睡覺打呼嚕是一個非常不好的習慣,不僅會影響其他人的睡眠質量,而且還預示著身體健康可能出現了問題。
如果打呼嚕的問題比較嚴重,就應該及時去醫院做一下檢查,這樣才能了解打呼嚕的原因,一般情況下打呼嚕都和呼吸系統有很大關系,除了應該積極治療之外,還可以選擇這四個方面進行緩解。
如何緩解打呼嚕的問題?
1.積極減肥
身體比較肥胖的人群很容易出現打呼嚕的問題,因為身體過于肥胖會加重體內臟器的負擔,尤其是心肺組織的壓力會更大。
時間長了很容易影響呼吸,并誘發打呼嚕的問題出現,對于脖子脂肪過多的人群來講,還會對呼吸道產生一定的壓迫感,進而導致呼吸受阻并出現頻繁打呼嚕的問題。
身體比較胖的人要想擺脫打呼嚕的煩惱,平時就應該及時想辦法減肥,只有這樣才會降低對心肺組織的壓迫感,進而逐漸減少打呼嚕的情況。
另外,身體肥胖的人還很容易出現心腦血管疾病,患病之后對身體健康的危害特別大,所以只有積極減肥才能遠離打呼嚕的危害。
2.改變睡姿
對于已婚的女性來講,如果自己的另一半有打呼嚕的毛病,不僅是一件特別痛苦的事情,而且對睡眠質量也有很大的影響。
一般情況下當自己的丈夫打呼嚕的時候,女性朋友都會將其叫醒然后讓他換一個姿勢睡覺,這樣就不會再打呼嚕了。
對于有打呼嚕問題的人群來講,如果平時經常采取仰臥的方式睡覺,那么就很容易導致呼嚕聲震天響,如果能夠采取側臥的方式睡覺,就可以有效緩解打呼嚕的問題。
當然,這種方法并不是長久之計,要想擺脫打呼嚕的困擾就應該及時就醫檢查并治療。
3.戒煙戒酒
常言道:“煙酒不分家”,但無論是吸煙還是喝酒,都會對身體健康造成一定的危害。
因為長期喝酒不僅會導致肺部受損和慢性咽炎疾病出現,也會使咽喉部位的肌肉變得特別松弛,這樣就很容易引發打呼嚕的問題出現。
所以有吸煙、飲酒惡習的人群,應該及時改正不良習慣,這樣才能緩解打呼嚕的問題。
4.抓緊治療
打呼嚕看似是一個小問題,殊不知卻可能是呼吸系統,以及肺部、心臟等器官出現問題的外在表現。
另外,還可能和睡眠呼吸暫停綜合征有很大關系,所以應該及時就醫檢查一下,只有這樣才能有效緩解打呼嚕的問題,如果患病之后不積極治療,導致打呼嚕的癥狀越來越嚴重,有健康風險。
上面介紹了打呼嚕的原因和危害,以及如何緩解打呼嚕的方法,生活中大多數男性都認為打呼嚕只是小問題,殊不知如果打呼嚕的問題越來越嚴重,那么極有可能誘發其他疾病出現。
所以一定要意識到打呼嚕可能是健康出現問題的信號。為了讓身體保持健康狀態,應該對打鼾引起足夠的重視,這樣才能避免造成嚴重的后果。
打呼嚕在醫學上又稱為打鼾,屬于睡眠呼吸暫停綜合征的臨床表現,是指呼入的空氣經過狹窄的上氣道時沖擊軟腭、懸雍垂或者咽喉部的軟組織。患者先針對自身打呼嚕的情況要有一個正確的認識,不可以認為是輕度打呼嚕就能夠怠慢。無論是哪一種程度打呼嚕,都對于人體有百害而無一利,做好積極預防和專業治療才是最佳。
如何改變打呼嚕的習慣
1、患者可以養成定期鍛煉的習慣,以減輕體重,從而增強肺功能。睡覺盡量采取側臥位,改變不良的仰臥位睡眠姿態。
2、睡前不要飲酒,以及不要喝濃茶、咖啡,也切忌服用某種藥物,因為酒精、鎮靜劑、安眠藥以及抗過敏藥物都會使呼吸異常,并使肌肉比平時更加松弛,造成咽部軟組織更容易堵塞氣道。
3、打鼾者如有吸煙的習慣則需要立即戒掉煙,因為保持鼻咽部的通暢,才能減輕鼾聲。
打呼嚕的危害
1、打呼嚕可能會使記憶力減退、反應遲鈍,白天似睡非睡,工作、開會、吃飯時也難以抑制的入睡。
2、會引起白天困倦、嗜睡,睡醒后血壓升高,夜間睡眠心絞痛、心律紊亂。
3、會使睡眠呼吸反復暫停,造成大腦、血液嚴重缺氧,形成低血氧癥,而誘發高血壓、腦心病等疾病。
要防止打呼嚕:
1、就要鍛煉身體,要減肥,一定要把體重控制在正常的身高體重指數。
2、另外要鍛煉口腔部的肌肉,尤其是頦的功能,防止平躺睡覺的時候舌后跟的后綴,導致睡眠打鼾。
3、另外要積極治療上呼吸道的感染,鼻炎,鼻竇炎都要積極治療。鼻炎,鼻竇炎和上呼吸道的反復感染會造成上呼吸道的狹窄,狹窄的時候,呼吸氣流經過狹窄的平面,氣流沖激粘膜就會形成打鼾。
因此,要注意,主要是鍛煉身體,減肥運動,增強口腔部的肌肉功能,還有防止扁桃體的發炎和上氣道的反復感染。
我們周圍時常可以聽到妻子抱怨老公晚上睡覺鼾聲如雷,如果晚上不趕在老公睡前入睡,那整晚基本就不用睡了,經常打鼾是怎么回事呢?是身體出現什么問題了嗎?
概述打呼嚕又稱打鼾。這是一種普遍存在的一種睡眠現象,在睡覺的過程中,打呼嚕的人是不會發覺自己在打呼嚕。平常人們會認為打呼嚕是因為過于勞累而影響睡覺時的呼吸,但是并不是這樣的,打呼嚕是人們睡覺時呼吸系統不能夠正常地進行呼吸交換而導致的。打呼嚕也可能是因為有的人身體的器官而導致的,比如說與肺的體積有息息相關。如減肥,即使只減掉很少的體重,也會對打鼾起到很明顯的預期。
睡覺打鼾的壞處很多人聽到別人睡覺打呼嚕,就會感覺這個人肯定睡得很香,肯定已經進入了深度睡眠,事實上并不是這樣的。打呼嚕的人不僅睡眠質量差,還會影響身體健康,對身體有著不容忽視的危害。
1影響睡眠
打呼嚕患者在夜間睡覺時,時常會出現呼吸暫停的現象,導致患者不能進入深度睡眠期,影響患者的睡眠質量,導致白天昏昏欲睡、精神倦怠,妨礙正常的工作生活。
2血氧不足
打呼嚕會導致患者出現頻繁的呼吸暫停,導致患者體內、腦部的血氧濃度過低,造成腦部缺氧,久日久之就會形成低血氧癥,危害患者的身體健康。
3心血管病
據調查,打呼嚕會促進心血管疾病的發生,如患有高血壓、心臟病、冠心病等的患者大都有嚴重的打呼嚕現象,打呼嚕已成為危害人體生命安全的第三類疾病。
4憋氣窒息
打呼嚕患者的氣道狹小,睡覺時需要張口呼吸來幫助睡眠,睡著后嘴巴習慣性的閉合,很容易出現憋氣的現象,憋氣超過一定的時間后,就會引起窒息死亡。
怎樣預防打呼嚕1.打呼嚕的預防首先是增強體育鍛煉,保持良好的生活習慣。
2.避免煙酒嗜好,因為吸煙能引起呼吸道癥狀加重,飲酒加重打鼾、夜間呼吸紊亂及低氧血癥。尤其是睡前飲酒。
3.對于肥胖者,要積極減輕體重,加強運動。我們的經驗是減輕體重的5%—10%以上。
4.鼾癥病人多有血氧含量下降,故常伴有高血壓、心律紊亂、血液粘稠度增高,心臟負擔加重,容易導致心腦血管疾病的發生,所以要重視血壓的監測,按時服用降壓藥物。
5.睡前禁止服用鎮靜、安眠藥物,以免加重對呼吸中樞調節的抑制。
6.采取側臥位睡眠姿勢,尤以右側臥位為宜,避免在睡眠時舌、軟腭、懸雍垂松弛后墜,加重上氣道堵塞。可在睡眠時背部褙一個小皮球,有助于強制性保持側臥位睡眠。
7.手術后的患者要以軟食為主,勿食過燙的食物。避免劇烈活動這是打呼嚕的預防最關鍵的。
以上就是打呼嚕的預防的相關介紹,希望對您有所幫助。在此有關專家提醒:患有打鼾的患者,無論是良性打鼾還是惡性打鼾,都要加以積極的預防。
睡覺打鼾的治療偏方1、花椒。花椒5-10粒,睡前用開水泡一杯水,待水涼后服下(花椒不服下),連服5天,可治療打鼾。
2、漱口液。只要在臨睡前將3~4滴漱口液用溫水稀釋后漱漱口就可以使鼾聲減弱、停止。這種漱口液中含有一種樹脂油,能提高咽喉部黏膜的血液供應,使咽喉腔黏膜處于充分供血狀態,軟腭和懸雍垂就不會因松弛而振動,鼾聲也就減弱、停止。
3、鄂托法。找口腔醫生造一個鄂托,每天晚上戴在口腔里,可以托住下垂的軟腭,抵住舌頭使之不致壓縮,達到預防打鼾的作用。
4、玻璃球法。把一粒兒童玩的玻璃彈子松松地縫在睡衣領下的肩葉片內,要使它能左右滑動。打鼾者一般在側臥或俯臥時是不打鼾的,當打鼾者要轉身仰臥時,就會壓著后背的玻璃球,從而立即轉身·側臥或俯臥,這樣,鼾聲就不會出現或明顯的減輕。或在睡衣后背正中縫一個小口袋,里面放一個兒童最小號的皮球或網球,這樣可以使打鼾者不致仰臥,也能大大減輕鼾聲。
很多夫妻被同伴睡覺打鼾的癥狀困擾,睡覺打鼾是什么原因?睡覺打鼾怎么治療?下面就是我給大家整理的打鼾的原因,希望對你有用!
引起打鼾的5個原因
1.當空氣通過氣道不暢時,或者當氣道內軟組織或肌肉發生振動時,便會出現打鼾。當您進入深度睡眠時,舌頭、咽喉和口腔根部軟顎的肌肉群會松弛。這種肌肉松弛會使咽喉部組織下垂。當人呼吸時,下垂組織會使氣道變得狹窄,并發生振動或顫動,便會發出打鼾聲。您的氣道越窄,這種振動就會越大,而您的鼾聲就會越響。
2.年齡可能是一個因素。歲數越大,咽喉部肌肉變得越無力。咽喉肌肉松弛可導致周圍組織下垂而出現振動。
3.如果您的體重超重,咽喉部組織會更松,在呼吸時,更會傾向于發生振動。低位厚軟顎,或扁桃體或腺樣 *** 于鼻后部與咽喉部之間的海綿狀組織增大,會使氣道變窄。比正常情況下要長的懸雍垂懸于軟顎的三角形組織,可限制氣道,增加呼吸時的振動。
4.過敏反應或者鼻中隔偏移所致的鼻阻塞鼻中間的隔膜扭曲變形可通過鼻部而限制氣道。您會被迫用嘴呼吸,而嘴中具有更多的松弛性組織。酒精和某些藥物如鎮靜劑,會影響您的中樞神經系統,導致肌肉包括咽喉部肌肉的極度松弛。
5.在您仰面睡覺時,您的舌頭會向后墜,壓入咽喉部,從而使氣道變窄,使氣流部分受阻。
打呼嚕的十大危害
一、對心血管系統的影響
1、打呼嚕是引起高血壓的獨立因素:患者反復發作呼吸暫停,血氧飽和度下降,外周化學感受器敏感性增強,交感神經處于興奮狀態,導致血漿兒茶酚胺、腎素-血管緊張素水平增高,血管收縮,導致血壓升高。這種高血壓多表現為早晨醒來時血壓高,而且以低壓高明顯,不易用藥物控制,積極而有效的治療后多可恢復。
2、打呼嚕可誘發冠心病:缺氧使冠狀動脈內皮受損,脂質易沉積在內膜下,低氧血癥促使紅細胞生成素分泌增加,從而使紅細胞生成增多、血液黏度增加、血流緩慢,血小板在受損內膜處聚集產生血栓,引起冠狀動脈狹窄或閉塞。該類患者多在夜間發作心絞痛,服用硝酸甘油類藥物不能緩解。
3、 打呼嚕誘發心力衰竭:鼾癥患者呼吸暫停造成心肌缺血、缺氧和胸腔內壓力改變,使心臟負荷加重,心輸出量減少,引起或加重心臟病患者的心力衰竭。
4、打呼嚕誘發心律失常:鼾癥患者可有明顯的心動過緩,部分患者出現室性早搏,這種心律失常是引起患者夜間猝死的主要原因。
二、對呼吸系統的影響
病情嚴重的鼾癥患者可誘發呼吸中樞和呼吸肌功能失調,肺換氣不足,出現嚴重的呼吸困難體征,若呼吸暫停時間過長,可出現急性呼吸衰竭。另外,鼾癥患者可并發夜間哮喘,發生前常有嚴重鼾聲和呼吸暫停。
三、對腦血管的影響
呼吸暫停導致低氧血癥,紅細胞代償增多使血液黏稠度增高;同時,缺氧使血管內皮受損,血小板凝集,二者都導致血流緩慢,誘發夜間缺血性腦中風或因夜間血壓升高而導致出血性中風。
四、對神經精神系統的影響
1、日間嗜睡:鼾癥患者由于夜間睡眠時反復發生呼吸暫停、缺氧且頻繁覺醒,導致睡眠不完整,深睡眠缺乏,表現為日間困倦、嗜睡,注意力難以集中。在看電視、開會、駕車等任何時間地點均可入睡,嚴重影響患者生活質量和工作效率。因此,鼾癥患者不宜從事駕駛、高空作業等有潛在危險的工作。
2、 行為異常、性格改變:長期缺氧使腦細胞受損,出現智力減退、記憶力下降和性格改變。注意力難以集中,急躁、性情冷漠、壓抑、敏感、猜疑、焦慮、沮喪、好動,易行為失當,甚至被當成精神病被送到精神病院就診。
五、對內分泌系統的影響
打呼嚕可引起糖代謝紊亂、糖耐量降低,因此在鼾癥患者中糖尿病病人比例很高。
六、兒童打鼾后果很嚴重
兒童打鼾,機體缺氧還可導致丘腦、垂體調節功能紊亂,生長激素釋放減少,是導致患兒生長發育緩慢的因素之一,長期張口呼吸導致特有的腺樣體面容。
七、對泌尿系統的影響
由于打呼嚕呼吸暫停時,胸腔負壓增大,使回心血量增加,心房壓力增高,心鈉素的分泌增加, *** 心房利鈉因子分泌增加,腎近端腎小管鈉重吸收率降低,其臨床表現為夜尿增多和浮腫,嚴重者可出現腎功能不全的一系列表現。
八、性功能障礙
鼾癥患者性功能障礙者比例很高,這也和機體缺氧,睡眠障礙,睡眠片段等多種因素有密切關系,因而在鼾癥患者中婚姻生活容易出現故障,離婚率較其他人群明顯升高。
九、噪聲污染
打鼾引起的噪聲是噪聲聲源之一,這種噪聲已經引起一些列社會問題,這種噪聲令同宿舍苦不堪言,更容易引起他人的窒息感。
十、其他危害
打鼾還可以引起頑固性咽喉炎、紅細胞增多癥、晨起頭痛、夜間盜汗、高血脂等。下圖是非常經典的一個有關打鼾對身體影響的機理圖。由此可以看出,打鼾引起的并發癥這么多,而且有些又很嚴重,應該引起我們足夠的重視!
緩解打鼾的有效方法
1.抬高上半身
睡覺時用兩個枕頭支撐頭部,有助于減輕打鼾。如果抬高頭部讓你感到不適,可以同時把腿部升高,或是抬高整個上半身。側臥睡覺也能有效緩解打鼾。
2.換干凈枕頭
枕頭上累積的灰塵、頭垢和塵螨會持續 *** 呼吸道,不僅容易引發過敏反應,而且會加重打鼾。因此,打鼾的人更要注意經常換洗枕套,或者每半年左右換個新枕頭。
3.睡前喝杯水
干燥的空氣會 *** 鼻子和咽喉的黏膜,引起或加重打鼾。在平時的時候一定要注意室內空氣的一個溼度,尤其是在干燥的季節的時候,一個買一個加溼器放在家里。另外,在睡覺之前可以洗一個熱水澡以及喝一杯溫水,這樣身體就會有充足的水分了,那樣黏膜就會舒服很多了。
4.貼通氣鼻貼
大部分藥房都可以買到通氣鼻貼,它使用簡單方便,睡覺時貼在鼻腔外側即可。可用于擴張鼻腔通道,增加通氣量,除了能緩解感冒、過敏、鼻炎等引起的鼻塞,對減輕或緩解打鼾也有幫助。
5.做鼻腔沖洗
每天早上或臨睡前,用涼水沖洗面部和鼻腔,或用專門的洗鼻器清洗,有助于清除藏匿的病菌和污垢,增強上呼吸道對外界環境的適應性,使呼吸更為順暢,對緩解鼾癥也有一定效果。
6.訂制咬合板
下顎肌肉松懈,也是引起打鼾的常見原因,特別是在懷孕的女性、肥胖的中老年人中很常見,嚴重時可能影響胎兒發育或重要器官的供血。找醫生訂制一個咬合板,可有效解決這一苦惱。
7.晚上別喝酒
很多人都覺得為“小酒助眠”,喜歡睡覺前喝杯酒。實際這是一個很多的錯誤認識,“酒勁”消失后,反而會出現心跳加快、呼吸急促等神經興奮的表現,加重或誘發打鼾。
8.適當吃點藥
治打鼾也要“對癥下藥”,如果是因為慢性過敏引起的打鼾,可服用抗組胺藥緩解;如果因感冒鼻塞后而出現打鼾,可使用減充血劑。當然,部分打鼾需要手術治療。
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作者:Zl Hao
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一、打鼾和睡眠呼吸暫停。
打鼾是一種噪聲。在睡眠呼吸時,氣流在狹窄的呼吸道中運動產生噪聲,另外軟腭舌體等軟組織在氣流作用下振動,二者共同形成鼾聲。因此,打鼾的本質是睡眠時呼吸道狹窄。
當呼吸道狹窄到一定程度,就會出現呼吸道閉鎖的情況,這就是睡眠呼吸暫停。睡眠中反復出現多次呼吸暫停,就會導致夜間缺氧,進而反復憋醒而中斷睡眠,且因睡眠質量差會有日間嗜睡等一系列生理改變,稱為睡眠呼吸暫停綜合征。該病是導致高血壓及心腦血管栓塞的危險因素之一,具有潛在危害性。
可見,睡眠呼吸暫停是打鼾的“升級版”,是一種潛在危害性疾病。而單純打鼾不是病,稱為良性鼾癥。打鼾也并不是睡得香的表現,反而有睡眠缺氧的可能性。
那我如何判斷自己是良性鼾癥還是睡眠呼吸暫停綜合征呢?郝大夫給您兩個初篩指征:
1、是否夜間存在憋氣,甚至是憋醒猛然吸一口氣的表現?
2、是否日間存在困倦、疲乏、嗜睡等表現?
如果兩個問題的答案都是“是”,那就高度懷疑睡眠呼吸暫停,需要及時去醫院就診了。
二、打呼嚕患病率。
經常會聽到有人抱怨:火車上有人鼾聲如雷簡直睡不成覺!宿舍有人打呼嚴重影響睡眠!老公打呼嚕無法忍受甚至鬧離婚……那么究竟有多少人打呼嚕呢?
小編翻閱了一些文獻,在中國,高雪梅等于1997年北京市的調查中發現鼾癥的患病率為13.4%。其中隨著年齡增加,患病率不斷上升,61-70歲的鼾癥患病率達到23.6%。而睡眠呼吸暫停的患病率為3.1%。美國有學者認為60歲以上鼾癥的患病率為50%!美國成人男性睡眠呼吸暫停發病率為9%,女性4%。想想我們身邊的人,五個人中就有一個打呼嚕的患者!
肥胖是打呼嚕的危險因素,因此美國人發病率略高于中國可以理解。但是隨著我國生活水平的提高,小編私以為鼾癥和睡眠呼吸暫停的患病率一定要高于1997年。
鼾癥和睡眠呼吸暫停還與性別相關,男性打鼾者約是女性的2.0-3.7倍,而臨床可見8:1至10:1。
所以身邊的男性肥胖打鼾患者,多關心一下自己的睡眠,是否存在睡眠呼吸暫停呢?
三、診斷金標準,多導睡眠監測。
前兩天郝大夫介紹了鼾癥和睡眠呼吸暫停(OSAS),那么如何判斷自己到底是良性鼾癥還是睡眠呼吸暫停呢?診斷的金標準就是多導睡眠監測。一般在綜合醫院的呼吸科或者耳鼻喉科進行檢查。
多導睡眠監測(PSG)是在全夜睡眠過程中,連續并同步地描記腦電、呼吸、下頜肌電、口鼻氣流和呼吸動度、心電、血氧、鼾聲、肢動、體位等多個參數。全次日由儀器自動分析后再經人工逐項核實。
我們能從PSG中得到睡眠情況、呼吸情況、心臟情況等,同時能發現一些睡眠障礙,尤其是睡眠呼吸障礙。最終我們能得到一份睡眠監測報告。郝大夫來教教大家如何看報告。
睡眠監測報告中最重要的兩個指標是:呼吸暫停低通氣指數(AHI)、最低血氧飽和度minSpO2。
AHI是指每小時發生呼吸暫停和低通氣的次數,反映了呼吸暫停的嚴重程度,其中正常人AHI<5。輕度睡眠呼吸暫停(OSAS)患者5<AHI<20,中度OSAS患者20<AHI<50,重度OSAS患者AHI>50。(按照口腔科疾病嚴重程度分類,呼吸科分類更加嚴格)
最低血氧飽和度是指睡眠中最低血液氧含量水平,反映了由于呼吸暫停所造成的缺氧嚴重程度。正常人>90%,輕度缺氧患者在80-90%,中度缺氧患者在70-80%,重度缺氧在70%以下。
如果您滿足初篩兩指標,請到醫院進行睡眠監測。得到睡眠監測報告后,可以自己看懂報告中最重要的部分了!
四、治療一,行為措施。
今天來分享一下行為措施。什么是行為措施呢?就是不需要去醫院,自己改變行為就能改善打呼嚕的方法。
最有效的方法是減肥,因為越胖的人打呼嚕越嚴重。脂肪積存在脖子周圍,壓迫氣道使之變得狹窄,脖子胖一圈,氣道就窄一圈。這里介紹一個指標——體重指數BMI=體重/(身高^2)。中國標準大于24是超重,大于27是肥胖。減肥減到BMI低于24以下,打呼嚕會好很多很多。
另外一個非常有效的方法是側臥睡眠。仰臥睡眠時舌體容易后墜壓迫氣道,側臥時舌體不會向后壓迫氣道,呼嚕聲音會明顯減小。這里介紹一個維持側臥睡眠的辦法——背球。在睡衣的后背用安全別針別一個口袋,口袋里裝一個球,這樣在睡眠仰臥時會在迷迷糊糊中覺得背后有東西硌著不舒服,就會轉回側臥。這個球的大小需要自己掌握,如果太大把人硌醒不行,太小沒有感覺也不行。
另外,還要戒煙戒酒避免晚上喝濃茶濃咖啡。吸煙會造成慢性缺氧,因煙草燃燒時會產生一氧化碳,和血紅蛋白結合后擠占了和氧氣結合的位點。另外這些個煙酒茶咖啡都能增加神經興奮性,這種興奮性是一種預支形式的興奮,當停止煙酒茶咖啡時,睡眠時就會出現比正常情況更不興奮的情況,無論是呼吸中樞的神經支配,還是氣道周圍肌肉的神經支配。所以,要喝酒千萬別晚上喝!
還有,解除鼻阻塞也會對呼吸有幫助。氣道是一個從鼻腔到肺連續的整體,任何部位發生狹窄阻塞都會造成打呼嚕或者睡眠呼吸暫停,所以積極治療鼻炎等疾病,改善鼻通氣會有助于睡眠呼吸的通暢。
再次,不服用具有中樞抑制作用的安眠藥。有些安眠藥是抑制中樞神經的興奮,使人進入睡眠狀態的。但這種安眠藥會抑制呼吸中樞的興奮,導致睡眠期間人對缺氧的感知能力下降,出現嚴重的低氧血癥或者睡眠呼吸暫停仍然不能代償或者清醒,增加了疾病的危害。
最后,保持經常運動。運動有助于提高神經和肌肉的興奮性和緊張度,有助于維持氣道周圍肌肉在睡眠中的張力,減少氣道塌陷。
五、治療二,呼吸機。
今天郝大夫繼續給您帶來打呼嚕的治療系列,分享一下呼吸科的經典治療——正壓通氣CPAP,俗稱呼吸機。
現代的呼吸科擁有三大分支:傳統呼吸疾患(肺氣腫、慢阻肺等)、急救醫學、部分睡眠障礙。而打呼嚕/睡眠呼吸暫停屬于睡眠呼吸障礙。呼吸科很高大上,有很多很多手段控制肺部原發病,改善日間和夜間呼吸,郝大夫能力所及,提到的呼吸機只能是一小部分。歡迎呼吸科的同仁批評指正補充。
別聽到呼吸機就害怕!不要以為呼吸機就只能是擺在醫院里ICU病床邊的某大型帶噪音的機器。呼吸機可以是很小很方便很精巧的小箱子,家用便攜式的。
破除掉您對呼吸機的成見后,郝大夫來介紹一下呼吸機的治療原理。之前講到過打呼嚕和阻塞性睡眠呼吸暫停OSAS都是因為氣道狹窄塌陷造成的,那么從外界提供氣流壓入呼吸道,就可以沖開阻塞的氣道,達到通暢的目的。呼吸機的核心部件是一個提供壓力的泵,正壓空氣通過口鼻面罩壓入呼吸道中,沖開氣道。
醫生向您推薦呼吸機時會讓您試用一夜,如果效果好再購買,如果不能耐受則放棄。由于個體差異,每個人打開氣道需要的壓力是不同的,所以呼吸機購買后一定要專業技師調壓!壓力太小打不開氣道,壓力太大又會覺得憋氣不能耐受,有些復雜病例甚至需要多次調壓,最終找到適合自己的壓力。
當然,單純打呼嚕用呼吸機是大材小用。良性鼾癥對身體沒有危害,用小編以后介紹的阻鼾器就可以停止鼾聲;但是睡眠呼吸暫停對身體有危害,一定要治,中重度睡眠呼吸暫停患者推薦使用呼吸機才能治愈。
六、治療三,耳鼻喉手術。
今天郝大夫繼續介紹打呼嚕的治療系列。今天來講講耳鼻喉科有哪些技術可以治療打呼嚕、睡眠呼吸暫停。因為郝大夫能力有限,歡迎耳鼻喉科的同行批評指正和補充。
先科普一個名詞——阻塞點。打呼嚕是氣道狹窄的表現,而氣道狹窄不一定是均勻狹窄,是有寬有窄,最窄的地方在睡眠時氣道塌陷而出現阻塞,成為阻塞點。常見的阻塞點是軟腭后緣和舌根部。在仰臥位時軟腭和舌根后墜,導致阻塞,出現睡眠呼吸暫停。如果我們讓患者張開嘴,普通人我們可能看到患者的小舌頭(懸雍垂),但是打呼嚕的患者由于軟腭厚、長,可能很費勁才能看到小舌頭,或者完全看不到。
耳鼻喉科很經典的一種手術方式——懸雍垂腭咽成形術UPPP。這個手術的目的就是切除小舌頭、過長的軟腭后緣以及松弛的咽側壁粘膜,以防止過長的軟腭在睡眠中后墜,接觸軟腭后緣這個阻塞點。
隨著術式的發展,有很多改良的手術方式,都是為了盡量減少創傷,盡可能多的保留原有組織,同時還能維持原術式的效果。另外手術還引入了激光、射頻消融等微創理念和方法,進一步減少了患者的手術痛苦。
除了最經典的術式,耳鼻喉仍然有很多改善鼻通氣的手術方法,比如下鼻甲消融術、射頻組織減容術、低溫消融腭成形術、軟腭支架療法(增加軟腭剛度,減少后墜塌陷)、鼻中隔偏曲整形等。
值得注意的是,和呼吸機不同,不是每一位打呼嚕、睡眠呼吸暫停的患者都適合耳鼻喉手術。如果患者只有單一軟腭阻塞點,那么UPPP手術后效果會很好;如果患者多點阻塞,只解除某一點阻塞甚至反而會加重其他點的阻塞。所以耳鼻喉手術一定要選好手術適應征!
另外,軟組織手術的問題在于:肉切掉之后還可能慢慢長出來——復發。所以可能剛做完手術之后效果很棒,呼嚕完全消失;但隨著時間的推移,可能效果會打折扣。但即使復發,也一定會比手術之前效果要好。
七,治療四,口腔矯治器。
今天郝大夫繼續介紹打呼嚕/睡眠呼吸暫停OSAS的治療系列——口腔矯治器。
首先小編帶大家來復習一下為什么會打呼嚕/OSAS,因為睡眠時氣道狹窄,氣道塌陷,軟腭、舌根部等發生完全或部分阻塞,稱為阻塞點。從這個角度來講,解除阻塞點就能改善打呼嚕。
廣義的口腔矯治器分為下頜前移器、軟腭作用器、舌牽引器。軟腭作用器就是用來抬升軟腭,解除睡眠時軟腭后墜的阻塞點,但由于易產生嘔吐反應,患者不耐受而應用減少;舌牽引器是一個真空舌泡,依靠負壓吸引舌頭向外,解除舌根部的阻塞點,但由于容易脫落,睡相不佳等原因,應用不多;下頜前移器使患者睡眠時下頜保持前伸位置,同時解除舌根部和軟腭的阻塞,從而改善打呼嚕等癥狀,臨床應用最廣。
口腔矯治器沒有矯治效果,像佩戴眼鏡一樣,戴上有效果,摘了效果消失,所以每晚都需要佩戴。
因其療效確切,副作用小,對于單純鼾癥患者、輕中度OSAS患者、重度OSAS但不能耐受CPAP的患者,口腔矯治器是他們的最佳選擇。但全國能開展口腔矯治器治療OSAS的醫院只有不超過十家,我們歡迎有更多的口腔醫生能參與到打呼嚕的治療中,也希望有更多的患者能享受到舒適便捷的治療。
八、治療五,正頜手術。
今天郝大夫繼續為大家帶來打呼嚕和阻塞性睡眠呼吸暫停的治療系列。阻塞性睡眠呼吸暫停(Obstructive Sleep Apnea)以下簡稱OSA。
我們來復習一下,打呼嚕和OSA的危險因素中,很重要的一條是頜面畸形,如下頜后縮,雙頜后縮。下頜后縮的患者一般氣道間隙比較窄,如果遇到其他危險因素,如肥胖,舌體肥厚等,很容易出現阻塞點,這些阻塞點在睡眠時導致了氣道塌陷和呼吸暫停。
而成年人生長發育已經結束,無法通過生長改良的方法改變下頜的長度,單從延長下頜打開氣道的治療角度來說,要么暫時性每晚使用口腔矯治器維持睡眠時的下頜前伸,要么就是通過手術延長下頜的長度。
改變頜骨長度的這種手術方法叫做正頜手術。頜骨位置前移,可以顯著增加患者的氣道間隙,因此是打呼嚕和OSA最有效的治療方式之一。
治療的全過程包括:因牙齒是有咬合的,直接手術往往會造成不能吃飯,因此先術前正畸排牙齒,解除手術后可能出現的咬合干擾(大概需1-2年時間);第二步正頜手術切斷頜骨,重新拼接后固定;術后正畸精細調整咬合(大約需0.5-1年時間)。
其實正頜手術不僅可以治療下頜后縮,上/下頜前突/后縮都可以通過外科手術延長和縮短。另外,鑒于面下三分之一對于面部美觀的重要性,手術后能達到改善面容(側貌)的作用,因此有人戲稱為“整容手術”。話說angelababy說她只做了正頜手術,變得好漂亮有木有。
但是正頜手術是一個比較大的手術,需要動骨頭的大手術,與耳鼻喉手術只切除一些軟組織不同,因而患者的接受度相對低些。盡管存在麻醉和手術風險,但是手術療效非常贊。如果您想了解正頜手術的相關信息,請到口腔專科醫院正頜外科掛號咨詢。
九、打呼嚕危險因素。
今天郝大夫向您介紹打呼嚕危險因素的相關知識。各位可以自測一下,在我們自己身上是否也存在這些危險因素呢?
大家請看上面的兩張臉有什么不同呢?前者下頜后縮,明顯看到下頜與上頜不在同一個垂直面上,下頜更靠后。而后者下頜位置正常。哪個人容易打呼嚕?答案是前者。下頜后縮是打呼嚕很明顯的危險因素。除了從側貌上面看,從牙齒方面也可以看,如果上下牙之間距離過大(大于3mm),叫做深覆蓋,很可能會有下頜后縮。下頜是舌體外側的骨性邊界,如果下頜位置靠后,則舌體位置相對靠后,氣道的體積會相對被壓縮狹窄,因而更易打呼嚕。
還有一個重要危險因素就是超重/肥胖。脖子周圍胖一圈,氣道就窄一圈,就更容易打呼嚕。除了用體重指數BMI查自己是否超重肥胖外,頸圍在打呼嚕預測方面比BMI更加敏感。頸圍粗也是睡眠呼吸暫停OSAS最相關的危險因素。
除此之外,男性也是打呼嚕的危險因素。因雄性激素和雌性激素使脂肪在體內的分布不同。雌性激素使脂肪大部分沉積于皮下、胸部、臀部。而雄性激素使脂肪大部分沉積于脖子、腹部。脖子又再一次出現了!頸圍粗的容易打呼嚕,男性容易脖子粗,所以,嗯。另外當女性過了更年期,雌性激素水平下降后,打呼嚕/睡眠呼吸暫停的發病率就升高了。
吸煙、嗜酒也是打呼嚕的危險因素。除了二者都能暫時使神經肌肉過度興奮,但吸煙喝酒后氣道周圍神經肌肉徹底放松而氣道塌陷外;吸煙喝酒都影響人體的脂肪代謝,嗜酒的人會有啤酒肚,會進一步導致肥胖而增加打呼嚕的可能。
年齡大同樣是打呼嚕的危險因素。隨著年齡的增加,神經反應性降低,肌肉的緊張度降低,因此在氣道這個沒有骨性支撐只有軟組織的管道里,肌肉松弛就容易狹窄塌陷,出現打呼嚕/睡眠呼吸暫停。
鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等鼻部阻塞也是打呼嚕的危險因素。氣道是從鼻腔到喉部的完整管道,哪一段狹窄堵塞都會影響整個管道的通暢度。鼻部不通氣,會增加吸氣時的阻力,也會導致夜間睡眠張口呼吸,張口時下頜會向下向后旋轉,氣道也會狹窄進而容易塌陷。
舌體肥厚、位置靠后也是打呼嚕的危險因素。肥胖的人舌頭也會肥厚,很飽滿的感覺。舌頭大的人,伸舌時會發現在舌體兩側有牙齒壓迫的痕跡——齒痕。
對于兒童來說,扁桃體肥大、腺樣體肥大也是打呼嚕的危險因素。兒童免疫系統不發達,扁桃體、腺樣體等咽部淋巴環是免疫器官,當孩子感冒時,最容易出現扁桃體發炎腫大,孩子可能會打呼嚕,甚至睡眠呼吸暫停,危害很大。今后小編會專門介紹兒童睡眠呼吸暫停。
如果有這些危險因素,很有可能是潛在的睡眠呼吸暫停患者。那就趕緊的減肥、戒煙、戒酒、鍛煉身體、積極治療鼻部疾患吧!
十、睡眠呼吸暫停的危害。
這篇文章將會告訴大家“打呼嚕不是病”的說法有多么可怕,因為打呼嚕、睡眠呼吸暫停的危害挺嚴重的,被稱為是一種潛在致死性疾病。郝大夫挨個為您介紹它的危害。
睡眠呼吸暫停最初的表現就是由于夜間反復睡眠被打斷,白天疲勞嗜睡。嗜睡的程度因人而異。嚴重的患者嗜睡到什么程度呢?白天沒法集中精力工作,不知不覺就打盹睡著了,不能從事需要集中精力的工作,比如開車、高空作業等。
長期睡眠呼吸暫停,夜間休息不好,會影響大腦的運轉,會出現記憶力下降、注意力無法集中等遠期表現,而這些說明你可能提前衰老了。
現已證實,睡眠呼吸暫停是高血壓的獨立危險因素。什么是獨立危險因素?就是一個健健康康的人,身體沒有任何問題,只因為睡眠呼吸暫停就能引起高血壓病。而且這種高血壓和普通高血壓不同,普通的高血壓在休息一夜后早晨起來血壓最低,而勞累一天后血壓最高;睡眠呼吸暫停的高血壓是夜間血壓低,但由于夜間缺氧,呼吸暫停,睡眠隔斷等導致早晨起來血壓最高。而這種高血壓吃降壓藥是治標不治本,即使服用藥物也可能血壓控制效果不佳。
最新的研究證實,睡眠呼吸暫停也是糖尿病的獨立危險因素。夜間缺氧會導致人體糖代謝紊亂,影響胰島素對血糖的調控,導致糖耐量異常,最終導致糖尿病。
睡眠呼吸暫停不僅影響糖代謝,也影響脂肪代謝。我們發現OSAS患者經常都伴有高血脂、脂肪肝等。血脂高會增加動脈粥樣硬化的風險。而且,肥胖會讓睡眠呼吸暫停更加嚴重,反過來睡眠呼吸暫停也會導致更加肥胖,惡性循環。而這種肥胖趨向于中心性肥胖,也就是內臟肥胖,這種肥胖增加了機體的負荷,進一步導致缺氧的損傷。睡眠呼吸暫停因此也被稱為代謝綜合征。
睡眠呼吸暫停的缺氧不是普通的高海拔缺氧,而是一會缺氧一會復氧,類似于缺血再灌注的損傷,也就是說患者晚上一會兒在青藏高原,一會兒在北京。體內會產生很多自由基,這些自由基對人體造成氧化應激損傷,通俗的講,我們的身體被過度氧化,因此會提前衰老。
睡眠呼吸暫停還會引起血液粘稠度增加,血液更粘稠就意味著血栓形成的風險增加,意味著X梗的風險增加。
睡眠呼吸暫停還會影響內分泌,男性會出現性欲減退、性功能下降。如果前面哪些你都不在意的話,這一條總該在意了吧?
很多人會擔心睡眠呼吸暫停會不會一口氣憋不上來就窒息過去了。這個不會,相信人體自身的調節能力,人是不可能主動憋氣到窒息的!那么為什么說潛在致死性疾病呢?為了緩解缺氧,緩解窒息,突然被憋醒,深吸一口氣,引起一過性血壓升高,繼而引起心腦血管意外。
請回答如下8個問題,如果有≥4個問題答案是“是”,則為高風險人群,請及時就醫;如果小于4個,則為低危人群(只是意味著低危,并非絕對不是,如果打鼾長期持續存在,還是建議就醫,如果只是勞累或飲酒后出現,則通常為良性鼾癥):
1. 打鼾?(Snoring)
2. 白天感覺疲乏?(Tired)
3. 其他人觀察到睡眠時出現呼吸暫停?(Observed stopped breathing )
4. 高血壓?(High blood Pressure),指收縮壓≥140 mmHg 和/或 舒張壓≥90 mmHg
5. 體重指數超過35? (BMI more than 35)體重指數=體重(kg)/身高(m)的平方
6. 年齡大于50歲?(Age over 50 yr old )
7. 男性(Gender male)
8. 頸圍超過40 cm?(Neck circumference greater than 40 cm)
(采用以上標準,在亞洲人群的研究顯示,以AHI≥5為標準判斷的話,敏感性為84.7%, 特異性為52.6%。國內的研究數據還缺乏。敏感性和特異性的含義請自行搜索)
2. 兒童是否也可患病?
是的。國外研究患病率大概2%,中國沒有發現可靠的研究。
3. 口器(口腔矯形器)是否有效?
部分存在頜面部解剖結構異常的患者可能有效,請咨詢你的醫生。
4. 應該如何預防?
生活方式干預是預防睡眠呼吸暫停綜合征的有效方法。包括:戒煙、戒酒、睡覺時側臥、減肥。這些方法具有治療作用哦~
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雖然鼾癥和睡眠呼吸暫停/低通氣綜合征(SAHS)的臨床表現都包括打鼾,但兩者是完全不同的疾病。就對人體的危害而言,后者要大得多。 要根據其他臨床表現、嚴重程度、持續時間、并發癥等進行鑒別診斷。 這里只談談SAHS,因為該病影響最大,最容易被忽略。
SAHS分為阻塞性、中樞性和混合性。長期SAHS可以導致糖尿病、代謝綜合征、肥胖等代謝性疾病、以及高血壓病、冠心病等心血管疾病、以及記憶障礙等等。
建議凡是有長期打鼾的同學應該及時到大型醫院就診(因為大部分醫生對該病也缺乏足夠的認知)。最好掛睡眠障礙科的號。但絕大多數醫院沒有這個科,則可以掛呼吸內科的號,其次也可以掛耳鼻喉科的號。
確診很簡單,只需要行多導睡眠圖檢測一晚即可(價格在300左右)。睡眠呼吸暫停/低通氣指數(AHI)≥ 5即可確診。嚴重程度分級也根據AHI,但目前中國兩個學術組織制定的指南對于嚴重程度的劃分標準不一樣。各位同學就不必深究了。
關于治療,部分阻塞性SAHS患者可以到耳鼻喉科行手術治療。多數患者不能手術,如果程度嚴重,常規方法是使用CPAP無創通氣治療。每次睡覺帶便攜式呼吸機即可。目前市面上常見的CPAP呼吸機售價1萬到數萬不等。
以上。
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