或引起舊病復發。因此，入秋后必須注意保健防病。秋天需預防的常見病和多發病有———
1、胃腸道疾病。秋季天高氣爽，人的食欲增強，多食暴飲易使胃腸負擔加重，功能紊亂；氣候多變，晝夜溫差大，易引起腹部著涼，致使腸蠕動增加而導致腹瀉。預防秋季腹瀉重在保養脾胃，防止胃病復發。
2、秋燥癥。秋季雨少天干，空氣中缺乏水分的滋潤，人易出現鼻咽干燥、聲音嘶啞、干咳少痰、口渴便秘等一系列燥癥，俗稱“秋燥癥”。秋燥不僅使人感覺不太舒服，且還會誘發許多感染性疾病，如感冒、癤腫、鼻炎等。因此，秋天必須養陰防燥，在飲食上宜常喝開水和菜湯，多吃些梨、葡萄、香蕉、銀耳、青菜等滋潤的食品，少吃辣椒、蔥、姜、蒜等辛辣燥烈之物；在起居上要做到早睡早起。早睡以利養陰，早起以利舒肺，呼吸新鮮空氣，使機體津液充足，精力充沛。
3、呼吸道感染。秋天氣候多變，早午晚及室內外溫差有些大，呼吸道黏膜不斷受到乍暖乍寒的刺激，抵抗力和免疫力減弱，給病原微生物提供了可乘之機，極易使人傷風感冒，還會引起扁桃體炎、氣管炎和肺炎。患有慢性氣管炎和哮喘的病人，癥狀也往往加重。因此，在秋天應注意天氣變化，及時增減衣服，加強戶外活動，增強機體抵抗力和免疫力。
4、心血管疾病。秋天是心血管疾病的多發季節，由于天氣變涼，皮膚和皮下組織血管收縮，周圍血管阻力增大，導致血壓升高。寒冷還會引起冠狀動脈痙攣，直接影響心臟血液供應，誘發心絞疼或心肌梗塞。因此，心血管病人要堅持服藥，堅持進行力所能及的體育鍛煉，積極防治感冒等，以避免誘發加重心血管疾病。（喬建彬）
秋天是收獲的季節、是讓人陶醉的季節，但也是一些疾病開始活躍的季節，為使大家在享受秋天美麗的同時安享健康，我們特整理“秋季疾病預防知識”，以做參考，希望大家健健康康的度過這個金色的秋天。
一、感冒： 秋天氣候變化異常，季節轉換有些快，早、中、晚及室內外溫差有些大，呼吸道黏膜不斷受到乍暖乍寒的刺激，抵抗力和免疫力減弱，給病原微生物提供了可乘之機，是感冒等上呼吸道感染病的高發季節。尤其是當工作環境通風不好時，感冒更容易在人與人之間迅速傳播。老人、小孩是秋季感冒的易感人群。
流行性感冒（簡稱流感）由流行性感冒病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。流感潛伏期短，一般為1-2天。主要表現為高熱、頭疼、流淚、流涕、四肢酸疼等癥狀，部分病例可并發肺炎等。流感主要通過呼吸道傳播，傳染性強、傳播迅速，易在集體單位發生。每年冬季有一個季節性發病高峰，在冷暖交替季節，易發生流感或上呼吸道感染。防治：預防措施上應注意保暖；增加體育鍛煉；流感流行季節減少到公共場所或空氣混濁場所；家庭和學校等集體單位應總是開窗通風，保持空氣流通；目前正值流感疫苗預防接種之機，患有慢性疾病、老年人、體弱者等可應用流感疫苗進行免疫預防。如出現流感癥狀，應及時就診治療和休息。
感冒預防首先要遵循“春捂秋凍”和“耐寒鍛煉從秋始”的規律，注意隨溫度變化選擇衣物；增加戶外活動，增強體質，保持工作環境的良好通風至關重要，盡量避免出入公共場所。要適當多飲水，多吃水果，增強機體代謝；總是使用冷水洗臉洗鼻，也有助于感冒的預防。應盡量避免接觸感冒病人，接觸到感冒病人或他們碰觸過的東西后要洗手，手指還要遠離眼睛和鼻子。在感冒流行時可用陳醋熏蒸居室。
尤其提醒：從往年看，部分老年人在感冒初期自行服藥，結果用藥不當反而使病情加重，來醫院時已轉成肺炎等并發癥，因此老年人患感冒后更要及時就醫。
二、消化系統疾病： 秋季病菌繁殖快，食物易腐敗，是細菌性食物中毒、細菌性痢疾、大腸桿菌腸炎、冰箱性腸炎(耶爾細菌腸炎)等腸道疾病的多發季節；同時秋季也是胃病的多發與復發季節，受到冷空氣刺激后胃酸分泌增加，胃腸發生痙攣性收縮，抵抗力和免疫力和適應性隨之降低。如果防護不當，不注意飲食和生活規律，就會引發胃腸道疾病而出現反酸、腹脹、腹瀉、腹疼等癥，或使原來的胃病加重。嚴重者還會引起胃出血、胃穿孔等并發癥。
如：病毒性腹瀉（又稱為秋季腹瀉）是由病毒引起的一種感染性腹瀉，常見的病原主要有輪狀病毒、柯薩奇腸道病毒、星狀病毒和諾瓦克病毒等。潛伏期常見數小時至3天，臨床上主要表現為惡心、嘔吐、腹疼、腹瀉等腸道癥狀，部分病例可伴有發熱；臨床類型可表現為嘔吐型和腸炎型兩種，腸炎型嚴重者易出現脫水。防治：病毒性腹瀉好發季節在秋末初冬。感染對象以嬰兒、學齡兒童和小學生為主。主要通過食用受污染的水源、食品傳播感染，易在幼托、學校出現暴發。預防措施上應注意飲水、飲食衛生；培養飯前便后洗手等良好個人衛生習慣；嬰兒提倡母乳喂養。一旦出現類似癥狀者，應及時就醫治療。
預防消化系統疾病就是防止腹部受涼。患有慢性胃炎的人要尤其注意胃部的保暖，適時增加衣服，夜間睡覺時要蓋好被褥，以防止腹部著涼而引發胃疼或加重舊病。還要加強運動鍛煉。注意飲食調養。胃病病人的飲食應以溫、軟、淡、素、鮮為宜，做到少吃多餐、定時定量。同時，還應注意進食時細嚼慢咽，以利于消化吸收，減輕胃腸負擔。講究心理衛生。要保持精神愉快和情緒穩定，同時，注意勞逸結合。
三、肺結核： 肺結核是結核桿菌侵入肺部并引起肺部病變的呼吸道疾病，是唯一具有傳染性的結核病。秋季戶外活動多，容易在不曉得情的情況下與傳染性結核病人有過近距離接觸引起感染。提醒人們，當出現臉紅、低燒、乏力、盜汗、咳嗽、吐痰等情況時，應增強警惕。
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