中(zhong)醫(yi)內治法一(yi)般應(ying)用于初(chu)起(qi)內痔(zhi)(zhi)(zhi)、外(wai)(wai)痔(zhi)(zhi)(zhi)或年老(lao)體弱病人，中(zhong)后(hou)期(qi)內外(wai)(wai)痔(zhi)(zhi)(zhi)兼有其它嚴重疾(ji)病的病人(如肝(gan)病、腎病、腹部腫(zhong)瘤(liu)等(deng))，或肛裂、肛管直腸周圍膿腫(zhong)、瘺管發炎期(qi)以(yi)及一(yi)切(qie)肛門感染(ran)初(chu)起(qi)者(zhe)。

其治(zhi)療(liao)方法，可(ke)(ke)以歸納為消(xiao)、托、補三(san)大法則(ze)，臨床上應根(gen)據病情不同而靈活運用。如在治(zhi)療(liao)肛門直腸癰疽中，可(ke)(ke)根(gen)據其發病過程中的(de)初(chu)起、成膿、潰后三(san)個階段，分別以消(xiao)、托、補三(san)法治(zhi)療(liao)，這是運用這一治(zhi)療(liao)總則(ze)的(de)典(dian)型。

一、內治法的三個(ge)總(zong)則

1. 消法：

這是用消散(san)的(de)(de)藥(yao)物，使初起的(de)(de)肛(gang)周癰疽和(he)炎性(xing)外痔(zhi)等得到消散(san)，免(mian)受(shou)潰膿(nong)(nong)(nong)和(he)切開之苦。此法(fa)適用于沒有(you)成(cheng)(cheng)膿(nong)(nong)(nong)的(de)(de)肛(gang)周癰疽、炎性(xing)外痔(zhi)、血(xue)栓外痔(zhi)和(he)肛(gang)裂等病(bing)(bing)。但具體用法(fa)是極其靈(ling)活的(de)(de)，因(yin)(yin)為(wei)各(ge)種疾病(bing)(bing)的(de)(de)病(bing)(bing)因(yin)(yin)不(bu)(bu)(bu)同(tong)，病(bing)(bing)的(de)(de)性(xing)質也(ye)各(ge)不(bu)(bu)(bu)相同(tong)，所以，治療方法(fa)也(ye)必須因(yin)(yin)病(bing)(bing)而異(yi)。如有(you)表(biao)邪(xie)者宜解表(biao)，里(li)實者宜通里(li)，熱毒(du)蘊結者應(ying)清(qing)熱解毒(du)，寒邪(xie)凝結者應(ying)溫(wen)通，氣(qi)滯者要行氣(qi)，血(xue)瘀者要活血(xue)化瘀等。同(tong)時，還(huan)需根據病(bing)(bing)人體質的(de)(de)強弱，癰疽所屬(shu)的(de)(de)不(bu)(bu)(bu)同(tong)經絡，靈(ling)活施(shi)治。凡未成(cheng)(cheng)膿(nong)(nong)(nong)者，可(ke)(ke)以內(nei)消，即使不(bu)(bu)(bu)能內(nei)消，也(ye)可(ke)(ke)移(yi)深出(chu)淺，轉重為(wei)輕;如膿(nong)(nong)(nong)已(yi)成(cheng)(cheng)，則不(bu)(bu)(bu)可(ke)(ke)用內(nei)消之法(fa)，以免(mian)養(yang)膿(nong)(nong)(nong)為(wei)患(huan)，毒(du)散(san)不(bu)(bu)(bu)收(shou)，血(xue)氣(qi)受(shou)損，膿(nong)(nong)(nong)毒(du)內(nei)蘊，反會侵蝕好肉，潰爛后難于收(shou)斂。

2. 托法：

這是用補益氣血的(de)藥(yao)物，扶助(zhu)正氣，托毒(du)外泄(xie)，以(yi)免(mian)毒(du)邪內(nei)陷。此(ci)法(fa)適(shi)用于肛(gang)周膿(nong)腫(zhong)中期，正氣虛弱，毒(du)邪偏盛，不能(neng)托毒(du)外透，肛(gang)周癰疽外形(xing)平塌(ta)，根腳散漫(man)，難(nan)潰(kui)難(nan)腐的(de)虛證。如(ru)毒(du)氣盛而正氣未衰(shuai)者，可用透膿(nong)的(de)藥(yao)物，促其早(zao)日(ri)泄(xie)出膿(nong)毒(du)，腫(zhong)消痛減，以(yi)免(mian)膿(nong)毒(du)旁竄，造(zao)成后患。

3. 補法：

這是用補益的(de)藥物，恢復正氣(qi)，助養患處新生，使瘡口(kou)、瘺口(kou)早(zao)日愈合。此法(fa)適(shi)用于老(lao)年體(ti)虛(xu)(xu)，氣(qi)血(xue)虛(xu)(xu)弱，潰瘍(yang)后期，或(huo)肛腸疾病(bing)術后，熱毒已去，病(bing)灶巳除，而(er)(er)精神(shen)衰疲，元氣(qi)虛(xu)(xu)弱，膿水(shui)清稀，瘡口(kou)難斂者(zhe)，以(yi)及(ji)便血(xue)和脫(tuo)垂等病(bing)人。凡氣(qi)血(xue)虛(xu)(xu)弱者(zhe)，宜(yi)補養氣(qi)血(xue)，凡脾胃虛(xu)(xu)弱者(zhe)，宜(yi)理脾和胃，凡肝腎(shen)不足者(zhe)，宜(yi)補養肝腎(shen)等。但在毒邪未(wei)盡(jin)的(de)時候，切(qie)勿早(zao)用補法(fa)，以(yi)免病(bing)邪內蘊，久而(er)(er)為患。

二、內治(zhi)法的具體運用

上述消、托、補(bu)三種(zhong)方法，是治療(liao)肛腸(chang)外科(ke)疾病(bing)的三個總的治療(liao)原則(ze)。由于發(fa)病(bing)的原因不(bu)同，病(bing)情的變化(hua)不(bu)一，因此，在(zai)臨床具(ju)體運用時，治法又多種(zhong)多樣。歸納(na)起來，大致(zhi)有(you)清熱涼血(xue)，清熱利濕，清熱解(jie)毒，補(bu)益氣血(xue)、瀉熱通腑、養陰(yin)潤(run)燥、補(bu)中(zhong)益氣、活血(xue)祛瘀(yu)，滋陰(yin)清熱和溫陽健脾等(deng)法則(ze)。

1.清熱涼血(xue)：適用于因(yin)血(xue)熱腸燥而引(yin)起的便血(xue)，或內痔出血(xue)和血(xue)栓外痔初起的病人(ren)。選方常用涼血(xue)地黃湯(tang)、槐角丸加減治療。

2.清(qing)熱利濕(shi)：適用于肛(gang)門直腸(chang)癰疽(ju)實(shi)證(zheng)、肛(gang)竇炎(yan)和炎(yan)性外(wai)痔等病人。選方常用萆蘚滲濕(shi)湯、龍膽瀉肝(gan)湯加減治療。

3.清熱解毒：適用(yong)于肛(gang)門直腸癰(yong)疽(ju)實證和內外(wai)痔感染(ran)的病人。選方常用(yong)黃連(lian)解毒湯、仙方活命飲加減治療。

4.瀉熱(re)通(tong)腑：適(shi)用(yong)于因(yin)熱(re)結腸燥而引起便秘(mi)的病人(ren)。選方常用(yong)大承氣湯、脾約麻仁丸等加減治療。

5.養陰潤燥：適用(yong)于(yu)因(yin)血虛津乏而(er)引起便秘的(de)病人。選方常用(yong)潤腸湯(tang)、五仁湯(tang)或(huo)增液湯(tang)加減治療。

6.補益氣血：適用(yong)于氣血不足或(huo)久(jiu)病氣血虛(xu)弱的病人。選方常用(yong)十(shi)全(quan)大補湯、八珍湯加減治療。

7.補中(zhong)益氣：適用于小兒、年(nian)老體衰或(huo)經(jing)產婦(fu)，因氣虛下(xia)陷而(er)引起的直腸脫垂(chui)或(huo)內痔脫出不收的病人。選方常用補中(zhong)益氣湯加減治(zhi)療。

8.滋陰清熱(re)：適用于肛瘺痔瘡(chuang)等陰虛有熱(re)的病人。選(xuan)方常用青(qing)蒿鱉甲湯加減治療。

9.活血(xue)祛瘀：適用于氣(qi)滯(zhi)血(xue)瘀，經絡瘀阻的病人。選(xuan)方(fang)常用桃(tao)紅四(si)物湯(tang)加(jia)減治(zhi)療。

10.溫(wen)陽(yang)健脾：適用(yong)于因(yin)脾弱陽(yang)虛或脾腎(shen)陽(yang)虛而引起便血的病人。選(xuan)方常用(yong)黃土湯加減治(zhi)療。

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