精索靜脈曲張是男性不育的常見因素。精索靜脈曲張，是比較公認的引起男性不育癥的重要原因。在男性中大約10%～15%有精索靜脈曲張。精索靜脈曲張的患者中合并不育的達30%～40%，精索靜脈曲張與不育有著非常密切的關系。

精索靜脈曲張者精索里的靜脈由于某種原因導致血液回流受阻，血液淤積，造成精索里的蔓狀靜脈叢迂曲、伸長和擴張，在陰囊里形成蚯蚓狀的團塊，這就是精索靜脈曲張的外在表現。發生精索靜脈曲張之時，表現為陰囊脹大，有沉重及其墜脹感，站立、行走、勞動時加重，平臥休息后減輕。墜脹程度并不一定與靜脈曲張程度成正比，有時還可以伴有神經衰弱的表現。

正常人睪丸、附睪、輸精管的靜脈在陰囊內形?0～20條小靜脈，組成蔓狀靜脈叢，上行至腹股溝內匯合成精索內靜脈，然后沿腹膜后上行，左側呈直角進入左腎靜脈，右側呈斜角進入下腔靜脈。

根據精索靜脈曲張發生的原因，可將本病分為特發性精索靜脈曲張和繼發性精索靜脈曲張。特發性精索靜脈曲張是由于精索靜脈瓣膜缺如或功能不全所致，即通常所說的精索靜脈曲張。繼發性精索靜脈曲張是由于其他疾病而導致的如腹后壁腫瘤或腎腫瘤壓迫腎靜脈或精索內靜脈引起。

根據解剖和靜脈造影檢查發現，精索靜脈曲張主要是左側精索內病變引起的。左側精索內靜脈以直角進入腎靜脈，入口處有瓣膜防止逆流，即只讓血液由陰囊流到心臟，而不讓血液返流回到陰囊，如果其瓣膜先天性發育不全或由于某些原因導致后天閉鎖不全時，即可引起精索靜脈曲張。加上左側精索內靜脈呈直角進入腎靜脈，又處于主動脈與腸系膜上動脈之間，容易受到壓迫，更易促使精索靜脈曲張的出現。右側精索靜脈斜行直接進入下腔靜脈，下腔靜脈壓力低，流速快，可吸收和促進右側精索內靜脈的血液進入下腔靜脈，因此，臨床上右側靜脈曲張比較少見。根據有關的統計，精索靜脈曲張發生于左側的約占95%～99%。

睪丸的靜脈除精索內靜脈外，尚有輸精管靜脈和提睪肌靜脈，這些靜脈與精索靜脈曲張的發病關系不大，但嚴重曲張時陰囊外側和大腿內側可能見到靜脈曲張，雙側睪丸的靜脈系統間，在蔓狀靜脈叢水平有豐富的吻合支，有時也可以發現內環以上的靜脈間存在交通支，所以一側靜脈曲張可以引起雙側睪丸功能的障礙，結扎左側精索靜脈時并不影響睪丸靜脈引流。

早在百余年前即有報道認為精索靜脈曲張是不育癥的原因，有一組1294例男性不育患者的觀察中，39%有精索靜脈曲張。但是大多數精索靜脈曲張的患者并沒有影響生育，據統計有7%～50%有精索靜脈曲張的不育癥患者，沒有經過手術治療，以后仍然能夠生育。所以直至今日，有關精索靜脈曲張與生育的關系仍有不少爭論。

精索靜脈曲張時，約有50%～80%的患者精液檢查不正常，表現為精子數少，活動度低，形態不正常。精索靜脈曲張引起不育的原因有：精索靜脈曲張時由于精索靜脈內血液淤滯，可以引起陰囊內溫度增高，睪丸溫度可升高1℃～2℃，溫度持續長期增高，可影響睪丸產生精子，導致無精子癥和少精子癥，附睪也不利于使精子成熟。但精子生成障礙主要發生在初級精母細胞和精細胞階段。血液淤滯，精索靜脈內壓力增高，氧和營養物質缺乏，影響代謝產物的清除，從而影響精子發生和成熟。左側精索靜脈曲張時血液返流，將腎上腺和腎產生的物質如類固醇、兒茶酚胺、5-羥色胺、前列腺素等帶到睪丸。5-羥色胺是毒素之一，對睪丸產生毒性作用，前列腺素致使睪丸血液循環減少，增加附睪收縮，不利于精子成熟，并影響精子的活動力。精索靜脈曲張損害睪丸的間質細胞，減少了睪酮的分泌，外周血睪酮含量也減少,而血促卵胞生成激素(FSH)及間質細胞刺激素(ICSH)增高，內分泌紊亂，以至干擾了精子的發生和成熟。

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