新生兒呼吸窘迫綜合征由于(yu)缺(que)乏肺(fei)(fei)(fei)(fei)表面(mian)(mian)活性(xing)物質(zhi)（pulmonary surfactant,PS）引起(qi)，因(yin)肺(fei)(fei)(fei)(fei)泡和空氣的(de)交(jiao)界面(mian)(mian)具有表面(mian)(mian)張力，若(ruo)缺(que)乏表面(mian)(mian)活性(xing)物質(zhi)，肺(fei)(fei)(fei)(fei)泡則(ze)被(bei)壓(ya)縮(suo)，逐漸形(xing)成肺(fei)(fei)(fei)(fei)不(bu)張，其范圍逐漸增(zeng)(zeng)大。血(xue)(xue)流(liu)通過肺(fei)(fei)(fei)(fei)不(bu)張區域(yu)，氣體(ti)未(wei)經交(jiao)換(huan)又回至(zhi)心(xin)(xin)臟，形(xing)成肺(fei)(fei)(fei)(fei)內(nei)短路，因(yin)此(ci)血(xue)(xue)PaO2下降，氧(yang)合作用（oxygenation）降低，體(ti)內(nei)代謝只能在缺(que)氧(yang)情況下進行(xing)而產生酸(suan)中(zhong)毒。酸(suan)中(zhong)毒時(shi)肺(fei)(fei)(fei)(fei)血(xue)(xue)管痙攣(luan)，肺(fei)(fei)(fei)(fei)血(xue)(xue)流(liu)阻力增(zeng)(zeng)大，使(shi)(shi)右心(xin)(xin)壓(ya)力增(zeng)(zeng)高，有時(shi)甚(shen)至(zhi)可(ke)使(shi)(shi)動(dong)脈(mo)導管再(zai)度開放，形(xing)成右向左分流(liu)，嚴重時(shi)80%心(xin)(xin)臟搏(bo)出量(liang)成為分流(liu)量(liang)，以致嬰兒青(qing)紫明(ming)顯，進入(ru)肺(fei)(fei)(fei)(fei)的(de)血(xue)(xue)流(liu)量(liang)減少(shao)后，肺(fei)(fei)(fei)(fei)的(de)灌(guan)注量(liang)不(bu)足(zu)，血(xue)(xue)管壁因(yin)缺(que)氧(yang)滲透(tou)性(xing)增(zeng)(zeng)加，于(yu)是(shi)血(xue)(xue)漿內(nei)容物外(wai)滲，包括(kuo)蛋白質(zhi)，其中(zhong)纖維蛋白的(de)沉著，使(shi)(shi)滲液(ye)形(xing)成肺(fei)(fei)(fei)(fei)透(tou)明(ming)膜(mo)。
【NRDS的誘發因素】
一、早產兒
胎(tai)(tai)兒(er)(er)在胎(tai)(tai)齡(ling)(ling)22～24周(zhou)時(shi)肺(fei)Ⅱ型細胞已(yi)能產(chan)生PS，但(dan)量(liang)不(bu)多，且極少(shao)(shao)轉移至(zhi)肺(fei)泡表(biao)面，隨著胎(tai)(tai)齡(ling)(ling)的(de)(de)增長，PS的(de)(de)合成(cheng)(cheng)逐漸(jian)增加(jia)，因此嬰兒(er)(er)愈早(zao)產(chan)肺(fei)中PS的(de)(de)量(liang)越少(shao)(shao)，RDS的(de)(de)發生率(lv)也(ye)愈高(gao)。胎(tai)(tai)齡(ling)(ling)24～30周(zhou)時(shi)各(ge)種(zhong)激素對促(cu)進肺(fei)成(cheng)(cheng)熟的(de)(de)作用最大(da)，此時(shi)是產(chan)前預防(fang)的(de)(de)最佳階(jie)段(duan)(duan)，32～34周(zhou)以后激素對肺(fei)成(cheng)(cheng)熟的(de)(de)影響不(bu)很(hen)重要(yao)，胎(tai)(tai)齡(ling)(ling)35周(zhou)以后是PS迅速進入肺(fei)泡表(biao)面的(de)(de)階(jie)段(duan)(duan)。早(zao)產(chan)兒(er)(er)出生后肺(fei)仍繼(ji)續發育，生后72～96小時(shi)內產(chan)生的(de)(de)PS一般能夠維持正常呼吸，因此只(zhi)要(yao)在PS缺(que)乏階(jie)段(duan)(duan)加(jia)以補充(chong)，使早(zao)產(chan)兒(er)(er)渡過難關(guan)，存活率(lv)可以提高(gao)。
二、糖尿病孕婦的嬰兒
糖(tang)(tang)尿病孕婦的血(xue)(xue)糖(tang)(tang)高，胎(tai)兒(er)的血(xue)(xue)糖(tang)(tang)也隨之升高，此時(shi)胎(tai)兒(er)胰島素(su)的分泌必須增加(jia)，才能(neng)適(shi)應糖(tang)(tang)代(dai)謝的需要，使葡萄糖(tang)(tang)轉變成糖(tang)(tang)原。這種情況(kuang)下(xia)使胎(tai)兒(er)長(chang)得肥胖巨大，但肺(fei)不一(yi)定發育(yu)成熟，而且(qie)胰島素(su)有拮(jie)抗腎上腺(xian)皮質激素(su)的作用(yong)，影響肺(fei)的發育(yu)。
三(san)、宮內窘迫和(he)出生時窒息
宮(gong)殿內窘迫多發(fa)生(sheng)(sheng)在胎(tai)(tai)盤功(gong)能不全(quan)的胎(tai)(tai)兒，由于長期缺氧影響胎(tai)(tai)兒肺的發(fa)育，PS分泌偏低；出生(sheng)(sheng)時窒(zhi)息多由于難(nan)產引起(qi)，是(shi)新生(sheng)(sheng)兒發(fa)生(sheng)(sheng)RDS的原因之一。
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