問：那天6歲的兒子對我說肚子痛，我以為他吃多了，沒太在意。后來又見他嘔吐，走路時腰都直不起來，這才趕緊到市立醫院看病，醫生診斷為急性闌尾炎，還責問我為什么不早點送孩子來。請問，我該怎么判斷孩子是一般的肚子痛還是急性闌尾炎呢？

答：急性闌尾炎是小兒最常見的外科急腹癥之一，年齡越小癥狀越不典型。3歲以內嬰幼兒急性闌尾炎不一定以腹病為最初癥狀，嘔吐、發燒、煩躁不安、腹瀉、拒食都可為早期的主訴；絕大多數急性闌尾炎開始時僅有低熱（測量體溫≤38.3℃），1-2天后可能出現高熱。對5歲以上年長兒來說，腹痛則是本病的主要癥狀，開始是心窩或臍部鈍痛，數小時后轉移至右下腹部，多伴有食欲不振、惡心、嘔吐。

如果發現孩子有陣發性哭鬧，拒按腹部、不愿活動，往往提示有腹痛。家長若反復檢查均發現右下腹有固定而明顯的壓痛，則為診斷急性闌尾炎的可靠依據。若見孩子右髖關節呈屈曲狀態、行走時直腰困難、精神萎糜不振，腹部脹至呼吸受限而且拒按，也要考慮到急性闌尾炎的可能。

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