腺性膀胱炎屬中(zhong)醫學“淋(lin)證(zheng)”范(fan)疇,淋(lin)之(zhi)名稱(cheng),始見于《內(nei)經》,《素問六元(yuan)正紀大論篇》有“甚則(ze)淋(lin)”,“其病(bing)(bing)淋(lin)”等的(de)記載。醫圣張仲景在《金匱(kui)要(yao)略?消渴小便不利(li)淋(lin)病(bing)(bing)脈證(zheng)并(bing)治》描述了(le)淋(lin)證(zheng)的(de)癥狀(zhuang):“淋(lin)之(zhi)為(wei)病(bing)(bing),小便如粟(su)狀(zhuang),小腹弦急,痛(tong)引(yin)臍中(zhong)。”隋代《諸病(bing)(bing)源(yuan)候論?淋(lin)病(bing)(bing)諸候》將本病(bing)(bing)的(de)病(bing)(bing)位及發(fa)病(bing)(bing)機理作了(le)高度明(ming)確的(de)概括:“諸淋(lin)者,由腎(shen)(shen)虛而(er)膀胱熱(re)故(gu)也(ye)。腎(shen)(shen)虛則(ze)小便數,膀胱熱(re)則(ze)水下澀,數而(er)且澀,則(ze)淋(lin)瀝(li)不宣,故(gu)謂之(zhi)淋(lin)。”
中醫認為(wei)淋(lin)(lin)證(zheng)的(de)(de)病(bing)位在腎(shen)與(yu)(yu)膀胱(guang)(guang),且與(yu)(yu)肝脾有(you)關。其病(bing)機主要是(shi)腎(shen)虛(xu)(xu)(xu),膀胱(guang)(guang)濕熱,氣化(hua)失(shi)司。腎(shen)與(yu)(yu)膀胱(guang)(guang)相表里,腎(shen)氣的(de)(de)盛衰,直接影響(xiang)膀胱(guang)(guang)的(de)(de)氣化(hua)與(yu)(yu)開合。淋(lin)(lin)證(zheng)日(ri)久(jiu)(jiu)不(bu)愈,熱傷(shang)陰,濕傷(shang)陽,易致腎(shen)虛(xu)(xu)(xu);腎(shen)虛(xu)(xu)(xu)日(ri)久(jiu)(jiu),濕熱穢(hui)濁邪毒容易侵入膀胱(guang)(guang),引(yin)起淋(lin)(lin)證(zheng)的(de)(de)反(fan)復發作。淋(lin)(lin)證(zheng)有(you)虛(xu)(xu)(xu)有(you)實(shi),初病(bing)多(duo)實(shi),久(jiu)(jiu)病(bing)多(duo)虛(xu)(xu)(xu),初病(bing)體弱及久(jiu)(jiu)病(bing)患者,亦可虛(xu)(xu)(xu)實(shi)并(bing)見。實(shi)證(zheng)多(duo)在膀胱(guang)(guang)和肝,虛(xu)(xu)(xu)證(zheng)多(duo)在腎(shen)和脾。
實則清利(li),虛則補(bu)益,是治療(liao)淋(lin)證的(de)(de)基(ji)本原則。徐靈胎評《臨證指南醫(yi)案淋(lin)濁》時指出(chu):“治淋(lin)之法,有(you)(you)通(tong)有(you)(you)塞,要當分(fen)別,有(you)(you)瘀血(xue)積塞住溺(ni)管(guan)者,宜先通(tong),無瘀積而虛滑者,宜峻(jun)補(bu)。”筆者在繼承古人的(de)(de)基(ji)礎上(shang),發現“氣(qi)滯(zhi)痰(tan)阻經絡瘀血(xue)”在腺性膀胱(guang)炎發病(bing)中有(you)(you)重要作用,采用“化(hua)痰(tan)解郁,理氣(qi)活血(xue)”的(de)(de)思路可明顯改善患者的(de)(de)臨床癥狀。
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