(一)孕婦因素
1.遺(yi)傳(chuan)因(yin)素:胎兒(er)體重的差異,40%來自(zi)雙(shuang)親(qin)遺(yi)傳(chuan)因(yin)素,以母親(qin)遺(yi)傳(chuan)影響較大。
2.營養因素:孕婦營養不(bu)良,尤其是(shi)蛋白質和能(neng)量不(bu)足(zu)是(shi)影響(xiang)胎兒生長的(de)一個重要因素。
3.慢性血(xue)管疾病:如妊(ren)高癥影響子(zi)宮(gong)胎(tai)盤(pan)血(xue)流及其功能,胎(tai)兒因長期缺血(xue)和營養不良,造成(cheng)宮(gong)內發育遲緩。
4.妊娠(shen)并發癥(zheng):嚴(yan)重貧血、多胎妊娠(shen)、嚴(yan)重心臟癥(zheng)、產前出血等(deng)。
5.其它:環境(jing)、孕婦年齡、胎產次等。
(二)胎兒(er)因素(su) 胎兒(er)本身發育(yu)缺陷;胎兒(er)宮內感染,如風疹病(bing)毒、單純皰疹病(bing)毒、巨細胞病(bing)毒、弓(gong)形體等;孕期放(fang)射線照射;胎兒(er)生(sheng)長因子受抑(yi)制。
(三)胎(tai)盤(pan)及(ji)臍(qi)帶(dai)異常 胎(tai)盤(pan)囊腫,水(shui)泡(pao)樣變性,臍(qi)帶(dai)過(guo)長、過(guo)細、扭曲、真結等(deng)。
二、分類
一般分為三類:
(一)內(nei)因性勻稱型胎兒(er)宮內(nei)發育遲緩:此(ci)型特(te)點有 1、體重、頭徑、身高相稱,但比(bi)孕周小;2、各器官細(xi)胞(bao)數少、腦重量輕;3、半數新生(sheng)兒(er)有畸(ji)形,危(wei)及生(sheng)存(cun);4、主要(yao)病因為先天性或染色體病變。
(二)外(wai)因(yin)(yin)(yin)性(xing)(xing)不(bu)(bu)(bu)勻稱型胎(tai)兒(er)宮(gong)內發育(yu)遲(chi)緩 早期妊娠胎(tai)兒(er)發育(yu)正常(chang)(chang),危害因(yin)(yin)(yin)素在妊娠中(zhong)晚期發生(sheng)作用,身高(gao)、頭圍不(bu)(bu)(bu)受影響(xiang),但體(ti)重輕(qing),發育(yu)不(bu)(bu)(bu)均勻。常(chang)(chang)見(jian)原因(yin)(yin)(yin)有(you)高(gao)齡初產(chan)、胎(tai)盤附著異常(chang)(chang)、妊高(gao)征等。基(ji)本原因(yin)(yin)(yin)是(shi)胎(tai)盤功能不(bu)(bu)(bu)足,此型特點(dian)有(you):1.外(wai)表(biao)有(you)營養不(bu)(bu)(bu)良(liang)或過熟表(biao)現;2.頭圍身高(gao)不(bu)(bu)(bu)受影響(xiang),但體(ti)重明顯(xian)輕(qing)、發育(yu)不(bu)(bu)(bu)均,不(bu)(bu)(bu)成比例;3.常(chang)(chang)有(you)胎(tai)兒(er)缺(que)氧(yang),代謝(xie)不(bu)(bu)(bu)良(liang)表(biao)現;4.病理性(xing)(xing)胎(tai)盤,但體(ti)積不(bu)(bu)(bu)小(xiao)(xiao),DNA含量正常(chang)(chang);5.各(ge)器官細胞數(shu)正常(chang)(chang),但體(ti)積小(xiao)(xiao),肝臟中(zhong)細胞團數(shu)目少;6.出生(sheng)后易發生(sheng)低血糖;7.圍產(chan)期缺(que)氧(yang),常(chang)(chang)有(you)神經損傷;8.分娩后新生(sheng)兒(er)軀體(ti)發育(yu)正常(chang)(chang)。
(三(san))外因性(xing)勻(yun)稱型胎(tai)兒宮(gong)內(nei)發(fa)育(yu)遲(chi)緩 為上述(shu)二類的混(hun)合型。主要原因有(you)缺(que)乏營(ying)養(yang)物質,如葉酸(suan)、氨基酸(suan)等引起。致病(bing)因素是外因,但整(zheng)個(ge)妊娠期都發(fa)生影(ying)響(xiang),其后果(guo)類似內(nei)因性(xing)宮(gong)內(nei)發(fa)育(yu)遲(chi)緩。此型特點為:1.頭(tou)圍、身材、體重均(jun)減(jian)少(shao)(shao),有(you)營(ying)養(yang)不(bu)良現(xian)象;2.缺(que)氧不(bu)常見,但代謝(xie)不(bu)良常見;3.胎(tai)盤(pan)小(xiao),DNA減(jian)少(shao)(shao),但外表無異常;4.各器官體積均(jun)小(xiao),細(xi)胞數減(jian)少(shao)(shao),肝脾(pi)更嚴重。如出生后還受營(ying)養(yang)不(bu)良影(ying)響(xiang),腦(nao)細(xi)胞可少(shao)(shao)達(da)60%。
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