一般兒童與成人風疹主要由飛沫經呼吸道傳播,人與人之間密切接觸也可經接觸傳染。
胎內被感染的新生兒,特別咽部可排病毒數周、數月甚至1年以上,因此通過污染的奶瓶、奶頭、衣被尿布及直接接觸等感染缺乏抗體的醫務、家庭成員,或引起嬰兒室中傳播。胎兒被感染后可引起流產、死產、早產或有多種先天畸形的先天性風疹。
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在嬰幼兒和兒童中,“風疹”的病情要比“幼兒急疹”嚴重得多
上海市同濟大學附屬楊浦醫院皮膚性病科退休副主任醫師曹來安
冬春季節,有兩種傳染性皮膚病很容易在幼兒、兒童以致青年人中傳播,即兒“風疹”和“幼兒急疹”。
風疹多見于較大兒童和青年。
該病初起時,病人有流涕、咳嗽、喉痛等輕微的上呼吸道炎,食欲不振。
在發熱當天或一兩天以內,面部和頸部開始發皮疹,以后迅速增多,數小時內廣泛分布,但是不發于手掌及足底。
患者整個面部皮膚布滿黃豆大鮮紅色斑疹。
然后在一天之內,患者的胸部、腹部、背部和四肢,會相繼發出大量黃豆大鮮紅色斑疹,密密麻麻布滿全身皮膚。
患者口腔黏膜的軟腭上可看到好幾個針頭大鮮紅色斑疹和出血點,這就是風疹病人特有的口腔黏膜疹。
此時患者全身乏力,精神萎靡不振,頭痛,咽喉痛,食欲明顯減退,全身皮膚瘙癢,還往往發熱三十八度到三十九度,可持續3——6天。
患者頭部的枕后淋巴結和兩側頸部的淋巴結還發生腫大和疼痛。
風疹的病原體為風疹病毒,是由一種核糖核酸病毒感染引起的傳染性皮膚病。
風疹患者是唯一傳染源。
以冬春兩季發病率為最高。
風疹病毒可以在患者的血液、鼻咽部分泌物,和尿的排泄物中繼續存在幾周,通過空氣和飛沫傳染。
風疹患者從發病起到皮疹消退,這期間均為傳染期。
風疹病毒開始在患者的咽喉部、鼻黏膜和頸部淋巴結內生長繁殖,以后進入血液。
風疹病毒進入血液以后,該病毒作為一種抗原性物質,患者血液內即會產生一種抗體物質,該抗體物質與風疹病毒相結合后,機體就會產生一種抗原抗體反應,俗稱過敏反應,于是在患者皮膚上就出現大量鮮紅色斑疹,伴有瘙癢。
同時還產生發熱、全身不舒等病毒血癥癥狀。
風疹的傳染途徑是通過飛沫傳染,也即通過呼吸道傳染,所以傳染性很強,很容易在幼兒園、學校等人群集中的公共場所傳染播散。
尤其值得一提的是,風疹病毒對四個月以內的孕婦是極大的威脅,孕婦一旦傳染上風疹病毒,就會發生流產、死產、早產,或者胎兒畸形,醫學上稱“先天性風疹綜合癥”。
孕婦妊娠初3個月患風疹,胎兒畸形約占15%——20%,出生的嬰兒可有先天性白內障、青光眼、耳聾、先天性心臟病(動脈導管未閉和室間隔缺損),小眼畸形,小頭,消化道畸形,肝脾腫大,骨發育異常,肝脾腫大,智力障礙。
為此,孕婦忌與風疹患者接觸,已接觸風疹患者的孕婦,應在接觸后的五天內及時注射人免疫球蛋白。
發生在青年人的風疹,其并發癥比較多,皮疹消退后再度發熱,伴有多個大小關節腫痛,少數患者可并發中耳炎、支氣管炎、心肌炎。
風疹患者在出皮疹初期,作實驗室檢查,血中白細胞總數會降低,淋巴細胞和嗜中性粒細胞均減少。約出皮疹5天以后,血液中淋巴細胞會增多。
風疹患兒要嚴格隔離,風疹患兒禁與孕婦接觸。
風疹患兒不要到幼兒園、學校等人群集中的公共場所去,以防傳染給他人。
人們如何區別風疹與幼兒急疹?
首先,從發病年齡來看,風疹是發生于較大兒童與青年,而幼兒急疹是發生于6個月——2歲的嬰幼兒;
從發皮疹和發熱的規律來看,風疹是發熱1——2天后就開始發皮疹,
而幼兒急疹是發高熱40度,持續3——5天,熱度消退后才發皮疹;
風疹患者有口腔黏膜疹,而幼兒急疹患者無口腔黏膜疹;
兩種皮膚病的血液實驗室檢查也截然不同,風疹患者血液白細胞總數、嗜中性粒細胞、淋巴細胞明顯降低,而幼兒急疹血液淋巴細胞數增多;
兩種傳染性皮膚病的病原體也不同,風疹是 風疹病毒,是一種核糖核酸病毒,而幼兒急疹是一種柯薩奇病毒;
風疹患者的病情嚴重,并發癥也相當嚴重。而幼兒急疹病情一般輕微,也無并發癥。
風疹患者藥物治療方面, 可使用抗病毒藥利巴韋林(俗稱病毒唑)、酌情才用口服或靜脈滴注。
或清熱解毒的中藥煎劑、中成藥。
發熱可口服退熱藥布洛芬混懸液(美林)。
同時要使用鹽酸西替利嗪、氯雷他定等抗組織胺藥。
外用爐甘石洗劑,此類外用藥對患處皮膚有收斂、保護和止癢作用。
患者要加強休息,多飲水,食用容易消化的食物。
對于風疹的預防是關鍵,預防接種風疹疫苗 是目前預防風疹病毒感染最有效的方法。
一歲到青春期之間所有兒童都要及時預防接種風疹疫苗。
風疹是會傳染的疾病,一般病情較輕,病程短,預后良好。
多發群體:學齡前兒童
常見病因:風疹病毒感染
常見癥狀:低熱、或中度發熱、頭痛、食欲減退、疲倦、乏力及咳嗽、打噴嚏、流涕、咽痛、結膜充血等
傳染性:有
傳播途徑:主要由飛沫經呼吸道傳播,人與人之間密切接觸也可經接觸傳染
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