骨性關節(jie)炎又稱退行性關節(jie)病(bing)(bing)(bing)、骨關節(jie)病(bing)(bing)(bing)或肥大性關節(jie)炎，是一種常見的風濕性疾病(bing)(bing)(bing)。其病(bing)(bing)(bing)理(li)特點為關節(jie)軟骨損傷(shang)，關節(jie)邊緣(yuan)和(he)軟骨下(xia)骨反應(ying)性增(zeng)生，主要臨(lin)床表現(xian)為緩慢發展的關節(jie)疼痛、僵硬、腫大伴活動受限。本病(bing)(bing)(bing)與(yu)中醫學的“痹(bi)證(zheng)”相似，可歸屬于(yu)“痹(bi)證(zheng)”范(fan)疇。

病因病機

中(zhong)醫認為(wei)，本(ben)病(bing)(bing)(bing)的發(fa)(fa)生以腎精(jing)虧虛(xu)(xu)為(wei)本(ben)，還與外(wai)邪侵襲、勞(lao)損過度、外(wai)傷(shang)等(deng)有(you)關(guan)。本(ben)病(bing)(bing)(bing)基本(ben)病(bing)(bing)(bing)因(yin)病(bing)(bing)(bing)機為(wei)虛(xu)(xu)、瘀、濕(shi)、熱，而精(jing)血虧虛(xu)(xu)、肝腎陰虛(xu)(xu)是發(fa)(fa)病(bing)(bing)(bing)的關(guan)鍵。病(bing)(bing)(bing)位在筋骨，與肝、腎密切(qie)相關(guan)。病(bing)(bing)(bing)性多為(wei)本(ben)虛(xu)(xu)標(biao)實(shi)，發(fa)(fa)作期以標(biao)實(shi)為(wei)主，緩(huan)解(jie)期本(ben)虛(xu)(xu)為(wei)主。

臨床表現

本病(bing)臨床表(biao)現隨(sui)累及關節而(er)異。起病(bing)隱(yin)匿，進展緩慢(man)。癥(zheng)狀多見(jian)于40歲(sui)以后，隨(sui)年(nian)齡增長而(er)發(fa)病(bing)增多，女性患(huan)病(bing)率高于男性。

疼痛是本(ben)病(bing)的主要癥狀(zhuang)，隱匿發作(zuo)、持(chi)續鈍痛，多于關節活動之后發生，負重時疼痛加重，休息后可以緩解是本(ben)病(bing)的特點(dian)。本(ben)病(bing)晨僵時間較短暫，一般(ban)不超過30分鐘，老年人的負重關節多有(you)黏著感，活動后可緩解。隨著病(bing)情進展，可出現關節骨性肥大(da)、功能(neng)障礙。

本病常見的體征是(shi)：關節腫脹伴局部溫度增高(gao)、積(ji)液(ye)，嚴重者可見關節畸形、半脫位，受累(lei)關節壓(ya)痛，伴滑膜炎滲出時，壓(ya)痛更重。骨摩擦音(yin)以膝關節多(duo)見。

辨證分型

1.風寒濕痹證：肢(zhi)體、關(guan)(guan)節酸痛(tong)，關(guan)(guan)節屈伸不(bu)利，局部皮色不(bu)紅，觸之不(bu)熱，得熱痛(tong)減，遇寒增劇，活動(dong)時疼痛(tong)加重(zhong)，舌苔薄白或白滑(hua)，脈弦緊或澀。

2.血瘀阻痹證：痹痛(tong)日久(jiu)，患處刺痛(tong)、掣痛(tong)，疼痛(tong)較劇，痛(tong)有定(ding)處或痛(tong)且麻木，不可屈伸，反(fan)復發(fa)作，骨關節僵(jiang)硬變形，關節及周圍呈黯瘀色，舌(she)體暗紫或有瘀點、瘀斑，脈細澀(se)。

3.腎虛骨痹證：骨關(guan)節疼(teng)痛日久不愈(yu)，時輕時重，或(huo)筋脈(mo)拘急牽引，屈伸運動而(er)加劇，或(huo)關(guan)節變形(xing)，筋肉萎縮(suo)，腰膝(xi)酸軟(ruan)，形(xing)寒肢冷，尿多便溏，心悸氣短，食少(shao)乏力，面色萎黃，或(huo)頭暈耳鳴，煩(fan)熱(re)盜汗，舌淡(dan)白，或(huo)舌紅少(shao)津，脈(mo)沉細，或(huo)沉細而(er)數。

4.濕熱痹阻證：關節腫脹、積液，以下肢膝、踝關節為重，伴疼痛(tong)、灼熱(re)，周身(shen)困乏無力，下肢沉重酸(suan)脹(膠著感)，舌(she)體胖(pang)，邊有齒印，舌(she)質紅，苔黃膩，脈滑數。

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