暑熱癥為嬰幼兒時期一種特有疾病，臨床以入夏長期發熱、口渴多飲、多尿、汗閉或汗少為特征，秋涼后癥狀可自然消退。發病原因，一般認為氣溫炎熱，體溫調節中樞功能失調，汗腺分泌減少或缺乏所致。我國東南及中南地區多見，發病多在6～8月。有些患兒常可連續發病數年。此病最早為20世紀30年代上海中醫兒科名醫徐小圃先生發現，提出上實下虛的病理變化，創溫下清上湯，效果顯卓，此一發現已為中西醫兒科界所公認。本病西醫稱“夏季熱”。
【病因病理】
本病發病內因為體質虛弱，外因為夏季暑熱熏蒸。小兒感受暑氣后，蘊于肺胃，灼傷肺胃之陰津，陰津受損，內熱熾盛，則發為高熱，口渴多飲。暑熱易于傷氣，氣虛下陷，氣不化水，水液下趨膀胱而小便增多。肺主皮毛，又司腠理開合，肺津為暑熱所傷，化源不足，水液不能敷布，肌腠毛孔閉塞，故汗聞或出汗甚少。汗與小便同為陰液，汗閉則尿多，尿多則津傷，故飲水自救。若病情遷延，或素體脾腎不足，內之真陽不足，易出現熱盛于上，陽氣虛于下。
【診斷要點】
1.有明顯季節性，多在夏天6～8月發病。好發于2～5歲體弱兒童及弱智兒童。
2.高熱可持續在39～4iC之間，可持續3～4月之久，當外界氣溫下降時，可暫時體溫下降，秋涼后多能自愈。次年可復發。
3.口渴、多飲、多尿，每天排尿次數可達20次以上，尿液清長。皮膚干灼無汗或少汗。患兒一般情況良好，體檢及實驗室檢查無特殊。
【辯證分型】
1.暑傷肺胃癥狀：發熱持續不退，口渴引飲，皮膚灼熱，無汗或少汗，小便頻數，色澤淡黃，煩躁不寧，口唇干燥，舌質紅，舌苔薄黃，脈數。
證候分析：冒受暑氣，蘊于肺胃，灼傷陰津，津虧內熱熾盛，則長期壯熱不退，口渴引飲，煩躁不寧，舌質紅。熱傷肺津，化源不足冰液不能敷布，則肌膚灼熱無汗或汗少。氣不化水，多飲而水液下趨，故尿多而色淡。舌苔薄黃，脈數，均為暑傷肺胃，內熱熾盛之象。
2.下虛上盛癥狀：神萎，虛煩不寧，發熱日久不退，面色蒼白，下肢欠溫，口渴多飲，尿多清長，頻數無度，大便稀搪，食欲不振，舌質淡，苔薄，脈細數無力。
征候分析：發熱日久，證屬虛實并見，脾腎兩虛，腎陽命火已虧，故面色蒼白，神萎納呆，便溏肢冷，小便清長。暑氣耗陰，水不濟火，心火易旺測虛煩不寧。舌淡苔薄，脈細數無力，均為下虛上盛，虛實并見之象。
【分型治療】
1.暑傷肺胃治則：清暑益氣。
主方：王氏清暑益氣湯加減。
加減：病初壯熱無汗，加香薷10克、羌活10克；
煩渴引飲，舌苔黃燥，加生石膏30克、鮮生地10克；
納呆食少，加白術10克、麥芽10克。
主方分析：本方為清暑益氣，養陰生津之要方。
方中西瓜翠衣清熱解暑，西洋參益氣生津為主藥，荷梗、石斛、麥冬清熱生津，黃連、知母、竹葉清熱除煩，粳米、甘草益胃和中。
處方舉例：
西洋參6克（另煎）石斛10克 麥冬10克黃連3克 竹葉6克 知母10克 西瓜翠衣10克荷梗10克 甘草6克
2.下虛上盛治則：溫下清上。
主方：溫下清上湯加減。
加減：心煩口渴，加蓮子心3克、玄參10克；口渴不止，小便清長，加金匾腎氣九10克（包煎）；大便稀薄，加山藥10克、扁豆衣6克。
主方分析：本方為虛實并治，寒熱并用之方。方中附子溫腎陽，黃連清心火，磁石潛降浮越之陽，補骨脂、菟絲子、覆盆子、桑嫖蛸、蓮須溫腎固澀，天花粉、蛤粉清熱生津止渴。
處方舉例：
附子6克（先煎）黃連1.5克 補骨脂10克菟絲子10克 覆盆子10克 桑嫖蛸10克 蓮須6克 天花粉10克 磁石30克（先煎）玄參10克
【中成藥】
1.生脈飲 每日2次，每次1支口服。適用于暑傷肺胃。
2.縮泉丸 每日2次，每次3克吞服。適用于下虛上盛型小便頻多時。
【簡便方】
1.蠶繭20枚，紅棗20枚，煎湯代茶。適用于小便頻多，發熱不退的患兒。
2.西瓜皮50克，鮮荷葉1張，地骨皮、生地各10克，煎湯代茶。適用于暑傷肺胃。
【注意事項】
1.患兒居室保持空氣流通，清潔涼爽。必要時可使用空調，一般室溫控制在攝氏26～28℃，不宜過低。
2.飲食宜清淡，富有營養，適當補充一些B族維生素和維生素C。
3.注意小兒體溫變化，常用溫水洗浴，以幫助降溫散熱。勿濫用抗生素。
你好！暑熱癥主要發生在6個月到3歲的寶寶，這是由于他們的大腦體溫調節中樞在3歲前還未發育成熟所致。他們的體溫不能隨著環境溫度的變化而自行調節，加上排汗功能較弱，身體不容易散熱。寶寶患病后精神狀態還好，有時可能會有一些消化不良或類似感冒的癥狀，最主要癥狀是發熱，但體溫很少超過40℃，發熱一般從早晨開始，在白天體溫逐漸升高，下午逐漸下降，到了晚上降至最低，可從第二天早晨又開始升高。
發熱持續時間1-2個月左右，也有長至3-4個月，在天氣變涼時逐漸好轉;發熱的特點是服用退熱藥沒有效果，但如果把寶寶帶到一個環境溫度較低場所，體溫會自然降下來;寶寶總是口渴，喜歡喝水，由于喝水多而排尿次數和尿量增加;可并不出汗，僅有時見到頭部稍有一點汗;如果體溫較高，寶寶可能會出現驚跳、煩躁、愛哭等表現。
寶寶患暑熱癥后，容易每年都發生，因此要注意采取預防措施。天熱時不要給寶寶穿著太多或太厚，以免影響身體散熱;注意調節環境溫度，如使用空調器或去涼爽的地方居住;寶寶發燒時，在確定暑熱癥后馬上安置在室溫22℃-25℃的房間里，給寶寶洗溫水浴也有降溫效果，但要注意水溫要比體溫低3℃-4℃，每次20-30分鐘，每天洗2-3次;注意給寶寶喝一些西瓜汁、綠豆湯、冬瓜水等飲料，補充體內失去的水分，給予清淡飲食;可在中醫的指導下，服用一些清暑益氣、養陰清熱的防治暑熱癥的中成藥或藥膳。提醒一點，如果寶寶3-4天后體溫不降、或出現高熱驚跳、煩躁等癥狀。
要做好防暑降溫工作，加強室內通風，不宜在空調房內待太久。同時應注意營養，多喝水,少喝飲料，多吃蔬菜水果。
小兒“夏季熱”，人們又稱為“暑熱癥”，是炎夏酷暑時節，嬰幼兒常見的發熱性疾病，多見于半歲至3歲的小兒。“夏季熱”的發病原因主要是此年齡階段的小兒身體發育不完善，神經系統發育不成熟，發汗機能不健全，體溫調節功能較差，不能很好地保持正常的產熱和散熱的動態平衡，以致排汗不暢，散熱慢，難以適應夏季酷暑環境所致。
是因為小兒得了“夏季熱”，其表現為發熱，煩躁，易哭，唇干舌燥，口渴欲飲，飲水量多，小便次數多，量也多，無汗或少汗，皮膚干燥灼熱，食欲不振，精神萎靡，疲乏嗜睡，形體消瘦。而做血常規、大小便常規及其他功能檢驗時，又無病理性改變。醫生常把“夏季熱”的癥狀概括為“三多一少”：即多發熱、多口渴、多尿、少汗。發熱呈遷延性，熱程可持續1至3個月左右，熱型不定或不規則，體溫多在38℃至39.5℃之間，氣候愈熱，體溫愈高，即使用解熱藥，也無法使體溫下降，只有在氣候涼爽或雨后，體溫才有所下降。到秋涼之后，上述癥狀便可不治而愈。
目前尚未發現“夏季熱”有傳染性和免疫性。患此病后，下一年仍可復發，有的患兒可持續2—3年，但癥狀多比上年度輕，病程亦較短。雖然“夏季熱”可不治而愈，不會留下后遺癥，但因“夏季熱”發熱不退，會使機體新陳代謝速度加快，消耗增加，抵抗力降低，若不切實加強護理也會影響患兒的生長發育和身體健康，而且容易導致其它疾病的發生。對小兒“夏季熱”，目前尚無特效藥。因此，防治小兒“夏季熱”的重點在于加強護理。
第一、改善環境，注意衣著。居室要通風、涼爽，保持室內空氣清新。患有“夏季熱”的小兒，由于次年夏季常可復發，因此在夏季來臨之前，要鼓勵小兒適當進行戶外活動，以提高對環境變化及外界氣候變化的適應能力。在衣著上不要給小兒穿得過多過緊，要穿柔軟、寬大的衣服，要保持皮膚清潔衛生，勤洗澡、勤換衣服和尿布。患兒少汗或無汗時，可洗溫水浴，每天1—2次，促使皮膚血管擴張以幫助散熱。對發熱較高的患兒，可用酒精擦身，促使體溫散發。
第二、注意飲食營養。飲食宜清淡，少吃油膩和刺激性食物，要注意營養的攝取，多給孩子吃高蛋白、高維生素而又易于消化的流質、半流質食物，如乳類、蛋類、肉類、新鮮蔬菜、水果等。適當補充含卵磷脂、腦磷脂、神經脂和微量元素鋅的食物，如蛋黃、瘦肉、魚等，以促進小兒腦神經系統的健康發育和完善。此外，常給小兒吃些具有解毒、消暑、清熱、養胃、生津、止渴和利尿作用的食物、飲料，如西瓜、冬瓜和綠豆湯、百合湯、酸梅湯、金銀花露等。
第三、選服中藥。中藥治療“夏季熱”療效較好。通常可服用六一散、金銀花露、或金銀花、杭菊花煎湯代茶飲，能消暑熱，解煩渴。也可自制防暑清涼飲料，如“三鮮飲”：鮮荷葉、鮮竹葉、鮮薄荷各30克，加水煎煮約10分鐘，再放下適量蜂蜜攪勻，冷卻后代茶飲，有生津止渴、清熱解毒的良效。也可用金銀花、梔子、山楂各15克、甘草5克，水煎，涼后當茶飲，可清熱、去火、消暑、爽身。
第四、留心病情變化。小兒患“夏季熱”后，若體溫持續超過39.5℃，并伴有驚叫、嗜睡，甚至驚厥、昏迷等神經系統癥狀時，應及時到醫院診治，以確保小兒健康。
這幾天的大太陽把八閩大地烤得發燙，很多家有小兒的家長可受苦了，他們苦的不是小孩吃喝拉撒的瑣碎事，而是最近很多寶寶都接二連三地出現高熱不退。 難道是在空調房里呆久了感冒了？那就錯了，其實除了一部分小孩是因為感冒而發燒，大多數的小朋友卻是得了暑熱癥。 用了藥小朋友的燒依然不退，這不把很多年輕爸爸媽媽愁壞了嗎？他們都不知道該如何是好，今天，記者請來了省人民醫院的李學麟主任，讓他給大家說說到底什么是暑熱癥。 本專題指導醫生、專家團成員： 李學麟 主任醫師 福建省人民醫院杏苑國醫診治中心 正常人體溫是這樣保持平衡的 那么到底什么是暑熱癥？要想了解暑熱癥，得先弄明白咱們正常人體的體溫調節到底是怎么回事。 “在一般情況下，大腦設定的這個溫度一般是恒定不動的。”李大夫說，當體溫調節中樞將體溫的調定點確定后，它就傳出信號，使產熱和散熱過程在此溫度上達到平衡。 當周圍氣溫低于體表溫度時，人體能通過輻射散熱降低體溫；反之，當周圍氣溫高于體表溫度時，體溫調節中樞則通過輻射對人體加熱。 李大夫說，大熱天里，散熱無疑是體溫調節中樞最主要的工作。人體的散熱大多通過輻射、傳導、對流和蒸發來完成，其中利用汗液蒸發堪稱最有效的散熱途徑。“汗出而解，才能達到降溫目的。” 可是，一旦遭遇35℃以上的高溫天氣，輻射、傳導、對流這些散熱途徑統統沒用了，汗液蒸發成為唯一的散熱途徑。要是碰上環境濕度增大，汗液蒸發也會受阻。 這時，人體便會出現悶熱、汗出不暢的感覺。氣溫不斷增高、濕度不斷加大，環境進一步惡劣，如果體溫沒有得到及時控制，達到40℃以上時，就會出現頭痛、頭暈、脈搏細弱、血壓下降，甚至意識喪失等癥狀。 小兒為啥在夏季易出現發熱 李大夫說，中醫學認為，暑熱癥主要與小兒的體質因素有關，如小兒先天稟賦不足，或后天脾胃失調，發育營養較差，或久病體虛，氣陰不足，入夏以后，不能耐受炎熱的氣候而發病。 “外因是由于暑熱之氣，內因則與小兒體質因素關系密切。”李大夫說，小兒為稚陽稚陰之體，體弱不耐暑熱熏蒸。而一些發育、營養較差，病后失調導致氣陰兩虛的小兒，更容易患這種病。 也就是說，“夏天天氣特別熱，而小兒體溫調節中樞發育還未完善，汗腺功能不足，在夏季酷熱的氣候環境下，不能很好地維持正常的產熱和散熱的動態平衡，以致調節失效、排汗不暢、散熱慢以及水與電解質調節紊亂，最后導致發燒。 體質差的孩子更易得夏季熱 雖然得暑熱癥（夏季熱）的小孩挺多，醫院里每天都要接診幾十例這樣的病人，但有些孩子為什么又不容易患上暑熱癥呢？ 李大夫解釋，這跟孩子的體質很有關系。因為天氣特別熱的時候地面的濕氣會上升，這樣容易影響人體造成脾胃失常，而體質差的孩子脾胃本來就不是很好，這樣時間久了必然會影響到消化，甚至腎的代謝功能也會受到一定影響。 李大夫說，中醫在臨床上將夏季熱分為暑傷肺胃、上盛下虛（即暑傷肺胃、傷及脾腎）兩大證型。“但無論屬虛屬實，兼證如何，都是因為暑熱之邪外侵，而損傷陰津。” 暑熱與成人中暑有何不同 小朋友患上暑熱癥，看起來跟大人們常說的中暑很像，那究竟是一樣的還是不一樣的呢？ “暑熱癥與成人的中暑還是有一定的區別的。”李大夫說，暑熱癥主要針對的是3歲以下的小孩，尤其以1－2歲嬰幼兒最多見。 很多家長都會發現，小孩患上暑熱癥后，會接連好多天都在發熱，而且體溫都相對比較高，在38℃－40℃之間徘徊。 “‘三多一少’的癥狀很突出。”李大夫說，即多有口渴、多飲、多尿，少汗或者無汗。體溫會隨氣溫而變化，可持續2－3周。 小孩皮膚還會變得干燥甚至摸起來有灼熱感覺，這時的寶寶都不太愿意吃東西，也沒精神，有時像大人一樣會昏昏欲睡，或者消瘦。 而中暑的情況雖說可以發生在各個年齡段，但大多是在成人身上發生。 “三多一少”是怎么回事呢 李大夫說，患暑熱癥的小孩一般都有“三多一少”的情況。那暑熱癥出現的這些癥狀又是如何形成的呢？ 小孩子因為體溫調節中樞發育還不完善，體弱而無法抵制暑氣，因此暑氣乘虛侵襲肺胃，這樣使得體內水分調節發生障礙，汗液便無法正常分泌。“汗一旦發不出來，體熱就退不了。” 李大夫說，發燒后，機體處于高耗能狀態，會消耗很多水分，從而使發燒的小孩汗變得很少或者無汗。 “另一方面，因為消耗過多的水分，小孩會感覺到異常口渴。”李大夫
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