【方劑名】
大黃牡丹湯
【出處】
《金匱要略》
【組成】
大黃12克（四兩(liang)）、牡丹皮3克（一(yi)兩(liang)）、桃仁9克（五十個）、冬瓜仁30克（半升(sheng)）、芒(mang)硝9克（熔化）。
【用法】
以水(shui)六升，煮取一升，去滓，內芒(mang)硝(xiao)，再煎(jian)沸，頓服之。現代用法(fa)：水(shui)煎(jian)服，芒(mang)硝(xiao)熔化。一副藥(yao)煎(jian)兩次，分兩次口服。
【方歌】
金匱大黃(huang)牡丹湯(tang)，桃仁(ren)瓜子芒硝襄，腸癰初起(qi)腹(fu)按痛，瀉熱(re)逐瘀(yu)消腫良(liang)。
【方解】
本方證多由濕(shi)(shi)熱(re)郁積，氣血(xue)(xue)凝聚(ju)，結(jie)(jie)(jie)(jie)于腸(chang)(chang)(chang)中(zhong)，腸(chang)(chang)(chang)絡不通(tong)，聚(ju)而成癰(yong)(yong)(yong)所(suo)致。熱(re)結(jie)(jie)(jie)(jie)氣滯血(xue)(xue)瘀(yu)(yu)(yu)，腑氣不通(tong)，不通(tong)則(ze)痛，右少腹為(wei)腸(chang)(chang)(chang)癰(yong)(yong)(yong)的好發(fa)部位(wei)，故(gu)右少腹疼痛；熱(re)結(jie)(jie)(jie)(jie)于里，故(gu)痛而拒按，右足屈(qu)而不伸，伸則(ze)痛甚，古稱“縮腳腸(chang)(chang)(chang)癰(yong)(yong)(yong)”；氣血(xue)(xue)郁結(jie)(jie)(jie)(jie)不散(san)(san)(san)，則(ze)局部可觸及包塊(kuai)，甚至可使(shi)血(xue)(xue)肉腐敗而化膿；正邪(xie)交爭，營衛失調(diao)，故(gu)時時發(fa)熱(re)，自(zi)汗惡寒；舌(she)苔黃膩，脈滑數(shu)，為(wei)實熱(re)郁結(jie)(jie)(jie)(jie)腸(chang)(chang)(chang)胃(wei)之(zhi)征。故(gu)治(zhi)宜瀉熱(re)破瘀(yu)(yu)(yu)，散(san)(san)(san)結(jie)(jie)(jie)(jie)消腫(zhong)。方中(zhong)大黃苦寒攻下，瀉腸(chang)(chang)(chang)中(zhong)濕(shi)(shi)熱(re)郁結(jie)(jie)(jie)(jie)，并祛腸(chang)(chang)(chang)中(zhong)稽(ji)留之(zhi)瘀(yu)(yu)(yu)血(xue)(xue)；桃(tao)仁性善破血(xue)(xue)消癰(yong)(yong)(yong)，共(gong)為(wei)君藥。芒硝咸(xian)寒，軟堅散(san)(san)(san)結(jie)(jie)(jie)(jie)，瀉下清熱(re)，助大黃通(tong)腑瀉熱(re)；牡丹皮涼血(xue)(xue)散(san)(san)(san)瘀(yu)(yu)(yu)消腫(zhong)，助君藥活(huo)血(xue)(xue)祛瘀(yu)(yu)(yu)，共(gong)為(wei)臣(chen)藥；冬瓜子甘寒，清腸(chang)(chang)(chang)利濕(shi)(shi)，排膿散(san)(san)(san)結(jie)(jie)(jie)(jie)，為(wei)佐(zuo)藥。諸藥合用(yong)，使(shi)濕(shi)(shi)熱(re)瘀(yu)(yu)(yu)結(jie)(jie)(jie)(jie)蕩(dang)滌下泄，熱(re)結(jie)(jie)(jie)(jie)通(tong)而癰(yong)(yong)(yong)自(zi)散(san)(san)(san)，血(xue)(xue)行暢則(ze)腫(zhong)痛消，腸(chang)(chang)(chang)癰(yong)(yong)(yong)自(zi)愈。
【功效與作用】
瀉(xie)熱破瘀，散結消(xiao)腫。
【主治】
腸癰初起(qi)，尚未成膿。右少腹疼痛拒按，右足屈而不伸，伸則腹痛甚，甚則局部腫痞(pi)，時時發(fa)熱，自汗惡(e)寒，舌苔(tai)黃膩，脈滑數。
【配伍特點】
瀉下(xia)、清利、破瘀于一方，濕熱(re)得清，血滯得散，腸腑得通(tong)，則癰消(xiao)則痛止。
【臨床運用】
1、用(yong)(yong)方要點本方用(yong)(yong)于腸癰初起(qi)，由濕熱血瘀(yu)而(er)成者，功效(xiao)極佳，以右(you)少(shao)腹(fu)疼痛拒(ju)按(an)，右(you)足屈(qu)而(er)不伸，舌苔黃膩，脈(mo)滑(hua)數為辨證(zheng)要點。
2、現代運用(yong)本方常用(yong)于治療(liao)急性單純性闌尾(wei)炎(yan)、婦(fu)科附件炎(yan)、盆腔炎(yan)等屬于實熱瘀滯者。
【加減化裁】
若(ruo)熱毒(du)較重者，加蒲公(gong)英(ying)、金銀花(hua)、紫花(hua)地丁、敗醬草以加強清熱解毒(du)之力；血瘀較重者，加赤芍(shao)、乳香、沒藥(yao)以活血化(hua)瘀。
【使用注意】
如(ru)腸癰屬于寒濕(shi)郁滯者，或癰膿已成，且有其(qi)他并發癥（如(ru)寄生蟲、腹膜炎等）則不宜使用(yong)。對于老人、孕(yun)婦、體質虛(xu)弱者，亦(yi)不宜用(yong)。
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