并不是所有的梅毒孕婦生下的胎兒都患先天性梅毒。梅毒患者是否生下先天性梅毒患兒，與患者的病程有關。隨著病程的延長，胎兒患先天性梅毒的機率逐漸減小。病程超過5年后就有可能生出健康的嬰兒；超過10年時，胎兒被感染的機會已經極少。
還有另一種情況：母親并未患梅毒，卻生出先天性梅毒兒，這是因為患兒父親的精子中帶有梅毒螺旋體，精子在與卵子結合產生新生命的同時，也將梅毒病遺傳給了下一代。
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