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大黃牡丹湯服用方法

祝(zhu)由網(wang) 2023-12-12 15:59:21

【方劑名】

大黃牡丹湯

【出處】

《金匱要略》

【組成】

大黃12克(四兩(liang))、牡丹皮3克(一(yi)兩(liang))、桃仁9克(五十個)、冬瓜仁30克(半升(sheng))、芒(mang)硝9克(熔化)。

【用法】

以水(shui)六升,煮取一升,去滓,內芒(mang)硝(xiao),再煎(jian)沸,頓服之。現代用法(fa):水(shui)煎(jian)服,芒(mang)硝(xiao)熔化。一副藥(yao)煎(jian)兩次,分兩次口服。

【方歌】

金匱大黃(huang)牡丹湯(tang),桃仁(ren)瓜子芒硝襄,腸癰初起(qi)腹(fu)按痛,瀉熱(re)逐瘀(yu)消腫良(liang)。

【方解】

本方證多由濕(shi)(shi)熱(re)郁積,氣血(xue)(xue)凝聚(ju),結(jie)(jie)(jie)(jie)于腸(chang)(chang)(chang)中(zhong),腸(chang)(chang)(chang)絡不通(tong),聚(ju)而成癰(yong)(yong)(yong)所(suo)致。熱(re)結(jie)(jie)(jie)(jie)氣滯血(xue)(xue)瘀(yu)(yu)(yu),腑氣不通(tong),不通(tong)則(ze)痛,右少腹為(wei)腸(chang)(chang)(chang)癰(yong)(yong)(yong)的好發(fa)部位(wei),故(gu)右少腹疼痛;熱(re)結(jie)(jie)(jie)(jie)于里,故(gu)痛而拒按,右足屈(qu)而不伸,伸則(ze)痛甚,古稱“縮腳腸(chang)(chang)(chang)癰(yong)(yong)(yong)”;氣血(xue)(xue)郁結(jie)(jie)(jie)(jie)不散(san)(san)(san),則(ze)局部可觸及包塊(kuai),甚至可使(shi)血(xue)(xue)肉腐敗而化膿;正邪(xie)交爭,營衛失調(diao),故(gu)時時發(fa)熱(re),自(zi)汗惡寒;舌(she)苔黃膩,脈滑數(shu),為(wei)實熱(re)郁結(jie)(jie)(jie)(jie)腸(chang)(chang)(chang)胃(wei)之(zhi)征。故(gu)治(zhi)宜瀉熱(re)破瘀(yu)(yu)(yu),散(san)(san)(san)結(jie)(jie)(jie)(jie)消腫(zhong)。方中(zhong)大黃苦寒攻下,瀉腸(chang)(chang)(chang)中(zhong)濕(shi)(shi)熱(re)郁結(jie)(jie)(jie)(jie),并祛腸(chang)(chang)(chang)中(zhong)稽(ji)留之(zhi)瘀(yu)(yu)(yu)血(xue)(xue);桃(tao)仁性善破血(xue)(xue)消癰(yong)(yong)(yong),共(gong)為(wei)君藥。芒硝咸(xian)寒,軟堅散(san)(san)(san)結(jie)(jie)(jie)(jie),瀉下清熱(re),助大黃通(tong)腑瀉熱(re);牡丹皮涼血(xue)(xue)散(san)(san)(san)瘀(yu)(yu)(yu)消腫(zhong),助君藥活(huo)血(xue)(xue)祛瘀(yu)(yu)(yu),共(gong)為(wei)臣(chen)藥;冬瓜子甘寒,清腸(chang)(chang)(chang)利濕(shi)(shi),排膿散(san)(san)(san)結(jie)(jie)(jie)(jie),為(wei)佐(zuo)藥。諸藥合用(yong),使(shi)濕(shi)(shi)熱(re)瘀(yu)(yu)(yu)結(jie)(jie)(jie)(jie)蕩(dang)滌下泄,熱(re)結(jie)(jie)(jie)(jie)通(tong)而癰(yong)(yong)(yong)自(zi)散(san)(san)(san),血(xue)(xue)行暢則(ze)腫(zhong)痛消,腸(chang)(chang)(chang)癰(yong)(yong)(yong)自(zi)愈。

【功效與作用】

瀉(xie)熱破瘀,散結消(xiao)腫。

【主治】

腸癰初起(qi),尚未成膿。右少腹疼痛拒按,右足屈而不伸,伸則腹痛甚,甚則局部腫痞(pi),時時發(fa)熱,自汗惡(e)寒,舌苔(tai)黃膩,脈滑數。

【配伍特點】

瀉下(xia)、清利、破瘀于一方,濕熱(re)得清,血滯得散,腸腑得通(tong),則癰消(xiao)則痛止。

【臨床運用】

1、用(yong)(yong)方要點本方用(yong)(yong)于腸癰初起(qi),由濕熱血瘀(yu)而(er)成者,功效(xiao)極佳,以右(you)少(shao)腹(fu)疼痛拒(ju)按(an),右(you)足屈(qu)而(er)不伸,舌苔黃膩,脈(mo)滑(hua)數為辨證(zheng)要點。

2、現代運用(yong)本方常用(yong)于治療(liao)急性單純性闌尾(wei)炎(yan)、婦(fu)科附件炎(yan)、盆腔炎(yan)等屬于實熱瘀滯者。

【加減化裁】

若(ruo)熱毒(du)較重者,加蒲公(gong)英(ying)、金銀花(hua)、紫花(hua)地丁、敗醬草以加強清熱解毒(du)之力;血瘀較重者,加赤芍(shao)、乳香、沒藥(yao)以活血化(hua)瘀。

【使用注意】

如(ru)腸癰屬于寒濕(shi)郁滯者,或癰膿已成,且有其(qi)他并發癥(如(ru)寄生蟲、腹膜炎等)則不宜使用(yong)。對于老人、孕(yun)婦、體質虛(xu)弱者,亦(yi)不宜用(yong)。

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