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肺氣腫的并發癥(肺氣腫有什么癥狀?肺氣腫的癥狀)

佚名 2023-12-11 12:08:39

肺氣腫的并發癥

1、自發性氣胸

自發性氣胸并發于阻塞性肺氣腫者并不少見,多因胸膜下肺大皰破裂,空氣泄入胸膜腔所致。若患者基礎肺功能較差,氣胸為張力性,即使氣體量不多,臨床表現也較重,必須積極搶救不可掉以輕心。肺氣腫患者肺野透亮度較高,且常有肺大皰存在,體征不夠典型,給局限性氣胸的診斷帶來一定困難。

2、呼吸衰竭

阻塞性肺氣腫往往呼吸功能嚴重受損,在某些誘因如呼吸道感染、分泌物干結潴留、不適當氧療、應用靜脈劑過量、外科手術等的影響下,通氣和換氣功能障礙進一步加重,可誘發呼吸衰竭。

3、慢性肺源性心臟病和右心衰竭

低氧血癥和二氧化碳潴留以及肺泡毛細血管床破壞等,均可引起肺動脈高壓。在心功能代償期,并無右心衰竭表現。當呼吸系病變進一步加重,動脈血氣惡化時,肺動脈壓顯著增高,心臟負荷加重,加上心肌缺氧和代謝障礙等因素,可誘發右心衰竭。

4、胃潰瘍

尸檢證實阻塞性肺氣腫患者約有18%~30%并發胃潰瘍。其發病機理尚未完全明確。

5、睡眠呼吸障礙

正常人睡眠中通氣可以稍有降低,而阻塞性肺氣腫患者睡眠時通氣降低較為明顯。尤其是患者清醒狀態下動脈血氧分壓已經低達8。00kPa(60mmHg)左右時,睡眠中進一步降低,就更為危險。患者睡眠質量降低,可出現心律紊亂和肺動脈高壓等。

肺氣腫有什么癥狀?肺氣腫的癥狀

肺氣腫是一種不太常見的疾病,但是一般在醫院住院的重癥病人,特別是心胸肺外科的病人,多數可能都會有肺氣腫的癥狀,這也是很多種心胸肺疾病都可能有的一個癥狀,癥狀也是比較嚴重,所以需要平時好好保養。那么,一般肺氣腫都有哪些癥狀呢?
1、咳嗽咳痰
肺氣腫患者一般有多年的咳嗽、咳痰病史,癥狀多在冬季加重,隨著病情的發展,可逐漸出現氣短、氣促、胸悶、勞累后加重。
2、胸悶氣急
早期多在活動后如登樓或快步行走時感氣急;逐漸發展到平路行走時亦感氣急;后期則在起居活動,如洗臉、刷牙、系鞋、穿衣、說話,甚至靜息時也感氣急。病人常喜取前俯坐位(可使輔助呼吸肌參與活動),縮唇呼氣或出現呼氣呻吟。
3、合并呼吸道感染
肺氣腫合并呼吸道感染時,可出現咳嗽、咯痰、氣急明顯迅速加重,并可出現呼吸困難。紫紺等癥狀。
4、桶狀胸
典型的肺氣腫患者可出現胸廓前后徑增大,呈桶狀胸,呼吸運動減弱,語音震顫減弱,叩診過清音,心臟濁音界縮小,肝濁音界下移,呼吸音減低,有時可聽到干、濕_音,心音低遠。
5、全身癥狀
全身癥狀有疲勞感,食欲不振和體重減輕、上腹脹滿,上樓或者負重時,氣喘、喘息、心慌明顯。
6、其他并發癥癥狀
1、合并有呼吸衰竭者還可見血壓升高、發紺、球結膜水腫、眼球震顫、兩側瞳孔大小不一、手撲翼樣震顫等。
2、合并有右心衰竭者還可見發紺、頸靜脈怒張、肺動脈瓣第2音亢進或分裂、肝臟腫大、肝-頸靜脈回流征陽性、下肢凹陷性水腫等。
7、飲食禁忌
1、忌食刺激性食物
忌食辣椒、蔥、蒜、酒等辛辣刺激性食物,因刺激氣管粘膜,會加重咳嗽、氣喘、心悸等癥狀,誘發哮喘;且辛辣食物易傷肺氣,耗心陰,使心肺氣陰兩虧,從而加重喘咳等癥狀。故肺氣腫患者,應忌食。
2、忌食油膩之品
肺氣腫急性發作期,常有外邪留戀,進食油膩之晶如豬油、牛油,奶油、油墩子、炸鵪鶉、電烤雞、鴨等,使痰濁內生,內外邪氣搏結,膠固粘滯,從而使咯痰不暢,咳嗽難愈;且使水濕運化失司,水飲溢于四肢、胸脅,出現水腫、喘息不得臥等癥狀。
3、避免食用產氣食物
肺氣腫需要避免食用一些會產氣的食物,如紅薯、韭菜等,因其對肺氣宣降不利。
4、忌喝烈酒
烈酒可引起心肌損害,心跳加快,心肌耗氧量上升,從而加速肺心病的進程,故對肺心病患者來說,應避免飲烈性酒,以防止心悸等癥狀發生。

什么是肺氣腫?有什么癥狀?怎么治療好?

肺氣腫癥狀
早期癥狀: 在勞累時感覺呼吸困難,出現胸悶、氣急,發紺,頭痛,嗜睡,神志恍惚等呼吸衰竭
晚期癥狀: 出現桶狀胸,呼吸運動減弱,呼氣延長,語顫音減弱或消失,在靜息時,也會出現呼吸淺快,幾乎聽不到呼吸音。
相關癥狀: 咳嗽 肺源性呼吸困難 呼氣時兩頰鼓起和縮唇 肺過度充氣 紫紺
  肺氣腫癥狀診斷
(一)、癥狀:
  發病緩慢,多有慢性咳嗽、咳痰史。早期癥狀不明顯,或在勞累時感覺呼吸困難,隨著病情發展,呼吸困難逐漸加重,以致難以勝任原來的工作。慢支在并發阻塞性肺氣腫時,在原有的咳嗽、咳痰等癥狀的基礎上出現逐漸加重的呼吸困難。當繼發感染時,出現胸悶、氣急,發紺,頭痛,嗜睡,神志恍惚等呼吸衰竭癥狀。肺氣腫加重時出現桶狀胸,呼吸運動減弱,呼氣延長,語顫音減弱或消失,叩診呈過清音,心濁音界縮小或消失,肝濁音界下降,心音遙遠,呼吸音減弱,肺部有濕啰音。部分患者發生并發癥:自發性氣胸;肺部急性感染;慢性肺源性心臟病。
  輕度肺氣腫體征多無異常。肺氣腫加重時胸廓前后徑增大,外觀呈桶狀,脊柱后凸,肩和鎖骨上抬,肋間隙飽滿,肋骨和鎖骨活動減弱。語顫減弱,叩診呈過清音,心濁音界縮小或消失,肝濁音界下降。呼吸音及語顫均減弱,呼氣延長。有時肺底可聞及干濕啰音,心音遙遠,肺動脈第二心音亢進。重度肺氣腫患者,即使在靜息時,也會出現呼吸淺快,幾乎聽不到呼吸音。可出現發紺,合并肺心病右心衰竭時可出現頸靜脈怒張、腹水、肝大,凹陷性水腫等體征。
  (二)、診斷標準:
  根據病史、體檢、X射線檢查和肺功能測定可以診斷科研。X 射線檢查表現為胸腔前后徑增大,胸骨前突,胸骨后間隙增寬,橫膈低平,肺紋理減少,肺野透光度增加,懸垂型心臟,肺動脈及主要分支增寬,外周血管細小。肺功能測定表現為殘氣、肺總量增加、殘氣 / 肺總量比值增高、1秒率顯著降低、彌散功能減低。肺氣腫的診斷尤其是早期診斷比較困難,應結合病史、體征、胸部X線檢查及肺部功能檢查綜合判斷。凡有引起氣道阻塞的疾病如氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺結核等病史,氣急逐漸加重,肺功能測驗示殘氣及殘氣/肺總量增加,后者超過35%,第1秒用力呼氣量/用力肺活量比值減低,<60%,或最大通氣量占預計值80%以下,氣體分布不均,彌散功能減低,經支氣管擴張劑治療,肺功能無明顯改善者,即可診斷。

慢性阻塞性肺氣腫概念,臨床癥狀和體征,常見并發癥

原答案敘述了癥狀、病因、發病機制、病理、診斷等方面內容,而題目問的是概念、癥狀和體征、常見并發癥,因此部分內容未回答,部分內容屬于累贅,更正如下: 【概念】慢性阻塞性肺氣腫是由慢性支氣管炎、肺氣腫引起的氣流阻塞,進行性加重的一種肺部疾病。絕大多數的慢性阻塞性肺氣腫是由慢性支氣管炎發展而來,其次是支氣管哮喘,支氣管擴張等亦可引起肺氣腫。其特點為慢性反復咳嗽、咳痰,并伴有呼吸困難呈進行性加重,嚴重影響了患者的勞動能力和身心健康,甚至常危及患者生命。  嚴格地說,肺氣腫不是一種獨立的疾病,而是一個解剖/結構術語,是慢性支氣管炎或其他慢性肺部疾患發展的結果。主要是肺組織終末支氣管遠端部分包括呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的膨脹和過度充氣,導致肺組織彈力減退,容積增大。由于其發病緩慢,病程較長,故稱為慢性阻塞性肺氣腫。在我國的發病率大約在0.6%-4.3%之間。【臨床癥狀和體征】 慢性阻塞性肺氣腫是緩慢發展的,早期無癥狀,或僅有咳嗽、咳痰,病變發展后,可在運動后感到呼吸困難、氣短,繼續發展則逐漸力不從心,難以勝任日常工作。隨著病變的加重,患者在休息時亦感到呼吸困難,并有口唇、手指等出現紫紺。急性加重時出現畏寒、發熱、咯痰,食欲減退,全身乏力和上腹飽脹等癥狀。嚴重者可出現呼吸功能衰竭的癥狀,如頭痛、嗜睡、神志恍惚等。
在進行體格檢查時可見胸廓呈桶狀,呼吸運動減弱,語顫減弱,叩呈過清音,聽診呼吸音減弱,呼氣延長。感染時肺可聽到散在的干、濕羅音。實驗室檢查可有胸部X線攝片檢查,可見胸廓擴大,肋間隙增寬,肋骨平行,活動減弱,膈降低且變平,兩肺野透光度增加;心電圖一般無異常,有時可呈低電壓;肺功能檢查可見阻塞性肺功能障礙,對診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。血液氣體分析,如出現明顯缺氧和二氧化碳儲留時,則動脈血氧分壓降低,二氧化碳分壓升高,并可出現失代償性呼吸性酸中度,PH值降低。在血液和痰液檢查一般無異常,繼發感染時,可出現血象增高,痰培養時有時有致病菌生長。

除有原發病如慢性支氣管炎,哮喘等癥狀體征外,尚有下列表現:
(一)癥狀
1.早期不明顯.隨病情的發展,可出現逐漸加重的呼吸困難,最初常在勞動,上坡,上樓梯時出現氣促,以后在平地活動亦感氣促,嚴重時靜息狀態亦有氣促.持久性的氣促是肺氣腫重要癥狀.
2.肺氣腫病人感染后使通氣和換氣功能嚴重不足,出現低氧血癥,高碳酸血癥.
(二)體征
1.望診可見桶狀胸,肋間隙增寬,呼吸運動減弱
2.觸診語顫減弱
3.叩診為過清音,肺下界下降
4.聽診呼吸音減弱
桶狀胸
2.如出現呼吸衰竭,除呼吸困難更加嚴重外,與低氧血癥及高碳酸血癥相關的臨床表現相繼出現如:紫紺,神志恍惚,昏迷等.
3.如發展至慢性肺原性心臟病,于上腹劍突下可見收縮期心尖搏動,此處心音較心尖部明顯等右心增大體征.
【常見并發癥】
自發性氣胸
慢性肺原性心臟病
呼吸衰竭
胃潰瘍
繼發性紅細胞增多癥

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