一、嬰兒呼(hu)吸(xi)困難是(shi)為什么

1.上呼吸道感染：

寶寶上(shang)呼吸道的疾(ji)病(bing)有可能(neng)是(shi)因為(wei)喉頭(tou)、喉骨發(fa)育(yu)不完整（即軟喉）；或是(shi)上(shang)呼吸道狹窄、阻塞及異物吸入等(deng)(deng)因素所造成；另外也有可能(neng)是(shi)病(bing)毒(du)性感染，如哮吼(hou)等(deng)(deng)。

再來也(ye)有可(ke)能是(shi)(shi)(shi)喉(hou)頭水(shui)(shui)腫(zhong)，黃亮迪進一(yi)步表(biao)示，喉(hou)頭水(shui)(shui)腫(zhong)是(shi)(shi)(shi)一(yi)種急(ji)性過(guo)敏，即一(yi)種急(ji)性、過(guo)敏性的聲(sheng)帶水(shui)(shui)腫(zhong)，多半(ban)是(shi)(shi)(shi)因海(hai)鮮、藥(yao)物或是(shi)(shi)(shi)蜜蜂叮咬引起的，與(yu)體質沒什么關聯，且多合并有呼吸道水(shui)(shui)腫(zhong)。

2. 下呼吸道感染：

造成新生(sheng)兒(er)(er)下呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)道(dao)感染的原因很多，常見的原因有(you)：早產兒(er)(er)呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)道(dao)窘(jiong)(jiong)(jiong)迫癥(zheng)，如果寶寶于(yu)34周以內(nei)出生(sheng)，那么(me)肺(fei)部的發(fa)育可能尚未(wei)成熟(shu)，就(jiu)有(you)可能有(you)早產兒(er)(er)呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)道(dao)窘(jiong)(jiong)(jiong)迫癥(zheng)。再來也有(you)可能是(shi)(shi)新生(sheng)兒(er)(er)肺(fei)炎引起(qi)敗(bai)血癥(zheng)，使(shi)呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)窘(jiong)(jiong)(jiong)迫；或是(shi)(shi)胎便吸(xi)(xi)入癥(zheng)候群、先天性心臟病等，使(shi)氧(yang)(yang)氣無(wu)法正常供(gong)給(gei)，寶寶只好靠喘氣來增加含氧(yang)(yang)量(liang)。

另外(wai)，專家表示，1歲以下的新生兒若(ruo)有呼吸急促，除了感染性的原因(yin)之(zhi)外(wai)，過敏也是原因(yin)之(zhi)一，此外(wai)，其它可(ke)能(neng)的因(yin)素(su)還有：

1、呼吸(xi)道(dao)融合病毒：如細支氣(qi)管炎(yan)。

2、過(guo)敏(min)：如寶(bao)寶(bao)于新生兒期就常(chang)有(you)氣(qi)喘或(huo)是喘鳴(ming)聲就可能為過(guo)敏(min)。

3、先天性結構(gou)異常(chang)：如因血管(guan)結構(gou)異常(chang)，壓迫到呼吸道，使食道阻(zu)塞；或(huo)是氣管(guan)先天性異常(chang)。

4、橫隔(ge)膜疾病：如肺(fei)部(bu)發育不良(liang)引起的橫隔(ge)膜疝氣。

5、喂養姿勢不正(zheng)確。

造(zao)成寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)呼吸困(kun)(kun)難(nan)(nan)的(de)原因是多樣的(de)，一(yi)旦(dan)寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)遇到(dao)呼吸困(kun)(kun)難(nan)(nan)的(de)情況，首先家(jia)長(chang)(chang)們必須(xu)(xu)保持鎮靜，先看(kan)看(kan)是不是因為(wei)喂(wei)養(yang)姿勢不正確造(zao)成寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)呼吸困(kun)(kun)難(nan)(nan)。而如(ru)果(guo)是因為(wei)疾病引起寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)呼吸困(kun)(kun)難(nan)(nan)的(de)話，家(jia)長(chang)(chang)們必須(xu)(xu)盡(jin)快帶(dai)寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)到(dao)醫院檢查，及時治療。

二(er)、新生兒呼(hu)吸困(kun)難是(shi)怎么引起的

全身(shen)各個器(qi)官系(xi)(xi)統(tong)如神經系(xi)(xi)統(tong)（呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)中(zhong)樞、神經、肌肉等(deng)）、呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)系(xi)(xi)統(tong)（鼻(bi)、咽、喉、氣(qi)管、支(zhi)氣(qi)管、肺泡等(deng)）、循環系(xi)(xi)統(tong)（包括心(xin)臟、血(xue)(xue)液成(cheng)分等(deng)）、機體代謝（如體溫(wen)調節(jie)(jie)、血(xue)(xue)糖調節(jie)(jie)、水電解質平衡維(wei)持等(deng)）均參與呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)過程的(de)完成(cheng)，其中(zhong)任何一個環節(jie)(jie)出現異常，均可導致(zhi)呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)困難發生。

（一）神經系統一肌(ji)肉疾病

早產兒(er)呼吸(xi)中樞(shu)發育不(bu)健全、缺(que)氧缺(que)血性腦(nao)病、顱內出(chu)血、中樞(shu)神經系統感染、核黃疸、母產前應用大量呼吸(xi)抑制藥物(wu)（嗎啡、硫酸鎂）、破傷風(feng)、先天(tian)性肌(ji)弛緩、重癥肌(ji)無力、膈神經麻(ma)痹、先天(tian)性膈疝、膈膨(peng)升(sheng)等。

（二）呼吸系統疾病

1.阻塞性疾病

（1）畸形：后鼻孔閉(bi)鎖、巨(ju)舌、先(xian)天(tian)性(xing)聲(sheng)門(men)狹(xia)窄(zhai)、先(xian)天(tian)性(xing)喉軟骨軟化癥(zheng)、先(xian)天(tian)性(xing)喉蹼、先(xian)天(tian)性(xing)甲狀舌管囊腫(zhong)、小頜腭裂(lie)綜合征、支氣(qi)管狹(xia)窄(zhai)或閉(bi)鎖、血管環、甲狀腺腫(zhong)、迷走甲狀腺、異位或巨(ju)大胸腺等。

（2）感染(ran)：喉支(zhi)氣管(guan)炎(yan)、會厭(yan)炎(yan)、咽后壁膿(nong)腫等。

（3）腫(zhong)瘤性：舌(she)根囊(nang)(nang)(nang)(nang)腫(zhong)、甲(jia)狀舌(she)管囊(nang)(nang)(nang)(nang)腫(zhong)、腮(sai)裂囊(nang)(nang)(nang)(nang)腫(zhong)、肺囊(nang)(nang)(nang)(nang)腫(zhong)等。

（4）吸入(ru)：羊水、胎糞、奶汁（支氣管食管瘺）、嘔(ou)吐物等。

2.限制性疾病

（1）肺(fei)(fei)部病變：新生兒呼吸(xi)窘(jiong)迫(po)綜(zong)合征（RDS）、羊水吸(xi)入性肺(fei)(fei)炎(yan)、胎糞吸(xi)入綜(zong)合征（MAS）、濕肺(fei)(fei)、肺(fei)(fei)炎(yan)、氣胸、急性呼吸(xi)窘(jiong)迫(po)綜(zong)合征（ARDS）、肺(fei)(fei)氣腫、肺(fei)(fei)不(bu)張、肺(fei)(fei)出血，先天(tian)性肺(fei)(fei)發育不(bu)全、先天(tian)性肺(fei)(fei)囊腫、支(zhi)氣管(guan)肺(fei)(fei)發育不(bu)良(liang)、Wilson—Mikity綜(zong)合征、先天(tian)性肺(fei)(fei)淋巴管(guan)擴張癥等。

（2）其(qi)他(ta)：氣胸(xiong)、胸(xiong)腔(qiang)積被(bei)、縱(zong)隔腫(zhong)(zhong)瘤(liu)（如淋巴(ba)管瘤(liu)、血管瘤(liu)、畸胎瘤(liu)、囊(nang)腫(zhong)(zhong)）、縱(zong)隔膿腫(zhong)(zhong)、漏(lou)斗胸(xiong)、雞胸(xiong)、脊(ji)椎畸形(xing)、肋骨骨折、腹脹、臍膨出(chu)、重度硬腫(zhong)(zhong)癥等。

（三）循環系統疾病

1.心(xin)血(xue)管畸形 左心(xin)發育不全(quan)、主動(dong)脈(mo)瓣(ban)狹窄、主動(dong)脈(mo)縮窄、完全(quan)性大血(xue)管轉位(wei)、肺靜脈(mo)異位(wei)引流(liu)、三尖辨狹窄、右位(wei)主動(dong)脈(mo)弓、雙主動(dong)脈(mo)弓、冠狀(zhuang)動(dong)脈(mo)起源異常(chang)、動(dong)靜脈(mo)瘺、肺動(dong)脈(mo)吊帶等。

2.其他(ta) 心(xin)(xin)功(gong)能不全、原(yuan)發性肺動(dong)脈(mo)高(gao)壓(ya)、胎兒循環持續狀(zhuang)態、心(xin)(xin)肌(ji)炎、心(xin)(xin)內膜彈力(li)纖維增生癥、心(xin)(xin)包炎、休克等(deng)。

（四）血液系統疾病

重度貧血(xue)(xue)(xue)、Rh溶血(xue)(xue)(xue)、紅(hong)細胞增(zeng)多癥、高(gao)鐵血(xue)(xue)(xue)紅(hong)蛋白血(xue)(xue)(xue)癥等。

（五）代謝紊亂

低(di)(di)(di)體溫、發(fa)熱(re)、代(dai)謝性(xing)酸中毒(du)，代(dai)謝性(xing)堿(jian)中毒(du)、低(di)(di)(di)血(xue)糖(tang)、低(di)(di)(di)血(xue)鈣、低(di)(di)(di)血(xue)鉀、低(di)(di)(di)血(xue)鈉、低(di)(di)(di)血(xue)磷、低(di)(di)(di)血(xue)鎂(mei)、高(gao)血(xue)鉀等。

【機制】

新(xin)生(sheng)兒(er)(er)容易發(fa)生(sheng)呼(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)吸(xi)困(kun)難(nan)，與(yu)其解剖生(sheng)理特點(dian)有關(guan)：呼(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)吸(xi)中樞發(fa)育不完善，呼(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)吸(xi)運(yun)動調節能(neng)(neng)(neng)力(li)差(cha)。鼻腔(qiang)內(nei)缺(que)乏鼻毛(mao)(mao)，對(dui)(dui)空氣(qi)(qi)中的(de)塵埃及(ji)微(wei)生(sheng)物阻擋能(neng)(neng)(neng)力(li)差(cha)；黏液(ye)腺發(fa)育不良，管(guan)(guan)腔(qiang)黏膜(mo)相對(dui)(dui)干燥，纖毛(mao)(mao)運(yun)動力(li)差(cha)，清(qing)除(chu)微(wei)生(sheng)物能(neng)(neng)(neng)力(li)弱，容易發(fa)生(sheng)呼(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)吸(xi)道(dao)感染。鼻腔(qiang)相對(dui)(dui)狹(xia)小(xiao)，喉頭及(ji)氣(qi)(qi)管(guan)(guan)呈漏斗狀，管(guan)(guan)腔(qiang)細，軟(ruan)骨軟(ruan)弱，彈(dan)力(li)組織不發(fa)達，黏膜(mo)柔嫩，血(xue)管(guan)(guan)豐(feng)富，輕度炎癥(zheng)即(ji)可發(fa)生(sheng)氣(qi)(qi)道(dao)阻塞。支氣(qi)(qi)管(guan)(guan)和肺泡(pao)數(shu)目(mu)少(shao)，含(han)氣(qi)(qi)量少(shao)，肺儲備能(neng)(neng)(neng)力(li)差(cha)。胸膜(mo)層固定不牢，容易移(yi)(yi)動及(ji)伸展，縱隔周圍組織松弛，當胸腔(qiang)有積液(ye)時，易引(yin)起(qi)縱隔器官移(yi)(yi)位(wei)及(ji)血(xue)液(ye)循(xun)環障礙。呼(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)吸(xi)肌不發(fa)達，肋骨與(yu)脊柱成直角(jiao)，肋骨排列接(jie)近水平位(wei)置，相當于(yu)成人深嘆氣(qi)(qi)狀態(tai)，加之新(xin)生(sheng)兒(er)(er)的(de)縱隔、心臟、腹內(nei)器官相對(dui)(dui)較大(da)，肺容積相對(dui)(dui)小(xiao)，膈肌運(yun)動只能(neng)(neng)(neng)使胸腔(qiang)上下伸展，而不能(neng)(neng)(neng)使其向左右、前后(hou)伸展，故呼(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)吸(xi)量較低。新(xin)生(sheng)兒(er)(er)代(dai)謝旺盛，需氧量相對(dui)(dui)較多，易發(fa)生(sheng)呼(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)吸(xi)困(kun)難(nan)。

三、新生兒哭到憋氣怎么辦

由于寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)大(da)腦興(xing)奮性較高(gao)，哭鬧時(shi)要及時(shi)安撫寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)，不要讓他過度哭叫，嚴重時(shi)適度拍(pai)拍(pai)后背會有好轉(zhuan)。

孩(hai)子哭(ku)鬧而(er)突然發生屏(ping)(ping)氣，醫學上叫做“屏(ping)(ping)氣綜合征”或“呼吸暫停征”，俗稱“大憋氣”，是(shi)嬰幼(you)兒時期(qi)常見(jian)的發作性神(shen)經官能(neng)癥(zheng)，多在2歲以(yi)內發作，且(qie)頻率不(bu)一(yi)，小(xiao)兒屏(ping)(ping)氣發作是(shi)由于寶寶受(shou)到情緒刺激(ji)或要(yao)求(qiu)得不(bu)到滿足(zu)以(yi)及疼(teng)痛等物理因(yin)素的刺激(ji)而(er)出(chu)現的一(yi)種(zhong)現象。

最(zui)初寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)會哭叫，隨(sui)即因(yin)過(guo)(guo)度換(huan)氣(qi)(qi)(qi)之(zhi)后屏氣(qi)(qi)(qi)、呼吸(xi)暫停，因(yin)為(wei)沒有氧(yang)氣(qi)(qi)(qi)的(de)吸(xi)入，二氧(yang)化碳(tan)在體積堆(dui)積，寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)的(de)口(kou)唇由紅色(se)變為(wei)青(qing)色(se)最(zui)后轉成為(wei)紫色(se)。同時(shi)出(chu)現(xian)四肢強(qiang)直，有的(de)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)甚至出(chu)現(xian)四肢抽動，全過(guo)(guo)程短則(ze)十幾秒鐘(zhong)，長達(da)2－3分鐘(zhong)，然后重新開始呼吸(xi)，全身(shen)肌肉放松(song)，神(shen)(shen)態逐(zhu)漸恢復。兒童的(de)大(da)(da)(da)腦神(shen)(shen)經組織還沒有發(fa)育完全，中樞神(shen)(shen)經功(gong)能又(you)及(ji)不穩定，所以(yi)小孩在大(da)(da)(da)哭大(da)(da)(da)鬧發(fa)脾(pi)氣(qi)(qi)(qi)或受到驚嚇(xia)時(shi)，因(yin)大(da)(da)(da)腦皮層一(yi)時(shi)性的(de)高度興(xing)奮，對皮層的(de)中樞控制作(zuo)用(yong)會暫時(shi)性失靈(ling)，使中樞神(shen)(shen)經功(gong)能發(fa)生紊亂，于是產生上述癥狀。

四、新生兒憋(bie)氣的幾種情況

1、孩(hai)子突然出現(xian)了氣(qi)喘(chuan)(chuan)(chuan)、氣(qi)急、呼(hu)吸困難時，家長如果聽(ting)到孩(hai)子喉部發(fa)出喘(chuan)(chuan)(chuan)鳴聲，最常見的(de)疾病可(ke)(ke)能是(shi)(shi)哮(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)。“支氣(qi)管(guan)哮(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)”往往有反復發(fa)作的(de)病史，發(fa)病前(qian)可(ke)(ke)以先有上呼(hu)吸道感染或氣(qi)管(guan)炎的(de)表現(xian)；也(ye)可(ke)(ke)能是(shi)(shi)寶寶接(jie)觸(chu)到某些過敏物質(zhi)后突然發(fa)病。哮(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)發(fa)作時，喉頭有喘(chuan)(chuan)(chuan)鳴音，嚴重時可(ke)(ke)出現(xian)鼻翼(yi)扇(shan)動，張口呼(hu)吸。由于哮(xiao)喘(chuan)(chuan)(chuan)常是(shi)(shi)在夜間發(fa)作，夜間癥狀較(jiao)為嚴重，所以患兒常常不(bu)能平(ping)臥(wo)入睡而取端坐位。

2、如果寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)在(zai)(zai)吃飯時(shi)或(huo)玩耍過程(cheng)中(zhong)突然(ran)(ran)大哭(ku)或(huo)大笑，含在(zai)(zai)口中(zhong)的食物或(huo)其他(ta)小東西就有可能趁(chen)孩子(zi)吸(xi)氣時(shi)被突然(ran)(ran)吸(xi)入(ru)呼吸(xi)道(dao)，并(bing)且卡在(zai)(zai)氣管或(huo)支(zhi)氣管內，堵住了呼吸(xi)的通道(dao)。此時(shi)，孩子(zi)會(hui)突然(ran)(ran)出(chu)現憋(bie)氣、口唇青(qing)紫等呼吸(xi)困難癥狀，有時(shi)可聽(ting)到(dao)在(zai)(zai)喉部有喘鳴聲。家長發現孩子(zi)出(chu)現以上問題之后，必須立即將孩子(zi)送(song)往(wang)醫(yi)院，請(qing)醫(yi)生取出(chu)氣管內的異(yi)物為(wei)要。

3、有的(de)孩(hai)子出生幾個月內喉(hou)部就可以(yi)聽到喘鳴，每(mei)逢感冒或(huo)哭(ku)鬧(nao)時加重(zhong)，入睡后減(jian)輕(qing)或(huo)消失(shi)，其他情(qing)況都很好，這是先天(tian)性喉(hou)喘嗚。一般在2～3歲后可自行消失(shi)。

4、孩子得(de)了肺炎或毛細支氣管炎，也會(hui)在喉(hou)部(bu)聽到細小(xiao)聲音的喘鳴音，同時(shi)會(hui)出現發熱、咳嗽、口周青紫(zi)、氣急(ji)、喘憋等癥狀，需積(ji)極(ji)進(jin)行(xing)治療(liao)。

5、有(you)(you)些孩(hai)子(zi)在不能(neng)滿足他的某些要求后會大哭大鬧，然后會莫名其妙地屏住氣，會有(you)(you)面色發紫，呼吸顯(xian)得(de)困難。稱(cheng)嬰幼兒(er)屏氣發作癥，可在短期自行緩解。

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